主治醫(yī)師-耳鼻咽喉科-新生入學(xué)模擬考試測(cè)試預(yù)習(xí)題

主治醫(yī)師-耳鼻咽喉科-新生入學(xué)模擬考試測(cè)試預(yù)習(xí)題1、前上型扁桃體周膿腫切開排膿的部位一般是()A、腭垂根部與最后磨牙連線的中間B、腭舌弓游離緣與舌根的交點(diǎn)C、腭垂根部與腭舌弓連線的交點(diǎn)(正確答案)D、半月襞E、三角襞答案解析：前上型扁桃體周膿腫切開排膿的部位一般是腭垂根部與腭舌弓連線的交點(diǎn)。2、周圍性病變引起軟腭癱瘓中最常見的病因?yàn)?)A、腫瘤B、出血C、血栓形成D、多發(fā)性神經(jīng)炎(正確答案)E、咽部炎癥答案解析：周圍性病變引起軟腭癱瘓中最常見的病因?yàn)槎喟l(fā)性神經(jīng)炎。3、患兒5歲，睡眠張口呼吸、打鼾，易上感，雙側(cè)扁桃體Ⅲ度腫大，鼻咽觸診可捫及柔軟團(tuán)塊，不易出血，應(yīng)考慮為()A、扁桃體炎B、腺樣體肥大(正確答案)C、后鼻孔息肉D、鼻咽癌E、以上均不是答案解析：患兒5歲，睡眠張口呼吸、打鼾，易上感，雙側(cè)扁桃體Ⅲ度腫大，鼻咽觸診可捫及柔軟團(tuán)塊，不易出血，應(yīng)考慮為腺樣體肥大。4、關(guān)于鼻瓣區(qū)的敘述哪一個(gè)是不正確的()A、鼻瓣區(qū)的位置固定不變(正確答案)B、鼻瓣區(qū)包括鼻中隔軟骨前下端C、鼻瓣區(qū)包括鼻外側(cè)軟骨前端D、鼻瓣區(qū)包括鼻腔最前端的梨狀孔底部E、鼻瓣區(qū)包括下鼻甲前端答案解析：鼻瓣區(qū)的部位和鼻腔黏膜的舒縮狀態(tài)及鼻腔的開放程度密切相關(guān)，即鼻腔黏膜處于不同狀態(tài)下的鼻瓣位置可有不同。當(dāng)鼻黏膜處于充血狀態(tài)時(shí)，對(duì)鼻腔氣流產(chǎn)生最大阻力的部位在梨狀孔和下鼻甲前端，亦即此處為鼻瓣部位；而當(dāng)鼻黏膜處于減充血時(shí)，則內(nèi)孔區(qū)產(chǎn)生通氣流量的節(jié)制作用，此時(shí)鼻瓣的位置即從梨狀孔前移到內(nèi)孔區(qū)。5、關(guān)于鼻周期的說法哪項(xiàng)是不正確的()A、指正常人兩側(cè)下鼻甲黏膜內(nèi)的容量血管呈交替性收縮與擴(kuò)張，表現(xiàn)為兩側(cè)鼻甲大小和鼻腔阻力呈相應(yīng)的交替性改變B、慢性肥厚性鼻炎的患者不存在鼻周期(正確答案)C、可促使人們?cè)谒邥r(shí)翻身D、鼻黏膜獲得適當(dāng)?shù)男菹⑴c恢復(fù)時(shí)機(jī)E、更好地控制進(jìn)入鼻咽的氣流量答案解析：由于鼻周期的作用，一側(cè)鼻腔病變引起持續(xù)性阻塞時(shí)，患者會(huì)主訴雙側(cè)間歇性鼻阻塞癥狀，且臥位時(shí)此種癥狀加重；所以鼻病患者大多于夜間睡眠時(shí)鼻阻塞程度更加明顯。6、關(guān)于腦膜腦膨出，以下說法不正確的是()A、腦膜腦膨出來自顱中窩的最多，常侵入鼻咽部(正確答案)B、腦膜腦膨出按膨出物的位置分為鼻內(nèi)型和鼻外型C、鼻外型可見腫物透光試驗(yàn)陽性，F(xiàn)urst-enberg試驗(yàn)陽性D、檢查時(shí)對(duì)包塊不可貿(mào)然穿刺或活檢E、除膨出部皮膚有破裂傾向須急診手術(shù)外，一般以2～3歲手術(shù)為宜答案解析：膨出物來自顱前窩的最多，常侵入鼻根、鼻腔和眶內(nèi)。顱中窩很少，常侵入鼻咽部。顱后窩極少，侵入鼻咽或口咽部。