第三節(jié)物理因素及其危害

第三節(jié)物理因素及其危害劉云儒公共衛(wèi)生學(xué)院物理因素包括：氣象條件（氣溫、氣濕、氣流、氣壓）;噪聲;振動;電磁輻射（電離輻射、非電離輻射）。物理因素的特點(diǎn)：1.除激光外，其它因素在自然界中均有存在。2.有明確的來源，停止工作，則消失。3.有些物理因素在適宜范圍內(nèi)，是人體所必須的外界條件。4.針對物理因素的預(yù)防不是消除這些因素，而是設(shè)法控制在正常范圍內(nèi)，最好是適宜范圍。生產(chǎn)環(huán)境氣象條件：氣溫、氣濕、氣流、熱輻射。（1）氣溫（temperature)：除取決于大氣溫度外，還受太陽輻射、工作熱源和人體散熱等的影響。通過傳導(dǎo)、對流、輻射作用，使生產(chǎn)環(huán)境溫度升高。（2）氣濕(humidity)：相對濕度＞80%，＜30%。（3）氣流：室內(nèi)外溫差越大，產(chǎn)生的氣流也越強(qiáng)。（4）熱輻射：主要指紅外線及部分可見光的輻射。正輻射，負(fù)輻射。生產(chǎn)環(huán)境中的氣象條件受很多因素影響，衛(wèi)生學(xué)評價時要綜合考慮。一、高溫（一）高溫作業(yè)（hightemperaturework):是指工作地點(diǎn)有生產(chǎn)性熱源，以本地區(qū)夏季室外平均溫度為參照基礎(chǔ)，工作地點(diǎn)的氣溫高于室外2℃及以上的作業(yè)。熱車間（高溫車間）：熱源散熱量大于23W/m3的車間。高溫作業(yè)的類型和職業(yè)接觸三種基本類型。（1）高溫、強(qiáng)熱輻射作業(yè)（干熱作業(yè)）：如冶金、鑄造、鍛造、陶瓷等作業(yè)。（2）高溫、高濕作業(yè)（濕熱作業(yè)）：如印染、繅絲、造紙等作業(yè)。

（3）夏季露天作業(yè)：農(nóng)田勞動、建筑。（二）高溫作業(yè)對機(jī)體生理功能的影響1.機(jī)體生理功能調(diào)節(jié)

（1）體溫調(diào)節(jié)：產(chǎn)熱減少，散熱增加。皮膚蒸發(fā)散熱是最重要而有效的散熱方式。（2）水鹽代謝：出汗。6L，1.5%。

（3）循環(huán)系統(tǒng)：皮膚、工作肌血流量增加，而出汗造成有效血容量減少。（4）消化系統(tǒng)：血流減少，導(dǎo)致消化液分泌減少，消化酶活性和胃酸降低，導(dǎo)致食欲減退和消化不良。（5）神經(jīng)系統(tǒng)：中樞神經(jīng)系統(tǒng)抑制，使工作效率下降，工傷事故增加。（6）泌尿系統(tǒng)：尿液減少，可致腎功能不全。2.熱適應(yīng)（heatacclimatization):

是指人在熱環(huán)境工作一段時間后對熱負(fù)荷產(chǎn)生適應(yīng)的現(xiàn)象。

熱休克蛋白(heatshockproteins,HSPs)熱適應(yīng)的形成一般需1-2周時間,停止接觸一周左右,熱適應(yīng)可消退,即脫適應(yīng)。

中暑中暑（heatstrock):

是高溫環(huán)境下由于熱平衡和/或水鹽代謝紊亂等而引起的一種以中樞神經(jīng)系統(tǒng)和/或心血管系統(tǒng)障礙為主要表現(xiàn)的急性熱致疾病（acuteheat-inducedillness)。致病因素：(1)環(huán)境溫度過高、濕度過大、風(fēng)速小;(2)勞動強(qiáng)度過大、勞動時間過長。

誘發(fā)因素：(1)過度勞累、睡眠不足、體弱、肥胖；(2)尚未產(chǎn)生熱適應(yīng)。1.按發(fā)病機(jī)制分為三類：熱射?。╤eatstroke,含日射病sunstroke)、熱痙攣（heatcramp)、熱衰竭（heatexhaustion)（1）熱射?。?/p>

人體在熱環(huán)境下，散熱途徑受阻，體溫調(diào)節(jié)機(jī)制失調(diào)所致的疾病。

臨床特點(diǎn):

為突然發(fā)病，體溫升高可達(dá)40℃以上，開始時大量出汗，以后出現(xiàn)“無汗”，并伴有干熱和意識障礙、嗜睡、昏迷等中樞神經(jīng)系統(tǒng)癥狀。死亡率很高。高溫作業(yè)工人突然發(fā)生熱射病高熱昏迷（2）熱痙攣：

