住院醫(yī)師第三季度理論考核測(cè)試題附答案

住院醫(yī)師第三季度理論考核測(cè)試卷附答案1.男性，55歲，慢性上腹痛10余年，3月來加重伴上腹脹，上消化道造影示胃竇潰瘍。下列處理措施最佳的是A.多次重復(fù)便潛血試驗(yàn)B.血常規(guī)及血清癌胚抗原檢查C.胃液分析D.使用質(zhì)子泵抑制劑4周后重復(fù)上消化道造影E.胃鏡檢查及黏膜活檢病理檢查(正確答案)2.洋地黃中毒最常見的心律失常是A.室速B.房性期前收縮C.室性期前收縮(正確答案)D.房室傳導(dǎo)阻滯E.房顫3.男性，46歲，既往有高血壓病史，突然出現(xiàn)劇烈胸痛，呈撕裂狀，累及胸骨后及上腹部，伴大汗，持續(xù)1小時(shí)不緩解。查體：血壓200／110mmHg，心率90／min，心(-)，兩肺(-)，心電圖：左室高電壓伴V4～6ST壓低0．1mV，最可能的診斷是A.冠心病、心絞痛B.冠心病、心肌梗死C.肺動(dòng)脈栓塞D.氣胸E.主動(dòng)脈夾層(正確答案)4.女，30歲，突發(fā)左側(cè)氣胸，肺臟壓縮50％，行穿刺排氣治療，抽氣量應(yīng)為A.1000ml以內(nèi)(正確答案)B.800ml以內(nèi)C.600ml以內(nèi)D.1500ml以內(nèi)E.2000ml5.支氣管哮喘的肺功能異常，表現(xiàn)在A.肺活量減少B.最大通氣量增加C.第一秒鐘用力呼氣容積減少(正確答案)D.彌散量下降E.功能殘氣減少6.對(duì)肝硬化腹水的治療，正確的是A.每次排放腹水不超過3000mlB.限制鈉、水的攝入(正確答案)C.利尿治療以每天體重不超過1kg為宜D.腹水減退后，方可恢復(fù)鈉鹽攝入E.利尿藥首選速尿7.屬于心臟容量負(fù)荷過重的是A.肺動(dòng)脈瓣狹窄B.高血壓C.心臟瓣膜關(guān)閉不全(正確答案)D.肺動(dòng)脈高壓E.主動(dòng)脈瓣狹窄8.慢性心衰患者利尿劑應(yīng)用原則是A.癥狀緩解后即停用B.可作為單一治療C.無需監(jiān)測(cè)電解質(zhì)D.長(zhǎng)期維持用藥(正確答案)E.水腫消失后仍需大量長(zhǎng)期應(yīng)用9.患者女性，72歲，聽診心率70次／min，律齊。心電圖檢查不可能出現(xiàn)以下何種改變A.竇性心律B.心房顫動(dòng)伴Ⅲ度房室阻滯(正確答案)C.心房撲動(dòng)4：1傳導(dǎo)D.陣發(fā)性房性心動(dòng)過速2：1傳導(dǎo)E.完全性左束支傳導(dǎo)阻滯10.無器質(zhì)性心臟病的室性期前收縮，若無明顯癥狀，治療首選A.倍他樂克B.利多卡因C.美西律D.普羅帕酮E.不必藥物治療(正確答案)11.男性，64歲。原有冠心病、心絞痛史5年。近1周來心絞痛發(fā)作頻繁，發(fā)作時(shí)間不定，硝酸甘油含片需要量增多。臨床診斷為不穩(wěn)定型心絞痛。下列哪項(xiàng)檢查為禁忌A.心電圖B.心電圖運(yùn)動(dòng)負(fù)荷試驗(yàn)(正確答案)C.超聲心動(dòng)圖D.核素心肌顯像E.冠狀動(dòng)脈造影12.調(diào)整血脂藥物，主要降低血甘油三酯的是A.多烯康B.考來替泊C.非諾貝特(正確答案)D.阿西莫司E.洛伐他汀13.女性，50歲。因心前區(qū)劇痛4h來急診。心電圖檢查結(jié)論為后壁心肌梗死。梗死圖形應(yīng)出現(xiàn)在下列哪組導(dǎo)聯(lián)A.V1～V3B.．V4～V6C.I、aVLD.V7～V9(正確答案)E.V1～V214.確定有心包積液簡(jiǎn)單易行，迅速可靠的診療技術(shù)是A.心電圖B.左房心血管造影C.放射性核素掃描D.超聲心動(dòng)圖(正確答案)E.X線胸部透視15.患者女性，40歲。心悸、胸悶半年，1個(gè)月前暈厥2次，來院時(shí)心率50次／分，阿托品治療后癥狀未見改善。心電圖示三度房室阻滯，交界性逸搏節(jié)律。最好選用何種治療?A.異丙腎上腺素靜脈滴注B.阿托品靜脈滴注C.麻黃堿(麻黃素)D.安裝臨時(shí)起搏器E.安裝永久起搏器(正確答案)16.女性，58歲，夜間間斷發(fā)作心前區(qū)痛20天，與活動(dòng)無關(guān)。每次發(fā)作10余分鐘，發(fā)作時(shí)心電圖Ⅱ、Ⅲ、aVF導(dǎo)聯(lián)5T段抬高。