平安核保規(guī)則課件

2006年3月30日意外險(xiǎn)和健康險(xiǎn)知識(shí)培訓(xùn)主要意外險(xiǎn)產(chǎn)品意外險(xiǎn)交通意外傷害保險(xiǎn)團(tuán)體意外傷害保險(xiǎn)旅行意外傷害保險(xiǎn)……建筑工程團(tuán)體人身意外傷害保險(xiǎn)意外險(xiǎn)是大的險(xiǎn)種類型，萬變不離“意外”，只是針對(duì)不同特定人群、不同期限等要素做出拓展。學(xué)生意外傷害保險(xiǎn)主要健康險(xiǎn)產(chǎn)品健康險(xiǎn)津貼型重大疾病費(fèi)用型住院醫(yī)療住院安心（M11）女性安康定額給付型附加意外傷害醫(yī)療附加意外傷害住院津貼影響健康險(xiǎn)價(jià)格的風(fēng)險(xiǎn)因素年齡性別以往賠付經(jīng)驗(yàn)人口素質(zhì)當(dāng)?shù)蒯t(yī)療管理水平職業(yè)地區(qū)核保政策的一般規(guī)則合法團(tuán)體中身體健康、能正常工作或?qū)W習(xí)的人員，均可作為被保險(xiǎn)人外籍人員及港、澳、臺(tái)人員投保健康險(xiǎn)的前提是：必須在中國大陸居住并工作半年以上，并且，健康險(xiǎn)責(zé)任適用范圍僅限中國大陸。被保險(xiǎn)人為出境人員時(shí)，只能投保意外險(xiǎn)及意外傷害醫(yī)療險(xiǎn)，按國內(nèi)同等醫(yī)治水平所需的醫(yī)療費(fèi)用標(biāo)準(zhǔn)給付。一、二、三類行業(yè)，團(tuán)體投保的最低投保人數(shù)為8人，四類及四類以上行業(yè)的團(tuán)體投保，最低投保人數(shù)須達(dá)到20人；住院安心、意外津貼、重大疾病最低人數(shù)為20人，住院醫(yī)療和女性安康最低人數(shù)為50人，其他健康險(xiǎn)種最低人數(shù)8人。一、二類職業(yè)的被保險(xiǎn)人，意外醫(yī)療保險(xiǎn)金額不得超過主險(xiǎn)保額，同時(shí)以10萬元為限。（1：1）三類職業(yè)的被保險(xiǎn)人，意外醫(yī)療保險(xiǎn)金額不得超過主險(xiǎn)保額的50%，同時(shí)以5萬元為限。（2：1）四類及四類以上職業(yè)的被保險(xiǎn)人，意外醫(yī)療保額不得超過主險(xiǎn)保額的30%，同時(shí)以各類職業(yè)的最高限額為限。（3：1）核保政策的一般規(guī)則以下特別約定各機(jī)構(gòu)必須在客戶投保前在投保單上及對(duì)應(yīng)的保單上注明：（1）投保傳統(tǒng)健康險(xiǎn)（非大病醫(yī)療及補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)）——投保前已患疾病、先天性或遺傳性疾病及其并發(fā)癥引起的保險(xiǎn)事故為除外責(zé)任。（2）客戶投保的產(chǎn)品中含有意外傷害醫(yī)療的契約中，應(yīng)說明——被保險(xiǎn)人因?yàn)榈谌咴斐蓚Χ鸬尼t(yī)療費(fèi)用中依法由第三者承擔(dān)的部分，本公司不承擔(dān)保險(xiǎn)金責(zé)任。（3）對(duì)于承擔(dān)境外意外保險(xiǎn)責(zé)任——恐怖事件屬于除外責(zé)任。

費(fèi)率調(diào)整平安A款套餐介紹保障內(nèi)容保額保費(fèi)意外傷害6萬100元意外醫(yī)療6千意外住院津貼10元/天投保規(guī)則：1、職業(yè)限制：一至三類職業(yè)2、投保年齡限制：16周歲--64周歲3、投保人數(shù)限制：8人以上團(tuán)體4、限購份數(shù)：5份全家旺福A款套餐介紹家電、床上用品、服裝、家具保額8000元現(xiàn)金金銀珠寶飾品盜竊險(xiǎn)2000元房屋以及裝修保額10000元家電、床上用品、服裝、家具保額10000元

1000元30000元主被保險(xiǎn)人保額分配原則500元30000元配偶500元20000元子女150元/份保費(fèi)2萬元1萬元1萬元家庭財(cái)產(chǎn)基本險(xiǎn)盜竊險(xiǎn)水暖管爆裂險(xiǎn)及家庭住戶第三者責(zé)任險(xiǎn)0.2萬元意外醫(yī)療保險(xiǎn)8萬元意外傷害保險(xiǎn)保額（總計(jì)）保障項(xiàng)目家電、床上用品、服裝、家具保額8000元房屋以及裝修保額10000元家電、床上用品、服裝、家具保額10000元

