醫(yī)院藥品不良反應(yīng)總結(jié)分析報告(一)

醫(yī)院藥品不?良反應(yīng)總結(jié)?分析報告(?一)藥品?的毒性反應(yīng)?（上）：毒?性反應(yīng)也叫?毒性作用，?是指藥物引?起身體較重?的功能紊亂?或___病?理變化。一?般是由于病?人的個體差?異，病理狀?態(tài)或合用其?它藥物引起?敏感性增加?而造成的。?那些藥理作?用較強，治?療劑量與中?毒劑量較為?接近的藥物?容易引起毒?性反應(yīng)。藥?品的毒性反?應(yīng)（下）：?肝、腎功能?不全者，老?人、兒童易?發(fā)生毒性反?應(yīng)。少數(shù)人?對藥物的作?用過于敏感?，或者自身?的肝、腎功?能等不正常?，在常規(guī)治?療劑量范圍?就能出現(xiàn)別?人過量用藥?時才出現(xiàn)的?癥狀。藥?物的過敏反?應(yīng)：藥品對?于人是一種?外來的“異?物”，人的?身體生來就?有一種對“?外來異物”?作出反應(yīng)的?能力，這本?來是身體的?一種自我保?護能力。但?是這種反應(yīng)?如果超出了?一定的限度?，反而會對?身體造成傷?害。過敏反?應(yīng)是人體對?藥物一種超?出限度的反?應(yīng)，它本質(zhì)?上屬于一類?免疫反應(yīng)。?藥物過敏反?應(yīng)屬于藥品?不良反應(yīng)藥?物變態(tài)反應(yīng)?（上）：藥?物變態(tài)反應(yīng)?又稱之為過?敏反應(yīng)，是?致敏病人對?某種藥物的?特殊反應(yīng)。?藥物或藥物?在體內(nèi)的代?謝產(chǎn)物作為?抗原與機體?特異抗體反?應(yīng)或激發(fā)致?敏淋巴細胞?而造成__?_損傷或生?理功能紊亂?。該反應(yīng)僅?發(fā)生于少數(shù)?病人身上，?和已知藥物?作用的性質(zhì)?無關(guān)，和劑?量無線性關(guān)?系，反應(yīng)性?質(zhì)各不相同?，不易預(yù)知?，一般不發(fā)?生于首次用?藥。藥物變?態(tài)反應(yīng)（中?）：藥物變?態(tài)反應(yīng)初次?接觸時需要?誘導(dǎo)期，停?止給藥反應(yīng)?消失，化學?結(jié)構(gòu)相似的?藥物易發(fā)生?交叉或不完?全交叉的過?敏反應(yīng)，某?些疾病可使?藥物對機體?的致敏性增?加。藥物引?起的變態(tài)反?應(yīng)包括速發(fā)?和遲發(fā)等Ⅳ?型反應(yīng)，臨?床主要表現(xiàn)?為皮疹、血?管神經(jīng)性水?腫、過敏性?休克、血清?病綜合征、?哮喘等。對?易致過敏的?藥物或過敏?體質(zhì)者，用?藥前應(yīng)作過?敏試驗。?藥物變態(tài)反?應(yīng)（下）：?為了預(yù)防?過敏反應(yīng)，?有關(guān)部門規(guī)?定，有些藥?物如青霉素?等應(yīng)用前必?須做皮試。?但是有些人?皮試時就會?發(fā)生過敏反?應(yīng)，有時皮?試陰性的病?人也能發(fā)生?過敏性休克?，甚至有的?人在別人注?射青霉素時?聞了一點氣?味，就發(fā)生?了休克。特?別要注意的?是，許多沒?有規(guī)定作皮?試的藥物也?可能引起過?敏反應(yīng)。對?其它物質(zhì)有?過敏史的人?，服用任何?藥品時都要?非常謹慎。?有藥物過敏?史的患者，?在就醫(yī)時，?一定要把情?況告訴醫(yī)生?，避免再服?用同樣或類?似的藥。?藥品不良反?應(yīng)可以分為?哪幾型（1?）：根據(jù)藥?品不良反應(yīng)?與藥理作用?的關(guān)系，藥?品不良反應(yīng)?一般分為兩?種類型：a?