基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目規(guī)范考核與規(guī)范化中心創(chuàng)建

基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目規(guī)范考核與規(guī)范化中心創(chuàng)建一、基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目規(guī)范與考核辦法◆做什么---三大類12項(xiàng)◆怎么做---國(guó)家和省項(xiàng)目規(guī)范◆怎么評(píng)價(jià)---績(jī)效考核實(shí)施辦法二、規(guī)范化社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的創(chuàng)建活動(dòng)方案及評(píng)審標(biāo)準(zhǔn)體系主要內(nèi)容2第一部分基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目規(guī)范與考核辦法34新醫(yī)改近期五項(xiàng)重點(diǎn)工作基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)在這些改革措施中是很重要的交匯點(diǎn)基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)能不能做好跟醫(yī)改是否成功也是密切相關(guān)在這次醫(yī)改中，基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的發(fā)展無(wú)疑是亮點(diǎn)推進(jìn)基本醫(yī)療保障制度初步建立國(guó)家基本藥物制度健全基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系促進(jìn)基本公共衛(wèi)生服務(wù)均等化推進(jìn)公立醫(yī)院改革試點(diǎn)44基本公共衛(wèi)生服務(wù)均等化概念每個(gè)居民，無(wú)論其性別、年齡、種族、居住地、執(zhí)業(yè)、收入水平，都能平等地獲得基本公共衛(wèi)生服務(wù)。我國(guó)現(xiàn)階段的基本公共衛(wèi)生服務(wù)均等化，主要通過(guò)國(guó)家確定若干基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目，免費(fèi)或低收費(fèi)向城鄉(xiāng)居民提供來(lái)實(shí)現(xiàn)。均等化不等于平均化5實(shí)施國(guó)家基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目和重大公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目明確政府在公共衛(wèi)生中的責(zé)任對(duì)城鄉(xiāng)居民健康實(shí)施干預(yù)措施，減少主要健康危險(xiǎn)因素，有效預(yù)防和控制傳染病及慢性病，使城鄉(xiāng)居民平等地享有基本公共衛(wèi)生服務(wù)，逐步實(shí)現(xiàn)基本公共衛(wèi)生服務(wù)均等化。工作目標(biāo)6國(guó)家基本公共衛(wèi)生服務(wù)提供體系國(guó)家基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目主要通過(guò)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、村衛(wèi)生室和城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心、站等城鄉(xiāng)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)免費(fèi)為全體居民提供，其他基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)作為補(bǔ)充。78國(guó)家基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目

設(shè)立原則國(guó)家項(xiàng)目是根據(jù)國(guó)家經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展?fàn)顩r、國(guó)家主要公共衛(wèi)生問(wèn)題和干預(yù)措施的效果選定。適時(shí)調(diào)整:隨著經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展和財(cái)政承受能力。地方政府責(zé)任：在國(guó)家基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目的基礎(chǔ)上增加公共衛(wèi)生服務(wù)內(nèi)容---根據(jù)當(dāng)?shù)毓残l(wèi)生問(wèn)題、經(jīng)濟(jì)發(fā)展水平和財(cái)政承受能力免費(fèi)向城鄉(xiāng)居民提供889基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目

院長(zhǎng)們必須做好基本公共衛(wèi)生服務(wù)是新醫(yī)改的五項(xiàng)重點(diǎn)工作之一新醫(yī)改意見(jiàn)明確：鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院負(fù)責(zé)提供公共衛(wèi)生服務(wù)和常見(jiàn)病、多發(fā)病的診療等綜合服務(wù)，并承擔(dān)對(duì)村衛(wèi)生室的業(yè)務(wù)管理和技術(shù)指導(dǎo)?；竟残l(wèi)生服務(wù)是政府更關(guān)注--化錢交給的事任務(wù)職責(zé)政府化錢991、從2005年開(kāi)始實(shí)施“三大類12項(xiàng)”農(nóng)村公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目◆省委、省政府在2005年提出建設(shè)衛(wèi)生強(qiáng)省,把實(shí)施“農(nóng)民健康工程”作為衛(wèi)生強(qiáng)省“六大工程”建設(shè)的基礎(chǔ)工程。實(shí)施農(nóng)村公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目列為“農(nóng)民健康工程”的主要任務(wù)之一?！魠巫嫔剖￠L(zhǎng)在淳安縣開(kāi)展農(nóng)村公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目試點(diǎn)。2005年8月，省政府出臺(tái)了《關(guān)于加強(qiáng)農(nóng)村公共衛(wèi)生工作的意見(jiàn)》，召開(kāi)了全省農(nóng)村公共衛(wèi)生工作會(huì)議?！魪?005年起，以縣（市、區(qū)）為單位，按農(nóng)村常駐人口每人每年15元以上的標(biāo)準(zhǔn)，設(shè)立農(nóng)村公共衛(wèi)生服務(wù)專項(xiàng)資金。我省基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目實(shí)施情況102、2008年4月，啟動(dòng)城市“三大類12項(xiàng)”公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目◆2007年，省政府出臺(tái)《關(guān)于加快發(fā)展城鄉(xiāng)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的意見(jiàn)》，在實(shí)施農(nóng)村三大類12項(xiàng)公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目的基礎(chǔ)上，提出實(shí)施城市三大類12項(xiàng)公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目?！?008年4月，省衛(wèi)生廳、省財(cái)政廳聯(lián)合下發(fā)了《浙江省城市社區(qū)公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目實(shí)施方案（試行）》，在城市社區(qū)全面實(shí)施公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目?！舭闯鞘谐Ｗ∪丝诿咳嗣磕瓴坏陀?0元的標(biāo)準(zhǔn)設(shè)立專項(xiàng)資金。我省基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目實(shí)施情況113、2009年10月，統(tǒng)一并調(diào)整城鄉(xiāng)基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目◆針對(duì)農(nóng)村、城市服務(wù)內(nèi)容、經(jīng)費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)不統(tǒng)一的情況，根據(jù)國(guó)家三部委《關(guān)于促進(jìn)基本公共衛(wèi)生服務(wù)逐步均等化的意見(jiàn)》要求，結(jié)合我省實(shí)際和已有的工作基礎(chǔ)。

◆2009年10月，省衛(wèi)生廳、省發(fā)改委、省財(cái)政廳、省人口與計(jì)劃生育委員會(huì)聯(lián)合下發(fā)《關(guān)于促進(jìn)基本公共衛(wèi)生服務(wù)逐步均等化的實(shí)施意見(jiàn)》，統(tǒng)一并調(diào)整了城鄉(xiāng)基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目?！?010年，項(xiàng)目經(jīng)費(fèi)統(tǒng)一調(diào)整為人均20元，并統(tǒng)籌解決流動(dòng)人口服務(wù)經(jīng)費(fèi)。我省基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目實(shí)施情況12浙江省基本公共衛(wèi)生服務(wù)逐步均等化實(shí)施意見(jiàn)

浙衛(wèi)發(fā)[2009]223號(hào)

衛(wèi)生、發(fā)改、財(cái)政、計(jì)生等部門基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目重大公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目三大類12項(xiàng)做什么怎么做基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目指導(dǎo)規(guī)范

