臨床藥師的培養(yǎng)與實(shí)踐

臨床藥師的培養(yǎng)與實(shí)踐第一頁，共五十五頁，2022年，8月28日臨床藥學(xué)教育的發(fā)展回顧1966年，美國加利福尼亞大學(xué)舊金山分校率先創(chuàng)立了臨床藥學(xué)專業(yè)；2004年，美國全面實(shí)行Pharm.D的六年制藥學(xué)教育。泰國1980年即在大學(xué)中設(shè)立了臨床藥學(xué)碩士學(xué)位；日本政府通過立法將藥學(xué)教育的學(xué)制從4年改為6年，于2006年開始實(shí)施新的6年制藥學(xué)教育模式，其主要目的是為培養(yǎng)臨床藥學(xué)人才；韓國2010年起全面實(shí)行6年制藥學(xué)教育。

2第二頁，共五十五頁，2022年，8月28日ASHP對(duì)藥師的定義

藥師的任務(wù)是提供藥學(xué)保健，藥學(xué)保健是直接、負(fù)責(zé)地提供與藥物治療相關(guān)的保健，其目的是達(dá)到改善病人生命質(zhì)量的確切效果。

3第三頁，共五十五頁，2022年，8月28日美國藥師的資格具有Pharm.D.學(xué)位通過全美藥師資格統(tǒng)一考試通過當(dāng)?shù)胤煽荚嚾〉盟帋焾?zhí)照直接工作or

住院藥師培訓(xùn)PharmacyResidencyProgram4第四頁，共五十五頁，2022年，8月28日工作內(nèi)容藥學(xué)院教師營養(yǎng)支持藥師社區(qū)藥房藥師 腫瘤?？扑帋熎胀ㄖ苿┦中g(shù)室藥師重癥監(jiān)護(hù)藥師兒科?？扑帋熕幬镄畔⑺幏拷?jīng)營管理醫(yī)院藥房藥師毒物控制專科藥師醫(yī)院臨床藥師零售藥店藥師傳染疾病藥師精神?？扑帋燄B(yǎng)老院藥師公共衛(wèi)生服務(wù)藥學(xué)管理普通藥師部隊(duì)醫(yī)院藥師獸醫(yī)藥師核醫(yī)學(xué)?？扑帋?第五頁，共五十五頁，2022年，8月28日Pharm.D.學(xué)生臨床藥學(xué)實(shí)踐內(nèi)容醫(yī)院藥學(xué)實(shí)踐特殊患者藥學(xué)服務(wù)藥師門急診實(shí)踐社區(qū)藥學(xué)實(shí)踐6第六頁，共五十五頁，2022年，8月28日醫(yī)院藥學(xué)實(shí)踐

HospitalPharmacyPractice骨髓移植專業(yè)藥師實(shí)踐呼吸專業(yè)藥師實(shí)踐心血管專業(yè)藥師實(shí)踐感染專業(yè)藥師實(shí)踐內(nèi)科專業(yè)藥師實(shí)踐外科專業(yè)藥師實(shí)踐腫瘤專業(yè)藥師實(shí)踐兒科專業(yè)藥師實(shí)踐精神疾病專業(yè)藥師實(shí)踐7第七頁，共五十五頁，2022年，8月28日實(shí)踐內(nèi)容查房前準(zhǔn)備－更新藥例基本信息;疾病史/用藥史;實(shí)驗(yàn)室檢查和監(jiān)測數(shù)據(jù);用藥醫(yī)囑單;護(hù)理記錄隨治療團(tuán)隊(duì)常規(guī)查房團(tuán)隊(duì)(醫(yī)生、藥師、護(hù)士、社會(huì)工作者)參與任何與藥物治療相關(guān)的討論，制定藥學(xué)監(jiān)護(hù)計(jì)藥物治療學(xué)、藥動(dòng)學(xué)、藥理學(xué)、毒理學(xué)、營養(yǎng)支持上報(bào)不良反應(yīng)報(bào)告、用藥差錯(cuò)報(bào)告填寫相關(guān)藥例單藥物治療單;患者咨詢記錄;藥動(dòng)學(xué)監(jiān)測藥例;提供藥物信息用藥咨詢與藥學(xué)服務(wù)文獻(xiàn)學(xué)習(xí)和病例匯報(bào)8第八頁，共五十五頁，2022年，8月28日兒科專業(yè)藥學(xué)實(shí)踐PediatricRotation精神?？扑帉W(xué)實(shí)踐PsychiatryRotation腫瘤專業(yè)藥學(xué)實(shí)踐OncologyRotation特別關(guān)注用藥選擇和劑量確定計(jì)算營養(yǎng)支持所需能量、輸注速度、輸注體積、成分組成等，以保證足夠的營養(yǎng)支持抗腫瘤藥物方案的確定和制劑的配制疼痛管理特殊患者藥學(xué)服務(wù)