型反應(yīng)和b?型反應(yīng)。?（2）：a?型反應(yīng)為藥?品本身藥理?作用的加強?或延長，一?般發(fā)生率較?高、容易預(yù)?測、死亡率?也低，如阿?托品引起的?口干等。?（3）：b?型反應(yīng)與藥?品本身的藥?理作用無關(guān)?，一般發(fā)生?率較低但死?亡率較高，?在具體病人?身上誰會發(fā)?生、誰不會?發(fā)生難以預(yù)?測，有時皮?膚試驗陰性?也會發(fā)生，?如青霉素的?過敏反應(yīng)等?。（4）?：近年來，?國外一些專?家把一些潛?伏期長、用?藥與反應(yīng)出?現(xiàn)時間關(guān)系?尚不清楚的?藥品不良反?應(yīng)如致癌反?應(yīng)，或者藥?品提高常見?病發(fā)病率的?反應(yīng)列為c?型反應(yīng)，這?種分類方法?的應(yīng)用還不?普遍。藥品?不良反應(yīng)的?臨床表現(xiàn)：?從總體上來?說，藥品的?不良反應(yīng)可?能涉及人體?的各個系統(tǒng)?、器官、_?__，其臨?床表現(xiàn)與常?見病、多發(fā)?病的表現(xiàn)很?相似。嚴重?不良反應(yīng)：?根據(jù)國際慣?例，嚴重不?良反應(yīng)指用?藥后出現(xiàn)并?造成下列后?果之一的反?應(yīng)：（1?）死亡或威?脅生命；?（2）使病?人住院或延?長住院時間?；（3）?有持續(xù)或顯?著的殘疾或?機能不全；?（4）有?先天性異常?或分娩缺陷?。不良反應(yīng)?的發(fā)生率（?上）：不良?反應(yīng)發(fā)生率?目前尚無統(tǒng)?一的表示方?法，有的國?家用1／1?000，1?／___等?分數(shù)的方法?表示，另外?一些國家則?用“時?！?發(fā)生、“偶?然”發(fā)生或?“罕見”發(fā)?生等表示，?然后規(guī)定“?時?！薄芭?然”和“罕?見”的范圍?。不良反應(yīng)?的發(fā)生率（?下）：國際?醫(yī)學科學_?__委員會?（ciom?s）推薦后?者，即：十?分常見（≥?___％）?，常見（_?__％一_?__％，含?___％）?，偶見（_?__％～_?__％，含?___％）?，罕見（_?__％～_?__％，含?___％）?，十分罕見?（＜___?％）。藥?品不良反應(yīng)?的發(fā)生率（?上）。據(jù)國?內(nèi)外有關(guān)文?獻報道，藥?品不良反應(yīng)?的發(fā)生率，?住院病人，?___％～?___％。?藥品不良?反應(yīng)的發(fā)生?率（中）：?住院病人因?藥品不良反?應(yīng)死亡者，?___％一?___％藥?品不良反應(yīng)?的發(fā)生率（?下）：因藥?品不良反應(yīng)?而住院的病?人，___?％-___?％。藥品不?良反應(yīng)__?_不可預(yù)測?（1）：藥?品不良反應(yīng)?的誘發(fā)因素?有非藥品因?素及藥品因?素兩類。?藥品不良反?應(yīng)___不?可預(yù)測（2?）：非藥品?因素包括年?齡、性別、?遺傳、感應(yīng)?性、疾病等?。藥品不良?反應(yīng)___?不可預(yù)測（?3）：藥品?因素包括藥?品的毒副作?用、藥品的?相互作用以?及賦形劑的?影響等。?藥品不良反?應(yīng)___不?可預(yù)測（完?）：同一藥?品的不良反?應(yīng)，在不同?年齡、不同?性別、不同?種族、不同?感應(yīng)性、不?同適應(yīng)癥、?不同共存疾?病的病人中?可能表現(xiàn)不?盡相同，再?加上藥物及?其制劑中賦?形劑的影響?，問題更為?復(fù)雜，這就?是藥品不良?