資金來(lái)源和使用專項(xiàng)補(bǔ)助資金管理辦法（試行）如何考核考核實(shí)施辦法各個(gè)專項(xiàng)的項(xiàng)目實(shí)施方案目標(biāo)和年度目標(biāo)項(xiàng)目?jī)?nèi)容承擔(dān)主體經(jīng)費(fèi)管理組織實(shí)施和評(píng)估13到2011年，基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目和重大公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目得到普及，城鄉(xiāng)之間、地區(qū)之間和人群之間基本公共衛(wèi)生服務(wù)差距明顯縮小，公平性、可及性和效率明顯提高---近期到2020年，基本公共衛(wèi)生服務(wù)逐步均等化的機(jī)制基本完善，重大疾病和主要健康危險(xiǎn)因素得到有效控制，居民主要健康指標(biāo)達(dá)到世界中等發(fā)達(dá)國(guó)家水平---遠(yuǎn)期明確公共衛(wèi)生工作目標(biāo)14基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目主要通過(guò)城鄉(xiāng)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心（鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院）和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站（村衛(wèi)生室）等基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)提供，也可委托其他基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)提供重大公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目主要通過(guò)疾病預(yù)防控制、健康教育、婦幼保健、精神衛(wèi)生、應(yīng)急救治、采供血、衛(wèi)生監(jiān)督、計(jì)劃生育等專業(yè)公共衛(wèi)生機(jī)構(gòu)組織實(shí)施明確公共衛(wèi)生服務(wù)實(shí)施主體15保證城鄉(xiāng)重點(diǎn)人群享有重點(diǎn)服務(wù)兒童保健婦女保健老年人和困難群體保健重點(diǎn)疾病社區(qū)管理保證城鄉(xiāng)居民享有基本公共衛(wèi)生服務(wù)健康教育健康管理基本醫(yī)療惠民服務(wù)合作醫(yī)療便民服務(wù)保證城鄉(xiāng)居民享有基本的衛(wèi)生安全保障公共衛(wèi)生信息收集和報(bào)告環(huán)境衛(wèi)生協(xié)管衛(wèi)生監(jiān)督協(xié)管協(xié)助落實(shí)疾病防控措施縮小城鄉(xiāng)、地區(qū)、人群之間差距提高衛(wèi)生服務(wù)的公平、可及、效率

我省基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目16我省基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目與國(guó)家對(duì)比浙江國(guó)家對(duì)比健康教育健康教育增加：重點(diǎn)開(kāi)展結(jié)核病、艾滋病等防治知識(shí)宣傳和咨詢服務(wù)健康管理建立居民健康檔案以建檔作為手段和載體，加強(qiáng)重點(diǎn)人群健康管理，提高檔案的利用率基本醫(yī)療惠民服務(wù)

浙江增加的特色內(nèi)容合作醫(yī)療便民服務(wù)

浙江增加的特色內(nèi)容兒童保健

兒童保健相同孕產(chǎn)婦保健

孕產(chǎn)婦保健相同老年人和困難群體保健老年人保健增加：特困殘疾人、低保家庭、五保戶等困難群體

我省項(xiàng)目與國(guó)家項(xiàng)目的對(duì)比情況

17傳染病防治重性精神病管理慢性病管理國(guó)家增加：突發(fā)公共衛(wèi)生事件報(bào)告增加：流動(dòng)人口兒童保健、孕產(chǎn)婦保健、兒童免疫規(guī)劃享受與所在地戶籍人口同等的基本公共衛(wèi)生服務(wù)公共衛(wèi)生信息收集和報(bào)告分解：國(guó)家方案中的傳染病信息報(bào)告分解：國(guó)家方案中的非住院結(jié)核病人、艾滋病社區(qū)治療管理相同相同重點(diǎn)疾病社區(qū)管理

對(duì)比浙江預(yù)防接種增加：參與轄區(qū)內(nèi)突發(fā)公共衛(wèi)生事件的現(xiàn)場(chǎng)處置相同協(xié)助落實(shí)疾病防控措施浙江增加的特色內(nèi)容衛(wèi)生監(jiān)督協(xié)查浙江增加的特色內(nèi)容環(huán)境衛(wèi)生協(xié)管

我省項(xiàng)目與國(guó)家項(xiàng)目的對(duì)比情況

18◆

2005-2009年農(nóng)村15元/人（省級(jí)財(cái)政10、5、3元）2008-2009年城市20元/人（省級(jí)財(cái)政15、10、5元）◆2010年城鄉(xiāng)20元/人（省級(jí)財(cái)政15、10、5元）城市1156萬(wàn)人，1億元農(nóng)村2937萬(wàn)人，3億元（增加1.2億元）◆關(guān)于流動(dòng)人口基本公共衛(wèi)生服務(wù)經(jīng)費(fèi)2009年，省財(cái)政廳《關(guān)于調(diào)整新型農(nóng)村合作醫(yī)療等專項(xiàng)資金補(bǔ)助辦法的通知》（浙財(cái)社字[2009]133號(hào)）中明確，“各地戶籍人數(shù)之外的其他常住人口所需基本公共衛(wèi)生服務(wù)資金，由當(dāng)?shù)刎?cái)政預(yù)算全額安排。關(guān)于基本公共衛(wèi)生經(jīng)費(fèi)情況

19《浙江省農(nóng)村公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目工作要求（試行）》浙衛(wèi)發(fā)[2006]172號(hào)公共衛(wèi)生專項(xiàng)經(jīng)費(fèi)除了用于項(xiàng)目直接成本支出、適當(dāng)?shù)墓芾碣M(fèi)用支出以及承擔(dān)公共衛(wèi)生服務(wù)的其他職工和村公共衛(wèi)生聯(lián)絡(luò)員的補(bǔ)貼外，主要落實(shí)對(duì)各社區(qū)責(zé)任醫(yī)生《關(guān)于促進(jìn)基本公共衛(wèi)生服務(wù)逐步均等化的實(shí)施意見(jiàn)》浙衛(wèi)發(fā)[2009]223號(hào)政府對(duì)承擔(dān)公共衛(wèi)生任務(wù)的鄉(xiāng)村醫(yī)生給予合理補(bǔ)助，其中基本公共衛(wèi)生服務(wù)所需經(jīng)費(fèi)從基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目經(jīng)費(fèi)中安排。對(duì)社會(huì)力量舉辦的各級(jí)各類醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)承擔(dān)規(guī)定的公共衛(wèi)生服務(wù)任務(wù)，政府通過(guò)購(gòu)買服務(wù)等方式給予補(bǔ)償省里要求各地按照文件規(guī)定的原則，制定具體的管理辦法，切實(shí)使用好、管理好基本公共衛(wèi)生經(jīng)費(fèi)基本公共衛(wèi)生經(jīng)費(fèi)的使用管理20怎么做---基本公共衛(wèi)生服務(wù)規(guī)范

