醫(yī)保政策培訓(xùn)考核試題附答案

醫(yī)保政策培訓(xùn)考核試題附答案1、社會(huì)保險(xiǎn)管理部門可對(duì)社會(huì)保險(xiǎn)醫(yī)療服務(wù)責(zé)任醫(yī)師社會(huì)保險(xiǎn)醫(yī)療服務(wù)的診療行為實(shí)行()等，定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)予以配合。A.監(jiān)督檢查、定期考核、實(shí)時(shí)監(jiān)控B.監(jiān)督檢查、年終考核、實(shí)時(shí)監(jiān)控C.日常檢查、年終考核、實(shí)時(shí)監(jiān)控D.日常檢查、定期考核、實(shí)時(shí)監(jiān)控(正確答案)2、住院參保人必需使用屬個(gè)人自費(fèi)的藥品、()、醫(yī)療服務(wù)設(shè)施和昂貴特殊醫(yī)用材料的，須經(jīng)參保人或家屬同意并簽字。A.大額治療費(fèi)用B.診療項(xiàng)目(正確答案)C.急、危重病治療D.診療科目3、因違規(guī)被解除服務(wù)協(xié)議的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)在之后的()個(gè)自然年度內(nèi)不得申請(qǐng)成為定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)。A.1B.2C.3(正確答案)D.44、就醫(yī)時(shí)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)核對(duì)參保人醫(yī)保憑證上的信息不包括以下哪項(xiàng)。A.有效身份證件號(hào)碼B.姓名C.診療卡(正確答案)D.性別5、因精神病在本市精神病?？漆t(yī)療機(jī)構(gòu)或指定綜合性醫(yī)療機(jī)構(gòu)精神病專區(qū)住院治療的，檢驗(yàn)檢查費(fèi)用最高支付限額()。A.600元B.1000元C.1500元D.無(正確答案)6、參保人最多可選個(gè)廣州市一類門特病種享受醫(yī)療保險(xiǎn)待遇。A.1B.2C.3(正確答案)D.47、醫(yī)療機(jī)構(gòu)有義務(wù)無償提供與醫(yī)療保險(xiǎn)有關(guān)的資料。醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)()參保人病歷資料，醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)予以配合。A.僅限查看B.不可調(diào)閱C.僅限部分復(fù)印D.查看、調(diào)閱、復(fù)印(正確答案)8、家庭病床按一級(jí)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院的支付比例，在職職工起付標(biāo)準(zhǔn)為元/期；退休人員起付標(biāo)準(zhǔn)為元/期。A.500,300B.400,300C.500,280D.400,280(正確答案)9、定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)超過()的費(fèi)用，在年度清算時(shí)醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)從應(yīng)支付的統(tǒng)籌費(fèi)用中扣除。A.住院定額B.自費(fèi)率標(biāo)準(zhǔn)(正確答案)C.門診定額D.住院定額上限10、以下屬于廣州市一類門特病種的是()。A.支氣管炎B.慢性胃炎C.痛風(fēng)D.類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎(正確答案)11、定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)等級(jí)評(píng)定為AAA的，因違規(guī)問題受到通報(bào)批評(píng)處理的，評(píng)定等級(jí)調(diào)整為()A.AB.AA(正確答案)C.AAAD.無級(jí)12、為跨省異地就醫(yī)參保人住院就醫(yī)直接結(jié)算的唯一憑證。A.身份證B.戶口本C.社會(huì)保障卡(正確答案)D.病歷資料13、醫(yī)療機(jī)構(gòu)由于租約到期暫停服務(wù)，以下那種說法正確()A.暫停超過6個(gè)月，《定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)療服務(wù)協(xié)議書》仍然有效；B.立即解除服務(wù)協(xié)議C.無需通知醫(yī)保中心D.應(yīng)當(dāng)在6個(gè)月內(nèi)恢復(fù)提供醫(yī)療服務(wù)(正確答案)14、因精神病在本市精神病?？漆t(yī)療機(jī)構(gòu)或指定綜合性醫(yī)療機(jī)構(gòu)精神病專區(qū)住院治療的，支付起付標(biāo)準(zhǔn)()。A.1000元B.1120元C.1200元D.0(正確答案)15、住院參保人使用自費(fèi)項(xiàng)目，應(yīng)當(dāng)經(jīng)簽字同意后實(shí)施。A.參保人B.家屬C.參保人或家屬(正確答案)D.參保人及家屬16、定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)不配合日常醫(yī)療費(fèi)用審核或監(jiān)督管理工作，如不按要求提供參保人員的病歷資料、處方、治療單、藥品及醫(yī)療器械進(jìn)銷存等資料的，社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)根據(jù)有關(guān)管理規(guī)定予以()處理，并在考核中予以扣分。A.解除服務(wù)協(xié)議B.責(zé)令限期整改并暫停本協(xié)議1－3個(gè)月C.責(zé)令限期整改，情節(jié)嚴(yán)重的予以通報(bào)批評(píng)；(正確答案)D.通報(bào)批評(píng)17、城鄉(xiāng)居民參保人在符合生育政策規(guī)定的生育期內(nèi)，可在我市生育保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)中選定1家進(jìn)行產(chǎn)前門診檢查，統(tǒng)籌基金按50%標(biāo)準(zhǔn)支付，支付限額為每人每孕次元。A.200B.300(正確答案)C.400D.50018、社會(huì)保險(xiǎn)參保人員在醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)發(fā)生醫(yī)療事故，醫(yī)院應(yīng)在醫(yī)療事故確定之日起()內(nèi)向醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)報(bào)告。A.10天B.15天(正確答案)C.7天D.5個(gè)工作日19、定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)按照衛(wèi)生行政部門核準(zhǔn)登記的()及醫(yī)療技術(shù)條件收治參保人員，規(guī)范診療行為，加強(qiáng)住院管理。A.醫(yī)療服務(wù)設(shè)施B.診療項(xiàng)目C.住院床位數(shù)D.診療科目(正確答案)20、參保人在選定的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)成功就醫(yī)結(jié)算()次后，原則上本自然年度不予變更選點(diǎn)。A.1(正確答案)B.2C.3D.521、根據(jù)國家有關(guān)規(guī)定，醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)在收到藥品驗(yàn)收合格后()天內(nèi)結(jié)算藥款。A.30(正確答案)B.60C.90D.12022、家庭病床在指定的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)確診登記，登記有效期為天。A.30B.60C.90(正確答案)D.12023、參保人符合就醫(yī)管理規(guī)定，但由于信息數(shù)據(jù)異常或待遇追溯等特殊情況未能及時(shí)進(jìn)行記賬的，定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)予以補(bǔ)記賬，即先由全額墊付醫(yī)療費(fèi)，待條件允許時(shí)辦理補(bǔ)記賬。A.參保人(正確答案)B.參保地醫(yī)保局C..醫(yī)療機(jī)構(gòu)D.以上都不是24、參保人在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)門診就醫(yī)，處方藥量一般不得超過日用量。