中國癡呆與認(rèn)知障礙指南-副本

《中國癡呆與認(rèn)知障礙指南》

2015版解讀1《中國癡呆與認(rèn)知障礙診治指南》2015版2015版2010版鑒于近5年癡呆和認(rèn)知障礙領(lǐng)域的重大進展，中華醫(yī)學(xué)會神經(jīng)病學(xué)分會癡呆與認(rèn)知障礙學(xué)組以及中國醫(yī)師協(xié)會神經(jīng)內(nèi)科分會認(rèn)知障礙專業(yè)委員會組織專家對2010版指南進行更新主要更新內(nèi)容在原指南基礎(chǔ)上，檢索近5年發(fā)表的癡呆和認(rèn)知障礙相關(guān)臨床研究、薈萃分析和系統(tǒng)性綜述，根據(jù)歐洲神經(jīng)科學(xué)聯(lián)合會（EFNS）證據(jù)判定原則，劃分為不同的等級（Ⅰ、Ⅱ、Ⅳ和Ⅳ級），然后依據(jù)證據(jù)級別確定證據(jù)“推薦級別”（A、B和C級）內(nèi)容涉及癡呆概念、流行病學(xué)以及診斷、治療、護理的常見問題對AD、VCI兩個最重要的癡呆及認(rèn)知障礙類型的診治和預(yù)防進行了大量的更新，亦根據(jù)新的證據(jù)對其他癡呆和認(rèn)知障礙疾病的診療建議進行了調(diào)整3新指南包含10個部分1、癡呆診斷（主要更新）2、治療（主要更新）3、MCI診斷與治療4、VCI診斷和治療（主要更新）5、AD癡呆前階段6、對照料者提供咨詢和支持7、記憶障礙疾病診療中心（門診）設(shè)立（新增）8、附錄：診斷標(biāo)準(zhǔn)（癡呆、AD、血管性癡呆等）9、附件10、縮略詞表4新指南關(guān)于癡呆臨床診斷思路認(rèn)知障礙＞行為異常AD、DLB、SD、PNFA神經(jīng)變性性癡呆多隱匿起病，慢性進展性病程非神經(jīng)變性性癡呆多起病較急，進展相對較快病史采集了解起病形式，病程進展特征、認(rèn)知功能、日常生活能力和行為方面的表現(xiàn)，了解有無家族史，并搜集詳細(xì)的既往史體格檢查觀察有無陽性體征：偏癱、偏身感覺障礙、共濟失調(diào)、異常步態(tài)、運動障礙、額葉釋放征、其他神經(jīng)系統(tǒng)體征及一般體征，用以提示癡呆的類型和病因神經(jīng)心理評估客觀反映認(rèn)知是否損害、損害程度、認(rèn)知損害的特征，日常能力減退程度初步判斷癡呆類型和病因根據(jù)病史、體格檢查和神經(jīng)心理評估資料初步確定癡呆及其病因診斷行為異常＞認(rèn)知障礙FTD（bv-FTD）有錐體外系癥狀：如PDD、DLB、PSP、CBS等；有運動神經(jīng)元損害癥狀：如FTD-ALS單純認(rèn)知/行為異常癡呆疊加其他癥狀Creutzfeldt-Jakob?。贿吘壢~腦炎；橋本腦??；Wernicke腦??；外傷等血管性癡呆輔助檢查進一步選擇合適的輔助檢查（實驗室、影像、電生理等），確定癡呆的病因及亞型5臨床診斷主要分三個步驟進行：1、明確是否為癡呆2、明確癡呆的原因3、明確癡呆的嚴(yán)重程度癡呆是一類綜合征，其診斷需要根據(jù)病史、一般及神經(jīng)系統(tǒng)體格檢查、神經(jīng)心理評估、實驗室和影像學(xué)檢查結(jié)果綜合分析（如圖）6《中國癡呆與認(rèn)知障礙診治指南》2015版特點更新認(rèn)知障礙疾病診斷方法更新認(rèn)知障礙疾病診斷標(biāo)準(zhǔn)新的治療藥物及新理念認(rèn)知障礙疾病新概念診療中心建設(shè)標(biāo)準(zhǔn)2015癡呆與認(rèn)知障礙診治指南-診斷方法-CSF7推薦腦脊液檢查為癡呆患者的常規(guī)檢查。（專家共識）對擬診AD患者推薦進行CSFT-tau、P-tau181和Aβ1-42檢測。（B級推薦）對快速進展的癡呆患者推薦進行CSF14-3-3蛋白、自身免疫性腦炎抗體、副腫瘤相關(guān)抗體檢測。（B級推薦）2015版指南當(dāng)懷疑癡呆的病因為中樞神經(jīng)系統(tǒng)炎癥、血管炎或脫髓鞘疾病等所致時，推薦進行腦脊液常規(guī)檢查，包括腦脊液壓力、細(xì)胞計數(shù)、糖定量、蛋白定量和（或）蛋白電泳檢查等。（專家共識）對擬診AD患者推薦進行CSFT-tau、P-tau和Aβ42檢測。（B級推薦）對快速進展的癡呆患者推薦進行CSF14-3-3蛋白檢測。（B級推薦）2011版指南癡呆與認(rèn)知障礙診治指南-診斷方法-神經(jīng)影像81.結(jié)構(gòu)影像：CT、MRIMRI特殊序列：DWI、DTI功能MRI:MRS、靜息態(tài)2.功能顯像SPECTPET