根據(jù)《國(guó)家基本公共衛(wèi)生服務(wù)規(guī)范（2009版）》和浙江省《關(guān)于促進(jìn)基本公共衛(wèi)生服務(wù)逐步均等化的實(shí)施意見(jiàn)》，結(jié)合我省實(shí)際和原有的工作基礎(chǔ)，起草了《浙江省基本公共衛(wèi)生服務(wù)規(guī)范（試行）》(以下簡(jiǎn)稱《服務(wù)規(guī)范》)，目前文件正在簽發(fā)。《服務(wù)規(guī)范》的制定目的《服務(wù)規(guī)范》的制定原則《服務(wù)規(guī)范》的主要內(nèi)容和要求2122（一）制定《服務(wù)規(guī)范》的目的規(guī)范服務(wù)項(xiàng)目的工作流程和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)人員的業(yè)務(wù)行為提高社區(qū)衛(wèi)生人員服務(wù)能力,深化項(xiàng)目的服務(wù)內(nèi)涵促進(jìn)基本公共衛(wèi)生項(xiàng)目落實(shí)，提高服務(wù)績(jī)效222223制定《服務(wù)規(guī)范》的意義指導(dǎo)工作的需要嚴(yán)格考核的需要自我衡量的需要全省平衡的需要232324指導(dǎo)工作的需要◆在2009年10月省里四廳局聯(lián)合下發(fā)的《關(guān)于促進(jìn)基本公共衛(wèi)生服務(wù)逐步均等化的實(shí)施意見(jiàn)》中明確了---基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目?jī)?nèi)容，既做什么，但如何做，工作職責(zé)、要求、流程等沒(méi)有明確◆服務(wù)規(guī)范中就明確了服務(wù)的具體內(nèi)容、服務(wù)流程、服務(wù)要求及工作的表冊(cè)，這就起到了指導(dǎo)工作的作用◆科長(zhǎng)、院長(zhǎng)們可以用規(guī)范去指導(dǎo)責(zé)任醫(yī)生的工作242425嚴(yán)格考核的需要◆省里的考核辦法--167號(hào)文件，明確了考核項(xiàng)目、目標(biāo)要求，但從考核的實(shí)際操作來(lái)看，每項(xiàng)工作的開(kāi)展怎樣來(lái)反映和體現(xiàn)呢？還是需要通過(guò)相關(guān)的資料、數(shù)據(jù)、報(bào)表來(lái)體現(xiàn)，這次的服務(wù)規(guī)范中就明確了這些◆如健康教育，目標(biāo)要求是居民健康知識(shí)知曉率。如何考核在服務(wù)規(guī)范中就明確：要提供資料、設(shè)置宣傳欄、開(kāi)展咨詢活動(dòng)、舉辦講座等，同時(shí)要有相應(yīng)活動(dòng)的記錄252526自我衡量的需要

◆每一項(xiàng)的服務(wù)規(guī)范如健康教育、高血壓患者健康管理，都明確了服務(wù)內(nèi)容、服務(wù)流程、服務(wù)要求，從自我評(píng)估的角度看，這就提供給了縣級(jí)機(jī)構(gòu)、中心、站、責(zé)任醫(yī)生，一把衡量工作質(zhì)量的尺子◆你可以去對(duì)照、衡量做得如何，有哪些差距，根據(jù)服務(wù)規(guī)范的要求去補(bǔ)上去，工作做起來(lái)262627全省平衡的需要

◆從全省面上的情況看，各地城市、農(nóng)村公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目工作的開(kāi)展，是很不平衡，資料登記和實(shí)際工作任務(wù)的落實(shí)差別較大◆假如沒(méi)有一個(gè)服務(wù)規(guī)范，全省90個(gè)縣可能有90種模式，甚至更多，一個(gè)縣也統(tǒng)一不了。這樣，一方面老百姓享受到的服務(wù)不一樣，不公平，另一方面在全省考核中難以體現(xiàn)工作的實(shí)際情況◆所以，為了縮小地區(qū)間的差異，有必要在全省制定一個(gè)相對(duì)統(tǒng)一的基本公共衛(wèi)生服務(wù)規(guī)范2727（二）制定我省《服務(wù)規(guī)范》的原則1、國(guó)家項(xiàng)目已有規(guī)范的，采用國(guó)家規(guī)范：如城鄉(xiāng)居民健康檔案管理、健康教育、預(yù)防接種、傳染病報(bào)告與處理、2型糖尿病患者健康管理、重性精神病患者管理28（二）制定我省《服務(wù)規(guī)范》的原則2、國(guó)家項(xiàng)目規(guī)范與我省現(xiàn)行項(xiàng)目規(guī)范有不同的，我省要求高于國(guó)家，結(jié)合我省實(shí)際，對(duì)項(xiàng)目規(guī)范進(jìn)行調(diào)整：

◆高血壓患者健康管理2009年，我省制定《浙江省高血壓社區(qū)綜合防治工作規(guī)范（試行）》，對(duì)高血壓的社區(qū)管理注重分類、分等級(jí)管理，服務(wù)要求高于國(guó)家規(guī)范的要求。同時(shí)我省高血壓社區(qū)綜合防治從2008起在部分縣（市、區(qū)）進(jìn)行試點(diǎn)，取得較好成效。因此，高血壓患者健康管理采用我省的工作規(guī)范

29（二）制定我省《服務(wù)規(guī)范》的原則2、國(guó)家項(xiàng)目規(guī)范與我省現(xiàn)行項(xiàng)目規(guī)范有不同，我省要求高于國(guó)家，結(jié)合我省實(shí)際，對(duì)項(xiàng)目規(guī)范進(jìn)行調(diào)整：◆0～36個(gè)月兒童健康管理、孕產(chǎn)婦健康管理的服務(wù)規(guī)范取消了國(guó)家的服務(wù)記錄表，因?yàn)槲沂〉膬和驮挟a(chǎn)婦保健冊(cè)全省統(tǒng)一使用，比較規(guī)范，目前不要求各地自行更換表冊(cè)，今后省里將統(tǒng)一逐步替換表冊(cè)◆老年人和困難群體健康管理我省增加了困難人群的服務(wù)規(guī)范30（三）制定我省《服務(wù)規(guī)范》的原則

3、對(duì)我省增加的項(xiàng)目制定規(guī)范：基本醫(yī)療與惠民服務(wù)、新型農(nóng)村合作醫(yī)療便民服務(wù)、公共衛(wèi)生信息收集與報(bào)告、環(huán)境衛(wèi)生協(xié)管、衛(wèi)生監(jiān)督協(xié)查。這些項(xiàng)目規(guī)范主要是在我省原有的農(nóng)村和城市公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目工作要求的基礎(chǔ)上，由相關(guān)專業(yè)機(jī)構(gòu)（省衛(wèi)生監(jiān)督局、公衛(wèi)辦、疾控中心）及市、縣衛(wèi)生局的專業(yè)人員來(lái)共同制定31（三）我省《服務(wù)規(guī)范》主要內(nèi)容與要求1、主要內(nèi)容（1）健康教育服務(wù)規(guī)范（2）城鄉(xiāng)居民健康檔案管理服務(wù)規(guī)范（3）基本醫(yī)療與惠民服務(wù)規(guī)范（4）新型農(nóng)村合作醫(yī)療便民服務(wù)規(guī)范（5）0－36個(gè)月兒童健康管理服務(wù)規(guī)范（6）孕產(chǎn)婦健康管理服務(wù)規(guī)范（7）老年人和困難群體健康管理服務(wù)規(guī)范32（三）我省《服務(wù)規(guī)范》主要內(nèi)容與要求1、主要內(nèi)容（8）高血壓患者健康管理規(guī)范（9）2型糖尿病患者健康管理服務(wù)規(guī)范（10）重性精神疾病患者健康管理服務(wù)規(guī)范（11）公共衛(wèi)生信息收集與報(bào)告服務(wù)規(guī)范（12）環(huán)境衛(wèi)生協(xié)管服務(wù)規(guī)范（13）衛(wèi)生監(jiān)督協(xié)查服務(wù)規(guī)范（14）預(yù)防接種服務(wù)規(guī)范（15）傳染病報(bào)告和處理服務(wù)規(guī)范33（三）我省《服務(wù)規(guī)范》主要內(nèi)容與要求