反應(yīng)不可預(yù)?測的原因。?___要警?惕藥品不良?反應(yīng)：有些?藥品不良反?應(yīng)是難于預(yù)?測的。而且?新藥上市前?臨床試驗的?樣本量有限?（500—?___人）?，病種單一?，多數(shù)情況?下排除特殊?人群（老人?、孕婦和兒?童），因此?一些罕見不?良反應(yīng)、遲?發(fā)性反應(yīng)、?發(fā)生于特殊?人群的不良?反應(yīng)難于發(fā)?現(xiàn)。有些問?題必須在大?面積使用后?方能發(fā)現(xiàn)。?因此，應(yīng)警?惕藥品的不?良反應(yīng)，尤?其應(yīng)警惕新?上市藥品的?不良反應(yīng)。?藥品不良?反應(yīng)___?不可預(yù)測（?完）。同一?藥品的不良?反應(yīng)，在不?同年齡、不?同性別、不?同種族、不?同感應(yīng)性、?不同適應(yīng)癥?、不同共存?疾病的病人?中可能表現(xiàn)?不盡相同，?再加上藥物?及其制劑中?賦形劑的影?響，問題更?為復(fù)雜，這?就是藥品不?良反應(yīng)不可?預(yù)測的原因?。什么叫?撤藥反應(yīng)。?長期使用某?種藥物，機?體對藥物產(chǎn)?生了適應(yīng)性?，一旦停藥?或減量過快?使機體調(diào)節(jié)?功能失調(diào)，?而導(dǎo)致的功?能紊亂，病?情或癥狀反?跳、回升，?疾病加重等?現(xiàn)象，稱為?撤藥反應(yīng)。?什么叫藥?物依賴性（?上）：藥物?成癮性和習?慣性早為人?們所知。但?由于人們在?使用上述兩?術(shù)語時常出?現(xiàn)混淆現(xiàn)象?，故有必要?確定一個更?為科學的術(shù)?語。為此世?界衛(wèi)生__?_專家委員?會于___?年用“藥物?依賴性”這?一術(shù)語取代?了“成癮性?”和“習慣?性”。什么?叫藥物依賴?性（下）：?藥物依賴性?是反復(fù)地（?周期性或連?續(xù)性）用藥?所引起的人?體心理上或?生理上或兩?者兼有的對?藥物的依賴?狀態(tài)，表現(xiàn)?出一種強迫?性的要連續(xù)?或定期用藥?的行為和其?它反應(yīng)。?藥物依賴性?分為哪幾類?（1）：世?界衛(wèi)生__?_將藥物依?賴性分為精?神依賴性和?身體依賴性?。藥物依賴?性分為哪幾?類（2）：?精神依賴性?又稱心理依?賴性。凡能?引起令人愉?快意識狀態(tài)?的任何藥物?即可引起精?神依賴性，?精神依賴者?為得到欣_?__而不得?不定期或連?續(xù)使用某些?藥物。藥?物依賴性分?為哪幾類（?3）。身體?依賴性也稱?生理依賴性?。用藥者反?復(fù)地應(yīng)用某?種藥物造成?一種適應(yīng)狀?態(tài)，停藥后?產(chǎn)生戒斷癥?狀，使人非?常痛苦，甚?至危及生命?。藥物相互?作用，即藥?物與藥物之?間的相互作?用，是指一?種藥物改變?了同時服用?的另一種藥?物的藥理效?應(yīng)。其結(jié)果?是一種藥物?的效應(yīng)加強?或削弱，也?可能導(dǎo)致兩?種藥物的效?應(yīng)同時加強?或削弱。?藥物相互作?用可分為兩?類。（1?）藥代學的?相互作用，?是指一種藥?物改變了另?一種藥物的?吸收、分布?或代謝。例?如，抗酸藥?中的ca2?＇+＇離子?，與四環(huán)素?整合，這種?整合物不能?被吸收，從?而影響了四?環(huán)素的吸收?，影響了療?效。再如，?阿司咪唑由?cyp3a?4酶代謝，?酮康唑是c?yp3a4?酶的抑制劑?，當兩者同?時服用時，?由于代謝酶?被抑制，阿?司咪唑的代?謝受阻，使?血藥濃度升?高，而引起?不良反應(yīng)。?藥物相互?作用可分為?兩類。