由于大量出汗，體內(nèi)鈉、鉀過量丟失所致。

主要表現(xiàn):

明顯的肌肉痙攣，伴有收縮痛?；颊呱裰厩逍眩w溫多正常。（3）熱衰竭：

在高溫、高濕環(huán)境下，皮膚血流的增加不伴有內(nèi)臟血管收縮或血容量的相應(yīng)增加，因此不能足夠的代償，致腦部暫時供血減少而暈厥。

臨床表現(xiàn)：一般起病迅速。頭昏、頭痛、心悸、出汗、惡心、嘔吐、皮膚濕冷、面色蒼白、血壓短暫下降，繼而暈厥，體溫不高或稍高。中暑的診斷與治療1.中暑的診斷原則

（1）高溫作業(yè)人員的職業(yè)史（2）體溫升高、肌肉痙攣或暈厥等主要臨床表現(xiàn)（3）排除其他類似疾病，可診斷為職業(yè)性中暑。

2.中暑的分型及診斷

（1）先兆中暑在高溫作業(yè)場所勞動一定時間后，出現(xiàn)大量出汗、口渴、頭昏、耳鳴、胸悶、心悸、惡心、全身疲乏、四肢無力、注意力不集中等癥狀。體溫正常或略有升高。（2）輕癥中暑：具有下列情況之一者：

1）頭昏、胸悶、心悸、面色潮紅、皮膚灼熱。

2）出現(xiàn)呼吸和循環(huán)衰竭的早期癥狀，大量出汗、面色蒼白、血壓下降、脈搏細(xì)弱而快。

3）肛溫升高達(dá)到38.5℃以上。（3）重癥中暑：出現(xiàn)熱射病、熱痙攣、熱衰竭表現(xiàn)之一。

3．中暑的治療原則

（1）先兆中暑和輕癥中暑者，應(yīng)迅速離開高溫作業(yè)環(huán)境，到通風(fēng)良好的陰涼處安靜休息。補(bǔ)充含鹽清涼飲料，必要時給予仁丹、解暑片、霍香正氣水。（2）對熱痙攣者，及時口服含鹽清涼飲料，必要時給予葡萄糖生理鹽水靜脈點(diǎn)滴。（3）對重癥中暑者，應(yīng)迅速送入醫(yī)院進(jìn)行搶救。

4.預(yù)防：（1）衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)：ISO標(biāo)準(zhǔn)，我國標(biāo)準(zhǔn)。考慮勞動強(qiáng)度；綜合考慮氣象條件。車間內(nèi)工作地點(diǎn)夏季空氣溫度規(guī)定（工業(yè)企業(yè)設(shè)計衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)GBZ1-2002）當(dāng)?shù)叵募就L(fēng)室外計算溫度（℃）工作地點(diǎn)與室外溫差（℃）≤22＜1023～289～429～32＜3≥33＜2

高溫作業(yè)場所綜合溫度容許限值（工作場所有害因素接觸限值GBZ2-2002）體力勞動強(qiáng)度指數(shù)綜合溫度(℃)<30℃地區(qū)≥30℃地區(qū)≤153132～203031～252930>252829綜合溫度相當(dāng)于濕球黑球溫度指數(shù)（WBGT）（2）防暑降溫措施：

技術(shù)措施：合理設(shè)計工藝流程，隔熱，通風(fēng)降溫。

保健措施：清涼飲料，補(bǔ)充營養(yǎng)，個人防護(hù)，醫(yī)療預(yù)防（就業(yè)前體檢）。

組織措施：加強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo)，嚴(yán)格執(zhí)行標(biāo)準(zhǔn)，調(diào)整高溫作業(yè)勞動和休息制度。隔熱面罩隔熱披肩面罩隔熱手套隔熱服個人防護(hù)用品

二、噪聲（一）基本概念1.聲音（sound)

物體振動后，振動能在彈性介質(zhì)中以波的形式向外傳播，傳到人耳引起的音響感覺。

頻率（frequency)：物體每秒鐘振動的次數(shù)，單位是赫茲(Hz)。

聲波(soundwave):

人耳能夠感受到的聲音頻率在20-20000Hz之間，這一頻率范圍的振動波稱為聲波。二、噪聲（noise）2.噪聲（noise)衛(wèi)生學(xué)概念：凡是使人感到厭煩或不需要的聲音。物理學(xué)概念：頻率和強(qiáng)度無規(guī)律地組合在一起所形成的聲音。

二、噪聲（noise）3.生產(chǎn)性噪聲(industrialnoise):