2、服務(wù)規(guī)范的結(jié)構(gòu)服務(wù)對(duì)象服務(wù)內(nèi)容服務(wù)流程服務(wù)要求考核指標(biāo)附件相關(guān)表格

3435示例：高血壓患者健康管理服務(wù)規(guī)范

服務(wù)對(duì)象：轄區(qū)內(nèi)35歲及以上原發(fā)性高血壓患者。服務(wù)內(nèi)容高血壓篩查轄區(qū)內(nèi)35歲及以上常住居民，首診病人測(cè)量血壓。發(fā)現(xiàn)異常，復(fù)查或轉(zhuǎn)診。建議高危人群每半年至少測(cè)量1次血壓，并接受醫(yī)務(wù)人員的生活方式指導(dǎo)。原發(fā)性高血壓患者實(shí)行分級(jí)隨訪健康管理一級(jí)管理：至少3個(gè)月隨訪1次，監(jiān)測(cè)病情控制情況，以健康教育和非藥物干預(yù)為主；二級(jí)管理：至少2個(gè)月隨訪1次，監(jiān)測(cè)病情控制情況，以健康教育和用藥指導(dǎo)為重點(diǎn)，有針對(duì)性行為干預(yù)技能指導(dǎo)和規(guī)范用藥指導(dǎo)；三級(jí)管理：至少1個(gè)月隨訪1次，監(jiān)測(cè)病情控制情況，重點(diǎn)是加強(qiáng)規(guī)律降壓治療，有針對(duì)性健康教育和行為干預(yù)技能指導(dǎo)。35示例：高血壓患者健康管理服務(wù)規(guī)范2、服務(wù)內(nèi)容--高血壓的轉(zhuǎn)診測(cè)量血壓并評(píng)估是否存在危急癥狀，如出現(xiàn)危險(xiǎn)情況，或存在不能處理的其他疾病時(shí)，須在處理后緊急轉(zhuǎn)診。對(duì)于緊急轉(zhuǎn)診者，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、村衛(wèi)生室、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心（站）應(yīng)在2周內(nèi)主動(dòng)隨訪轉(zhuǎn)診情況。--高血壓患者進(jìn)行評(píng)估和分類干預(yù)--高血壓患者每年應(yīng)至少進(jìn)行1次健康檢查，可與隨訪相結(jié)合。血壓、體重、空腹血糖，一般體格檢查和視力、聽(tīng)力、活動(dòng)能力的一般檢查。有條件的地區(qū)建議增加血鉀濃度、血鈉濃度等項(xiàng)目。36示例：高血壓患者健康管理服務(wù)規(guī)范

（3）服務(wù)流程（轉(zhuǎn)出）不能確診按危險(xiǎn)分層和血壓控制情況確定管理級(jí)別二級(jí)管理三級(jí)管理一級(jí)管理至少每個(gè)月隨訪1次，監(jiān)測(cè)血壓和體重，藥物治療為主，強(qiáng)調(diào)規(guī)律用藥，密切注意病情發(fā)展和藥物副作用，建議定期監(jiān)測(cè)血糖、血脂、心、腦、腎功能等至少2個(gè)月隨訪1次，監(jiān)測(cè)血壓和體重，非藥物治療為主，健康生活方式指導(dǎo)，建議定期監(jiān)測(cè)血糖、血脂、心、腦、腎功能等至少3個(gè)月隨訪1次，監(jiān)測(cè)血壓和體重，非藥物治療為主，建議定期監(jiān)測(cè)血糖、血脂、心、腦、腎功能等一般人群健康教育高危人群健康指導(dǎo)與干預(yù)確診高血壓患者疑似高血壓患者排除復(fù)查確診復(fù)查評(píng)估綜合醫(yī)院診斷治療血壓和伴隨臨床癥狀控制穩(wěn)定（轉(zhuǎn)回）篩查、體檢建檔等途徑血壓控制優(yōu)良或尚可患者血壓控制不良或出現(xiàn)并發(fā)癥或符合轉(zhuǎn)出條件的患者（轉(zhuǎn)出）社區(qū)人群37示例：高血壓患者健康管理服務(wù)規(guī)范（4）服務(wù)要求--高血壓患者的健康管理由醫(yī)生負(fù)責(zé)，責(zé)任醫(yī)生團(tuán)隊(duì)成員協(xié)同完成，應(yīng)與門診服務(wù)相結(jié)合，應(yīng)主動(dòng)與患者聯(lián)系，保證管理的連續(xù)性--隨訪包括門診就診、追蹤和家庭訪視--通過(guò)社區(qū)衛(wèi)生診斷和門診服務(wù)等途徑篩查和發(fā)現(xiàn)高血壓患者--積極應(yīng)用中醫(yī)藥方法開(kāi)展高血壓患者健康管理服務(wù)--加強(qiáng)宣傳，告知服務(wù)內(nèi)容--及時(shí)將相關(guān)信息記入患者的健康檔案3838示例：高血壓患者健康管理服務(wù)規(guī)范（5）考核指標(biāo)：高血壓發(fā)現(xiàn)率、規(guī)范管理率、血壓控制率（6）附件：高血壓患者隨訪服務(wù)記錄表——我省的高血壓患者健康管理服務(wù)規(guī)范與國(guó)家的區(qū)別在于分級(jí)分類管理慢病社區(qū)健康管理要突出重點(diǎn)，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院（社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心）要以重點(diǎn)慢病的規(guī)范化健康管理為突破口，加強(qiáng)慢病的社區(qū)管理，做到有管理、有效果

