心肺復(fù)蘇科普講座55

心肺復(fù)蘇科普講座

浙江衢化醫(yī)院急診科柳月珍

猝死的定義

1、猝死是指自然發(fā)生、出乎意料的突然死亡。2、世界衛(wèi)生組織規(guī)定；發(fā)病后6小時內(nèi)死亡者為猝死

猝死的病因1、各種心血管疾病冠心病、心肌梗死、心室顫動、心肌病等2、腦卒中3、電解質(zhì)紊亂，尤其是血鉀過高或過低4、創(chuàng)傷5、暴怒、恐懼、大喜、大悲等。

猝死的特點在發(fā)病后的第一個小時內(nèi)死亡率已高達(dá)30%以上。即1/3的患者還未到達(dá)醫(yī)院治療前就已經(jīng)死亡。4周住院率死亡率大于50%.大多數(shù)心性猝死發(fā)生于“健康”人群中，平時無心臟病或冠心病危險因素。有危險因素者(如心肌梗塞、冠心病等心臟病)，相對危險性可高達(dá)30%

猝死的流行病學(xué)研究由北京阜外心血管病醫(yī)院華偉和張澍教授牽頭開展的我國十五攻關(guān)項目——關(guān)于我國心臟性猝死流行病學(xué)調(diào)查結(jié)果（IncidenceofSuddenCardiacDeathinChina：Analysisof4RegionalPopulations）近日發(fā)表于《美國心臟病學(xué)會雜志》（JAmColl

Cardiol2009，54(12):1110）。我國最新心臟性猝死流行病學(xué)調(diào)查結(jié)果揭曉

以13億人口推算，我國SCD高達(dá)54.4萬例/年，居各國之首

猝死主要表現(xiàn)突然意識喪失，大動脈搏動消失，面色蒼白、紫紺，可有抽搐；心臟博動消失；呼吸停止、瞳孔散大、反射消失。腦組織對無氧的耐受能力大腦----------4-6分鐘小腦----------10-15分鐘延髓----------20-25分鐘成人生存鏈

1.立即識別心臟驟停并啟動急救系統(tǒng)2.盡早進(jìn)行心肺復(fù)蘇，著重于胸外按壓3.快速除顫4.有效的高級生命支持5.綜合的心臟驟停后治療判斷意識判斷患者意識通過動作或聲音刺激，如拍患者肩部或呼叫，觀察患者有無語音或動作反應(yīng)判斷循環(huán)觸診頸動脈搏動實施高質(zhì)量心肺復(fù)蘇有力、連續(xù)、快速按壓部位按壓深度按壓頻率按壓姿勢按壓方式

成人按壓部位按壓點位于“胸骨與雙乳頭連線交界處”（以食指和中指順著肋緣向上滑行，至肋骨和胸骨交界處，此為劍突處）胸骨下段劍突上3橫指，即為心臟按壓的部位。按壓深度成人：至少為5厘米嬰兒和兒童：至少為胸部前后徑的三分之一按壓頻率至少100次/min按壓和放松時間各占50%按壓姿勢

地上采用跪姿，雙膝平病人肩部床旁應(yīng)站立于踏腳板，雙膝平病人軀干雙臂繃直，與胸部垂直不得彎曲以髖關(guān)節(jié)為支點，腰部挺直，用上半身重量往下壓（杠桿原理）按壓姿勢示意圖

按壓方式

手掌根部始終緊貼胸骨，保持正常位掌跟重疊，手指不觸及胸壁手臂與胸骨垂直，借助身體之力向下按壓按壓后必須完全解除壓力胸部彈回原位按壓人要輪換每2min或5個周期CPR后更換按壓者5s內(nèi)完成更換電擊除顫后即刻作CPR胸外心臟按壓注意