生產(chǎn)過程中產(chǎn)生的聲音，其頻率和強(qiáng)度沒有規(guī)律，聽起來使人感到厭煩，稱為生產(chǎn)性噪聲或工業(yè)噪聲。二、噪聲（noise）1.按照來源分為:(1)機(jī)械性噪聲:由于機(jī)械的撞擊、摩擦、轉(zhuǎn)動所產(chǎn)生的噪聲。(2)流體動力性噪聲:氣體壓力或體積的突然變化或流體流動所產(chǎn)生的聲音。

(3)電磁性噪聲:變壓器發(fā)發(fā)出的聲音。生產(chǎn)性噪聲的來源及分類二、噪聲（noise）2.按存在狀態(tài)（1）連續(xù)聲：

穩(wěn)態(tài)噪聲:隨著時間的變化，聲壓波動<5dB

非穩(wěn)態(tài)噪聲:

隨著時間的變化，聲壓波動≥5dB（2）間斷聲脈沖噪聲：聲音持續(xù)時間小于0.5秒，間隔時間大于1秒，聲壓有效值變化大于40dB的噪聲。二、噪聲（noise）3.按頻率低頻噪聲：主頻率在300Hz以下中頻噪聲：主頻率在300-800Hz

高頻噪聲：主頻率在800Hz以上此外還可分為：窄頻帶和寬頻帶噪聲等二、噪聲（noise）

（二）聲音的物理特性及評價

1.

聲壓與聲壓級

聲壓(soundpressure):

由于聲波振動而對介質(zhì)(空氣)產(chǎn)生的壓力稱聲壓，以P表示，單位為帕(Pa)或(N/m2)。

聽閾聲壓或聽閾(thresholdofhearing)：為20μPa或2×10-5N/m2

痛閾聲壓或痛閾(thresholdofpain)：為20Pa或20N/m2。二、噪聲（noise）

聲壓級(soundpressurelevel，SPL):

用對數(shù)來表示聲壓的大小，即聲壓級，單位為分貝(dB)。從聽閾到痛閾為：120dB.二、噪聲（noise）

2.響度和響度級響度：人耳對聲音強(qiáng)弱的主觀感覺量。響度級：以1000Hz的標(biāo)準(zhǔn)聲產(chǎn)生的音響感覺為基準(zhǔn)，與之產(chǎn)生同樣音響感覺聲音的響度均以此標(biāo)準(zhǔn)音的聲壓級表示，稱之為響度級。

單位是方（phon)。二、噪聲（noise）

3.等響曲線（equalloudnesscurves）利用與基準(zhǔn)音比較的方法，得出聽閾范圍各種聲頻的響度級，將各個頻率相同響度的數(shù)值用曲線連接起來，稱為等響曲線。二、噪聲（noise）等響曲線

對高頻敏感，低頻不敏感，特別是2000~5000Hz。

4.

聲級（soundlevel）根據(jù)人耳對聲音的感覺特性，參考等響曲線，使用幾種頻率計權(quán)網(wǎng)絡(luò)，設(shè)計了不同類型的濾波器，使用這些頻率計權(quán)網(wǎng)絡(luò)測得的聲壓級稱為聲級。

A聲級、B聲級、C聲級、D聲級二、噪聲（noise）A計權(quán)網(wǎng)絡(luò)：

模擬人耳對40方純音的響應(yīng)，對低頻段(小于50Hz)有較大幅度的衰減，對高頻不衰減，這與人耳對高頻敏感，對低頻不敏感的感音特性相似。B計權(quán)網(wǎng)絡(luò)：

模擬人耳對70方純音的響應(yīng)曲線，對低頻音有一定程度的衰減。二、噪聲（noise）C計權(quán)網(wǎng)絡(luò)：

模擬人耳對100方純音的響應(yīng)特點(diǎn)，對所有頻率的聲音幾乎都同等程度地通過，故C聲級可視作總聲級。D計權(quán)網(wǎng)絡(luò)：

是為測量飛機(jī)噪聲而設(shè)計的，突出高頻部分（3k-6kHz）的響應(yīng)特點(diǎn)。二、噪聲（noise）特異作用---聽覺系統(tǒng)損害非特異作用—其他系統(tǒng)的損害（三）噪聲對機(jī)體的影響二、噪聲（noise）

1.對聽覺系統(tǒng)的影響

暫時性聽閾位移

(temporarythresholdshift，TTS)

指人或動物接觸噪聲后引起聽閾變化，脫離噪聲環(huán)境后經(jīng)過一段時間聽力可以恢復(fù)到原來水平。二、噪聲（noise）（1）聽覺適應(yīng)(auditoryadaptation)

指短時間暴露在強(qiáng)烈噪聲環(huán)境中，感覺聲音刺耳、不適，停止接觸后，聽覺器官敏感性下降，脫離接觸后對外界的聲音有“小”或“遠(yuǎn)”的感覺，聽力檢查聽閾可提高10dB～15dB，離開噪聲環(huán)境1分鐘之內(nèi)可以恢復(fù)。二、噪聲（noise）（2)聽覺疲勞(auditoryfatigue):