39（三）我省《服務(wù)規(guī)范》主要內(nèi)容與要求

《服務(wù)規(guī)范》是每個(gè)項(xiàng)目的工作流程和工作要求的參照依據(jù)，同時(shí)也是對(duì)項(xiàng)目實(shí)施過(guò)程進(jìn)行考核的重要依據(jù)。院長(zhǎng)們回去后要根據(jù)服務(wù)規(guī)范的要求，對(duì)基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)的醫(yī)務(wù)人員、社區(qū)責(zé)任醫(yī)生進(jìn)行培訓(xùn)與指導(dǎo)40怎么考核---基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目績(jī)效考核考核辦法經(jīng)過(guò)多輪、長(zhǎng)達(dá)半年的征求意見(jiàn)◆2009年下半年，廳婦社處牽頭起草了《考核辦法》）初稿◆3月10-11日，我處牽頭召開(kāi)研討會(huì)，對(duì)《考核辦法》的內(nèi)容逐項(xiàng)討論，并進(jìn)行了修改◆3月30日，《考核辦法》征求意見(jiàn)稿下發(fā)各市、縣和有關(guān)部門，再次廣泛征求意見(jiàn)◆5月4日，我處再次召開(kāi)研討會(huì)，對(duì)《考核辦法》的有關(guān)考核指標(biāo)、評(píng)分辦法等內(nèi)容進(jìn)一步修改完善◆6月12日，與省財(cái)政廳聯(lián)合發(fā)文《浙江省基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目績(jī)效考核實(shí)施辦法（試行）》（浙衛(wèi)發(fā)[2010]167號(hào)）41基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目績(jī)效考核考核目的強(qiáng)化政府和相關(guān)部門的組織領(lǐng)導(dǎo)、財(cái)政投入、人才隊(duì)伍建設(shè)、監(jiān)督管理和考核等責(zé)任指導(dǎo)和督促基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)認(rèn)真實(shí)施基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目，提高專項(xiàng)資金的使用績(jī)效42基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目績(jī)效考核考核對(duì)象將縣（市、區(qū)）政府和相關(guān)部門與基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)、縣級(jí)專業(yè)公共衛(wèi)生機(jī)構(gòu)分開(kāi)。對(duì)縣政府和相關(guān)部門的考核主要體現(xiàn)在----附件1對(duì)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)、縣級(jí)專業(yè)公共衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的考核主要體現(xiàn)在----附件243考核對(duì)象縣（市、區(qū)）政府和相關(guān)部門落實(shí)基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目的保障措施，主要包括：制定實(shí)施方案、落實(shí)資金保障、加強(qiáng)資金監(jiān)管、推進(jìn)人才隊(duì)伍建設(shè)、組織宣傳和發(fā)動(dòng)等縣級(jí)政府負(fù)責(zé)組織鄉(xiāng)鎮(zhèn)政府和相關(guān)部門促進(jìn)落實(shí)基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目，充分調(diào)動(dòng)和發(fā)揮公共衛(wèi)生管理員、聯(lián)絡(luò)員的積極性，明確職責(zé)，落實(shí)任務(wù)

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考核對(duì)象基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)承擔(dān)基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目的基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)要突出重點(diǎn)人群和重點(diǎn)疾病的公共衛(wèi)生服務(wù)，現(xiàn)階段要認(rèn)真做好《實(shí)施意見(jiàn)》規(guī)定的三大類12項(xiàng)基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目，切實(shí)提高實(shí)效45

考核對(duì)象縣級(jí)專業(yè)公共衛(wèi)生機(jī)構(gòu)要發(fā)揮在日常工作中的業(yè)務(wù)培訓(xùn)和技術(shù)指導(dǎo)作用，指導(dǎo)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)開(kāi)展基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目工作，并參與對(duì)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)項(xiàng)目落實(shí)情況的考核

46基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目績(jī)效考核考核內(nèi)容◆省對(duì)縣（市、區(qū)）級(jí)的考核◆如果把整個(gè)基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目管理分為宏觀管理、中觀管理和微觀管理，這個(gè)考核辦法是屬于宏觀管理及部分中觀管理的內(nèi)容◆將微觀管理的內(nèi)容交給縣（市、區(qū)）級(jí)，由縣（市、區(qū)）在省里《考核辦法》和《服務(wù)規(guī)范》的基礎(chǔ)上，結(jié)合當(dāng)?shù)貙?duì)公共衛(wèi)生服務(wù)的要求，制定縣對(duì)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的考核實(shí)施細(xì)則◆與我省原有的農(nóng)村和城市公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目考核辦法有所不同，對(duì)于每個(gè)項(xiàng)目詳細(xì)的考核實(shí)施細(xì)則，由縣（市、區(qū)）制定?？h級(jí)考核實(shí)施細(xì)則既要考核過(guò)程，也要考核結(jié)果，要充分體現(xiàn)績(jī)效47基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目績(jī)效考核考核指標(biāo)

◆在考核指標(biāo)的選擇中，突出重點(diǎn)指標(biāo)，突出結(jié)果性指標(biāo)，突出關(guān)鍵指標(biāo)的完成情況以及抽查復(fù)核真實(shí)性◆三大類12項(xiàng)中10項(xiàng)選擇了考核指標(biāo)，其中合作醫(yī)療便民服務(wù)、環(huán)境衛(wèi)生協(xié)管沒(méi)有選擇考核指標(biāo)◆原農(nóng)村和城市考核評(píng)分辦法，具體項(xiàng)目的落實(shí)即成效明顯部分，占考核總分100分中的35分和40分，考核細(xì)則1000分中達(dá)到700分就不扣分，得35分和40分◆這次考核評(píng)分細(xì)則1000分中，全部為項(xiàng)目任務(wù)的完成情況，850分為合格（提高標(biāo)準(zhǔn)）

◆考核重點(diǎn)從過(guò)程管理轉(zhuǎn)向目標(biāo)管理48

考核內(nèi)容考核項(xiàng)目目標(biāo)要求檢查方法項(xiàng)目實(shí)施方案1.實(shí)施方案內(nèi)容包括：確定服務(wù)項(xiàng)目?jī)?nèi)容和要求；明確具體的實(shí)施措施；制定績(jī)效考核方案。查閱有關(guān)文件和工作制度專項(xiàng)經(jīng)費(fèi)投入2.人均基本公共衛(wèi)生服務(wù)經(jīng)費(fèi)不低于規(guī)定標(biāo)準(zhǔn)，統(tǒng)籌解決流動(dòng)人口基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目經(jīng)費(fèi)。查閱文件及有關(guān)資料3.縣（市、區(qū)）項(xiàng)目經(jīng)費(fèi)足額及時(shí)到位。查閱有關(guān)收支憑據(jù)4.項(xiàng)目經(jīng)費(fèi)足額及時(shí)撥付基層醫(yī)療衛(wèi)生單位。查閱有關(guān)撥付單據(jù)縣級(jí)政府和相關(guān)部門考核要求

49考核內(nèi)容考核項(xiàng)目目標(biāo)要求檢查方法人才隊(duì)伍建設(shè)5.根據(jù)省編辦、省衛(wèi)生廳、省財(cái)政和省民政廳關(guān)于《浙江省城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)設(shè)置和編制標(biāo)準(zhǔn)實(shí)施意見(jiàn)》和《浙江省農(nóng)村社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心機(jī)構(gòu)設(shè)置和編制標(biāo)準(zhǔn)實(shí)施意見(jiàn)》，落實(shí)三定方案（定機(jī)構(gòu)性質(zhì)、定人員編制、定財(cái)政補(bǔ)助政策），并分步到位。查閱文件政府和部門責(zé)任

6.明確政府和相關(guān)部門的責(zé)任主體和主要職責(zé)。查閱文件和具體措施7.基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目列入政府和相關(guān)部門重要議事日程和目標(biāo)責(zé)任制的考核內(nèi)容。查閱文件、會(huì)議記錄等8、縣級(jí)政府組織鄉(xiāng)鎮(zhèn)政府和相關(guān)部門促進(jìn)落實(shí)基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目，充分調(diào)動(dòng)和發(fā)揮公共衛(wèi)生管理員、聯(lián)絡(luò)員的積極性，明確職責(zé)，落實(shí)任務(wù)。查閱文件，會(huì)議記錄和具體措施縣級(jí)政府和相關(guān)部門考核要求