7、不影響鼻黏膜纖毛運(yùn)動(dòng)的是()A、干燥B、高滲鹽水C、酸性溶液D、1%麻黃堿生理鹽水(正確答案)E、5%可卡因溶液答案解析：干燥、高滲鹽水、酸性溶液、5%可卡因溶液均可使纖毛運(yùn)動(dòng)停止。1%麻黃堿生理鹽水滴鼻，不影響纖毛運(yùn)動(dòng)。8、2型糖尿病的耳鼻咽喉手術(shù)術(shù)前準(zhǔn)備()A、術(shù)前數(shù)日應(yīng)將口服降糖藥改為胰島素注射(正確答案)B、糖尿病并發(fā)癥一般不用處理C、糖尿病用藥后低血糖是治療有效的標(biāo)志D、術(shù)前嚴(yán)格飲食控制，尤其是蛋白質(zhì)和維生素的補(bǔ)給E、手術(shù)病人的血糖控制指標(biāo)沒有標(biāo)準(zhǔn)答案解析：糖尿病人術(shù)前應(yīng)將口服藥改為注射藥9、下列哪那一項(xiàng)不是鼻內(nèi)番性乳頭狀瘤的臨床特點(diǎn)()A、常單側(cè)發(fā)病B、反復(fù)手術(shù)后易惡變C、易復(fù)發(fā)D、腫瘤多原發(fā)于嗅區(qū)(正確答案)E、與病毒感染有關(guān)答案解析：鼻內(nèi)翻性乳頭狀瘤可發(fā)生于鼻前庭、鼻腔和鼻竇。10、男，50歲咽喉部異物感1個(gè)月，無聲音嘶啞。全身一般情況良好，喉鏡檢查可見左側(cè)室?guī)б痪窒扌圆嘶钅[物，約0.4cm，聲帶運(yùn)動(dòng)良好，頸部淋巴結(jié)未觸及，胸透無異常。腫物病理活檢：鱗癌。若患者未接受治療，5個(gè)月后患者出現(xiàn)呼吸困難、聲音嘶啞。一般情況良好，喉鏡檢查發(fā)現(xiàn)癌腫累及左側(cè)室?guī)?、聲帶，左?cè)聲帶固定，但未累及其他部位。左側(cè)頸部淋巴結(jié)多個(gè)淋巴結(jié)腫大、固定，最大直徑5cm。胸透未見異常。這時(shí)，患者處于TMN分期中的何期()A、T2N1M0B、T3N1M0C、T3N2bM0(正確答案)D、T3N2aM0E、T4N1M0答案解析：腫瘤局限于喉，伴聲帶固定為T3，同側(cè)多個(gè)淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移最大直徑＜6cm為N2b。11、冠心病患者耳鼻咽喉手術(shù)術(shù)前、術(shù)中準(zhǔn)備不正確的是()A、隱性冠心病保持心肌氧的供應(yīng)，通常能較好耐受手術(shù)及麻醉B、心梗病人除非緊急手術(shù)，一般3個(gè)月后考慮手術(shù)(正確答案)C、病人對(duì)手術(shù)恐懼和術(shù)前吸煙對(duì)冠心病影響較大D、全麻手術(shù)應(yīng)心電監(jiān)護(hù)，局麻手術(shù)通常也要心電監(jiān)護(hù)E、不穩(wěn)定型心絞痛手術(shù)和麻醉風(fēng)險(xiǎn)較大答案解析：急性心梗應(yīng)在6個(gè)月后考慮手術(shù)。12、某女，56歲，耳癢，耳悶，稍痛，耳內(nèi)流水，聽力下降半個(gè)月。用抗生素滴耳劑后癥狀反而加重。既往有間斷中耳流膿史20多年。檢查可見：耳道濕，有少許黏液性分泌物。深部塞滿灰黑色團(tuán)塊及黑色粉未。該病人最可能的診斷是()A、膽脂瘤型中耳炎B、外耳道真菌病(正確答案)C、外耳道膽脂瘤D、壞死性外耳道炎E、耵聹栓塞答案解析：抗生素治疔無效、黏液分泌物、黑色物質(zhì)應(yīng)考慮真菌感染。