較長時間停留在強(qiáng)烈噪聲環(huán)境中，引起聽力明顯下降，離開噪聲環(huán)境聽閾提高超過15dB-30dB，需要數(shù)小時甚至數(shù)十小時聽力才能恢復(fù)，稱為聽覺疲勞。

二、噪聲（noise）永久性聽閾位移(permanentthresholdshift,PTS)

是指噪聲引起的不能恢復(fù)到正常水平的聽閾升高。根據(jù)損傷的程度，永久性聽閾位移又分為聽力損傷及噪聲性耳聾。二、噪聲（noise）（1）聽力損傷(hearingimpairment)

聽力曲線在3000Hz～6000Hz出現(xiàn)“V”型下陷。此時患者主觀無耳聾感覺，交談和社交活動能夠正常進(jìn)行。

二、噪聲（noise）（2）噪聲聾(noise-induceddeafness)

是人們在工作過程中，由于長期接觸噪聲而發(fā)生的一種進(jìn)行性的感音性聽覺損傷。

噪聲聾是噪聲對聽覺器官長期作用的結(jié)果，是法定的職業(yè)病。二、噪聲（noise）（3）爆震性耳聾(explosivedeafness)

在某些生產(chǎn)條件下，如進(jìn)行爆破，由于防護(hù)不當(dāng)或缺乏必要的防護(hù)設(shè)備，可因強(qiáng)烈爆炸所產(chǎn)生的振動波造成急性聽覺系統(tǒng)的嚴(yán)重外傷，引起聽力喪失，稱為爆震性耳聾。二、噪聲（noise）2.

對聽覺外系統(tǒng)的影響1）神經(jīng)系統(tǒng)損害

表現(xiàn)為神衰綜合征，有的表現(xiàn)為記憶力減退和情緒不穩(wěn)定，易激怒等。二、噪聲（noise）2）心血管系統(tǒng)損害心率：加快或減慢；血壓：早期不穩(wěn)定，長期接觸強(qiáng)噪聲可持續(xù)升高。腦血流圖：波幅降低、流入時間延長，提示血管緊張度增加，彈性降低。二、噪聲（noise）

3）對消化系統(tǒng)的影響

長期接觸噪聲可引起胃腸功能紊亂、食欲不振、胃液分泌減少、胃的緊張度降低、蠕動減慢等胃腸功能變化的癥狀。二、噪聲（noise）

4）對內(nèi)分泌及免疫系統(tǒng)的影響

研究表明：中等強(qiáng)度噪聲（70-80dB)作用下，腎上腺皮質(zhì)功能增強(qiáng)；而受大強(qiáng)度（100dB）噪聲作用，功能減弱。接觸較強(qiáng)噪聲的工人或動物可出現(xiàn)免疫功能降低，接觸時間越長，變化愈顯著。二、噪聲（noise）5）對生殖機(jī)能及胚胎發(fā)育的影響

接觸噪聲的女工有月經(jīng)不調(diào)現(xiàn)象，表現(xiàn)為月經(jīng)周期延長、經(jīng)期延長、經(jīng)量增多及痛經(jīng)等。接觸高強(qiáng)度噪聲的女工，妊娠高血壓綜合征發(fā)生率有增高趨勢。男工可出現(xiàn)精子數(shù)量減少、活動能力下降。二、噪聲（noise）6）對工作效率的影響

噪聲對日常談話、聽廣播、打電話、閱讀、上課都會帶來影響，在噪聲環(huán)境下，人們感到煩躁，注意力不集中，反應(yīng)遲鈍。在車間或礦井等作業(yè)場所，由于噪聲的影響，掩蓋了異常的聲音信號，容易發(fā)生各種事故，引起人員傷亡及財產(chǎn)損失。

二、噪聲（noise）3、噪聲聾的診斷

二、噪聲（noise）4.影響噪聲對人體作用的因素1．噪聲的強(qiáng)度和頻譜特性2．接觸時間和方式3．噪聲的性質(zhì)：脈沖噪聲比穩(wěn)態(tài)噪聲危害大4．其他有害因素同時存在5．機(jī)體健康狀況和個體敏感性6．個體防護(hù)二、噪聲（noise）1）控制噪聲源(1)可采用無聲或低聲設(shè)備代替發(fā)出強(qiáng)噪聲的機(jī)械。(2)若工藝過程允許，噪聲源應(yīng)移至車間外或更遠(yuǎn)的地方。(3)提高機(jī)器制造的精度，盡量減少及其部件的撞擊和摩擦，減少振動。(4)合理配置聲源，將強(qiáng)度不同的機(jī)器分開放置。