50省對(duì)縣（市、區(qū)）基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目績(jī)效考核評(píng)分細(xì)則

（總分1000分）類別考核項(xiàng)目應(yīng)得分目標(biāo)要求檢查方法評(píng)分辦法保證城鄉(xiāng)居民享有基本衛(wèi)生服務(wù)（170分）健康教育50城鎮(zhèn)居民基本健康知識(shí)知曉率≥85%，農(nóng)村居民≥80%抽取1-2個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)（街道）委托第三方調(diào)查，調(diào)查方法見(jiàn)指標(biāo)解釋。每下降1個(gè)百分點(diǎn)，扣5分。居民健康檔案40重點(diǎn)人群（60歲以上老人、孕產(chǎn)婦、3歲以下兒童、殘疾人和高血壓、糖尿病等慢性病人）居民健康檔案規(guī)范（有動(dòng)態(tài)記錄）建檔率≥80%查閱縣（市、區(qū)）居民健康檔案統(tǒng)計(jì)報(bào)表（或電子健康檔案），并通過(guò)電話、實(shí)地訪問(wèn)等形式，在抽查鄉(xiāng)鎮(zhèn)（街道）抽查10份健康檔案，核實(shí)真實(shí)性和規(guī)范性。建檔率每下降1個(gè)百分點(diǎn)，扣5分；每發(fā)現(xiàn)健康檔案不規(guī)范1份，扣5分，扣完為止。402010年城鄉(xiāng)居民健康檔案規(guī)范建檔率≥50%；2011年≥70%基本醫(yī)療惠民服務(wù)40小病進(jìn)社區(qū)比例，城市≥35%；農(nóng)村≥50%查閱縣（市、區(qū)）衛(wèi)生機(jī)構(gòu)調(diào)查表（衛(wèi)統(tǒng)1表），計(jì)算公式見(jiàn)指標(biāo)解釋。每下降1個(gè)百分點(diǎn)，扣5分。51縣（市、區(qū)）基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目績(jī)效考核細(xì)則（試行）

（總分1000分）類別考核項(xiàng)目應(yīng)得分目標(biāo)要求檢查方法評(píng)分辦法保證城鄉(xiāng)重點(diǎn)人群享有重點(diǎn)服務(wù)（520分）兒童保健603歲以下兒童系統(tǒng)管理率≥90%查看縣（市、區(qū)）相關(guān)統(tǒng)計(jì)和信息管理資料，在抽查鄉(xiāng)鎮(zhèn)（街道）查驗(yàn)兒童保健冊(cè)、孕產(chǎn)婦保健冊(cè)、體弱兒專案管理和高危孕產(chǎn)婦管理等資料各10份，實(shí)地各抽查5名服務(wù)對(duì)象或其家長(zhǎng)核實(shí)。每下降1個(gè)百分點(diǎn)扣3分。未按常規(guī)系管，發(fā)現(xiàn)1份扣2分，資料填寫、分類不規(guī)范或不正確，每發(fā)現(xiàn)一處扣0.5分；抽查1名不符扣6分。20新生兒訪視率≥95%每下降1個(gè)百分點(diǎn)扣2分。資料填寫不規(guī)范或不完全，每份扣1分。抽查1例漏訪扣4分，1例未按規(guī)范訪視扣1分。20體弱兒管理率100%漏篩每例扣2分；未及時(shí)隨訪、轉(zhuǎn)診，干預(yù)指導(dǎo)不合理，轉(zhuǎn)診后未隨訪、無(wú)回執(zhí)單每例扣1分。孕產(chǎn)婦保健60孕產(chǎn)婦系統(tǒng)管理率≥90%每下降1個(gè)百分點(diǎn)扣10分。未按常規(guī)系管，發(fā)現(xiàn)1份扣2分，資料填寫、分類不規(guī)范或不正確，每發(fā)現(xiàn)一處扣0.5分；抽查1名不符扣6分。40高危孕產(chǎn)婦管理百分比100%漏篩、漏轉(zhuǎn)診的每例扣4分，隨訪、轉(zhuǎn)診、結(jié)案不及時(shí)或處理不當(dāng)?shù)拿坷?分。登記不完整、記錄不規(guī)范的每發(fā)現(xiàn)一處扣0.5分。52縣（市、區(qū)）基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目績(jī)效考核細(xì)則（試行）

（總分1000分）類別考核項(xiàng)目應(yīng)得分目標(biāo)要求檢查方法評(píng)分辦法保證城鄉(xiāng)重點(diǎn)人群享有重點(diǎn)服務(wù)（520分）老年人保健5060歲以上老年人健康管理率≥80%在抽查鄉(xiāng)鎮(zhèn)（街道）查閱居民健康檔案（或電子健康檔案），并通過(guò)電話、實(shí)地訪問(wèn)等形式抽查10人，核實(shí)真實(shí)性和規(guī)范性。每下降1個(gè)百分點(diǎn)扣5分。高血壓管理50高血壓發(fā)現(xiàn)率≥6%查看縣（市、區(qū)）報(bào)表等相關(guān)資料，并通過(guò)電話、訪視等方式，在抽查鄉(xiāng)鎮(zhèn)（街道抽查10個(gè)高血壓病例，核實(shí)真實(shí)性、規(guī)范性。每下降1個(gè)百分點(diǎn)扣10分。40高血壓規(guī)范管理率≥60%；每下降1個(gè)百分點(diǎn)扣2分；每發(fā)現(xiàn)1份不相符合扣10分，扣完為止。30高血壓管理人群血壓控制率≥30%53縣（市、區(qū)）基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目績(jī)效考核細(xì)則（試行）

（總分1000分）類別考核項(xiàng)目應(yīng)得分目標(biāo)要求檢查方法評(píng)分辦法保證城鄉(xiāng)重點(diǎn)人群享有重點(diǎn)服務(wù)（520分）糖尿病管理30糖尿病發(fā)現(xiàn)率≥1%查看縣（市、區(qū)）報(bào)表等相關(guān)資料，并通過(guò)電話、訪視等方式，在抽查鄉(xiāng)鎮(zhèn)（街道）抽查10個(gè)糖尿病病例，核實(shí)真實(shí)性、規(guī)范性。每下降0.1個(gè)百分點(diǎn)扣5分。20糖尿病規(guī)范管理率≥60%每下降1個(gè)百分點(diǎn)扣2分；每發(fā)現(xiàn)1份不相符合扣10分，扣完為止。10糖尿病管理人群血糖控制率≥25%重性精神病病例管理30重性精神疾病發(fā)現(xiàn)率≥2‰查看縣（市、區(qū)）報(bào)表等相關(guān)資料，并通過(guò)電話、訪視等方式，在抽查鄉(xiāng)鎮(zhèn)（街道）抽查5個(gè)重型精神病病例，核實(shí)真實(shí)性、規(guī)范性。每下降0.5個(gè)千分點(diǎn)扣5分。20重性精神疾病規(guī)范管理率≥60%每下降1個(gè)百分點(diǎn)扣2分；每發(fā)現(xiàn)1份不相符合扣10分，扣完為止。非住院結(jié)核病人管理40肺結(jié)核病系統(tǒng)管理率≥95%查閱縣（市、區(qū)）有關(guān)資料，從報(bào)表中抽查10人核實(shí)真實(shí)性、規(guī)范性。每下降1個(gè)百分點(diǎn)扣2分。每發(fā)現(xiàn)1份不相符合扣10分，扣完為止。54縣（市、區(qū)）基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目績(jī)效考核細(xì)則（試行）

