經(jīng)方醫(yī)案第十三講

升降散（升清降濁）主治 高 便 乳 出 手足口 猩紅熱（連翹 ，生石膏，赤芍，升麻，葛根l 流行性腮腺 癥（合牽正散芍 湯加減）【牽正散：白附子，全蝎，白僵蠶455 7年月日，甲狀腺功能檢查已89

ll只得看皮膚科，醫(yī)生說很嚴(yán)重，很難治好，開大量消炎藥，抗生素，眼藥 為什么用十味敗毒②癢、腫、大便粘、 ③口干口 + ll麥粒腫，濕疹，蕁麻疹，帶狀皰疹，皮膚瘙癢，l 膠艾 川芎10阿膠10 10艾葉15當(dāng)歸15白芍20生地20克。（原方用清酒l“師曰：婦人有漏下者，有半產(chǎn)后因續(xù)下血都不絕者，有妊娠下血者，假令妊娠為胞阻，膠艾湯主之。 三種下①非經(jīng) ，淋漓不③l清·尤在涇：婦人經(jīng)水淋漓及胎前產(chǎn)后下血不止者，皆沖任脈虛，而陰氣l任脈最早記載于《黃帝內(nèi)經(jīng)》，為經(jīng)脈之一，屬于奇經(jīng)八脈，有”陰脈之海“之稱。的作用，主要治療經(jīng)脈循行部位的相關(guān)病l沖脈 奇經(jīng)八脈之一。出《素問·骨空論》等篇。沖脈能調(diào)節(jié)十二經(jīng)氣血，故稱為二經(jīng)脈之海。與生殖機(jī)能關(guān)系密切，沖、任脈盛 才能正常排泄，故又稱血海 川芎10阿膠10 10艾葉15當(dāng)歸15白芍20生地20n沖任脈虛，不能溫養(yǎng)胞宮：艾葉暖宮安胎調(diào)經(jīng)n補(bǔ)血養(yǎng)陰，調(diào)經(jīng)止血：阿膠當(dāng)歸白芍n緩急止 崩漏(功能 于某某，女，40歲 年月日初診。素 量多，近月余淋漓不斷，某醫(yī)院為“功能 ” 經(jīng)色鮮紅，質(zhì)稀，頭暈乏力，腰酸腿沉，口渴，口苦，便干 舌體肥大，舌邊有齒痕，苔白，脈沉按之無力。此證屬氣血兩虛兼有虛熱。經(jīng)云：沖血海，任主胞胎。今沖任不固，陰血不能內(nèi)守，而成漏 治當(dāng)養(yǎng)血止血，益氣養(yǎng)陰調(diào)經(jīng)，方用膠艾湯加味l 阿膠克，艾葉炭克，川芎克，當(dāng)歸克白芍克，生地克，麥冬太子參克，炙 。 服7劑而血量大減，仍口苦，腰酸，大便兩日一行，于上方中加仁克。又服7 按：綜合本案脈證，不止、質(zhì)稀、頭暈、乏力、舌胖、脈沉無力；究口渴，此日久，傷陰損津所致，故加麥冬以養(yǎng)陰生津也。 醫(yī)案一班某同學(xué)，已過預(yù)產(chǎn)期好幾天，打催產(chǎn)針后依然不能發(fā)動，焦躁無比。群里同學(xué)討論提出各種意見，保產(chǎn)無憂散，八珍湯等等，補(bǔ)一 我 ，有時差，早上醒來看到群里該同學(xué)舌苔，她舌紅苔膩 我 ，用 】 不要 開完方，我在網(wǎng)上搜索古今有無溫膽湯催生的案例，發(fā)現(xiàn)并沒有幾小時 男21腹痛一兩年，加重，到醫(yī)院檢查懷疑克羅恩病之后換醫(yī)院確診為住院前每天腹瀉，腹脹 醫(yī)院副院長，西醫(yī)l 身高0，體重（住院前），住院兩個月后體重2l生病后胡思亂想，心煩。