SpecialtyPopulationPractice9第九頁，共五十五頁，2022年，8月28日藥師門急診實(shí)踐抗凝門診（AnticoagulationClinic）艾滋病門診（HIVClinic）精神疾病門診（PsychiatryClinic）糖尿病門診（DMClinic）糖尿病患者教育（PharmacistCARE）10第十頁，共五十五頁，2022年，8月28日AnticoagulationClinic（抗凝門診）每名患者問診約15分鐘測定INR值患者評(píng)估制定治療計(jì)劃劑量調(diào)整告知患者相關(guān)事宜隨訪日期的確定門診病例記錄11第十一頁，共五十五頁，2022年，8月28日糖尿病教育與治療管理血糖監(jiān)測

預(yù)防和減少并發(fā)癥

定期提供信息"LivingHealthierwithDiabetes."

糖尿病前期教育與管理飲食和鍛煉的重要性血糖監(jiān)測心血管疾病、中風(fēng)、高血脂、高血壓與糖尿病前期的關(guān)系藥物治療心血管疾病教育和治療管理小組教育課程

個(gè)別隨訪與更新信息

提供心血管疾病最新信息

提供電話咨詢服務(wù)

提供電話服務(wù)指導(dǎo)生活方式12第十二頁，共五十五頁，2022年，8月28日藥學(xué)服務(wù)模式首次評(píng)估全面回顧患者用藥史個(gè)體化藥物治療計(jì)劃的制定通過教育和培訓(xùn)增強(qiáng)患者對(duì)藥物治療的理解與相關(guān)醫(yī)護(hù)人員協(xié)調(diào)使達(dá)到最佳治療效果定期隨訪并記錄病例13第十三頁，共五十五頁，2022年，8月28日社區(qū)醫(yī)院藥房－KnoxCountyHospitalandSamaritanHospital

私人零售藥店－KnoxPharmacyandWheelerPharmacy

系列連鎖藥店－CVSPharmacyandRITEAIDPharmacy

養(yǎng)老院藥學(xué)服務(wù)

－LaurelVillage

社區(qū)藥學(xué)實(shí)踐14第十四頁，共五十五頁，2022年，8月28日社區(qū)藥學(xué)實(shí)踐

CommunityPharmacyPractice藥物治療管理MedicationTherapyManagement(MTM)免疫預(yù)防ImmunizationDelivery健康篩選HealthScreenings處方制劑調(diào)配PrescriptionCompounding藥品供應(yīng)MedicationBoxFilling社區(qū)計(jì)劃CommunityOutreachPrograms15第十五頁，共五十五頁，2022年，8月28日住院藥師培訓(xùn)