（總分1000分）類別考核項(xiàng)目應(yīng)得分目標(biāo)要求檢查方法評(píng)分辦法保證城鄉(xiāng)居民享有基本的衛(wèi)生安全保障（250分）適齡兒童預(yù)防接種40乙肝疫苗、卡介苗、脊灰減毒活疫苗、百白破疫苗、麻疹疫苗，以鄉(xiāng)為單位接種率達(dá)到95%以上查看縣（市、區(qū)）計(jì)劃免疫工作報(bào)表，在抽查鄉(xiāng)鎮(zhèn)（街道）采取隨機(jī)攔截調(diào)查10-20名兒童，查驗(yàn)兒童預(yù)防接種證。不達(dá)標(biāo)，不得分；每發(fā)現(xiàn)1份不相符合扣5分，扣完為止。20適齡兒童甲肝疫苗接種率85%以上流動(dòng)人口預(yù)防保健30流動(dòng)兒童五苗單苗接種率均≥85%在抽查鄉(xiāng)鎮(zhèn)（街道）查看工作報(bào)表，采取隨機(jī)攔截調(diào)查10-20名兒童，分別查驗(yàn)兒童預(yù)防接種證。建立流動(dòng)兒童花名冊(cè)，總?cè)藬?shù)符合邏輯，得15分；接種率每下降1個(gè)百分點(diǎn)扣3分；每發(fā)現(xiàn)1份不相符合扣10分，扣完為止。30流動(dòng)孕產(chǎn)婦保健覆蓋率≥80%在抽查鄉(xiāng)鎮(zhèn)（街道）查看相關(guān)統(tǒng)計(jì)和信息管理資料，查驗(yàn)兒童保健冊(cè)、孕產(chǎn)婦保健冊(cè)各10份，實(shí)地各抽查5名服務(wù)對(duì)象或其家長(zhǎng)核實(shí)。建立流動(dòng)孕產(chǎn)婦花名冊(cè)，總?cè)藬?shù)符合邏輯，得15分；率每降1%扣1分，抽查1名不符扣6分。307歲以下流動(dòng)兒童保健覆蓋率≥60%建立流動(dòng)兒童花名冊(cè)，總?cè)藬?shù)符合邏輯，得15分；率每降1%扣1分，抽查1名不符扣6分。55縣（市、區(qū)）基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目績(jī)效考核細(xì)則（試行）

（總分1000分）類別考核項(xiàng)目應(yīng)得分目標(biāo)要求檢查方法評(píng)分辦法保證城鄉(xiāng)居民享有基本的衛(wèi)生安全保障（250分）公共衛(wèi)生信息收集和報(bào)告20傳染病疫情和突發(fā)公共衛(wèi)生事件報(bào)告率100%在抽查鄉(xiāng)鎮(zhèn)（街道）查看傳染病和突發(fā)公共衛(wèi)生事件網(wǎng)絡(luò)直報(bào)數(shù)據(jù)（包括傳染病門診日志、傳染病紙質(zhì)卡片和對(duì)應(yīng)的網(wǎng)絡(luò)直報(bào)卡片）。未上報(bào)1起扣5分；未規(guī)范報(bào)告卡片，每張扣5分；未及時(shí)上報(bào)1起扣2分；有瞞報(bào)不得分。20傳染病疫情和突發(fā)公共衛(wèi)生事件規(guī)范報(bào)告率≥95%20傳染病病疫情和突發(fā)公共衛(wèi)生事件報(bào)告及時(shí)率100%未及時(shí)上報(bào)1起扣2分衛(wèi)生監(jiān)督協(xié)查401、中小學(xué)校的衛(wèi)生檔案建檔率達(dá)100%；2、醫(yī)療機(jī)構(gòu)建檔率100%；3、職業(yè)病危害單位建檔率100%；4、公共場(chǎng)所衛(wèi)生檔案建檔率100%。在抽查街道（鄉(xiāng)鎮(zhèn)），查看相關(guān)資料并核對(duì)。少建立一類檔案扣5分；一類建檔率達(dá)不到100%，扣5分。滿意度（60分）60社區(qū)居民滿意度≥85%在抽查鄉(xiāng)鎮(zhèn)（街道）委托第三方調(diào)查，調(diào)查方法見(jiàn)指標(biāo)解釋。每下降1個(gè)百分點(diǎn)，扣5分。56基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目績(jī)效考核考核程序基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)按照項(xiàng)目規(guī)范和當(dāng)?shù)匦l(wèi)生行政部門制定的考核細(xì)則進(jìn)行自查自評(píng)縣（市、區(qū)）每半年對(duì)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)進(jìn)行考核，并以縣（市、區(qū)）為單位填寫省級(jí)基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目績(jī)效監(jiān)測(cè)和評(píng)價(jià)年報(bào)，由所在市級(jí)衛(wèi)生行政部門按要求匯總后報(bào)省衛(wèi)生廳各市衛(wèi)生局、財(cái)政局按照考核要求和辦法，對(duì)各縣（市、區(qū)）每年進(jìn)行一次考核評(píng)估，并將考核結(jié)果報(bào)送省衛(wèi)生廳、省財(cái)政廳省組織力量對(duì)各地進(jìn)行抽查考核和督導(dǎo)57基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目績(jī)效考核考核方法

考核采取查閱資料、現(xiàn)場(chǎng)考察、抽查核實(shí)、問(wèn)卷調(diào)查等方法，并充分利用城鄉(xiāng)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)信息化平臺(tái)，提高績(jī)效考核信息化水平。社會(huì)滿意度等調(diào)查可以委托第三方（人大、政協(xié)、鄉(xiāng)鎮(zhèn)政府等）開(kāi)展。58基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目績(jī)效考核

考核結(jié)果評(píng)定與應(yīng)用

◆省根據(jù)縣級(jí)政府和相關(guān)部門落實(shí)保障措施情況，給予通報(bào)表?yè)P(yáng)或批評(píng)；省對(duì)縣（市、區(qū)）基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目的績(jī)效考核結(jié)果達(dá)到850分以上為合格◆對(duì)地方配套資金沒(méi)有足額及時(shí)到位及考核結(jié)果低于850分的縣（市、區(qū)），省級(jí)財(cái)政將根據(jù)情況相應(yīng)扣減省級(jí)轉(zhuǎn)移支付資金◆考核結(jié)果作為核撥基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)基本公共衛(wèi)生服務(wù)經(jīng)費(fèi)、考核主要領(lǐng)導(dǎo)年度工作績(jī)效、核定衛(wèi)技人員績(jī)效工資等工作的依據(jù)

59基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目績(jī)效考核考核結(jié)果評(píng)定與應(yīng)用