最可能的診斷為A.初發(fā)型心絞痛B.穩(wěn)定型心絞痛C.臥位型心絞痛D.變異型心絞痛(正確答案)E.急性心肌梗死17.診斷心絞痛型冠心病最有價(jià)值的檢查是A.心絞痛發(fā)作時(shí)ST段壓低0．1mV以上B.靜息時(shí)心電圖表現(xiàn)房室或束支傳導(dǎo)阻滯C.運(yùn)動(dòng)負(fù)荷試驗(yàn)，心電圖水平或下斜型壓低0．1mV以上，持續(xù)1分鐘D.動(dòng)態(tài)心電圖檢查發(fā)現(xiàn)ST-T改變和各種心律失常E.冠狀動(dòng)脈造影示管腔縮小至70％～75％(正確答案)18.在呼吸過程中，外界環(huán)境中的有機(jī)或無機(jī)粉塵皆可進(jìn)入呼吸道及肺引起各種疾病，因而呼吸系統(tǒng)的哪些功能至關(guān)重要A.氣體交換功能B.營(yíng)養(yǎng)功能C.免疫功能D.防御功能(正確答案)E.循環(huán)功能19.機(jī)體免疫功能正常時(shí)，肺炎鏈球菌寄居在人體哪些部位A.口腔及咽部(正確答案)B.血液C.淋巴液D.支氣管E.肺部20.結(jié)核病的基本病理變化是A.粒細(xì)胞浸潤(rùn)B.炎癥滲出、增生、干酪樣壞死(正確答案)C.纖維壁增生D.炎癥滲出E.干酪性壞死21.男性，65歲。反復(fù)發(fā)作咳喘近20年。年輕時(shí)曾患胸膜炎治愈。肺功能測(cè)定：肺活量(VC)占預(yù)計(jì)值70％，第1秒用力呼氣垃占用力肺活量(FEV1／FVC)50％．殘氣量占肺總量(RV／TLC)45％r，肺總鑷稍降低。其肺功能損害屬哪一類型A.限制型通氣障礙B.阻塞型通氣障礙C.以限制為主的混合型通氣損害D.以阻塞為主的混合型通氣損害(正確答案)E.混合型通氣損害22.缺氧伴二氧化碳潴留的氧療原則是A.間斷高流量B.持續(xù)高流量C.間斷低流量D.持續(xù)低流量吸氧(正確答案)E.先高流量待動(dòng)脈氧飽和度恢復(fù)正常，改為低流量23.COPD并發(fā)肺心病急性加重時(shí)，采取的治療措施中最重要的是A.吸氧B.呼吸興奮劑C.控制肺部感染(正確答案)D.機(jī)械通氣E.強(qiáng)心劑24.支原體肺炎診斷的主要依據(jù)為A.特征性X線表現(xiàn)B.臨床表現(xiàn)C.血或痰細(xì)菌培養(yǎng)陰性D.冷凝集試驗(yàn)陽(yáng)性，且滴度逐漸升高(正確答案)E.紅霉素試驗(yàn)治療有效25.臨床上疑有胃炎引起的消化道出血，確診的方法為A.急診胃腸鋇餐檢查B.急診內(nèi)鏡檢查(正確答案)C.吞線試驗(yàn)D.剖腹探查E.胃脫落細(xì)胞檢查26.短暫性腦缺血發(fā)作(TIA)的特點(diǎn)是A.有后遺癥B.神經(jīng)系統(tǒng)局灶體征多在1小時(shí)內(nèi)恢復(fù)(正確答案)C.神經(jīng)系統(tǒng)局灶體征數(shù)日至3周內(nèi)恢復(fù)D.神經(jīng)系統(tǒng)局灶體征至3天內(nèi)恢復(fù)E.CT可見陳舊腔隙梗死27.干性支氣管擴(kuò)張的主要臨床表現(xiàn)是A.每年冬季，春季、咳嗽、咳痰B.長(zhǎng)期反復(fù)咯血C.咳嗽、低熱、乏力(正確答案)D.高熱、咳嗽、大量膿臭痰E.咳嗽、喘息、活動(dòng)后呼吸困難28.肺血栓栓塞一般不會(huì)出現(xiàn)A.右心衰竭B.胸痛C.心源性哮喘(正確答案)D.呼吸困難E.咯血29.腸易激綜合征病理生理學(xué)基礎(chǔ)是A.精神心理障礙B.應(yīng)激的超常反應(yīng)C.上胃腸道動(dòng)力障礙D.幽門螺桿菌感染E.胃腸動(dòng)力學(xué)異常和內(nèi)臟感覺異常(正確答案)30.哪項(xiàng)不是帕金森綜合征體征A.運(yùn)動(dòng)遲緩B.肌強(qiáng)直C.偏身感覺障礙(正確答案)D.震顫較輕E.對(duì)左旋多巴治療反應(yīng)差31.女性，38歲，常有胸前區(qū)隱痛，頭頸部搏動(dòng)感，著急時(shí)常有眩暈發(fā)作，心臟聞及病理性雜音，收縮壓升高，舒張壓降低，脈壓增寬，擬診為主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全。