住院前作嘔，小腸隨時疼，不只是夜里或凌晨。西醫(yī)除了用藥，還開了四ll烏梅 副院長反饋多次，每次轉(zhuǎn)l已正常生活，工作 ①支氣管哮喘：哮鳴音，淤②慢 ：小柴胡湯+桂枝茯苓③肥胖：臉紅體力好 異常，下腹部淤血證但無少腹急結(jié)④不明原因腹⑤ 肥⑦慢性副鼻竇⑧膠原性疾病。（紅斑狼瘡合并全身進(jìn)行性硬化病案例⑨肥大⑩慢性腎功能不?高血壓高血脂：桂枝茯苓丸+三黃瀉心湯（即使無桂枝茯苓丸證亦有效?跌打損傷。桂枝茯苓丸+生姜=甲字湯。淺田宗伯用桂枝茯苓丸+大黃附子用于傷疼?術(shù)前術(shù)后。術(shù)前活血化瘀，使得患者預(yù)后良好。術(shù)后改善外周循環(huán)、微循環(huán)加快傷愈合。比如大腸切除手術(shù)后桂枝茯苓丸+大建中湯，很快排大腸疾?乳腺?。ㄊ笖?shù)道明：桂枝茯苓丸+薏仁治療壓痛，有梅核大小腫瘤。?21肌瘤，內(nèi)膜異位22兒科應(yīng)用后過敏性紫癜，用加味歸脾湯+桂枝茯苓丸+黃連解毒湯+三物黃芩湯治療18天紫 ，一年后治愈紅斑狼瘡，少量激素+加味歸脾丸+黃連解毒湯+桂枝茯苓丸長期眼科應(yīng)用 視網(wǎng)膜?。砷L期服用皮膚科應(yīng) 桂枝茯苓丸應(yīng) 補(bǔ)充下腹部壓痛或腹部硬 異常 、下氣上沖，頭痛，頭眩，肩皮膚黏膜表現(xiàn)：眼瞼、面部色素沉著 甲錯、皮膚黏膜及鼻、齒 、口唇紅、手掌紅斑、痤瘡、蕁麻疹、濕疹、 女，16，170cm，65kg，心肌炎。幾個月后出國，父母很擔(dān)心其心臟問題 初診 年月日在學(xué)校跑步后，流清鼻涕，肚子痛，大便不成形，10號11號，腹脹12號出現(xiàn)胸痛。14號接著開始發(fā)燒，怕冷 給她喂小柴胡湯，未解。三天后要參加試l12月15號晚初診癥狀：發(fā)燒，有痰，胸悶，無明顯惡寒。長期鼻炎。脈：不齊l 小柴胡湯+全瓜蔞薤白露蜂 還是擔(dān)心心臟不好，擔(dān)心出國后麻煩l12月25日二診，癥狀：胸悶，脈不齊、無力。 方 當(dāng)歸四逆湯，7 7劑服完，又服了兩劑。手冷好轉(zhuǎn)。胸痛 過了幾天，學(xué)習(xí)壓力大，覺得胸口有東西揪著l三診l，已經(jīng)恢復(fù)正常：脈不沉，不細(xì)，無心律不齊。l胸口略有不適，可能是因為情緒、壓力引起。舌淡。l用 桂枝 《傷寒論》第64條：發(fā)汗過多，其人叉手自冒心，心下悸欲得按者，桂枝湯主之 上二味，以水三升，煮取一升，去滓，頓服桂枝湯l胎:發(fā)汗之誤，誤在過多。汗為心之液，多則心氣虛。二味扶陽補(bǔ)中，迥異，其義精矣?！秱s篇》 尤在涇:叉手自冒心，裡虛欲為外護(hù)；悸，心動築築然不寧，欲得按而止，本有肝咳夙結(jié)， 且頻而劇烈。每 發(fā)作，汗水淋漓，頭發(fā)盡濕，胃液膽汁盡皆吐凈，猶仍干嘔不。