5.控制措施二、噪聲（noise）

5.控制措施

2）控制噪聲的傳播采用吸聲、隔聲、消聲、減振的材料和裝置，阻止噪聲的傳播。二、噪聲（noise）

5.控制措施

3）貫徹執(zhí)行工業(yè)噪聲衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)

工人工作地點(diǎn)噪聲容許值為85dB(A)（8h/d暴露。

二、噪聲（noise）4）個人防護(hù)(1)耳塞：一般由橡膠或軟塑料等材料制成，根據(jù)外耳道形狀設(shè)計大小不等的各種型號，隔聲效果可達(dá)20-35dB。(2)耳罩、帽盔：隔聲效果可達(dá)30-40dB，但佩戴時不夠方便，成本也較高。

二、噪聲（noise）

5.控制措施

5）健康監(jiān)護(hù)（1）定期體檢（2）就業(yè)前查體：凡有聽覺器官疾患、中樞神經(jīng)系統(tǒng)和心血管系統(tǒng)器質(zhì)性疾患或植物神經(jīng)功能失調(diào)者，不宜參加噪聲作業(yè)。

二、噪聲（noise）

5.控制措施

6）合理安排勞動和休息時間

二、噪聲（noise）

5.控制措施三、振動

振動（vibration）:

是指一個質(zhì)點(diǎn)或物體在外力作用下沿直線或弧線圍繞于一平衡位置來回重復(fù)的運(yùn)動。三、振動（vibration）（一）振動的物理參數(shù)

振動頻率：單位時間內(nèi)物體振動的次數(shù)。單位：Hz

振幅：物體離開平衡位置的最大距離。單位：cm。速度（velocity）：單位時間內(nèi)位移變化的量。單位：m/s。三、振動（vibration）加速度（acceleration）：單位時間內(nèi)速度變化的量。單位：m/s2。

各參量中以加速度反映振動對人體作用的關(guān)系最密切三、振動（vibration）

評價振動常用的物理量包括：

振動頻譜、共振頻率、

4小時等能量頻率計權(quán)加速度有效值。

三、振動（vibration）1.振動頻譜：

將按照頻帶大小測得的振動強(qiáng)度（加速度有效值）數(shù)值排列起來組成的圖形。三、振動（vibration）

2.共振頻率（resonantfrequency）：

外界激發(fā)的頻率與物體的固有頻率相一致時，致振動強(qiáng)度加大（共振），物體發(fā)生共振，則物體的固有頻率稱為共振頻率。物體在外力的激發(fā)下，可產(chǎn)生一定頻率的振動，該頻率稱為物體的固有頻率。三、振動（vibration）3.4小時等能量頻率計權(quán)加速度有效值

[ahw（4）]

振動對機(jī)體的影響與振動頻率、強(qiáng)度和接觸時間有關(guān)。三、振動（vibration）（二）振動的分類與接觸機(jī)會三、振動（vibration）局部振動(segmentalvibration):常稱作手傳振動（hand-transmittedvibration）或手臂振動（hand-armvibration),是指手部接觸振動工具、機(jī)械或加工部件，振動通過手臂傳導(dǎo)至全身。接觸機(jī)會：

風(fēng)動工具：鉚釘機(jī)、鑿巖機(jī)、搗固機(jī)等。電動工具：電鉆、砂輪機(jī)、電鋸等。三、振動（vibration）

煤礦工人使用電鉆打眼工人使用砂輪機(jī)打磨工件工人使用風(fēng)鉆打眼這些都接觸局部振動鐵道工人使用搗固機(jī)夯實鐵軌全身振動（whole-bodyvibration）

指通過下肢或軀干傳導(dǎo)至全身的振動。

接觸機(jī)會：交通工具（汽車、火車、船舶、飛機(jī)）農(nóng)機(jī)械（拖拉機(jī)、收割機(jī)等）作業(yè)臺（鉆井平臺、振動篩操作臺、采礦船等）三、振動（vibration）

交通工具上的作業(yè)這些作業(yè)接觸全身振動（三）振動對機(jī)體的影響

三、振動（vibration）

1、全身振動對機(jī)體的影響

全身振動(whole-bodyvibration)多為低頻率大振幅的振動（2-20Hz），振動通過人體的支持部位傳遍全身。

三、振動（vibration）1、全身振動對機(jī)體的影響1）前庭神經(jīng)刺激癥狀和自主神經(jīng)功能紊亂2）運(yùn)動?。╩otionsickness）3）消化系統(tǒng)影響：分泌功能減弱、食欲減退、胃下垂4）心血管系統(tǒng)影響：血壓升高、脈搏加快、心肌缺血5）腰背痛、椎間盤脫出、脊柱骨關(guān)節(jié)病變患病率增加6）對女性生殖機(jī)能的影響：月經(jīng)異常、痛經(jīng)、自然流產(chǎn)率及早產(chǎn)率增加7）視物模糊、視覺分辨率下降、作業(yè)能力下降眩暈、惡心、血壓升高、心率加快、睡眠障礙等。眩暈、面色蒼白、出冷汗、惡心、嘔吐等

