拜唐蘋及基礎(chǔ)胰島素聯(lián)合治療臨床優(yōu)勢

拜唐蘋及基礎(chǔ)胰島素聯(lián)合治療臨床優(yōu)勢目錄拜唐蘋?與基礎(chǔ)胰島素聯(lián)合治療的臨床優(yōu)勢12基礎(chǔ)胰島素治療未能滿足的臨床需求我國糖尿病控制現(xiàn)狀不容樂觀，

近年來基礎(chǔ)胰島素使用率增加，但血糖達(dá)標(biāo)率欠佳1.BMCPublicHealth.

2013Jun21;13:602.2.紀(jì)立農(nóng),等.中國糖尿病雜志.2011;19(10):746-751.3.郭曉蕙,等.中華糖尿病雜志.2012;4(8):474-478.4.Polinskietal.BMCEndocrineDisorders(2015)15;46:2-9.糖尿病BIGData總體達(dá)標(biāo)率139.7%達(dá)標(biāo)率均指HbA1c達(dá)標(biāo)率：HbA1c＜7%不達(dá)標(biāo)達(dá)標(biāo)國外基礎(chǔ)胰島素使用率高，中國正逐漸增加2-460.4%基礎(chǔ)胰島素治療不達(dá)標(biāo)患者比例：基礎(chǔ)胰島素達(dá)標(biāo)率3墨西哥美國俄羅斯基礎(chǔ)胰島素使用率基礎(chǔ)胰島素使用率2011年2012年10.1%24.3%餐后高血糖

是基礎(chǔ)胰島素HbA1c達(dá)標(biāo)的主要障礙一項(xiàng)研究，對(duì)既往6個(gè)隨機(jī)臨床試驗(yàn)中的1699例口服降糖藥物治療后血糖控制不佳(平均HbA1c8.7%，F(xiàn)PG10.8mmol/L)的T2DM患者進(jìn)行隨訪，其中1261例采用基礎(chǔ)胰島素治療，438例采用其他胰島素替代治療，旨在評(píng)估空腹高血糖和餐后高血糖對(duì)胰島素治療患者總體血糖控制的貢獻(xiàn)度基礎(chǔ)胰島素治療后，無論以HbA1c＜6.5%、＜7%或＜7.5%為治療目標(biāo)，餐后高血糖均是HbA1c達(dá)標(biāo)的主要障礙對(duì)HbA1c的貢獻(xiàn)度(%)24周時(shí)HbA1c分層(%)基礎(chǔ)胰島素治療24周后RiddleM，etal.DiabetesCare.2011Dec;34(12):2508-14.胰島素劑量增加導(dǎo)致的低血糖風(fēng)險(xiǎn)增加

是HbA1c達(dá)標(biāo)的又一障礙低血糖發(fā)生率(例/人/年)0.5IU/kg1.0IU/kg0.7IU/kgReidT，etal.IntJClinPract.2015Nov13.doi:10.1111/ijcp.12747.*低血糖定義為血糖<70mg/dl一項(xiàng)觀察性研究，共納入2837例2型糖尿病患者，根據(jù)患者基礎(chǔ)胰島素使用劑量分為3個(gè)組(0.5，0.7，1.0IU/kg),旨在評(píng)估提高基礎(chǔ)胰島素劑量對(duì)2型糖尿病患者的療效和安全性隨著基礎(chǔ)胰島素劑量增加低血糖發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)增加，阻礙血糖達(dá)標(biāo)基礎(chǔ)胰島素治療未被滿足的臨床需求：

餐后血糖控制不佳和低血糖風(fēng)險(xiǎn)1.餐后血糖控制不佳1基礎(chǔ)胰島素治療后HbA1c達(dá)標(biāo)的主要障礙12.劑量增加，低血糖風(fēng)險(xiǎn)增加2隨著基礎(chǔ)胰島素劑量的增加低血糖風(fēng)險(xiǎn)增加，影響血糖達(dá)標(biāo)21.RiddleM，etal.DiabetesCare.2011Dec;34(12):2508-142.ReidT，etal.IntJClinPract.2015Nov13.doi:10.1111/ijcp.12747.目錄拜唐蘋?與基礎(chǔ)胰島素聯(lián)合治療的臨床優(yōu)勢12基礎(chǔ)胰島素治療未能滿足的臨床需求多項(xiàng)研究證實(shí)：拜唐蘋?聯(lián)合基礎(chǔ)胰島素

進(jìn)一步改善2型糖尿病患者餐后血糖控制1.GüvenerN,etal.ActaDiabetol.1999Jun;36(1-2)_93-72.GentileS,etla.DiabetesObesMetab.2001Feb;3(1)33-403.SunY,etal.JIntMedRes.2014Jun12;42(4)993-1001*由于不同研究中患者基線特征不同，使用的基礎(chǔ)胰島素種類不同，聯(lián)合拜唐蘋?降低餐后血糖的幅度不同P＜0.001P＜0.01P＜0.05GüvenerN,etal19991GentileS,etal20012SunY,etal20143與基線相比，餐后血糖的改(mmol/L)40例2型糖尿病患者，治療時(shí)間6個(gè)月188例2型糖尿病患者，治療時(shí)間32周100例2型糖尿病患者，治療時(shí)間28周多項(xiàng)研究還證實(shí)：拜唐蘋?聯(lián)合基礎(chǔ)胰島素