肢體倦軟如支性 。， 疲少氣非一日可復(fù)，惟心之動悸難以得忍，下床稍事活動更益筑筑不寧，雙手捂按心下以求輕快，敢稍懈也。觀其：舌，淡白潤滑。診得脈來弦細(xì)無力，皆一派陽氣不足之象。汗為心液，由陽氣蒸化津液而成 劇烈，汗出過多，心陽受損，故而悸動不寧，喜手捂按《傷寒論》：“發(fā)汗過多，其人叉手自冒心，心下悸，欲得按者，桂 湯主之”桂枝10g 5g一 男35，身高183cm體重160斤 畸形率高。舌苔厚，水滑。尿酸高。血脂高。甘油酯高。輕度脂肪肝。小便 中醫(yī)一直給他吃五子衍宗l()()()要 。 錯錯 方 茵陳五苓 有一種腎虛，叫做老中醫(yī)給你戴的帽子 l l 一個月后匯報，什么了 l“覺得自己開方很紫癜性皮炎（看診時無記錄 朋友整理處方 ，其他是我回憶出來的，不詳細(xì)女，35左右，醫(yī)院確診紫癜性皮炎，免疫系統(tǒng)疾病。中醫(yī)西醫(yī)專家都說誤 四診 推遲了。此次想 五診：上方未服完 至。但之 淋漓不盡。舌淡，小腹略有冷感方（第四次服藥期間出差，未拍l經(jīng)方班同學(xué)有五六個醫(yī)案（可見）l感謝l帶狀皰疹，中醫(yī)稱為纏腰火丹，民間俗稱“蛇丹瘡”等，西醫(yī)認(rèn)為屬于染，至今尚無特效療法。初次可長期潛伏在脊髓后根失治、和自身免疫力下降就會產(chǎn)生臨床治療頗為棘手的后遺癥——不禁。蓋醫(yī)家，道。為醫(yī)能多一病，則病少一許之多，改為重者，輕者，中者～4效之遲速，與瓜蔞用量極有關(guān)系。故凡體質(zhì)壯實者，瓜蔞用量宜適當(dāng)加重，藥后若輕瀉二次，則見效尤速。若體質(zhì)不壯。瓜蔞不便重用者，多服數(shù)日，效亦可急功有也可謂斯癥矣可蔞者于，.并多而屢收捷。余屢為貶余生不但欲去之至其則余所 用【】治愈。小柴胡湯+連翹+瓜蔞草紅大柴胡湯+瓜蔞草紅湯+連

……龍膽瀉肝湯+瓜蔞草紅

年月日就診。訴帶狀皰疹月余，遺留帶狀皰疹 二診時患者喜笑顏開，與之前判若兩人。訴疼痛大減，繼續(xù)辨六經(jīng)方證治療。筆者不禁慨為醫(yī)者當(dāng)如此，方不愧醫(yī)者仁心之謂大柴胡湯合桂枝茯苓丸二方合用，用于少 合病夾瘀，若辨證準(zhǔn)確，則療效突出膽 男，中等身材、壯實，36 主訴： 9CM塞滿了，西醫(yī)建議切除，且論膽無 舌白苔厚，大便少。肩部酸痛，脂肪肝，胸脅苦 方 大柴 l膽囊炎， ：芒硝10（沖），雞內(nèi)金 蒲公英，至賤而有大功，惜世人不知用之?！愂胯I《本草新l朱良春先生：本品除清肝外，又能利膽，故朱老常用其治療膽膽失通降也。恒以化痰行瘀、利膽散結(jié)為治療，此所以宜①清胃定痛：“蒲公英的鎮(zhèn)痛作用不僅在于它能清胃，還在于它能消瘀，凡胃脘因瘀熱②消癰散腫：蒲公英為治療癰瘍之佳品，尤擅治乳癰。乳癰一證，婦女在哺乳期易于罹(10～15克)、生(5～10克)為基本方，紅腫撇痛加漏蘆、天花粉；排泄不暢加王不留行、白蒺藜；局部硬結(jié)較甚加甲片、皂角刺。