2、局部振動對人體的影響

三、振動（vibration）手臂振動病（hand-armvibrationdisease）

是長期從事手傳振動作業(yè)而引起的以手部末梢循環(huán)和/或手臂神經(jīng)功能障礙為主的疾病，并能引起手臂骨關(guān)節(jié)-肌肉的損傷。其典型表現(xiàn)為振動性白指（vibration-inducedwhitefinger，VWF）。三、振動（vibration）正常手部顏色雷諾氏癥—振動性白指三、振動（vibration）3.診斷

具有長期從事手臂振動作業(yè)的職業(yè)史出現(xiàn)手臂振動病的主要癥狀和體征結(jié)合末梢循環(huán)和周圍神經(jīng)功能檢查參考作業(yè)環(huán)境的勞動衛(wèi)生學(xué)調(diào)查資料進(jìn)行綜合分析，并排除其他病因所致類似疾病，方可診斷。三、振動（vibration）

3、治療和處理原則

1）治療

應(yīng)用擴(kuò)張血管及營養(yǎng)神經(jīng)的藥物物理療法運(yùn)動療法外科治療患者應(yīng)加強(qiáng)個人防護(hù)，注意手部和全身保暖，減少白指的發(fā)作。三、振動（vibration）

（五）影響振動對機(jī)體作用的因素

1.振動的頻率

<1Hz：運(yùn)動病,如:暈車暈船等

1-30Hz：主要引起骨和關(guān)節(jié)改變

30-300Hz：引起末梢血管改變、神經(jīng)功能的損害

>300Hz：引起血管神經(jīng)癥

共振頻率三、振動（vibration）

2.接觸振動的強(qiáng)度和時間

振動強(qiáng)度包括：振幅、加速度。

3.環(huán)境氣溫、氣濕

4.操作方式和個體因素三、振動（vibration）（六）振動危害的預(yù)防措施

1.控制振動源

通過減振、隔振等，減輕或消除振動源的振動——根本措施。

三、振動（vibration）

2.限制作業(yè)時間和振動強(qiáng)度

三、振動（vibration）3.改善作業(yè)環(huán)境，加強(qiáng)個人防護(hù)（1）防寒、保暖措施；（2）振動工具的手柄溫度（40℃）；（3）控制噪聲、毒物和氣濕；

(４)設(shè)備安裝減振裝置：減振座椅等；（5）合理配備和使用個體防護(hù)用品：防振手套。三、振動（vibration）4.加強(qiáng)健康監(jiān)護(hù)和日常衛(wèi)生保健（1）做好就業(yè)前和定期體檢；（2）加強(qiáng)教育和健康管理；（3）定期進(jìn)行振動強(qiáng)度監(jiān)測。三、振動（vibration）四、電離輻射與非電離輻射電磁輻射（electromagneticradiation)

電磁輻射是指電磁波以波的形式在空間向四周輻射傳播。具有波的一切特性，波長(λ)、頻率(f)和傳播速度。頻率常用單位為：Hz、kHz、MHz、GHz1kHz=1000Hz1MHz=1000KHz1GHz=1000MHz

電磁輻射電離輻射非電離輻射

量子能量小于12eV的電磁輻射不足以引起生物體組織電離，稱為非電離輻射。

主要包括：射頻輻射、紅外線、可見光線、紫外線

激光

非電離輻射(nonionizingradiation)

指頻率在100kHz-300GHz的電磁輻射，也稱無線電波，是電磁輻射中量子能量較小、波長較長的頻段（波長范圍為1mm-3km）。包括高頻電磁場微波（一）射頻輻射(radiofrequencyradiation)射頻輻射波的劃分高頻電磁場微波波段長波中波短波超短波分米波厘米波毫米波頻譜低頻LF中頻MF高頻HF甚高頻VHF特高頻UHF超高頻SHF極高頻EHF波長頻率3km～100kHz～1km～300kHz～100m～3MHz～10m～30MHz～1cm～300MHz～10cm～3GHz～1cm～1mm30-300GHz