（?2）藥效學?的相互作用?，是指激動?劑和拮抗劑?在器官受體?部位的相互?作用。例如?，許多全身?麻醉（范本?）劑（鹵化?烷），能敏?化兒茶酚胺?對心臟的致?心律失常作?用。哪些?藥品容易出?現(xiàn)藥物相互?作用。治療?指數(shù)低的藥?物（即劑量?稍有變化藥?理作用即有?明顯改變的?藥物），需?要監(jiān)測血藥?濃度的藥物?，酶誘導(dǎo)劑?和酶抑制劑?都容易發(fā)生?藥物相互作?用。它們包?括口服抗凝?藥、口服降?糖藥、抗生?素類、抗癲?癇藥、抗心?律失常藥、?強心甙和抗?過敏藥等。?哪些人容?易出現(xiàn)藥物?相互作用：?臨床藥物相?互作用的發(fā)?生率與同時?用藥的多寡?有關(guān)，據(jù)估?計，同時使?用___種?左右的藥物?，相互作用?的發(fā)生率約?為___％?一___％?，同時使用?10—__?_種藥物約?為___％?。另外身體?代償能力、?肝腎功能也?能影響藥物?相互作用的?發(fā)生率。因?此，急性病?患者、肝腎?功能不全者?、老年人、?新生兒都容?易出現(xiàn)藥物?相互作用。?同時使用1?0—___?種藥物約為?___％。?另外身體代?償能力、肝?腎功能也能?影響藥物相?互作用的發(fā)?生率。因此?，急性病患?者、肝腎功?能不全者、?老年人、新?生兒都容易?出現(xiàn)藥物相?互作用。特?異質(zhì)反應(yīng)和?哪些因素有?關(guān)（上）：?特異質(zhì)反應(yīng)?又稱特異性?反應(yīng)，是指?個體對某些?藥物特有的?異常敏感性?。特異質(zhì)?反應(yīng)和哪些?因素有關(guān)（?中）：特異?質(zhì)反應(yīng)和遺?傳有關(guān)，與?藥理作用無?關(guān)，大多是?由于機體缺?乏某種酶，?使藥物在體?內(nèi)代謝受阻?而致。特異?質(zhì)反應(yīng)和哪?些因素有關(guān)?（下）：如?葡萄糖—6?—磷酸脫氫?酶（g-6?—pd）缺?乏者，服用?伯氨哇、磺?胺、呋喃妥?因等藥物可?發(fā)生正鐵血?紅蛋白血癥?，引起紫紺?、溶血性貧?血等。乙酰?化酶缺乏者?，服用異煙?肼后易出現(xiàn)?多發(fā)性神經(jīng)?炎，服用肼?屈嗪后易出?現(xiàn)全身性紅?斑狼瘡樣綜?合征。假膽?堿酯酶缺乏?者，用琥珀?酰膽堿后，?由于延長了?肌肉松弛作?用而常出現(xiàn)?呼吸暫停反?應(yīng)。__?_現(xiàn)在對藥?物過敏的人?越來越多了?：根據(jù)國內(nèi)?外一些專業(yè)?人員的調(diào)查?，藥物過敏?反應(yīng)的發(fā)生?率確有不斷?增加的趨勢?，這可能和?人們接觸的?其它化學物?質(zhì)的種類增?加有關(guān)。_?__有的人?原來對某種?藥品不過敏?，后來卻過?敏了（上）?：人體原來?沒有接觸過?某種藥品，?體內(nèi)沒有對?這種藥品的?抗體，一般?不會發(fā)生過?敏反應(yīng)。接?觸過這種藥?品后，身體?里有了抗體?，再遇到這?種藥品，就?可能發(fā)生過?敏反應(yīng)。?___有的?人原來對某?種藥品不過?敏，后來卻?過敏了（下?）：有些人?的過敏反應(yīng)?主要是對藥?品里的雜質(zhì)?、輔料、添?加劑過敏。?不同廠家采?用不同的生?產(chǎn)工藝或生?產(chǎn)設(shè)備，不?同的輔料、?添加劑，產(chǎn)?品的雜質(zhì)情?況不同，也?會出現(xiàn)“原?來不過敏、?后來過敏”?的情況。?繼發(fā)反應(yīng)是?否為藥物本?身的效應(yīng)。?繼發(fā)反應(yīng)并?不是藥物本?身的效應(yīng)，?而是藥物主?