葡萄糖代謝顯像

分子顯像Amyloid\TauPET分子影像AβTau第一代18F-FDDNP18F-FDDNP[11C]PBB3第二代11C-PIB[18F]-T80718F-Florbetapir18F-Flutemetamol18F-Florbetaben[18F]THK-523,[18F]THK-5105,[18F]THK-5117注：彌散加權(quán)成像技術(shù)（Diffusion-weightedimaging，DWI）彌散張量顯像（dif-fusiontensorimaging，DTI)磁共振波譜成像（MRS）癡呆與認(rèn)知障礙診治指南-診斷方法-神經(jīng)影像9結(jié)構(gòu)影像CT或MRI是進行癡呆診斷和鑒別診斷的常規(guī)檢查，對癡呆疾病隨訪檢查結(jié)構(gòu)影像有助于判別疾病預(yù)后和藥物療效。(A級推薦)對臨床診斷和鑒別診斷有疑惑的的癡呆患者可以選用SPECT和PET檢查以提高準(zhǔn)確率。（B級推薦）2015版指南AD，F(xiàn)TD等常見突變位點，國際已經(jīng)報道位點，有明確癡呆家族史的癡呆患者應(yīng)進行基因檢測以幫助診斷。（A級推薦）ApoEε4基因型檢測可用于MCI患者危險分層，預(yù)測其向AD轉(zhuǎn)化的風(fēng)險。（B級推薦）基因診斷應(yīng)該在專業(yè)的、有資質(zhì)的檢測機構(gòu)進行，以確保檢測的準(zhǔn)確性。（專家共識）。2015癡呆與認(rèn)知障礙診治指南-診斷-基因檢測2015版指南2011版指南

2.4認(rèn)知評估2.4.1總體認(rèn)知功能2.4.2記憶力2.4.3執(zhí)行功能2.4.4工具性能力7MCI診斷和治療7.4神經(jīng)心理評估7.4.1認(rèn)知功能評估7.4.2日常和社會能力的評估7.4.3精神和行為癥狀的評估9附件9.5認(rèn)知障礙和癡呆工作中神經(jīng)心理測

驗的應(yīng)用

2.4認(rèn)知評估

2.4.1總體認(rèn)知功能

2.4.2記憶力

2.4.3

注意/執(zhí)行功能

2.4.4語言2.7神經(jīng)心理量表使用4MCI診斷與治療4.4神經(jīng)心理評估4.4.1認(rèn)知功能評估4.4.2日常和社會能力的評估4.4.3精神行為癥狀的評估

5VCI診斷和治療5.4神經(jīng)心理評估5.4.1認(rèn)知功能評估5.4.2日常和社會能力的評估5.4.3精神行為癥狀的評估2015版指南癡呆與認(rèn)知障礙診治指南-更新神經(jīng)心理測驗2015癡呆與認(rèn)知障礙診治指南-神經(jīng)心理量表使用疾病篩查功能診斷功能癡呆MMSE、mini-Cog、MIS、AD8、ECOGCERAD成套神經(jīng)心理測驗、Fuld物品記憶測驗、積木測驗、言語流暢性測驗、數(shù)字廣度測驗，癡呆嚴(yán)重度分級量表（CDR）、智能篩查測驗(CASI)、Addenbrooke’s認(rèn)知檢查修訂版(ACE-R)和劍橋老年認(rèn)知量表（CAMDEX）MCIMoCA、簡明記憶與執(zhí)行測驗（BMET）、快速MCI篩查量表（QMCI）基本測驗組合：記憶功能采用聽覺詞語學(xué)習(xí)測驗

