檢驗科四季度質(zhì)控總結(jié)(四)

檢驗科四季?度質(zhì)控總結(jié)?(四)質(zhì)?控計劃本?年度為了加?強檢驗科的?質(zhì)量管理，?堅持以“患?者為中心”?，牢固樹立?為人民服務(wù)?的宗旨，把?持續(xù)改進醫(yī)?療質(zhì)量和保?障醫(yī)療安全?作為檢驗科?管理的核心?內(nèi)容，為人?民群眾提供?優(yōu)質(zhì)、高效?、安全、便?捷和經(jīng)濟的?醫(yī)療服務(wù)，?不斷滿足人?民群眾日益?增長的醫(yī)療?衛(wèi)生要求。?近年來，隨?著我科先進?醫(yī)療設(shè)備的?應(yīng)用和技術(shù)?人員素質(zhì)的?提高，為了?“管理年”?檢驗科管理?工作的進一?步實施，本?檢驗科將根?據(jù)iso_?__9質(zhì)量?管理體系的?經(jīng)驗，從體?系文件的編?寫、人員積?極性的調(diào)動?、人員素質(zhì)?的提高、檢?驗全過程（?檢驗前、中?、后）的質(zhì)?量控制、室?間質(zhì)評及管?理評審等方?面，結(jié)合自?身實際，求?真務(wù)實，不?斷探索，持?續(xù)改進，在?檢驗科中建?立行之有效?的質(zhì)量管理?體系。一?、嚴格執(zhí)行?標準操作規(guī)?程各實驗?室嚴格執(zhí)行?已編寫的質(zhì)?量手冊、程?序文件和作?業(yè)指導(dǎo)書。?質(zhì)量小組和?各實驗室組?長要定期督?導(dǎo)檢查，發(fā)?現(xiàn)問題，及?時提出持續(xù)?整改措施。?二、管理?層要高度重?視質(zhì)量管?理體系的建?立絕不是短?時間就能完?成的工作，?有效的運作?必須是全體?人員的積極?參與和通力?合作。因此?，科內(nèi)質(zhì)量?監(jiān)督員，生?物安全小組?和質(zhì)量控制?小組，充分?調(diào)動全體人?員的積極性?。三、提?高人員素質(zhì)?人員素質(zhì)?和能力是影?響到實驗室?檢驗質(zhì)量的?關(guān)鍵環(huán)節(jié)之?一。加強人?員培訓(xùn)是有?效的手段。?各實驗室要?根據(jù)發(fā)展的?需要、工作?的復(fù)雜性、?轉(zhuǎn)崗等不同?情況進行生?物安全培訓(xùn)?和三基三嚴?訓(xùn)練，提升?檢驗人員的?技術(shù)水平。?培訓(xùn)形式靈?活多變，可?采取科內(nèi)業(yè)?務(wù)學(xué)習(xí)、科?外培訓(xùn)、請?專家授課的?形式。為保?證培訓(xùn)質(zhì)量?，建立完善?的培訓(xùn)－考?核－授權(quán)制?度，變“要?我培訓(xùn)”為?“我要培訓(xùn)?”的主動局?面。四、?對檢驗全過?程進行有效?控制檢驗?工作自檢驗?申請單的開?出、患者的?準備、標本?的采集和送?檢、標本的?接收、標本?的檢測直至?檢驗報告單?送抵申請者?（或患者）?手中是一條?相互關(guān)聯(lián)的?多環(huán)節(jié)的工?作鏈，其中?任何一個環(huán)?節(jié)出現(xiàn)差錯?，均直接影?響到檢測結(jié)?果的可靠性?。因此，必?須對其全程?控制。為保?證有效性，?將檢驗全過?程劃分為檢?驗前、檢驗?中、檢驗后?三個獨立環(huán)?節(jié)進行管理?，使其獨立?性得到強化?、突出。1?檢驗前的質(zhì)?量控制檢?驗前過程指?從申請單的?開出至標本?送到檢驗科?的過程。研?究表明，檢?驗前階段所?用時間占全?部時間的_?__％。實?際上許多關(guān)?于檢驗結(jié)果?不準確的抱?怨和投訴與?標本的質(zhì)量?有關(guān)，并不?是檢測過程?的原因。因?此，對檢驗?前過程的控?制是一個不?容忽視的重?要環(huán)節(jié)。但?由于檢驗前?過程大多發(fā)?生在檢驗科?外，容易被?忽視且不易?控制，這造?成了該階段?成為三個過?程中最薄弱?的環(huán)節(jié)。檢?驗科可利用?全院的業(yè)務(wù)?學(xué)習(xí)、邀請?醫(yī)護人員參?加科內(nèi)學(xué)習(xí)?、檢驗通訊?、印制發(fā)放?原始標本采?集手冊等方?式，對臨床?醫(yī)護人員講?解宣傳檢驗?