◆考核結(jié)果要與基層醫(yī)療衛(wèi)生單位績(jī)效工資改革緊密結(jié)合，推進(jìn)機(jī)構(gòu)內(nèi)部分配制度改革，保證多勞多得、優(yōu)勞優(yōu)得，充分調(diào)動(dòng)醫(yī)療衛(wèi)生人員的積極性◆考核結(jié)果作為各地制定和完善基本公共衛(wèi)生服務(wù)政策的重要依據(jù)◆考核結(jié)果要在一定范圍內(nèi)進(jìn)行公示，將政府考核與社會(huì)監(jiān)督結(jié)合起來(lái)。對(duì)考核過(guò)程中發(fā)現(xiàn)的問(wèn)題要認(rèn)真查明原因，并及時(shí)督促整改◆各地對(duì)考核實(shí)施辦法的意見(jiàn)和建議，請(qǐng)及時(shí)反饋省衛(wèi)生廳、省財(cái)政廳60今年省里抽查考核的安排◆時(shí)間：7月下旬至8月中旬◆方式：各市輪流檢查與省廳抽查相結(jié)合◆隨機(jī)抽查縣和鄉(xiāng)鎮(zhèn)◆重點(diǎn)核實(shí)真實(shí)性、規(guī)范性61第二部分規(guī)范化社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心和

鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院創(chuàng)建活動(dòng)方案及評(píng)審標(biāo)準(zhǔn)62規(guī)范化社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心和

鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院創(chuàng)建活動(dòng)方案及評(píng)審標(biāo)準(zhǔn)背景

我省從2006年開(kāi)始創(chuàng)建規(guī)范化社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，創(chuàng)建活動(dòng)作為加強(qiáng)城鄉(xiāng)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)建設(shè)的一個(gè)重要載體，開(kāi)展4年來(lái)取得明顯成效規(guī)范化社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心創(chuàng)建主要突出城鄉(xiāng)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)的內(nèi)涵建設(shè)至2009年底，全省已有412家單位獲得省級(jí)規(guī)范化社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心或社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)工作先進(jìn)單位稱號(hào)，占全省社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心總數(shù)的31.3％（412/1314）63背景2007年，衛(wèi)生部出臺(tái)《城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心、站基本標(biāo)準(zhǔn)》，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)作為獨(dú)立的醫(yī)療機(jī)構(gòu)類別進(jìn)行登記注冊(cè)；我省出臺(tái)了《浙江省社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心、站基本標(biāo)準(zhǔn)》（浙衛(wèi)發(fā)〔2007〕155號(hào)）2008年，規(guī)范化中心的創(chuàng)建,要求機(jī)構(gòu)第一名稱以社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心注冊(cè)，同時(shí)人員條件必須符合《浙江省社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心、站基本標(biāo)準(zhǔn)》（浙衛(wèi)發(fā)〔2007〕155號(hào)）。這樣，有相當(dāng)部分的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院因?yàn)椴环现行牡幕緲?biāo)準(zhǔn)而不能參加評(píng)審?fù)瑫r(shí),2010年鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院200強(qiáng)建設(shè)將結(jié)束決定修改完善2010年規(guī)范化創(chuàng)建標(biāo)準(zhǔn)，繼續(xù)開(kāi)展創(chuàng)建活動(dòng)64這次修改創(chuàng)建標(biāo)準(zhǔn)的參考依據(jù)1、浙江省規(guī)范化城鄉(xiāng)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心創(chuàng)建標(biāo)準(zhǔn)（2006年版）2、《關(guān)于對(duì)省級(jí)規(guī)范化城鄉(xiāng)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心進(jìn)行考核驗(yàn)收的通知》（浙衛(wèi)辦婦社[2008]15號(hào)）3、《關(guān)于做好2009年省級(jí)規(guī)范化社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心創(chuàng)建活動(dòng)的通知》（浙衛(wèi)辦婦社[2009]3號(hào)）4、2009年農(nóng)村中心集鎮(zhèn)示范衛(wèi)生院期末評(píng)估標(biāo)準(zhǔn)（200強(qiáng)建設(shè)）5、2010年衛(wèi)生部《全國(guó)示范社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心評(píng)估指標(biāo)體系》（征求意見(jiàn)稿）

65總體思路◆規(guī)范社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的名稱*---在全省基層衛(wèi)生工作會(huì)議上已布置---擬將出臺(tái)《關(guān)于推進(jìn)鄉(xiāng)村衛(wèi)生服務(wù)一體化管理的實(shí)施意見(jiàn)》也對(duì)此有了明確的要求◆創(chuàng)建規(guī)范化社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心、規(guī)范化鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院---根據(jù)機(jī)構(gòu)的注冊(cè)名稱和人員基本條件分別申報(bào)創(chuàng)建---“規(guī)范化”的要求中心和衛(wèi)生院是一致的目的是---以創(chuàng)建促進(jìn)能力的提升促進(jìn)內(nèi)涵建設(shè)66關(guān)于機(jī)構(gòu)注冊(cè)街道---以社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站作為第一名稱注冊(cè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)---原則上，以鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、村衛(wèi)生室作為第一名稱注冊(cè)如已達(dá)到《浙江省社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心基本標(biāo)準(zhǔn)》并已創(chuàng)建獲得規(guī)范化社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心稱號(hào)的，可將社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心注冊(cè)為第一名稱

社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院

村衛(wèi)生室的名稱

67評(píng)審標(biāo)準(zhǔn)和名額◆評(píng)審標(biāo)準(zhǔn)分前置條件和評(píng)審指標(biāo)。前置條件中的機(jī)構(gòu)名稱、定編工作、人員配備和資質(zhì)、醫(yī)療安全，如有1項(xiàng)不合格，不能參加評(píng)審。評(píng)審指標(biāo)總分100分，評(píng)審分?jǐn)?shù)在85分（含85分）以上的為合格◆醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)注冊(cè)第一名稱為社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的，申報(bào)評(píng)審規(guī)范化社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心；醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)注冊(cè)第一名稱為鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的，申報(bào)評(píng)審規(guī)范化鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院◆2010年省級(jí)規(guī)范化城鄉(xiāng)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心（鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院）名額不限，凡符合條件的單位均可向縣（市、區(qū)）衛(wèi)生局申請(qǐng)?jiān)u審

68評(píng)審程序（一）自評(píng)。各要求開(kāi)展省級(jí)規(guī)范化社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心（鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院）創(chuàng)建的單位進(jìn)行自評(píng)（二）初評(píng)。各縣（市、區(qū)）衛(wèi)生局對(duì)創(chuàng)建單位進(jìn)行初評(píng)，并以縣為單位向市衛(wèi)生局申請(qǐng)復(fù)評(píng)，同時(shí)將創(chuàng)建單位名單上報(bào)我廳農(nóng)衛(wèi)處（三）復(fù)評(píng)。各市衛(wèi)生局進(jìn)行復(fù)評(píng)，并于9月底前將復(fù)評(píng)結(jié)果匯總后報(bào)我廳農(nóng)衛(wèi)處（四）驗(yàn)收。對(duì)上報(bào)材料進(jìn)行審查后，我廳擬于10月份組織驗(yàn)收69評(píng)審標(biāo)準(zhǔn)總體情況前置條件：4個(gè)指標(biāo)評(píng)審指標(biāo)：一級(jí)指標(biāo)5個(gè)二級(jí)指