13、男，49歲，右頸部包塊緩慢生長(zhǎng)3年。檢查：右中頸、胸鎖乳突肌前緣3cm×3cmx2cm腫物，質(zhì)中，邊界清楚，壓迫腫物引起咳嗽?；紓?cè)頸動(dòng)脈向前、外方向移位臨床診斷首先考慮()A、頸淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移癌B、甲狀腺腫瘤C、神經(jīng)鞘瘤(正確答案)D、鰓裂囊腫E、頸動(dòng)脈體瘤答案解析：壓迫腫物可引起咳嗽為神經(jīng)鞘瘤主要特征。14、女，28歲，車禍致頭部外傷，左眼失明，左側(cè)鼻腔陣發(fā)性出血1周，每次出血量300-500ml，患者出血原因可能是()A、科特氏區(qū)出血B、顱底頸內(nèi)動(dòng)脈假性動(dòng)脈瘤出血(正確答案)C、鼻-鼻咽部靜脈叢出血D、鼻中隔后部動(dòng)脈出血E、蝶竇骨折致蝶腭動(dòng)脈破裂答案解析：三聯(lián)征：頭部外傷、一眼或雙眼失明和嚴(yán)重鼻出血，常見于頸內(nèi)動(dòng)脈海綿竇段破裂。15、女，56歲，2年來間斷涕中帶血。近2個(gè)月來每日晨起，回吸后痰中帶血，量較多，色暗。無頭痛及高血壓史。檢查可見：中鼻道黏膜腫脹，可見少許灰褐色突出物。該病人的病史還需要做以下哪些補(bǔ)充()A、有無上列齒痛或異味史B、有無面部麻木和疼痛史C、激素和免疫抑制劑應(yīng)用史D、有無鼻干及挖鼻史E、有無鼻阻、流涕、失嗅史(正確答案)答案解析：考慮鼻咽癌應(yīng)詢問其伴隨癥狀，如鼻阻失嗅史等16、患者女性，21歲，左耳搏動(dòng)性耳鳴1年余，伴聽力下降，無頭痛、耳漏、眩暈、惡心、嘔吐等。檢查見雙耳外耳道正常，右耳鼓膜正常，左耳鼓膜膨隆且前下方可見紅色影。純音測(cè)聽示左耳中重度混合性聾。最可能的診斷是()A、梅尼埃病B、頸靜脈球體瘤(正確答案)C、頸動(dòng)脈體瘤D、中耳膽脂瘤E、中耳癌答案解析：頸靜脈球體瘤是頸靜脈一鼓室副神經(jīng)結(jié)瘤的統(tǒng)稱，早期多表現(xiàn)為搏動(dòng)性耳嗚和聽力下降，可見外耳道腫物或透過鼓膜可見紅色影為頸靜脈球體瘤的常見體征，易被誤診，中晚期常有后組顱神經(jīng)如面神經(jīng)受損表現(xiàn)，本病例病史與頸靜脈球體瘤臨床表現(xiàn)極為相符。17、患者男性，52歲，診斷為下咽癌，伴有右側(cè)頸淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移，腫瘤尚未侵及喉部，其治療方法哪項(xiàng)正確()A、行腫物切除+喉切除+頸淋巴結(jié)廓清術(shù)B、行腫物切除+頸淋巴結(jié)廓清+術(shù)后放療、化療(正確答案)C、行腫物切除+頸淋巴結(jié)廓清+喉切除+術(shù)后放療、化療D、行放療、化療E、行腫物切除術(shù)答案解析：若下咽腫瘤未侵及喉部，手術(shù)中可保留喉功能18、患者女性，22歲，咽干不適，異物感2年，輕度咽痛。檢查：咽黏膜慢性充血，咽后壁少許淋巴濾泡增生，雙扁桃體一度大，表面可見白色尖形物，不易擦掉，舌根及咽壁也有少許白色尖形物，應(yīng)診斷為()A、化膿性扁桃體炎B、急性咽炎C、咽部異物D、扁桃體角化癥(正確答案)E、咽異感癥答案解析：解析：扁桃體角化癥常易誤診為慢性扁桃體炎，角化癥為扁桃體隱窩口上庋過度角化出現(xiàn)白色尖形砂粒樣物，觸之堅(jiān)硬，附著牢固，不易擦拭掉，舌根及咽后壁也可出現(xiàn)類似物。