1、如欲明確診斷，下列哪項(xiàng)病史最重要（31-33共用題干）A.高血壓史B.癲癇發(fā)作史C.外傷史D.家族史E.風(fēng)濕活動(dòng)史(正確答案)32.主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全最主要的體征是A.胸骨左緣第3肋間有高調(diào)遞減型哈氣樣雜音(正確答案)B.心尖部有舒張期隆隆樣雜音C.主動(dòng)脈瓣區(qū)收縮期噴射性雜音D.肺動(dòng)脈瓣區(qū)第二心音亢進(jìn)E.主動(dòng)脈瓣第二音減弱或消失33.主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全患者，左室功能不全，應(yīng)采取哪項(xiàng)治療最適宜A.用洋地黃增加心肌收縮力B.利尿劑C.降低血壓D.休息E.及早考慮換瓣手術(shù)(正確答案)34.女性，28歲，午后發(fā)熱，咳嗽咳痰，痰中帶血，食欲下降，乏力兩個(gè)月，有肺結(jié)核接觸史。體檢：肩胛區(qū)有濕羅音，血沉：60mm／1小時(shí)，X線胸片：雙上肺斑點(diǎn)狀陰影，痰分枝桿菌陽(yáng)性。

最可能的診斷是什么（34-36共用題干）A.肺癌B.支氣管擴(kuò)張C.非典型肺炎D.肺膿腫E.浸潤(rùn)性肺結(jié)核(正確答案)35.初治涂陽(yáng)肺結(jié)核，強(qiáng)化期和鞏固期一般各需要多長(zhǎng)時(shí)間A.強(qiáng)化期3個(gè)月，鞏固期1個(gè)月B.強(qiáng)化期2個(gè)月，鞏固期4個(gè)月(正確答案)C.強(qiáng)化期6個(gè)月，鞏固期4個(gè)月D.強(qiáng)化期12個(gè)月，鞏固期6個(gè)月E.強(qiáng)化期12個(gè)月，鞏固期10個(gè)月36.初治涂陽(yáng)肺結(jié)核，強(qiáng)化期用藥首選