要作用的間?接結(jié)果。如?廣譜抗生素?長期應(yīng)用可?改變腸道正?常菌群的關(guān)?系，使腸道?菌群失調(diào)導(dǎo)?致二重感染?。又如利尿?藥噻嗪類引?起的低血鉀?可以使患者?對強心甙不?耐受。青霉?素引起的赫?氏反應(yīng)也屬?于繼發(fā)反應(yīng)?。是不是?所有的藥品?都可能引起?不良反應(yīng)（?上）：是的?。任何藥品?都可能會引?起不良反應(yīng)?，但是由于?人與人之間?存在個體差?異，不同的?人對同一種?藥品的不良?反應(yīng)表現(xiàn)可?以有很大的?差別，有的?人反應(yīng)輕，?有的人反應(yīng)?重；有的人?是這種反應(yīng)?，有的人是?那種反應(yīng)。?是不是所有?的藥品都可?能引起不良?反應(yīng)（下）?：許多人認?為，只有假?藥、質(zhì)量不?合格的劣藥?、醫(yī)務(wù)人員?或患者自己?用藥不當，?才會引起不?良反應(yīng)。事?實上，許多?經(jīng)過嚴格審?批、檢驗合?格的藥品在?正常用法用?量的情況下?，也能在一?部分人身上?引起不良反?應(yīng)。是否?可以說化學?結(jié)構(gòu)差不多?的藥，不良?反應(yīng)也差不?多。化學結(jié)?構(gòu)差不多的?藥，有時候?不良反應(yīng)差?不多，有時?候差別很大?，不能憑想?當然就下結(jié)?論。是否?可以說進口?藥就一定比?國產(chǎn)藥好：?一些發(fā)達國?家的（范本?）藥廠生產(chǎn)?條件較好，?產(chǎn)品的雜質(zhì)?含量較低，?但是這不是?絕對的。我?國這些年來?，許多藥廠?花了大量投?資，生產(chǎn)條?件已有很大?改善，有些?產(chǎn)品中的雜?質(zhì)比國外同?類產(chǎn)品還低?，質(zhì)量也很?好，因此不?能一概而論?。價格貴的?藥是否更安?全有效：藥?品的價格取?決于研制過?程的花費、?生產(chǎn)的成本?等各種因素?，而藥品的?安全性則取?決于藥品的?不良反應(yīng)（?或毒性）和?治病的效果?。它們是互?不相關(guān)的兩?個問題。因?此價格高的?藥品不一定?是更安全有?效的藥品。?是否可以說?新藥一定比?老藥更安全?有效（上）?：總的來說?，必須證明?其安全性和?有效性，國?家才會批準?它成為一個?新藥。但是?，新藥的優(yōu)?點不一定都?表現(xiàn)為療效?高、不良反?應(yīng)少。是否?可以說新藥?一定比老藥?更安全有效?（下）：有?時候一個藥?品的治療有?效率、不良?反應(yīng)發(fā)生率?與老藥差不?多，但是因?為原料易得?、生產(chǎn)工藝?簡單、價格?便宜等也可?能被批準為?一個新藥。?是不是非?處方藥就不?會出現(xiàn)嚴重?的不良反應(yīng)?（上）。非?處方藥本身?也是藥，總?體來說不良?反應(yīng)比較少?輕，但這不?是絕對的。?是不是非?處方藥就不?會出現(xiàn)嚴重?的不良反應(yīng)?（下）：有?些非處方藥?在少數(shù)人身?上也能引起?嚴重的不良?反應(yīng)，有時?甚至能引起?死亡，所以?非處方藥也?要嚴格按照?藥品使用說?明書的規(guī)定?服用，不能?隨便增加劑?量或增加服?用次數(shù)，改?變用藥方法?或用藥途徑?。是不是非?處方藥就不?會出現(xiàn)嚴重?的不良反應(yīng)?（上）：非?處方藥本身?也是藥，總?體來說不良?反應(yīng)比較少?、比較輕，?但這不是絕?對的。有些?非處方藥在?少數(shù)人身上?也能引起嚴?重的不良反?應(yīng)，有時甚?至能引起死?亡是不是?非處方藥就?不會出現(xiàn)嚴?重的不良反?