PharmacyResidencyProgramsUK住院藥師培訓(xùn)最早開始于1968年，至今已培養(yǎng)了超過300名的住院藥師。

要求具有Pharm.D.學(xué)位和Kentuckypharmacylicensure.每年1月份提出申請(qǐng)，并于1-2月面試。每年6月中旬開始為期一年的培訓(xùn)。16第十六頁，共五十五頁，2022年，8月28日specialtyprogramsPGY1通科藥學(xué)PharmacyPracticePGY2重癥監(jiān)護(hù)CriticalCarePharmacyPracticePGY2抗腫瘤藥學(xué)OncologyPharmacyPracticePGY2兒科藥學(xué)PediatricPharmacyPracticePGY2急診藥學(xué)AmbulatoryCarePharmacyPracticePGY2感染疾病InfectiousDiseases17第十七頁，共五十五頁，2022年，8月28日PGY1RequiredRotations(5)急診藥學(xué)AmbulatoryCare血液/腫瘤Hematology/Oncology內(nèi)科系統(tǒng)/藥動(dòng)學(xué)*InternalMedicine/Pharmacokinetics藥事管理MedicationUsePolicy藥學(xué)實(shí)踐PharmacyPracticeManagement*8weekrotation18第十八頁，共五十五頁，2022年，8月28日PGY1*SelectiveRotations(selectonefromeachcategory)重癥監(jiān)護(hù)MedicalCriticalCare心血管Cardiology呼吸Pulmonary兒科Pediatrics普通兒科GeneralPediatrics神經(jīng)疾病重癥監(jiān)護(hù)NeonatalIntensivecare兒科血液/腫瘤PediatricHematology/Oncology新生兒監(jiān)護(hù)PediatricIntensiveCare新生兒呼吸iPediatricPulmonology外科監(jiān)護(hù)SurgicalCriticalCareCardiothoracicSurgeryNeurosurgeryTrauma/GeneralSurgery19第十九頁，共五十五頁，2022年，8月28日PGY1ElectiveRotations(2)成人營養(yǎng)支持AdultNutritionSupport骨髓移植BoneMarrowTransplant急診EmergencyMedicine感染InfectiousDiseases腎移植/肝移植Kidney/LiverTransplant神經(jīng)系統(tǒng)Neurology(VAMC)兒科PediatricSubspecialties精神疾病Psychiatry(VAMC)*Requiredorselectiverotationsmay

betakenaselectives

20第二十頁，共五十五頁，2022年，8月28日PGY2RequiredRotations內(nèi)科系統(tǒng)/藥動(dòng)學(xué)InternalMedicine/Pharmacokinetics血液/腫瘤Hematology/oncology心血管系統(tǒng)Cardiology重癥監(jiān)護(hù)MedicalintensiveCareUnit感染疾病InfectiousDiseases急診EmergencyDepartment21第二十一頁，共五十五頁，2022年，8月28日PGY2ElectiveRotations成人營養(yǎng)支持AdultNutrition神經(jīng)系統(tǒng)Neurology藥事管理MedicationUsePolicy精神疾病Psychiatry腎移植/肝移植Kidney/livertransplant22第二十二頁，共五十五頁，2022年，8月28日LongitudinalClinics(optional)心血管系統(tǒng)/心衰疾病Cardiology/HeartFailure抗凝Anticoagulation感染疾病HIV/InfectiousDiseases23第二十三頁，共五十五頁，2022年，8月28日Resident藥學(xué)服務(wù)要求

為患者提供最好的藥學(xué)服務(wù)作為不可缺少的治療團(tuán)隊(duì)成員之一發(fā)揮重要作用正確應(yīng)用循證思想解決臨床用藥問題促進(jìn)安全有效的藥物使用成為藥學(xué)專業(yè)中的領(lǐng)導(dǎo)人才24第二十四頁，共五十五頁，2022年，8月28日Resident教學(xué)要求

帶教實(shí)習(xí)學(xué)生，采用小組討論、課堂授課以及教學(xué)查房等形式通過紙質(zhì)宣傳材料和口頭授課形式為醫(yī)護(hù)人員提供藥學(xué)服務(wù)積極參與患者交流和其他形式的患者教育會(huì)議和講演指定文獻(xiàn)學(xué)習(xí)和回報(bào)25第二十五頁，共五十五頁，2022年，8月28日Resident科研要求

在藥學(xué)實(shí)踐中正確應(yīng)用科學(xué)研究思路正確理解臨床研究的概念定期開題報(bào)告、中期匯報(bào)、結(jié)題報(bào)告。凡是涉及到患者信息的科研課題均需要通過醫(yī)院科學(xué)倫理委員會(huì)的通過批準(zhǔn)。科研內(nèi)容多種多樣。26第二十六頁，共五十五頁，2022年，8月28日

臨床藥師目前北海道大學(xué)病院藥劑部共有臨床藥師17人，基本工作模式是半天在固定部門，半天到臨床科室開展用藥指導(dǎo)業(yè)務(wù)。其中，6人隸屬調(diào)劑室，7人隸屬藥品管理室，3人隸屬制劑室，1人為主管臨床藥學(xué)業(yè)務(wù)的副藥劑部長。人員安排基本是一個(gè)人負(fù)責(zé)一個(gè)病房，一人專門負(fù)責(zé)藥學(xué)情報(bào)信息的更新和維護(hù)。北海道大學(xué)病院臨床藥學(xué)業(yè)務(wù)開展現(xiàn)狀27第二十七頁，共五十五頁，2022年，8月28日