、語言功能采用言語流暢性測驗、注意功能采用數(shù)字廣度測驗、空間功能采用復(fù)雜圖片模仿測驗、執(zhí)行功能采用連線測驗等13主要內(nèi)容更新認(rèn)知障礙疾病診斷方法更新認(rèn)知障礙疾病診斷標(biāo)準(zhǔn)新的治療藥物及新理念認(rèn)知障礙疾病新概念診療中心建設(shè)標(biāo)準(zhǔn)2011年NIA-AA診斷標(biāo)準(zhǔn)內(nèi)容AD所致癡呆標(biāo)準(zhǔn)AD所致MCI標(biāo)準(zhǔn)臨床前AD標(biāo)準(zhǔn)2011年NIA-AA診斷標(biāo)準(zhǔn)的特點認(rèn)為AD是一個包含MCI在內(nèi)的連續(xù)疾病過程將生物標(biāo)記物納入到AD的診斷標(biāo)準(zhǔn)中，并對如何使用生物標(biāo)記物以增加MCI和AD臨床診斷的可靠性進行了說明田金洲等.《中國醫(yī)學(xué)前沿雜志（電子版）》2011年第3卷第4期，91-100.2011年NIA-AA診斷標(biāo)準(zhǔn)內(nèi)容及特點2014年IWG-AD診斷標(biāo)準(zhǔn)內(nèi)容典型AD的IWG-2診斷標(biāo)準(zhǔn)非典型AD的IWG-2診斷標(biāo)準(zhǔn)混合型AD的IWG-2診斷標(biāo)準(zhǔn)AD臨床前階段的IWG-2診斷標(biāo)準(zhǔn)2014年IWG-AD診斷標(biāo)準(zhǔn)特點通過AD臨床表型（典型/非典型）及與AD病理相一致的病理生理生物標(biāo)志物可簡化AD的診斷推薦采用疾病下游影像學(xué)生物標(biāo)志物（如MRI與PET）更好的監(jiān)測病程DuboisB,etal.LancetNeurol.

2014Jun;13(6):614-29.

2014年IWG-AD診斷標(biāo)準(zhǔn)內(nèi)容及特點AD診斷標(biāo)準(zhǔn)：

IWG-2標(biāo)準(zhǔn)（2014版）典型AD的IWG-2診斷標(biāo)準(zhǔn)（任何時期的A+B兩方面）16注：IWG-2：國際工作組（IWG）推出AD的診斷標(biāo)準(zhǔn)DuboisB,etal.LancetNeurol.2014Jun;13(6):614-29.特異臨床表型：存在早期及顯著情景記憶障礙（孤立或與暗示癡呆綜合癥或輕度認(rèn)知障礙相關(guān)的其他認(rèn)知、行為改變），包括下述特征：1.患者或知情者訴有超過6個月的，逐步進展的記憶能力下降；2.海馬類型遺忘綜合癥的客觀證據(jù)，基于AD特異檢測方法---通過線索回憶測試等發(fā)現(xiàn)情景記憶能力顯著下降。（在疾病中度及重度癡呆階段海馬遺忘綜合癥可能難于鑒定，體內(nèi)AD病理證據(jù)中足以存在癡呆綜合癥的相關(guān)特點）；體內(nèi)AD病理改變的證據(jù)（下述之一）腦脊液中Aβ1–42水平的下降以及T-tau或P-tau蛋白水平的上升；淀粉樣PET成像，示蹤劑滯留增加AD常染色體顯性突變的存在（常攜有PSEN1、PSEN2、APP突變）《中國癡呆與認(rèn)知障礙診治指南》-AD診斷標(biāo)準(zhǔn)

2011版指南AD診斷推薦使用NINCDS-ADRDA標(biāo)準(zhǔn)（B級推薦）為早期診斷及提高診斷的特異性，在有條件的醫(yī)院可使用2007年修訂NINCDS-ADRDA診斷標(biāo)準(zhǔn)（專家共識）

