骨外科規(guī)培醫(yī)師試卷

精品文庫規(guī)培醫(yī)師考試試卷（A）試卷總分：100分 考試時間：120分鐘姓名： 科別：__________________題號 一 二 三 四 五 六 總分得分得分 評卷人 復核人 一、 單選題?；颊?，52歲，一月來，左肘部疼痛，向前臂外側(cè)放射，肘關(guān)節(jié)活動正常，肱骨外上髁部局限性壓痛，最好的治療方法是手術(shù)理療痛點注射醋酸氫化潑尼松按摩石膏固定2.男，25歲，右手絞傷1小時，血運好，3，4掌骨骨折錯位，手背皮膚缺損4X3cm，基底為骨，肌腱（3-4伸指肌腱）斷裂最佳治療方法是清創(chuàng)，肌腱縫合，手法復位石膏外固定清創(chuàng)，夾板外固定，肌腱二期處理清創(chuàng)，骨折內(nèi)固定，肌腱縫合，腹部皮瓣石膏外固定清創(chuàng)，骨折內(nèi)固定，肌腱縫合，植皮，石膏外固定換藥，消炎以后二期處理患兒，5歲，右小腿腫痛，伴高熱39-40℃近一周，局部略紅腫，具深壓痛，經(jīng)大劑量抗生素治療3天不能控制，中毒癥狀嚴重，此時最正確的治療是加用激素治療輸血局部制動切開引流病灶清除歡迎下載精品文庫骨關(guān)節(jié)結(jié)核早期X線片表現(xiàn)骨空洞形成層狀骨膜增生邊緣不齊的小死骨骨質(zhì)缺損骨小梁模糊，呈磨砂玻璃狀男性青年工人25歲，驟然抬起重物時腰劇痛，繼而右下肢麻痛，咳嗽時疼痛由臀部串到左足跟。檢查：腰部有肌痙攣，活動受限并有側(cè)彎現(xiàn)象， L4-5間隙有明顯按痛和叩痛，臨床診斷最可能是腰椎骨折腰椎脫位蛛網(wǎng)膜下腔出血腰椎間盤突出癥腰扭傷女性34歲，滑跌，右小腿出現(xiàn)疼痛，腫脹，稍有外旋畸形，足背感覺麻木，足趾不能背伸，但趾屈活動尚存在，X線片示右脛骨下1/3，腓骨頸骨折，出現(xiàn)的并發(fā)癥最可能出現(xiàn)的是坐骨神經(jīng)損傷神經(jīng)損傷脛后神經(jīng)損傷腓總神經(jīng)損傷腓淺神經(jīng)損傷男性54歲，車禍，右脛腓骨中1/3粉碎骨折，復位后夾板固定，因右小腿腫脹足趾劇烈疼痛傷后36小時轉(zhuǎn)診，檢查：右足趾明顯腫脹，青紫，感覺麻木，足趾活動差，毛細血管充盈尚存在，取除夾板見右小腿腫脹甚，皮溫較高且皮膚有水泡出現(xiàn)，考慮并發(fā)最可能為腓總神經(jīng)損傷脛前動脈損傷脛后動脈損傷脛動脈損傷歡迎下載精品文庫骨筋膜室綜合征8.男，30歲，工人。右小腿外傷 3小時，局部疼痛，畸形功能障礙。 X線片檢查10300277），其致傷外力和骨折類型，最可能是間接暴力，粉碎骨折直接暴力。橫形骨折間接暴力，橫形骨折直接暴力，粉碎骨折間接暴力，斜骨折石膏或夾板固定后，最應注意的是松脫骨折再移位壓迫性潰瘍血循環(huán)受阻石膏變形化膿性膝關(guān)節(jié)炎的早期診斷中，最有價值的方法是關(guān)節(jié)腫脹與壓痛浮髕試驗陽性C.X線攝片檢查關(guān)節(jié)液檢查E.CT檢查肱骨髁上骨折伸直型骨折的最嚴重并發(fā)癥是正中神經(jīng)損傷畸形愈合形成肘內(nèi)翻前臂肌肉缺血性攣縮骨化性肌炎關(guān)節(jié)僵硬歡迎下載精品文庫女20歲，8年前左膝腫物，經(jīng)X線片檢查診斷為骨軟骨瘤。一個月前較劇烈活動后，左膝部明顯疼痛，自感包塊增大，疼痛能用布洛芬緩解，但夜間仍影響睡眠，最適宜的處理是服止痛藥攝X線片復查按摩熱敷局部封閉氣功治療女性，69歲，不慎摔倒，自覺左髖、左膝關(guān)節(jié)疼痛，不能站立、行走。查體：左下肢外旋45°；髖部無腫脹及瘀血；有縱軸叩擊痛；膝關(guān)節(jié)無腫脹、壓痛。