進(jìn)一步降低2型糖尿病患者HbA1c水平1.GüvenerN,etal.ActaDiabetol.1999Jun;36(1-2):93-72.GentileS,etla.DiabetesObesMetab.2001Feb;3(1):33-403.SunY,etal.JIntMedRes.2014Jun12;42:993-1001*由于不同研究中患者基線特征不同，使用的基礎(chǔ)胰島素種類不同，聯(lián)合拜唐蘋?降低HbA1c的幅度不同GüvenerN,etal19991GentileS,etal20012SunY,etal20143*P＜0.01P＜0.05P＜0.05與基線相比，HbA1c的改變（%）40例2型糖尿病患者，治療時(shí)間6個(gè)月188例2型糖尿病患者，治療時(shí)間32周100例2型糖尿病患者，治療時(shí)間28周最新薈萃分析結(jié)果證實(shí)：基礎(chǔ)胰島素聯(lián)合拜唐蘋優(yōu)化T2DM血糖控制，優(yōu)于預(yù)混胰島素計(jì)算機(jī)檢索Medline、PubMed、ScienceDirect、SpringerLink、中國期刊全文數(shù)據(jù)庫、萬方和維普數(shù)據(jù)庫從2000-2016年的文獻(xiàn)，收集基礎(chǔ)胰島素聯(lián)合阿卡波糖（試驗(yàn)組）對(duì)比預(yù)混胰島素（對(duì)照組）治療T2DM的隨機(jī)對(duì)照試驗(yàn)（RCT），共納入21項(xiàng)RCTs，試驗(yàn)組818例，對(duì)照組809例。血糖指標(biāo)基礎(chǔ)胰島素聯(lián)合阿卡波糖（人數(shù)）預(yù)混胰島素（人數(shù)）95%CI空腹血糖473469-0.26（-0.42，-0.10）負(fù)荷后2h血糖526524-0.27（-0.47，-0.07）HbA1c445436-0.20（-0.44,0.04）中國糖尿病雜志2017年3月第25卷第3期-2-1012基礎(chǔ)胰島素聯(lián)合阿卡波糖療效更優(yōu)預(yù)混胰島素療效更優(yōu)平均差異95%CI差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)顯著性降糖之外，更多獲益：基礎(chǔ)胰島素聯(lián)合拜唐蘋可進(jìn)一步改善低血糖發(fā)生和BMI值計(jì)算機(jī)檢索Medline、PubMed、ScienceDirect、SpringerLink、中國期刊全文數(shù)據(jù)庫、萬方和維普數(shù)據(jù)庫從2000-2016年的文獻(xiàn)，收集基礎(chǔ)胰島素聯(lián)合阿卡波糖（試驗(yàn)組）對(duì)比預(yù)混胰島素（對(duì)照組）治療T2DM的隨機(jī)對(duì)照試驗(yàn)（RCT），共納入21項(xiàng)RCTs，試驗(yàn)組818例，對(duì)照組809例。血糖指標(biāo)基礎(chǔ)胰島素聯(lián)合阿卡波糖（人數(shù)）預(yù)混胰島素（人數(shù)）95%CI低血糖5675580.33（0.22，0.48）中國糖尿病雜志2017年3月第25卷第3期0.010.1110100基礎(chǔ)胰島素聯(lián)合阿卡波糖療效更優(yōu)預(yù)混胰島素療效更優(yōu)平均差異95%CI差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)顯著性BMI值312306-0.83（-1.45，-0.20）-4-2024差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)顯著性拜唐蘋?聯(lián)合基礎(chǔ)胰島素低血糖發(fā)生率低KimJH,etal.JDiabetesInvestig.2015Mar;6(2):219-26.一項(xiàng)多中心，前瞻性,觀察性研究，納入539例既往接受穩(wěn)定劑量基礎(chǔ)胰島素(甘精胰島素或地特胰島素)治療血糖控制不佳的2型糖尿病患者，加用拜唐蘋?(50/100mgbid/tid)治療,隨訪20周,旨在評(píng)估基礎(chǔ)胰島素控制不佳的2型糖尿病患者加用拜唐蘋?的療效和安全性研究結(jié)果顯示基礎(chǔ)胰島素聯(lián)合拜唐蘋?無低血糖事件發(fā)生低血糖發(fā)生率為:0%拜唐蘋?聯(lián)合基礎(chǔ)胰島素

低血糖事件發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)低于二甲雙胍聯(lián)合基礎(chǔ)胰島素納入84例新診斷2型糖尿病患者先服用二甲雙胍至少4周，血糖控制不佳的患者隨機(jī)接受二甲雙胍聯(lián)合甘精胰島素(n=28)，拜唐蘋?(25-50mg,tid,根據(jù)血糖調(diào)整劑量)聯(lián)合甘精胰島素(n=26)，二甲雙胍與阿卡波糖聯(lián)合甘精胰島素n=30)治療，隨訪12周，旨在比較甘精胰島素聯(lián)合二甲雙胍或拜唐蘋?治療新診斷2型糖尿病的臨床療效及安全性。研究結(jié)果顯示：甘精胰島素聯(lián)合二甲雙胍或／和阿卡波糖均能較好地控制血糖，對(duì)體質(zhì)量影響小。拜唐蘋?＋甘精胰島素二甲雙胍＋甘精胰島素低血糖發(fā)生率(%)王云等.中國基層醫(yī)藥.2010;17(14):1913-1915.拜唐蘋?聯(lián)合基礎(chǔ)胰島素

是基礎(chǔ)胰島素聯(lián)合口服降糖藥物的優(yōu)化方案