醫(yī)科5月16日-第十章產(chǎn)后病

第十章產(chǎn)后病概念產(chǎn)后?。寒a(chǎn)婦在新產(chǎn)后及產(chǎn)褥期內(nèi)發(fā)生與分娩或產(chǎn)褥有關(guān)的疾病。產(chǎn)褥期：產(chǎn)婦分娩結(jié)束后，到全身器官恢復(fù)到孕前狀態(tài)所需的時(shí)間，約6周。新產(chǎn)后：產(chǎn)后7天以內(nèi)。產(chǎn)褥生理微熱：T≤380C，產(chǎn)后1-2天內(nèi)，伴惡風(fēng)、自汗等；惡露：新產(chǎn)后余血濁液從子宮經(jīng)陰道排出。3周凈。同時(shí)可伴輕微的宮縮痛。停經(jīng)、哺乳。產(chǎn)后病的范圍重癥：產(chǎn)后血暈、血崩、痙癥、發(fā)熱等常見：產(chǎn)后腹痛、身痛、惡露不絕、自汗盜汗、小便不通、小便頻數(shù)與失禁、大便難、缺乳、乳汁自出等。病因病機(jī)1、亡血傷津：分娩用力、出汗、產(chǎn)創(chuàng)、岀血2、瘀血內(nèi)阻：感寒、產(chǎn)創(chuàng)、殘留、氣滯等；3、外感六淫、飲食房勞所傷等：產(chǎn)后百脈空虛，易感外邪。產(chǎn)后的病機(jī)特點(diǎn)：多虛多瘀產(chǎn)后病的診斷產(chǎn)后“三審”：先審：小腹痛與不痛——以辯有無(wú)惡露停滯；次審：大便通與不通——以驗(yàn)津液的盛衰；再審：乳汁的行與不行和飲食多少——以察胃氣的強(qiáng)弱；詳問病史：產(chǎn)前、產(chǎn)時(shí)、產(chǎn)后。治療特點(diǎn)——亡血傷津，瘀血內(nèi)阻，多虛多瘀；“陽(yáng)氣不足”治療原則——勿拘于產(chǎn)后，亦勿忘于產(chǎn)后。合理運(yùn)用扶正、祛邪、化瘀的方法。補(bǔ)虛——大補(bǔ)氣血或養(yǎng)陰生津；祛邪——活血化瘀，疏風(fēng)解表，清熱解毒等；常人——大補(bǔ)氣血，稍加活血化瘀。常用治法：補(bǔ)虛化瘀、清熱解毒、益氣固表、調(diào)理腎肝脾等治療產(chǎn)后“三禁”禁大汗——防亡陽(yáng)；禁峻下——防亡陰；禁通利小便——防亡津液。注意：必須照顧氣血。行氣勿過耗散，消導(dǎo)必兼扶脾，祛寒勿過溫燥，清熱勿過苦寒。對(duì)產(chǎn)后危急重證，應(yīng)中西醫(yī)結(jié)合治療。產(chǎn)后調(diào)理1、慎起居：忌過早勞累；2、適寒溫：避風(fēng)；3、節(jié)飲食：富營(yíng)養(yǎng)，多湯；4、和情志：5、禁房事