1、接觸機(jī)會

(1)高頻感應(yīng)加熱:生產(chǎn)過程產(chǎn)生的射頻輻射多為中波（1Km-3Km）(300kHz-3MHz)。

(2)高頻介質(zhì)加熱:常用的是1-100MHz的超短波設(shè)備（10-100m）。

(3)微波能的應(yīng)用:使用頻率一般為300MHz-300GHz。多為2450MHz

和915MHz固定頻率。表面淬火、金屬熔煉、熱軋工藝、鋼管焊接。加熱的對象多為不良的導(dǎo)體，塑料熱合、木材干燥、糧食處理，紙張、布匹、皮革、棉紗烘干等。雷達(dá)導(dǎo)航、探測、通訊和科學(xué)研究。也可用于食品加工，干燥糧食、木材等。（一）射頻輻射(radiofrequencyradiation)2.對健康的影響高頻電磁場：

主要表現(xiàn)為類神經(jīng)癥和植物神經(jīng)功能紊亂，如頭痛、乏力、嗜睡、失眠、多夢、記憶力減退。情緒不穩(wěn)，手足多汗，脫發(fā)等。女工有月經(jīng)周期紊亂，少數(shù)男工性功能減退。心電圖檢查可有竇性心律不齊，心動過緩。（一）射頻輻射(radiofrequencyradiation)微波：

1）類神經(jīng)征：主訴與高頻電磁場類似。

2）心血管系統(tǒng)：主訴有心悸、心區(qū)疼痛或壓迫感。心電圖檢查可有竇性心律不齊，心動過緩，右束支傳導(dǎo)阻滯等。血壓波動，接觸早期血壓偏高，長期接觸以低血壓多見。（一）射頻輻射(radiofrequencyradiation)3）造血系統(tǒng)：接觸微波可使外周血白細(xì)胞總數(shù)暫時性下降，少數(shù)人同時伴有血小板減少，脫離后一段時間可恢復(fù)。4）生殖系統(tǒng)：女工常有月經(jīng)異常，少數(shù)男工主訴性功能減退。如睪丸受到微波照射可使精子數(shù)量明顯減少。脫離照射后多數(shù)人都可恢復(fù)。5)晶狀體：大強(qiáng)度微波引起晶狀體點(diǎn)狀或小片狀渾濁。（一）射頻輻射(radiofrequencyradiation)

3.防護(hù)措施(1)高頻電磁場的防護(hù)

a場源屏蔽:可以金屬薄板(或金屬網(wǎng)、罩)將高頻電磁波的場源包圍，以反射或吸收高頻電磁波的場能，必須有良好的接地裝置，以便將場能轉(zhuǎn)變?yōu)楦袘?yīng)電流引人地下。

（一）射頻輻射(radiofrequencyradiation)

b距離防護(hù):在不影響操作的前提下盡量遠(yuǎn)離輻射源，例如使用長柄作業(yè)工具，遙控裝置等。對場源周圍要有明確的標(biāo)志。

c合理布局:安裝高頻機(jī)盡可能遠(yuǎn)離非專業(yè)工人的作業(yè)點(diǎn)和休息場所，高頻機(jī)之間應(yīng)有一定距離，并有良好的接地裝置。

d衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)：

當(dāng)心電磁輻射（一）射頻輻射(radiofrequencyradiation)

(2)微波的防護(hù)基本原則:

屏蔽輻射源加大輻射源與作業(yè)點(diǎn)的距離個人防護(hù)（一）射頻輻射(radiofrequencyradiation)電離輻射（ionizingradiation）定義：

量子能量大于12eV的電磁輻射能引起生物體組織發(fā)生電離，稱為電離輻射。來源（ionizingradiationsource):

自然界(宇宙射線、地殼巖石中的放射性元素)

人工輻射源:射線發(fā)生裝置產(chǎn)生的X射線、γ射線、α射線、β射線、中子、質(zhì)子等。

接觸機(jī)會1.核工業(yè)系統(tǒng)：放射物質(zhì)的開采、冶煉和加工，以及核反應(yīng)堆的建立和運(yùn)轉(zhuǎn)。2.射線發(fā)生器的生產(chǎn)和使用：加速器、X射線和γ射線的醫(yī)用和工農(nóng)業(yè)生產(chǎn)用輻射源。3.天然放射性核素伴生或共生礦的生產(chǎn)：磷肥、稀土礦、鎢礦等開采和加工。4.醫(yī)源性接觸大亞灣核電站

浙江秦山核電站電離輻射的損傷效應(yīng)

確定性效應(yīng)（deterministiceffects）

隨機(jī)性效應(yīng)(stochasticeffects)1、依據(jù)劑量-效應(yīng)關(guān)系分類有劑量閾值無劑量閾值效應(yīng)的嚴(yán)重程度與劑量成正比發(fā)生機(jī)率與劑量成正比嚴(yán)重程度與劑量無關(guān)輻射效應(yīng)的嚴(yán)重程度隨劑量的加大而增高，如放射病、放射性白內(nèi)障和放射性皮膚損傷。指輻射損傷效應(yīng)發(fā)生的概率與劑量大小有關(guān)，但損傷的程度與劑量無關(guān)，且不存在損傷效應(yīng)的閾值水平，如癌效應(yīng)、遺傳效應(yīng)等。