臨床AD診斷可依據(jù)1984年NINCDS-ADRDA或2011版NIA-AA提出的可能或很可能AD診斷標(biāo)準(zhǔn)進行診斷，在有條件地區(qū)應(yīng)首先根據(jù)很可能AD診斷標(biāo)準(zhǔn)進行診斷（專家共識）科研工作或在有條件進行外周標(biāo)志物檢測地區(qū)，可依據(jù)2011版NIA-AA或2014版IWG2診斷標(biāo)準(zhǔn)進行AD診斷（專家共識）應(yīng)提高對不典型AD的診斷意識（專家共識）2015版指南《中國癡呆與認(rèn)知障礙診治指南》-VaD診斷標(biāo)準(zhǔn)2011版指南推薦DSM-IV的血管性癡呆診斷標(biāo)準(zhǔn)推薦美國國立神經(jīng)疾病卒中研究所和瑞士神經(jīng)科學(xué)研究國際協(xié)會（NINDS-AIREN）的“可能”、“很可能”和“肯定”的VaD診斷標(biāo)準(zhǔn)ADDTC是臨床中最敏感和有用的標(biāo)準(zhǔn)，NINDS-AIREN是研究中最特異和有用的標(biāo)準(zhǔn)按照中國2011年血管性認(rèn)知障礙的診斷標(biāo)準(zhǔn)及2014年Vas-Cog發(fā)布的VaD診斷標(biāo)準(zhǔn)（專家共識）2015版指南《中國癡呆與認(rèn)知障礙診治指南》

其他癡呆診斷標(biāo)準(zhǔn)-推薦意見19神經(jīng)專科醫(yī)師有必要對FTLD進行臨床分型，包括行為變異型額顳葉癡呆、語義性癡呆和進行性非流利性失語癥，有條件的醫(yī)院可以進行FTLD神經(jīng)病理學(xué)分類（專家共識）有條件的醫(yī)院對FTLD相關(guān)基因變異進行檢測，為診斷及干預(yù)提供有價值的參考信息（專家共識）推薦bvFTD的診斷使用2011年

RascovskyK等人在國際bvFTD診斷聯(lián)盟（FTDC）基礎(chǔ)上修訂的診斷標(biāo)準(zhǔn)（專家共識）推薦臨床使用2011年Gorno-TempiniML等人對進行性非流利性失語和語義性癡呆進行的分類診斷標(biāo)準(zhǔn)（專家共識）FTD診斷標(biāo)準(zhǔn)推薦使用2005年修訂版本的DLB臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)診斷DLB（專家共識）DLB診斷標(biāo)準(zhǔn)PDD診斷標(biāo)準(zhǔn)PDD診斷推薦使用2007年運動障礙協(xié)會PDD診斷標(biāo)準(zhǔn)或2011中國PDD診斷指南標(biāo)準(zhǔn)（專家共識）PD-MCI診斷推薦使用2012年MDS運動障礙協(xié)會制定的診斷標(biāo)準(zhǔn)（專家共識）2011版指南認(rèn)知功能下降主訴或知情者報告的認(rèn)知損害，而且客觀檢查有認(rèn)知損害的證據(jù)；或/和客觀檢查證實認(rèn)知功能較以往減退日?；灸芰φ?，復(fù)雜的工具性日常能力可以有輕微損害患者或知情者報告，或有經(jīng)驗的臨床醫(yī)師發(fā)現(xiàn)認(rèn)知的損害存在一個或多個認(rèn)知功能域損害的客觀證據(jù)（來自認(rèn)知測驗）復(fù)雜的工具性日常能力可以有輕微損害，但保持獨立的日常生活能力尚未達到癡呆的診斷2015版指南MCI診斷標(biāo)準(zhǔn)更新21主要內(nèi)容更新認(rèn)知障礙疾病診斷方法更新認(rèn)知障礙疾病診斷標(biāo)準(zhǔn)新的治療藥物及新理念認(rèn)知障礙疾病新概念診療中心建設(shè)標(biāo)準(zhǔn)癡呆與認(rèn)知障礙診治指南