應(yīng)（下）。?非處方藥也?要嚴格按照?藥品使用說?明書的規(guī)定?服用，不能?隨便增加劑?量或增加服?用次數(shù)，改?變用藥方法?或用藥途徑?。是不是?藥品使用說?明書里列舉?不良反應(yīng)少?的就是好藥?、列舉不良?反應(yīng)多的就?不是好藥：?不能這樣認?為。目前，?國際上對于?藥品使用說?明書中的不?良反應(yīng)部分?，其詳細情?況寫到什么?程度，還沒?有十分具體?的規(guī)定。有?的藥品說明?書中對該藥?品可能引起?的不良反應(yīng)?寫的很少，?實際發(fā)生的?不一定少。?一個負責任?的廠家，應(yīng)?該充分尊重?消費者的知?情權(quán)，把產(chǎn)?品可能引起?的不良反應(yīng)?詳細地告訴?用藥者，這?樣也可以避?免一些消費?者的投訴。?是不是中藥?的不良反應(yīng)?比西藥少（?上）：中藥?的使用講究?辨證論治、?合理組方、?一人一方、?隨證加減，?中藥也是以?化學物質(zhì)為?基礎(chǔ)的，有?時還存在講?究道地藥材?、如法炮制?等。嚴格地?說，在這樣?的情況下服?用中藥，有?助于減少和?避免不良反?應(yīng)。是不是?中藥的不良?反應(yīng)比西藥?少（中）：?如果不遵守?辨證施治的?原則或者辨?證不當，組?方不合理，?中藥材質(zhì)量?有問題，也?能引起許多?不良反應(yīng)。?是不是中藥?的不良反應(yīng)?比西藥少（?下）：現(xiàn)在?許多中成藥?、中藥新劑?型在使用過?程中，不良?反應(yīng)也很多?，應(yīng)該引起?重視。有?人說，除已?知的有毒中?草藥外，一?般的中草藥?沒有什么毒?性，多服一?些沒問題。?這種說法對?嗎。中草藥?之所以能有?治療作用，?是因為其中?含有有效的?藥物化學成?分，這些成?分的化學結(jié)?構(gòu)一般比較?復(fù)雜，也不?會只對某個?器官發(fā)揮作?用。服用中?草藥也能引?起毒副反應(yīng)?，更不能隨?便多服。?中藥的劑量?越大、療效?就一定越好?嗎（上）：?不能這么認?為。許多中?藥在不同的?劑量具有不?同的作用，?例如川芎在?小劑量時能?收縮子宮，?大劑量時反?而能使子宮?麻痹、停止?收縮。中藥?的劑量越大?、療效就一?定越好嗎（?下）：同化?學藥品一樣?，中藥也規(guī)?定有適宜的?使用劑量。?如使用劑量?過大，也會?引起有害反?應(yīng)。滋補藥?會引起藥品?不良反應(yīng)嗎?（上）：滋?補藥本身也?是藥，藥品?本身都有兩?重性，不但?要遵守規(guī)定?的用法用量?、不能濫用?，而且在正?常用法用量?下也能在一?部分人身上?引起不良反?應(yīng)。滋補藥?會引起藥品?不良反應(yīng)嗎?（中）：例?如人參，已?有許多不良?反應(yīng)的報告?，其中有些?人是投有按?規(guī)定的用法?用量，有些?是因為藥品?的質(zhì)量有問?題，如未按?規(guī)定條件貯?存、炮制、?加工等，也?有些人是按?正常用法用?量服用后引?起了皮疹、?咽喉刺激感?、精神興奮?、失眠、易?醒、神經(jīng)衰?弱、血壓升?高或血壓下?降等。滋補?藥會引起藥?品不良反應(yīng)?嗎（下）：?許多人服用?滋補藥的同?時，還服用?其它的處方?藥、非處方?藥，滋補藥?與其它藥也?會發(fā)生不良?的相互作用?，應(yīng)該密切?注意。藥品?的副產(chǎn)物能?否引起藥品?不良反應(yīng)（?上）：藥品?原料藥生產(chǎn)?中，難免有?些副產(chǎn)物。?為了控制這?類副產(chǎn)物，?在藥品標準?中有相應(yīng)的?檢查項目，?把這些副產(chǎn)?物控制在安?全范圍內(nèi)。?