根據(jù)題干信息，該患者應(yīng)診斷為D。19、患者男性，18歲，3日前淋雨后出現(xiàn)發(fā)熱癥狀，最高38．3℃，當(dāng)?shù)蒯t(yī)院給予口服抗生素及感冒藥治療，未作其他特殊檢查及治療，半日前出現(xiàn)雙耳聽力下降，雙耳閉塞感明顯，不伴耳鳴。體檢：腺樣體肥大，雙耳鼓膜內(nèi)陷，左側(cè)為甚，參考純音聽閾及聲導(dǎo)抗檢查后確診為分泌性中耳炎。對(duì)該患者治療原則錯(cuò)誤的是()A、保持鼻腔及咽鼓管通暢B、抗生素及糖皮質(zhì)激素短期治療C、鼓膜切開置管術(shù)(正確答案)D、腺樣體刮除術(shù)E、以上都不是答案解析：鼓膜切開置管術(shù)應(yīng)在保守治療無效及腺樣體切除術(shù)后無改善方才進(jìn)行。20、患者男性，55歲，左側(cè)前額痛1年，反復(fù)發(fā)作，每次行抗感染治療后好轉(zhuǎn)；鼻腔檢查見左側(cè)中鼻道少許黏膿，鉤突明顯肥大。鼻竇CT示：左側(cè)額竇發(fā)育較好，額竇內(nèi)充滿密度增高影。最合適的治療是()A、于左側(cè)眉弓處額竇鉆孔治療B、保守治療C、鼻內(nèi)篩竇開放D、鼻內(nèi)鏡下額隱窩手術(shù)(正確答案)E、鼻內(nèi)鏡下左側(cè)全鼻竇開放術(shù)答案解析：額竇手術(shù)盡可能從鼻腔進(jìn)行，并且手術(shù)盡可能微創(chuàng)。21、2歲患兒，平時(shí)身體較弱，夜間睡眠時(shí)突然發(fā)生喉喘鳴、吸氣性呼吸困難，出冷汗，面色發(fā)紺，呈窒息狀1～2min后緩解，發(fā)作時(shí)及發(fā)作后均無聲嘶及發(fā)熱。頸、肺部聽診無陽性體征。首先應(yīng)考慮為()A、小兒急性喉炎B、先天性喉喘鳴C、小兒喉痙攣(正確答案)D、癔癥E、氣管、支氣管異物答案解析：小兒喉痙攣多見于2～3歲嬰幼兒，可能與缺鈣有關(guān)，多發(fā)生于營(yíng)養(yǎng)不良、體弱或佝僂病的兒童，常在夜間突然發(fā)生，發(fā)作時(shí)有吸氣性呼吸困難和喉喘鳴，發(fā)作時(shí)間短暫，僅數(shù)秒甚至1～2min，可反復(fù)發(fā)作并可連續(xù)發(fā)作，但發(fā)作時(shí)及發(fā)作后均無聲音嘶啞。22、急性喉炎患者突然呼吸明顯困難，喉喘鳴聲較響，四凹征顯著，脈搏加快，煩躁不安。正確的處理是()A、密切觀察下積極使用足量有效的抗生素和糖皮質(zhì)激素(正確答案)B、立即行氣管切開術(shù)C、全身情況較差時(shí)，不宜行氣管切開術(shù)，可行環(huán)甲膜切開術(shù)D、若病情許可，可先行氣管插管，再行氣管切開術(shù)E、以上都不對(duì)答案解析：根據(jù)患者的臨床表現(xiàn)，應(yīng)為炎癥引起的三度喉阻塞，且阻塞時(shí)間較短，可在密切觀察下積極使用足量有效的抗生素和糖皮質(zhì)激素治療，并做好氣管切開術(shù)的準(zhǔn)備。若藥物治療未見好轉(zhuǎn)，全身情況較差，易及早行氣管切開術(shù)。23、患兒，3歲，發(fā)熱2d(39℃左右)，咽痛，不敢進(jìn)食，講話含糊不清，但無明顯聲嘶。夜間睡眠時(shí)出現(xiàn)呼吸困難，急癥就診。檢查見：患兒急性病容，呈Ⅱ度吸氣性呼吸困難，口咽部檢查無明顯異常，肺部無陽性體征，間接喉鏡檢查不能配合。