AD治療-膽堿酯酶抑制劑明確診斷為AD患者可以選用膽堿酯酶抑制劑治療（A級推薦）膽堿酯酶抑制劑存在劑量效應(yīng)關(guān)系，中重度AD患者可選用高劑量的膽堿酯酶抑制劑作為治療藥物，但應(yīng)遵循低起始劑量逐漸滴定的給藥原則，并注意藥物可能出現(xiàn)的不良反應(yīng)（專家共識）2011版指南明確診斷為中-重度AD患者可以選用美金剛或美金剛與多奈哌齊、卡巴拉汀聯(lián)合治療（A級）明確診斷為中-重度AD患者可以選用美金剛或美金剛與多奈哌齊、卡巴拉汀聯(lián)合治療，對出現(xiàn)明顯精神行為癥狀的重度AD患者，尤其推薦膽堿酯酶抑制劑（ChEIs）與美金剛聯(lián)合使用（A級推薦）必須與患者或知情人充分地討論治療益處及其可能出現(xiàn)的不良反應(yīng)（專家共識）2015版指南癡呆與認(rèn)知障礙診治指南

AD治療–美金剛癡呆與認(rèn)知障礙診治指南-VaD與PD的治療24膽堿酯抑制可用于治療血管性癡呆和AD伴腦血管?。ˋ級推薦）中重度血管性癡呆可以選用美金剛治療（B級推薦）血管性癡呆治療中需要有效地控制各種血管性危險因素（A級推薦）PDD非藥物治療推薦認(rèn)知訓(xùn)練（專家共識）PDD抑郁癥狀非藥物治療推薦經(jīng)顱重復(fù)磁刺激（B級推薦）PDD藥物治療推薦多奈哌齊（A級推薦）重酒石酸卡巴拉汀、多奈哌齊、美金剛可改善PDD患者的跌倒和幻覺（B級推薦）肌氨酸可改善輕中度PDD抑郁和精神癥狀（B級推薦）DBS對PDD的認(rèn)知障礙無改善作用（專家意見）VaD治療

PDD治療DLB與FTD治療：指南推薦意見25應(yīng)重視照料者支持對DLB患者的治療效果（專家共識）社會心理治療可做為DLB非藥物治療首選（B級推薦）可以選用多奈哌齊、重酒石酸卡巴拉汀和美金剛治療DLB認(rèn)知功能癥狀（B級推薦）經(jīng)膽堿酯酶抑制劑或美金剛治療后，仍然有明顯的精神癥狀的DLB可考慮應(yīng)用第二代非典型類抗精神病藥物（氯氮平、喹硫平）治療（B級推薦）DLB患者慎用安定類制劑治療精神行為癥狀（B級推薦）可給予左旋多巴治療DLB的運動癥狀（C級推薦）不推薦使用DBS治療DLB的非運動癥狀（B級推薦）額顳葉癡呆尚無有效的藥物推薦治療，主要是針對行為、認(rèn)知障礙等的對癥治療（專家共識）DLB治療：FTD治療：2011版指南在使用促認(rèn)知藥物后，精神行為癥狀無改善時可酌情使用精神藥物（A級）使用藥物前應(yīng)與知情人商討精神藥物作用及可能出現(xiàn)的不良反應(yīng)，并權(quán)衡用藥的利弊，謹(jǐn)慎調(diào)整劑量（A級）精神藥物使用應(yīng)遵循低起始劑量、緩慢增量，直至癥狀改善（A級）首先考慮的治療方法是非藥物干預(yù)，簡單的環(huán)境和心理社會干預(yù)對輕度BPSD有效（B級推薦）美金剛、膽堿酯酶抑制劑對AD患者的精神行為癥狀有改善作用（B級推薦）選用小劑量的非典型抗精神病藥治療癡呆的嚴(yán)重的精神病性癥狀，尤其有攻擊行為的患者（B級推薦）抗抑郁治療優(yōu)先選用選擇性5-羥色胺再攝取抑制劑(SSRIs)（A級推薦）單純睡眠障礙或焦慮障礙可選用小劑量苯二氮卓類藥物(專家共識)2015版指南癡呆與認(rèn)知障礙診治指南