主要業(yè)務(wù)內(nèi)容

目前主要的臨床藥師業(yè)務(wù)內(nèi)容如下：一、服藥指導(dǎo)

1、入院藥物使用指導(dǎo)；

2、特殊藥品，如毒麻藥物的使用指導(dǎo)；

3、普通藥物的使用指導(dǎo)；

4、出院帶藥的使用指導(dǎo)；二、持參藥物管理三、TDM業(yè)務(wù)四、藥學(xué)信息服務(wù)北海道大學(xué)病院臨床藥學(xué)業(yè)務(wù)開展現(xiàn)狀28第二十八頁，共五十五頁，2022年，8月28日

服藥指導(dǎo)相關(guān)材料的制作及準(zhǔn)備患者情報(bào)收集對(duì)患者進(jìn)行用藥指導(dǎo)向醫(yī)生護(hù)士提供信息

服藥指導(dǎo)請(qǐng)求的確認(rèn)從患者處收集信息

指導(dǎo)記錄、監(jiān)查及報(bào)告

指導(dǎo)記錄的保存臨床藥師業(yè)務(wù)的基本流程29第二十九頁，共五十五頁，2022年，8月28日

醫(yī)生判斷有必要對(duì)患者進(jìn)行用藥指導(dǎo)時(shí)，通過醫(yī)院信息系統(tǒng)的終端，向臨床藥劑師發(fā)送用藥指導(dǎo)的請(qǐng)求書。目前，基本上入院的病人都需要進(jìn)行服藥指導(dǎo)。負(fù)責(zé)相應(yīng)病人的藥劑師在信息系統(tǒng)上確認(rèn)服藥指導(dǎo)的請(qǐng)求。如果有任何疑問需向提出申請(qǐng)的醫(yī)生進(jìn)行確認(rèn)。入院服藥指導(dǎo)請(qǐng)求書為法律規(guī)定的必要文件，可作為患者藥劑指導(dǎo)服務(wù)費(fèi)用報(bào)銷的依據(jù)。而且對(duì)入院病人的用藥指導(dǎo)必須在獲得服藥指導(dǎo)請(qǐng)求書后方可進(jìn)行。服藥指導(dǎo)請(qǐng)求的確認(rèn)30第三十頁，共五十五頁，2022年，8月28日

患者情報(bào)來源患者相關(guān)信息主要來源于醫(yī)院信息系統(tǒng)。也可以通過病例討論會(huì)，向主管護(hù)士或者醫(yī)生直接詢問等方式獲取。情報(bào)收集的主要內(nèi)容

1、病人的個(gè)人信息（既往病史，服藥史，身體狀況）

2、藥物服用信息（更換藥物，劑量調(diào)整）

3、藥物毒副作用的監(jiān)查（確認(rèn)毒副反應(yīng)是否發(fā)生）收集患者信息31第三十一頁，共五十五頁，2022年，8月28日藥品簡易說明書信息系統(tǒng)中嵌入了所有病院中使用藥物的說明書，包括照片，用法用量，等多種信息。廠家提供的藥品宣傳冊(cè)TDM解析報(bào)告書僅提供給相應(yīng)的醫(yī)生。自制的療法、療程宣傳材料化療藥物使用或者骨髓移植的標(biāo)準(zhǔn)化治療等。制作患者教育材料32第三十二頁，共五十五頁，2022年，8月28日如果存在藥物重復(fù)給藥或者相互作用；如果有按照規(guī)定需要進(jìn)行ＴＤＭ的藥物存在，要確認(rèn)適當(dāng)?shù)难袧舛纫约敖o藥量。如果沒有相關(guān)信息，要根據(jù)測定的結(jié)果向醫(yī)生提供相應(yīng)的信息；如果藥物有慎重給藥提示，要及時(shí)提醒；確認(rèn)醫(yī)藥品緊急安全情報(bào)，安全情報(bào)等是否已經(jīng)掌握，如果沒有要及時(shí)提醒；對(duì)于需要特殊管理的藥物被使用時(shí)，要告知使用上的注意事項(xiàng)。向醫(yī)護(hù)人員提供信息33第三十三頁，共五十五頁，2022年，8月28日