A.異煙肼、利福平、吡嗪酰胺、乙胺丁醇(正確答案)B.卡那霉素、鏈霉素、異煙肼C.異煙肼、乙胺丁醇、丙硫異煙胺D.鏈霉素、乙胺丁醇E.利福平、對(duì)氨基水楊酸37.患者，男，28歲。劇烈咳嗽后,憋氣胸痛進(jìn)行性加重1小時(shí)來診，既往體健。查體：右肺叩清音呼吸音減弱

患者首先應(yīng)考慮（37-40共用題干）A.肺栓塞B.肺大皰C.肺氣腫D.急性心肌梗死E.氣胸(正確答案)38.應(yīng)立即進(jìn)行的檢查是A.心電圖B.肺功能檢查C.胸部X線片(正確答案)D.冠脈及肺動(dòng)脈造影E.肺通氣灌注掃描39.患者在檢查中，出現(xiàn)于咳，胸骨后疼痛，并向雙臂雙肩放射，隨呼吸及吞咽動(dòng)作加重。查體：BP70／45mmHg，P121次／分，口唇發(fā)紺，頸靜脈怒張，心界縮小，心音遠(yuǎn)。這時(shí)應(yīng)考慮并發(fā)A.肺栓塞B.心源性休克C.縱隔氣腫(正確答案)D.急性左心衰E.胸膜炎40.最有效的處理是A.低流量吸氧B.溶栓治療C.排氣療法(正確答案)D.呼吸興奮劑E.呼吸機(jī)治療41.某男性、67歲，患阻塞性肺氣腫12年余，近日著涼后，咳嗽、咳黃痰、氣喘加劇，伴發(fā)熱，上腹脹痛，納差，肝大伴壓痛，下肢輕度水腫，心電圖偶見房性過早搏動(dòng)

下列各項(xiàng)治療中最重要的是（41-43共用題干）A.抗心律失常B.強(qiáng)心劑C.保肝治療D.抗生素治療(正確答案)E.平喘、鎮(zhèn)咳、祛痰42.治療穩(wěn)定期COPD的首選吸入藥物為A.沙丁胺醇B.特布他林C.異丙托溴胺(正確答案)D.布地奈德E.二丙酸倍氯米松43.異丙托溴胺的最常見副作用為A.心悸B.手抖C.失眠D.腹瀉E.排尿困難(正確答案)44.男性，20歲，近5年反復(fù)咳嗽、咳膿痰，加重伴發(fā)熱2天，入院抗感染治療后病情可暫時(shí)短期緩解

詢問病史需注意（44-46共用題干）A.過敏性鼻炎B.麻疹、百日咳史(正確答案)C.心肌炎史D.風(fēng)濕熱史E.食物過敏史45.立即需要做的檢查是A.胸部X線片(正確答案)B.纖維支氣管鏡C.肺功能D.支氣管碘油造影E.心電圖46.最可能的診斷是A.支氣管內(nèi)膜結(jié)核B.支氣管擴(kuò)張(正確答案)C.慢性支氣管炎D.支氣管哮喘E.阻塞性肺炎47.患者，女，68歲，主因"反復(fù)咳嗽、咳痰30年，活動(dòng)后喘憋5年，加重伴雙下肢水腫1周"入院。查體：口唇和甲床紫紺，頸靜脈充盈，雙下肺可聞及細(xì)濕啰音，心率110次／分，律不齊，P2亢進(jìn)，胸骨左緣第五肋間可聞及收縮期雜音，肝右肋下3指，雙下肢浮腫。

提問：此患者最可能的診斷是（47-50共用題干）A.慢性阻塞性肺病急性發(fā)作(正確答案)B.支氣管哮喘急性發(fā)作C.慢性肺源性心臟病急性加重期D.冠狀動(dòng)脈性心臟病心功能不全E.風(fēng)濕性心臟病心功能不全F.心肌炎G.擴(kuò)張型心肌病48.提示：此患者心電圖除有肺心病表現(xiàn)外，還有心律失常表現(xiàn)。提問：慢性肺心病患者多見的心律失常類型是A.陣發(fā)性室性心動(dòng)過速B.陣發(fā)性室上性心動(dòng)過速(正確答案)C.心房纖顫、心房撲動(dòng)(正確答案)D.房性早搏(正確答案)E