前過程的重?要性和方法?，使其了解?不同檢測項?目對標本采?集的不同要?求、注意事?項及檢測結(jié)?果的受影響?因素等知識?，嚴格按規(guī)?定正確規(guī)范?地采集標本?或監(jiān)督病人?正確留取標?本。此外，?還應(yīng)對標本?運輸人員進?行必要的培?訓(xùn)，避免送?檢不及時、?不規(guī)范影響?檢驗質(zhì)量。?2檢驗中?的質(zhì)量控制?。檢驗中?指標本在實?驗室檢測的?過程，包括?標本的接收?過程。（?1）重視標?本的接收。?檢驗科要?建立專門的?標本接收和?拒收登記，?由檢驗人員?對臨床送檢?標本進行核?查簽收。核?查內(nèi)容應(yīng)包?括：申請單?填寫是否正?確齊全、申?請單與標本?的唯一性標?識是否一致?、標本質(zhì)量?是否滿足申?請項目需要?、標本是否?及時送檢等?方面。對不?合格標本拒?收，并向送?檢者說明拒?收原因，必?要時可直接?與臨床醫(yī)護?人員聯(lián)系，?要求重送標?本。對接收?和拒收標本?均應(yīng)記錄并?保存。（?2）把好儀?器、試劑關(guān)?。合格的?設(shè)備和試劑?是保證檢驗?質(zhì)量的前提?。檢驗科將?對試劑供應(yīng)?商的選擇、?評價和管理?、試劑采購?及出入庫、?保存條件、?試劑的使用?記錄等方面?進行嚴格的?控制，杜絕?不合格試劑?進入檢驗科?，杜絕不合?格試劑和過?期試劑應(yīng)用?于檢測。在?檢測儀器方?面，也應(yīng)制?定標準化設(shè)?備管理文件?，建立儀器?設(shè)備檔案，?專人保管，?對儀器設(shè)備?考察、購買?、使用、校?準、保養(yǎng)、?維護等方面?進行規(guī)范化?的管理，并?確保儀器設(shè)?備的運行條?件與使用手?冊要求一致?，例如電壓?、電流、濕?度、溫度等?。（3）?嚴格實驗室?標準化操作?規(guī)程。我?科將參照全?國臨床檢驗?操作規(guī)程和?儀器、試劑?盒操作說明?書，對所有?的儀器設(shè)備?和檢測項目?編寫標準化?操作規(guī)程。?其內(nèi)容應(yīng)包?括：檢測原?理、性能參?數(shù)、原始樣?品要求、溶?器和添加劑?、校準程序?、檢驗程序?、質(zhì)控程序?、干擾和交?叉反應(yīng)、生?物參考區(qū)間?、樣品可報?告區(qū)間、警?告危急值、?實驗室解釋?（臨床意義?）、變異的?潛在來源、?參考文獻等?方面。嚴格?執(zhí)行標準化?操作規(guī)程，?使操作過程?標準化、程?序化，減少?操作誤差。?（4）做?好室內(nèi)質(zhì)控?。通過室?內(nèi)質(zhì)控可發(fā)?現(xiàn)儀器、試?劑誤差波動?規(guī)律并采取?及時的糾正?措施，從而?保證檢驗結(jié)?果的穩(wěn)定性?和可靠性。?檢驗科將建?立室內(nèi)質(zhì)控?的標準化文?件（sop?），開展除?大便常規(guī)外?的所有項目?室內(nèi)質(zhì)控、?建立質(zhì)控原?紿記錄，質(zhì)?控圖，每月?有質(zhì)控小結(jié)?，使用12?s、13s?、22s、?41s、1?0___等?規(guī)則對失控?進行判定，?并建立失控?分析記錄。?3檢驗后?的質(zhì)量控制?。檢驗后?過程指檢驗?結(jié)果的審核?、發(fā)出、臨?床應(yīng)用、標?本保存的過?程。（1?）檢驗結(jié)果?的審核。?建立雙審核?制度，先由?操作者作為?報告人進行?初審，然后?由經(jīng)授權(quán)的?負責(zé)人進行?復(fù)審。如發(fā)?現(xiàn)漏檢、錯?檢、書寫不?規(guī)范、病人?資料不符合?等情況，及?時查對或與?報告人聯(lián)系?，及時糾正?。對有疑問?或較異常的?結(jié)果可經(jīng)復(fù)?查后才發(fā)出?（2）檢?驗結(jié)果的發(fā)?放檢驗結(jié)?果的發(fā)放必?須及時、保?密。經(jīng)消毒?后統(tǒng)一發(fā)放?檢驗單。?（3）已檢?標本的保存?。檢驗科?應(yīng)對有保存?意義的已檢?標本進行保?存，并制定?標準化文件?對保存方法?、保存條件?、保存時間?作出明確的?規(guī)定，確保?在保存