服藥意義，以及用法用量的說明將患者使用的藥物或者需要進(jìn)行說明指導(dǎo)的藥物信息制成內(nèi)容通俗易懂的一覽表。并通過講解過程中的反應(yīng)，判斷患者對(duì)藥物使用的理解力等。副作用的相關(guān)說明對(duì)于預(yù)期可能發(fā)生的藥物副作用的初期表現(xiàn)，以及處理措施等進(jìn)行說明?；颊哂盟幹笇?dǎo)34第三十四頁，共五十五頁，2022年，8月28日

藥物使用注意事項(xiàng)的說明在服用方法以及藥品管理方面有特殊注意事項(xiàng)的藥品，需對(duì)相應(yīng)內(nèi)容進(jìn)行說明?；卮鸹颊叩膯栴}要確認(rèn)患者對(duì)指導(dǎo)的內(nèi)容有無不明白的地方，或者還有什么其它相關(guān)想知道的問題。然后用患者能夠理解的內(nèi)容進(jìn)行回答，如果不能當(dāng)時(shí)回答，可在確認(rèn)后在下一次指導(dǎo)時(shí)予以解答。患者用藥指導(dǎo)35第三十五頁，共五十五頁，2022年，8月28日

費(fèi)用計(jì)算濃度測定結(jié)果藥劑科解析報(bào)告反饋解析請(qǐng)求樣品濃度測定請(qǐng)求醫(yī)生醫(yī)生醫(yī)事科檢驗(yàn)科TDM的基本步驟36第三十六頁，共五十五頁，2022年，8月28日我國臨床藥學(xué)教育發(fā)展現(xiàn)狀畢業(yè)后教育繼續(xù)教育學(xué)歷教育臨床藥學(xué)教育形式本科層次碩士層次博士層次醫(yī)院藥師規(guī)范化培訓(xùn)臨床藥師規(guī)范化培訓(xùn)

衛(wèi)生部臨床藥師培訓(xùn)37第三十七頁，共五十五頁，2022年，8月28日臨床藥學(xué)教育的發(fā)展回顧北京大學(xué)藥學(xué)院于2000年組建了藥事管理與臨床藥學(xué)系；2001年起實(shí)施6年制藥學(xué)培養(yǎng)模式；2003年我國第一個(gè)臨床藥學(xué)專業(yè)碩士點(diǎn)獲得批準(zhǔn)；2005年我國第一個(gè)臨床藥學(xué)碩士在北京大學(xué)畢業(yè)。

38第三十八頁，共五十五頁，2022年，8月28日6年制臨床藥學(xué)教育的培養(yǎng)模式整個(gè)培養(yǎng)教育共6年時(shí)間，分為三個(gè)階段：第一階段：在北京大學(xué)藥學(xué)院接受藥學(xué)基礎(chǔ)課程及專業(yè)課程的培訓(xùn)和實(shí)驗(yàn)操作訓(xùn)練（1-7學(xué)期）。第二階段：在藥學(xué)院繼續(xù)接受臨床藥學(xué)高級(jí)課培訓(xùn)；在醫(yī)院接受全科臨床理論知識(shí)及實(shí)習(xí)培訓(xùn)（8-9學(xué)期）。第三階段：在臨床科室進(jìn)行?？婆R床藥學(xué)實(shí)踐，設(shè)計(jì)并完成研究生課題（10-12學(xué)期）。39第三十九頁，共五十五頁，2022年，8月28日第三階段臨床導(dǎo)師制1.定期組織學(xué)習(xí)2.各種鍛煉機(jī)會(huì)3.全職式實(shí)踐4.40第四十頁，共五十五頁，2022年，8月28日常規(guī)臨床實(shí)踐每周病例匯報(bào)尋找臨床切入點(diǎn)，以研究支持臨床實(shí)踐培訓(xùn)方法41第四十一頁，共五十五頁，2022年，8月28日實(shí)踐內(nèi)容藥物信息藥學(xué)監(jiān)護(hù)患者教育藥歷記錄護(hù)士藥學(xué)支持42第四十二頁，共五十五頁，2022年，8月28日

43藥學(xué)監(jiān)護(hù)觀察患者病情變化治愈評(píng)估確定治療目標(biāo)制定監(jiān)護(hù)計(jì)劃實(shí)施藥學(xué)監(jiān)護(hù)隨訪監(jiān)護(hù)結(jié)束43第四十三頁，共五十五頁，2022年，8月28日