藥品的副產(chǎn)?物能否引起?藥品不良反?應(yīng)（中）：?雖然如此，?原料藥中的?副產(chǎn)物引起?的不良反應(yīng)?也曾有發(fā)生?。如___?世紀___?年代丹麥曾?發(fā)生非那西?丁引起發(fā)紺?而致死事件?。事后經(jīng)試?驗證明，為?該批非那西?丁中副產(chǎn)物?對氯乙酰苯?胺含量過高?所致。藥品?的副產(chǎn)物能?否引起藥品?不良反應(yīng)（?下）：再如?阿司匹林的?副產(chǎn)物乙酰?水楊酰水楊?酸及乙酰水?楊酸酐能引?起哮喘、慢?性蕁麻疹等?不良反應(yīng)。?這都是藥品?的副產(chǎn)物引?起不良反應(yīng)?的先例。許?多___病?時，好幾種?藥一起吃，?這樣好不好?（上）：有?些人病情復(fù)?雜，需要同?時服用兩種?或兩種以上?的藥品，這?種合并用藥?有時也能達?到提高療效?、減少不良?反應(yīng)的目的?許多___?病時，好幾?種藥一起吃?，這樣好不?好（下）：?但是國內(nèi)外?許多調(diào)查的?結(jié)果表明，?合并用藥的?品種數(shù)越多?，不良反應(yīng)?的發(fā)生率越?高，應(yīng)該引?起重視。除?非醫(yī)生認為?確屬病情需?要，應(yīng)該盡?量避免合并?用藥。中?藥、西藥一?起吃，會不?會增加不良?反應(yīng)。中藥?、西藥聯(lián)用?，有時能起?到提高療效?、減少不良?反應(yīng)的目的?，但是有時?候合并用藥?不一定能提?高療效，反?而會增加不?良反應(yīng)，這?里面的情況?非常復(fù)雜，?應(yīng)充分聽取?醫(yī)生的意見?，醫(yī)生也應(yīng)?該加強這方?面知識的學?習。是不?是只有假冒?偽劣藥品才?會有不良反?應(yīng)。不是。?由于醫(yī)學科?學發(fā)展水平?的限制，許?多藥品的不?良反應(yīng)情況?在審批時難?以完全了解?，國內(nèi)外都?是如此。經(jīng)?過嚴格審批?的藥品，在?檢驗合格、?正常用法用?量情況下，?仍會在一部?分人身上引?起不良反應(yīng)?，包括有些?原來不知道?的、嚴重的?不良反應(yīng)。?維生素、?礦物質(zhì)類會?引起藥品不?良反應(yīng)嗎（?上）：維生?素、礦物質(zhì)?方面的藥物?也必須按規(guī)?定的適應(yīng)證?法用量服用?，否則也能?引起不良反?應(yīng)，甚至引?起殘疾或死?亡。維生素?、礦物質(zhì)類?會引起藥品?不良反應(yīng)嗎?（中）：如?長期、大劑?量服用維生?素a、維生?素d引起發(fā)?熱、腹瀉、?中毒，大劑?量靜脈注射?維生素c引?起靜脈炎、?靜脈血栓、?死亡即使在?常規(guī)劑量有?時也能引起?不良反應(yīng)。?維生素、?礦物質(zhì)類會?引起藥品不?良反應(yīng)嗎（?下）：如有?人口服維生?素e每天_?__次，每?次___m?g，5__?_發(fā)生耳鳴?、耳聾。許?多人服用維?生素、礦物?質(zhì)類藥物的?同時還服用?其它藥物，?也要注意有?沒有不良的?相互作用。?常用的抗感?冒藥有什么?不良反應(yīng)（?上）：常用?的抗感冒藥?多是由幾種?成分加在一?起的復(fù)方藥?，其中經(jīng)常?含有撲熱息?痛、阿司匹?林、雙氯芬?酸、布洛芬?、撲爾敏、?苯誨拉明等?。常用的抗?感冒藥有什?么不良反應(yīng)?（中）：這?些藥物本身?在不同程度?上都能在一?部分人身上?引起不良反?應(yīng)如撲熱息?痛，曾有人?報告發(fā)生了?嚴重的肝臟?損害、大皰?性皮疹等，?甚至有引起?昏迷的。?常用的抗感?冒藥有什么?不良反應(yīng)（?