1000元30000元主被保險(xiǎn)人保額分配原則500元30000元配偶500元20000元子女100元/份保費(fèi)2萬元0.8萬元1萬元家庭財(cái)產(chǎn)基本險(xiǎn)盜竊險(xiǎn)水暖管爆裂險(xiǎn)及家庭住戶第三者責(zé)任險(xiǎn)0.2萬元意外醫(yī)療保險(xiǎn)8萬元意外傷害保險(xiǎn)保額（總計(jì)）保障項(xiàng)目全家旺福B款套餐介紹全家旺福A、B款套餐介紹1、投保年齡：主被保險(xiǎn)人限16周歲—69周歲的身體健康人員，連帶被保險(xiǎn)人僅限于身體健康的被保險(xiǎn)人的配偶（20-69周歲）與子女（3-22周歲）2、保險(xiǎn)期限：壹年3、每戶家庭最高限購三份，如購買多份，子女的最高保額為5萬。每個(gè)家庭最多可有5名被保險(xiǎn)人，保額分配規(guī)則如下：A、子女項(xiàng)目下的保額按子女個(gè)數(shù)均攤；子女保額超過5萬的部分在主被保險(xiǎn)人及其配偶之間平均分配；B、如無配偶或子女，則該對(duì)應(yīng)項(xiàng)目下的保額在主被保險(xiǎn)人和配偶或子女中均攤；C、如無配偶和子女，則對(duì)應(yīng)項(xiàng)下的保額全部歸屬主被保險(xiǎn)人。4、主被保險(xiǎn)人職業(yè)類別屬于保險(xiǎn)單《拒保職業(yè)及活動(dòng)表》所列職業(yè)范圍的，保險(xiǎn)公司不予承保，配偶及子女不受職業(yè)限制，但配偶及子女從事拒保職業(yè)發(fā)生的工傷，保險(xiǎn)公司不承擔(dān)保險(xiǎn)責(zé)任。主被保險(xiǎn)人及配偶和子女從事《拒保職業(yè)及活動(dòng)表》中所列活動(dòng)發(fā)生的意外事故保險(xiǎn)公司不承擔(dān)保險(xiǎn)責(zé)任。綜合福利保障計(jì)劃介紹保險(xiǎn)項(xiàng)目保險(xiǎn)金額給付比例保費(fèi)意外傷害按約定按條款按核保規(guī)定門急診1萬

90%

16-30周歲：400元；31-40周歲：470元41-50周歲：800元；51-60周歲：980元無醫(yī)保加費(fèi)10-30%補(bǔ)充住院醫(yī)療2萬90%

16-30周歲：80元；31-40周歲：100元41-50周歲：180元；51-60周歲：270元無醫(yī)保按住院醫(yī)療條款女性生育保險(xiǎn)8千免賠3千，100%賠付有醫(yī)保40元無醫(yī)保60元公共保險(xiǎn)金10-50萬按約定費(fèi)率5%子女（3-16周歲）門急診、住院醫(yī)療保險(xiǎn)1萬50%400元綜合福利保障計(jì)劃介紹1、被保險(xiǎn)人年齡限16周歲—60周歲且身體健康人員。2、投保人數(shù)限制：50人及以上。3、保險(xiǎn)期限：1年。4、被保險(xiǎn)人需在上海區(qū)、縣級(jí)以上醫(yī)院就診，不包含社保定點(diǎn)醫(yī)院中的特需門診、外賓門診、部隊(duì)醫(yī)院。5、有醫(yī)保的被保險(xiǎn)人未持醫(yī)?？ê烷T急診就醫(yī)記錄冊在醫(yī)院就診、未提供醫(yī)保專用發(fā)票索賠的為除外責(zé)任。自助卡產(chǎn)品介紹自助卡產(chǎn)品逍遙游平安卡駕駛員綠色通道卡旅程平安卡現(xiàn)有產(chǎn)品介紹----旅程平安卡保險(xiǎn)金額：保障乘坐商業(yè)運(yùn)營交通工具時(shí)遭受意外事故造成的意外身故或殘疾。飛機(jī)40萬元，火車、輪船20萬元，汽車2萬元保險(xiǎn)期限：10天保險(xiǎn)費(fèi)：20元限購份數(shù)：4份現(xiàn)有產(chǎn)品介紹----逍遙游平安卡保險(xiǎn)金額：意外身故或意外殘疾保額8萬元，意外傷害醫(yī)療保額2千元保險(xiǎn)期限：7天保險(xiǎn)費(fèi)：20元限購份數(shù)：3份現(xiàn)有產(chǎn)品介紹----駕駛員綠色通道自助卡保險(xiǎn)對(duì)象：持有機(jī)動(dòng)車駕駛執(zhí)照的人員（包括木蘭摩托車）。保險(xiǎn)期限：一年。保險(xiǎn)責(zé)任：意外傷害保額2萬元、意外醫(yī)療保額2萬元。五一、十一、元旦、春節(jié)國定假日期間，意外傷害保額為5萬元；意外醫(yī)療