44為不同層次的醫(yī)生提供不同的信息信息醫(yī)生本科室常用藥物住院醫(yī)藥物的藥動(dòng)學(xué)藥效學(xué)特點(diǎn)主治醫(yī)同類藥物之間的異同主治醫(yī)藥物相互作用的分子機(jī)制副主任醫(yī)以上44第四十四頁，共五十五頁，2022年，8月28日45患者教育

藥物：What，How，When營養(yǎng)支持TheimportanceofnutritionsupportThewayofnutritionsupport生活方式Correctionoftheunhealthylifestyle

exp：ADRofsteroidsandhowtowithdraw45第四十五頁，共五十五頁，2022年，8月28日衛(wèi)生部臨床藥師培訓(xùn)試點(diǎn)工作培訓(xùn)實(shí)施：遴選試點(diǎn)基地——培訓(xùn)基地50個(gè)，師資200人。確定培養(yǎng)模式——臨床進(jìn)修方式，脫產(chǎn)進(jìn)修一年重點(diǎn)提高參與臨床用藥能力成立臨床帶教組：臨床藥師+臨床醫(yī)師制訂分專業(yè)培訓(xùn)大綱舉辦師資培訓(xùn)班明確考核內(nèi)容與要求組織監(jiān)督檢查、調(diào)查研究46第四十六頁，共五十五頁，2022年，8月28日培訓(xùn)方法理論學(xué)習(xí)病例討論參加臨床治療團(tuán)隊(duì)密切接觸病人與醫(yī)護(hù)人員交流溝通書寫藥學(xué)記錄47第四十七頁，共五十五頁，2022年，8月28日帶教老師有時(shí)是教師，為學(xué)生講解書本上沒有的東西，比如實(shí)踐的經(jīng)驗(yàn)，比如解決問題的方法。有時(shí)是教練，為學(xué)生演示基本的操作方法和技巧，讓學(xué)生樹立信心。有時(shí)是導(dǎo)師，幫助學(xué)生樹立職業(yè)規(guī)劃。更多的時(shí)候，是輔導(dǎo)員，輔導(dǎo)學(xué)生如何提高自身的能力，完成臨床實(shí)踐。為學(xué)生指出必須要學(xué)習(xí)和掌握的東西，幫助他們快速成長。48第四十八頁，共五十五頁，2022年，8月28日如何成為好的臨床藥師和帶教老師交流CommunicationWhat:良好的語言、非語言以及書面溝通能力How:工作時(shí)可以與醫(yī)護(hù)人員建立良好的關(guān)系，更好的進(jìn)行患者教育、學(xué)生教學(xué)同情CompassionWhat:理解患者的痛苦并能做出處理How:融入患者日常的治療之中協(xié)作CooperationWhat:為一致的目標(biāo)一起協(xié)作How:能夠適應(yīng)不同的角色，可以做領(lǐng)導(dǎo)也可以做部下，可以團(tuán)隊(duì)協(xié)作也能獨(dú)立工作。信心ConfidenceWhat:誰也不會(huì)一直正確但也不要害怕出錯(cuò)How:既要樹立成功的信念也能夠從錯(cuò)誤中學(xué)習(xí)。49第四十九頁，共五十五頁，2022年，8月28日教學(xué)相長“TellmeandIforget.ShowmeandIremember.InvolvemeandIunderstand”以教師為中心的學(xué)習(xí)以學(xué)生為中心的實(shí)踐被動(dòng)教學(xué)與學(xué)生一起工作由教師做決定平等教學(xué)傳授知識(shí)或信息小組討論，分組工作交流分享提問以考察學(xué)生的學(xué)習(xí)情況通過一些反饋性活動(dòng)考察學(xué)生對(duì)知識(shí)的掌握和消化的情況對(duì)成績好的學(xué)生給予表揚(yáng)表揚(yáng)能夠思考、提問、研究、解決問題的學(xué)生。50第五十頁，共五十五頁，2022年，8月28日臨床藥師培訓(xùn)試點(diǎn)工作成效2006—2008年度共有415名學(xué)員培訓(xùn)結(jié)業(yè)。學(xué)員與其派出單位普遍認(rèn)為培訓(xùn)給學(xué)員帶來明顯變化：問卷項(xiàng)目培訓(xùn)學(xué)員肯定%培訓(xùn)學(xué)員否定%派出單位肯定%派出單位否定%強(qiáng)化臨床醫(yī)學(xué)知識(shí)85%15%85%15%提高與醫(yī)師、護(hù)師交流能力77%23%78%22%提高與患者交流能力75%25%80%20