應(yīng)首先考慮的診斷是()A、小兒急性喉炎B、小兒急性扁桃體炎C、小兒急性會(huì)厭炎(正確答案)D、小兒急性喉氣管支氣管炎E、喉白喉答案解析：患兒無咳嗽、聲嘶及肺部體征，可排除急性喉炎和喉氣管支氣管炎；急性扁桃體炎可見咽部黏膜及扁桃體紅腫、化膿，一般不會(huì)引起呼吸困難；喉白喉現(xiàn)已不多見，咽部可見灰白色偽膜。24、氣管內(nèi)插管引起的損傷性喉肉芽腫，不正確的選項(xiàng)是()A、肉芽腫多在插管后2～8周出現(xiàn)B、肉芽腫好發(fā)于聲帶前中1／3交界處(正確答案)C、女性患者多見D、主要癥狀是聲音嘶啞E、內(nèi)服硫酸鋅有效答案解析：氣管插管引起的喉肉芽腫好發(fā)于聲帶中后1／3交界處，相當(dāng)于聲帶突的位置。肉芽腫多在插管后2～8周出現(xiàn)，女性患者多見，可能與女性喉黏膜較薄及喉較小有關(guān)。主要表現(xiàn)為聲音嘶啞。內(nèi)服硫酸鋅治療肉芽腫可能有效。25、一嬰兒出生后無哭聲，有喉喘鳴，吸氣時(shí)有輕度呼吸困難，直接喉鏡檢查見兩側(cè)聲帶之間有灰白色蹼狀物。正確的處理是()A、在直接喉鏡下用喉刀或喉剪切除喉蹼(正確答案)B、暫不處理，待患兒長(zhǎng)大后再處理C、立即用3mm支氣管鏡快速穿破喉蹼D、緊急氣管切開E、以上都不對(duì)答案解析：先天性喉蹼患兒，喉蹼較小者僅哭聲嘶啞，無呼吸困難；喉蹼較大者出生后無哭聲，有喉喘鳴，吸氣時(shí)可有呼吸困難。呼吸困難者在直接喉鏡下用喉刀或喉剪切除喉蹼；如無呼吸困難可待患兒長(zhǎng)大后再處理；如為先天性喉隔或先天性喉閉鎖引起嚴(yán)重呼吸困難，應(yīng)立即用3mm的支氣管鏡快速穿破喉隔或閉鎖膜，再輔以吸除分泌物，給氧和人工呼吸，以挽救患兒生命。26、患者，14歲，男性，因鼻塞、反復(fù)鼻出血就診，前鼻鏡檢查見鼻腔后部淡紅色腫瘤。首先應(yīng)考慮()A、鼻咽纖維血管瘤(正確答案)B、出血壞死性息肉C、鼻咽癌D、鼻咽脊索瘤E、以上均不是答案解析：鼻咽纖維血管瘤為鼻咽部最常見的良性腫瘤，常發(fā)生于10～25歲男性。瘤體由膠原纖維及多核成纖維細(xì)胞組成網(wǎng)狀基質(zhì)，其問分布大量管壁薄且無彈性的血管，這種血管受損后極易出血，活檢應(yīng)列為禁忌。27、患者，女，6歲，因鼻后部流膿，枕部持續(xù)性疼痛就診。檢查見鼻咽頂部中央圓形隆起，中線處可見一囊口，有膿液流出。首先應(yīng)考慮是()A、咽囊炎(正確答案)B、鼻咽癌C、鼻咽纖維血管瘤D、腺樣體肥大E、鼻咽部潴留囊腫答案解析：腺樣體位于鼻咽頂與后壁交界處，表面有5～6條縱形溝隙，居中的溝隙最深，在其下端有時(shí)可見胚胎期殘余的凹陷，稱咽囊。28、患兒，男，3歲，咽痛、發(fā)熱2d，檢查見雙側(cè)扁桃體Ⅱ度腫大，表面充血，既往無扁桃體炎反復(fù)發(fā)作病史，宜采取的治療為()A、扁桃體剝離術(shù)B、扁桃體擠切術(shù)C、全身應(yīng)用抗生素(正確答案)D、隱窩灌洗E、激光療法答案解析：扁桃體是個(gè)重要的免疫器官。受抗原刺激后T淋巴細(xì)胞成為效應(yīng)淋巴細(xì)胞，參與細(xì)胞免疫；B細(xì)胞變成漿母細(xì)胞，產(chǎn)生漿細(xì)胞和免疫球蛋白參與體液免疫。扁桃體產(chǎn)生的IgA免疫力強(qiáng)，可抑制細(xì)菌對(duì)呼吸道黏膜的黏附、生長(zhǎng)和擴(kuò)散，對(duì)病毒有中和與抑制擴(kuò)散作用；lgA還可通過補(bǔ)體的活化，