均以黃酒為引，其效歷歷可稽。③清肝達(dá)郁:蒲公英除有清肝瀉火作用外，并能“達(dá)肝郁”。證諸前賢，朱丹溪《本草衍 l“雞內(nèi)金不但能消脾胃之積。無論臟腑何處有積，雞內(nèi)金皆能消之，是 l大柴胡湯+梔子茵陳+（虎杖常用30克l l李某，女，55歲，航天部五所。 年月日來診，患膽囊 高三學(xué)生，體壯（大概175cm，85kg左右），疲勞，上課困，無力，壓抑。感冒常掛水 初診：脈弱無力 十劑 方 麻附 復(fù)診：已不壓抑，情緒轉(zhuǎn)好，脈有 復(fù)診主訴：身體困重，易疲勞，運(yùn)動少，要求減肥，祛痘，祛脖子下色素沉著l 醫(yī)囑：吃清淡、忌吃冷、多吃姜 茯苓生枳殼茯苓生枳殼當(dāng)歸陳皮白芍川穹白芷桔梗五積散體偏熱和偏寒的區(qū)別，這個是寒和熱的區(qū)別。還有，如果從虛實來講的話，那五積散是偏虛的，防風(fēng)通圣是偏實的，所以防風(fēng)通圣要有大黃、芒硝，而五積散里面，它要用蒼術(shù)、白術(shù)、茯苓、干姜這些。這兩者還是有區(qū)別的。這兩張方都有減肥作用，像防風(fēng)通圣散，在是作為減肥藥使用的。五積散體型上來講，五積散是土豆型，是一個臉色晦暗的、怕冷的、大便拉稀的這種體質(zhì)類型。防風(fēng)通圣散是一個實性的胖子，尤其肚子，是腹型肥胖，肚子方中麻黃、白芷、生姜肉桂、干姜溫中散里寒，以散表里之寒積桔梗、枳殼升降氣機(jī)，一升一降，寬胸利膈，以散氣積陳皮、茯苓、 、半夏為二陳湯,理氣化痰除濕，以散痰積川芎、當(dāng)歸、白芍補(bǔ)血養(yǎng)血、活血去瘀,以通血積蒼術(shù)、厚樸、陳皮為平胃散，燥濕除滿，健脾消食，以散食積五積散溫里，行氣活血，表里雙解，為解表溫中除濕之劑、祛痰消痞滿、、全身性疼痛、不調(diào)、肌瘤、盆腔積液以及寒急慢性腸炎，胃潰瘍延后 稀發(fā) 囊腫 綜合癥，不孕？ ） 某天， 問他，吃藥有啥感覺。答：“沒啥感覺。問“有好轉(zhuǎn)嗎？”答我再問“早上起床后困“覺得冷嗎？”“不冷“出汗多嗎？”“不多“食欲好嗎？”“挺好和他發(fā)消息時我正好看完北野武的《座頭19世紀(jì)的，座頭市是一位失明的流浪漢，靠為生。但在平凡說到北野醫(yī)案一班同學(xué)，女，小柴胡體質(zhì)?？人匀?，用過小柴胡湯，小陷胸湯，四逆散，效果佳如何問我問12 大柴胡湯+陳此同學(xué)補(bǔ)充，“對對藥后，不再便秘。四五天后基本痊愈主訴：全身瘙癢，尤其是大腿。小腿干燥。眼睛大便兩天一次，略干舌質(zhì)偏紅，舌苔后部偏厚肌肉易緊張，睡覺時偶爾手 ，有時說肚臍周圍痛，腹不拒按（101051530首先，比較小柴胡體質(zhì)其次，身上癢，流鼻血，潰瘍等等，都是所以，加了連翹，黃連白芍30克+小柴胡湯里面 10克=芍 治療攣急。比如肚臍周圍疼。比如，肌肉緊張，比如手 三劑之后一切都大好，比如身癢，便秘，流鼻血，噴嚏之后某天燉了