2.按效應(yīng)出現(xiàn)的時間

急性效應(yīng)：短時間大劑量慢性效應(yīng)：長時間小劑量

遠(yuǎn)期效應(yīng)：致癌效應(yīng)、遺傳效應(yīng)電離輻射對機(jī)體損傷效應(yīng)的影響因素1.電離輻射因素

★輻射物理特性：輻射的電離密度和穿透力★照射劑量和劑量率的大小★照射方式★受照部位和面積

放射源罐2、機(jī)體因素

輻射敏感性與細(xì)胞增值率成正比，與分化程度成反比。

細(xì)胞周期不同，輻射敏感性也不同，DNA合成期敏感性高。淋巴細(xì)胞原紅細(xì)胞髓細(xì)胞骨髓巨核細(xì)胞生殖細(xì)胞血管內(nèi)皮細(xì)胞腺上皮細(xì)胞皮膚及器官的上皮細(xì)胞眼晶狀體的上皮細(xì)胞軟骨細(xì)胞骨母細(xì)胞肝細(xì)胞腎小管上皮細(xì)胞神經(jīng)膠質(zhì)細(xì)胞神經(jīng)細(xì)胞肺上皮細(xì)胞結(jié)締組織細(xì)胞骨細(xì)胞放射引起的損傷放射病（radiationsickness):

由一定劑量的電離輻射作用于人體所引起的全身性或局部放射損傷，臨床上分為急性、亞急性和慢性放射病。2002年4月18日衛(wèi)生部、勞動和社會保障部印發(fā)的《職業(yè)病目錄》中，職業(yè)性放射性疾病包括：1外照射急性放射病2外照射亞急性放射病3外照射慢性放射病4內(nèi)照射放射病5放射性皮膚病6放射性腫瘤7放射性骨損傷8放射性甲狀腺疾病9放射性性腺疾病10放射復(fù)合傷11根據(jù)《放射性疾病診斷標(biāo)準(zhǔn)（總則）》可以診斷的其他放射性損傷

1.外照射急性放射?。╝cuteradiationsicknessfromexternalexposure）：

是指人體一次或短時間(數(shù)日)內(nèi)受到多次全身照射，吸收劑量(absorbeddose)達(dá)到1Gy以上外照射所引起的全身性疾病。

病程具有明顯的時相性，有初期、假愈期、極期和恢復(fù)期四個階段。2、事故照射

1、醫(yī)療照射

病因3、核武器輻射

初期階段假愈期階段極期階段恢復(fù)期階段臨床過程

臨床表現(xiàn)根據(jù)臨床表現(xiàn)可分為三種類型。

1）骨髓型(1-10Gy):

最為多見，主要引起骨髓等造血系統(tǒng)損傷。以白細(xì)胞數(shù)減少、感染、出血等為主要臨床表現(xiàn)。具有典型階段性病程。

2）胃腸型(10-50Gy):

是以胃腸道損傷為基本病變，以頻繁嘔吐、嚴(yán)重腹瀉和水電解質(zhì)代謝紊亂為主要臨床表現(xiàn)。水樣便或血水便、并常發(fā)生腸麻痹、腸套疊、腸梗阻等。

3）腦型(>50Gy):

以腦組織損傷為基本病變，以意識障礙、定向力喪失、共濟(jì)失調(diào)、肌張力增強(qiáng)、抽搐、震顫等中樞神經(jīng)系統(tǒng)癥狀為特殊臨床表現(xiàn)。

急性放射病的診斷（GBZ104-2002標(biāo)準(zhǔn)）

1）根據(jù)明確的大劑量照射史

2）臨床表現(xiàn)、血象檢查結(jié)果

3）估算受照劑量：準(zhǔn)確地估算患者接受的劑量的大小，如能確定劑量的大小，放射病的診斷即可成立，并可對預(yù)后進(jìn)行評估。

急性放射病的治療

針對病程的各期特點(diǎn)，采用中、西醫(yī)結(jié)合對癥綜合治療。主要包括：防感染、防治出血改善微循環(huán)造血干細(xì)胞移植和應(yīng)用細(xì)胞因子維持水、電解質(zhì)平衡

2.外照射亞急性放射病(subacuteradiationsicknessfromexternalexposure):

是指人體在較長時間(數(shù)周到數(shù)月)內(nèi)受電離輻射連續(xù)或間斷較大劑量外照射，累積劑量大于1Gy時所引起的一組全身性疾病。

病因：放射源丟失、誤照★