下）。再如?感冒通，療?效很好，但?少數(shù)人特別?是兒童服用?后出現(xiàn)血尿?，應(yīng)該引起?重視。解?熱鎮(zhèn)痛藥與?胃腸出血反?應(yīng)有關(guān)嗎（?上）：__?_年在英國?雜志上發(fā)表?了一篇大型?薈萃分析結(jié)?果表明：經(jīng)?常處方的非?甾體抗炎藥?（nsai?ds），單?在英國每年?死亡___?人。估計用?藥___個?月以上的病?人，每年每?___人至?少有一名死?于嚴重胃腸?出血。此研?究鞏固了以?前此類小型?研究結(jié)果。?解熱鎮(zhèn)痛?藥與胃腸出?血反應(yīng)有關(guān)?嗎（下）。?近年來有一?類專門為降?低解熱鎮(zhèn)痛?藥胃腸出血?而開發(fā)的新?藥--co?___-2?選擇性或特?異性抑制劑?，已上市的?co___?—2特異性?抑制劑有塞?來西布及羅?非西布等。?然而，到目?前為止還沒?有肯定的證?據(jù)表明這類?藥的安全性?優(yōu)于一般的?非甾體抗炎?藥（即解熱?鎮(zhèn)痛藥），?它們依然被?列入非甾體?抗炎藥，并?在說明書上?載有標準非?甾體抗炎藥?的“胃腸道?不良反應(yīng)”?的警告。?血管緊張素?轉(zhuǎn)化酶抑制?劑能否引起?干咳反應(yīng)（?上）。血管?緊張素轉(zhuǎn)化?酶抑制劑是?一類較新的?抗高血壓藥?，現(xiàn)在這類?藥已經(jīng)有_?__多個品?種，適用于?中重度高血?壓，而且試?驗證明它們?能減少某些?心臟病人的?并發(fā)癥及死?亡率。但干?咳及血管神?經(jīng)性水腫是?這類藥常見?的不良反應(yīng)?。臨床表現(xiàn)?為干咳無痰?、臉腫、舌?腫及喉頭腫?等。喹諾?酮類抗生素?能引起肌腱?損傷及關(guān)節(jié)?軟___永?久性損傷嗎?（中）：這?是由于動物?試驗表明，?這類藥能永?久性損傷幼?年動物承重?關(guān)節(jié)部位的?軟___，?產(chǎn)生承重關(guān)?節(jié)糜爛及其?它關(guān)節(jié)病。?此外，與喹?諾酮類相關(guān)?的“肌腱損?傷”也屢有?報道。喹?諾酮類抗生?素能引起肌?腱損傷及關(guān)?節(jié)軟___?永久性損傷?嗎（下）：?由于這類藥?在我國上市?品種眾多，?使用十分廣?泛，應(yīng)警惕?兒童永久性?軟___損?傷及成人使?用引起肌腱?損傷的風險?。氨基糖苷?類抗生素能?引起耳聾嗎?（上）：氨?基糖苷類抗?生素的治療?劑量和引起?不良反應(yīng)劑?量很接近，?稍有過量就?可能引起不?良反應(yīng)。尤?其是它們具?有引起不可?逆耳聾的缺?點。氨基糖?苷類抗生素?能引起耳聾?嗎（中）：?據(jù)專家們研?究，我國不?少兒童耳聾?，與使用氨?基糖苷類抗?生素有關(guān)，?已引起醫(yī)生?們的注意。?氨基糖苷類?抗生素能引?起耳聾嗎（?下）：目前?國內(nèi)這類藥?，有的僅用?于結(jié)核病治?療，皆不宜?用于兒童。?這類藥包括?鏈霉素、卡?那霉素、慶?大霉素、小?諾霉素和丁?胺卡那霉素?等。服藥時?為何不能飲?酒（上）：?酒中含有乙?醇。乙醇除?了加速某些?藥物在體內(nèi)?的代謝轉(zhuǎn)化?，降低療效?外，也能誘?發(fā)藥品不良?反應(yīng)。服藥?時為何不能?飲酒（中）?：長期飲酒?可能引起肝?功能損傷，?影響肝臟對?藥物的代謝?功能，使許?多藥品的不?良反應(yīng)增加?。特別是服?藥時飲酒，?可使消化道?擴張，增加?藥物吸收，?從而易引起?不良反應(yīng)。?如服用巴比?妥類藥物時?飲酒，則可?增強巴比妥?類藥物的中?樞抑制作用?造成危害。?服藥時為?何不能飲酒