---BPSD治療

2011版?zhèn)戎刂委熢瓌t2015側(cè)重對癥用藥MCI治療：指南推薦意見對癥治療促智藥、麥角生物堿類、鈣離子拮抗劑、銀杏葉提取物、膽堿酯酶抑制劑等

推薦臨床應(yīng)積極尋找MCI的病因，以期對可治的病因進行針對性治療。（專家共識）根據(jù)現(xiàn)有循證醫(yī)學(xué)證據(jù)，治療MCI的藥物療效有待進一步證實。（A級推薦）癡呆與認(rèn)知障礙診治指南--新增章節(jié)--VCI采用疾病確切程度分類方法，對VCI進行診斷（專家共識）對VCI患者應(yīng)當(dāng)進行多個認(rèn)知域的評估，尤其應(yīng)重視執(zhí)行功能的評估（B級）可使用MoCA進行VCI患者的篩查（C級）對輕中度VCI患者的療效研究，推薦使用VaDAS評估認(rèn)知功能（A級）應(yīng)根據(jù)認(rèn)知功能評價VCI患者的日常生活能力（專家共識）對VCI患者日常能力的評估應(yīng)盡量選用非運動依賴性日?；顒拥膯柧恚▽＜夜沧R）精神行為異常是VCI的重要臨床癥狀，推薦對所有的患者進行評估（專家意見）盡早控制危險因素（高血壓患、血糖、血脂、肥胖）預(yù)防VCI。（專家共識）。推薦戒煙、身體鍛煉預(yù)防VCI。（B級推薦）推薦調(diào)整生活方式（地中海飲食、規(guī)律運動、認(rèn)知鍛煉、參加社會活動）、干預(yù)血管危險因素（控制血壓、血糖、血脂、代謝綜合征、心臟病等），全方位預(yù)防VCI。（A級推薦）VCI的治療研究仍局限于VaD階段，尚無藥物批準(zhǔn)用于VCI-ND癡呆與認(rèn)知障礙診治指南--新增章節(jié)---VCI對所有首次就診的患者應(yīng)進行血液學(xué)檢測以協(xié)助VCI的病因診斷和鑒別診斷，包括血糖、血脂等。在有些患者常需要進行更多的檢測如：VitB12，甲狀腺素水平、梅毒血清學(xué)檢測等（專家共識）可行CSFAβ、CSF總Tau蛋白、異常磷酸化Tau蛋白鑒別VCI和AD（專家共識）應(yīng)該對所有首次就診的患者進行腦結(jié)構(gòu)影像檢查，首選頭MRI檢查，在沒有條件的醫(yī)院，亦可行CT檢查（專家共識）經(jīng)臨床和結(jié)構(gòu)影像不能確定VCI診斷者，可行PET或SPECT檢查（專家共識）VCI認(rèn)知功能障礙治療膽堿酯酶抑制劑VaD患者存在乙酰膽堿通路的破壞，致使腦內(nèi)乙酰膽堿含量減少，提供了VaD治療的理論基礎(chǔ)2007年薈萃分析，對VaD患者的認(rèn)知功能改善作用卡巴拉汀使ADAS-Cog得分改善1.10分多奈哌齊（10mg/d）可使ADAS-Cog改善2.17分，只有多奈哌齊（5mg/d）使CGIC得分提高。除了多奈哌齊（10mg/d）可使阿爾茨海默病功能評定和改善量表（Alzheimer’sdiseasefunctionalassessmentandchangescale）提高0.95分外，其它藥物不能改善VaD患者的行為癥狀和日常功能。【推薦】膽堿酯酶抑制劑對于輕度到中度VaD患者的認(rèn)知功能有輕度改善作用，可用于VaD的治療，對VCI-ND的治療作用有待進一步的大規(guī)模臨床試驗證實。中國血管性認(rèn)知障礙診治指南主要內(nèi)容更新認(rèn)知障礙疾病診斷方法更新認(rèn)知障礙疾病診斷標(biāo)準(zhǔn)新的治療藥物及新理念認(rèn)知障礙疾病新概念診療中心建設(shè)標(biāo)準(zhǔn)長期隨訪研究提示SCI發(fā)展為AD的風(fēng)險高于非SCI人群。（專家共識）

對SCI人群應(yīng)給予充分重視，密切跟蹤隨訪。（專家共識）診治指南：新概念主觀認(rèn)知障礙推薦進行AD癡呆前階段的診斷，特別是MCI的診斷（專家共識）推薦針對臨床前AD開展早期診斷研究和早期干預(yù)研究（專家共識）AD癡呆前階段的飲食推薦主要攝入魚類、水果蔬菜、富含多不飽和脂肪酸的植物油，適度飲用紅酒而較少食用豬肉等