最應考慮診斷粗隆間骨折髖關(guān)節(jié)后脫位股骨頸骨折髕骨骨折股骨干骨折血源性化膿性骨髓炎的最好發(fā)部位是肱骨股骨下端及脛骨上端脊柱椎體橈骨骨盆骨及關(guān)節(jié)急性化膿感染的診斷最有力的依據(jù)是急性發(fā)作高燒，局部疼痛白血球高，局部疼痛全身不適，食欲差，局部痛，活動受限局部穿刺有膿性物高燒，局部腫脹慢性骨髓炎的手術(shù)適應癥應是歡迎下載精品文庫反復有發(fā)燒及局部疼痛局部有紅、腫局部壓痛病變骨質(zhì)變粗、密度增高有死骨且骨包殼充分形成急性化膿性髖關(guān)節(jié)炎小兒，突然發(fā)生髖關(guān)節(jié)劇痛，呈屈曲內(nèi)收、內(nèi)旋位，彈性固定，除應用抗菌素外最宜選用何種治療？手法整復與石膏固定手法整復與小夾板固定切開復位引流+持續(xù)皮膚牽引持續(xù)骨牽引切開引流加皮牽引一位患者因肇事，造成恥骨骨折并刺破膀胱，檢查所見，恥骨聯(lián)合處已塌陷，骨折分類應屬閉合性骨折開放性骨折裂縫骨折壓縮性骨折骨骺分離診斷急性血源性骨髓炎，最有價值的檢查是查血中白細胞計數(shù)及分類型超聲C.拍X線片D.CT檢查局部分層穿刺塌方將一煤礦工人的骨盆部砸傷。3小時后方被救出。查體：神智清，面色蒼白，血壓測不清。以下哪項檢查是最必要的？骨盆分離試驗歡迎下載精品文庫是否有腹膜刺激癥狀腹部聽診腹腔診斷性穿刺尿道口是否有血液滴出下列骨折類型中，最不穩(wěn)定的是嵌插骨折橫形骨折壓縮骨折青枝骨折斜形骨折股骨干上1/3骨折后，骨折近端骨折段因肌肉收縮牽拉其移位方向為屈曲，外展內(nèi)收向外成角向后成角過伸，內(nèi)收開放性骨折的處理中，下列哪項會影響骨折的愈合？A.清創(chuàng)要爭取在 6-8小時內(nèi)進行清洗傷口先從傷口周圍開始，逐步擴大，最后沖洗傷口徹底切除一切無血運的組織徹底切除污染的骨骼，及一切碎骨塊修復損傷的肌腱，神經(jīng)，血管，爭取閉合傷口男性，20歲，踢足球時扭傷膝部2個月，常有"打軟"，絞鎖疼痛史，查：膝不腫，關(guān)節(jié)外側(cè)間隙有壓痛，外側(cè)擠壓疼（+），前后抽屜試驗（-），關(guān)節(jié)活動正常，最可能診斷內(nèi)側(cè)半月板撕裂外側(cè)半月板撕裂外側(cè)副韌帶損傷歡迎下載精品文庫前交叉韌帶損傷后交叉韌帶損傷男，15歲，跑動中摔倒，手掌著地，感肘部劇痛，不能屈伸，尚可旋轉(zhuǎn)，檢查肘部腫脹畸型，彈性固定于半伸位，最可能診斷是肘部軟組織扭傷肘關(guān)節(jié)后脫位肱骨髁上骨折上尺橈關(guān)節(jié)脫位橈骨小頭脫位下列哪項是診斷惡性骨腫瘤的最主要根據(jù)？局部疼痛，夜間重突然生長迅速切除后復發(fā)發(fā)生轉(zhuǎn)移病人消瘦患者男性，20歲，腰痛。低熱已3個月，活動時腰痛加重，檢查：腰椎生理彎曲消失，后凸畸形不明顯，但椎旁肌緊張，有壓痛及叩痛，拾物試驗陽性。體溫38℃，血白細胞數(shù)9×10/L，中性多核70%，血沉30mm/1小時。X線片見L4、5椎體骨小梁模糊，椎間隙狹窄，腰大肌陰影無增寬現(xiàn)象。該患者應選擇哪一種最合適的治療方法？骨盆牽引抗癆藥物+臥硬板床休息硬膜外封閉推拿按摩理療開放性骨折的處理原則中早期施行清創(chuàng)縫合時間最好在A.外傷后8小時內(nèi)B.9-10小時C.11-12小時D.13-24小時歡迎下載精品文庫E.超過24小時29.患者男性，58歲，發(fā)現(xiàn)頸前腫物2年，聲音嘶啞4個月，2個月前平地滑倒，臀部著地，出現(xiàn)腰部疼痛，逐漸加重，腰椎拍片，腰椎壓縮變扁，其中密度不均，椎間隙正常，椎旁影稍增寬，最可能的診斷是外傷性壓縮性骨折椎體結(jié)核并冷膿腫椎體骨髓炎椎體腫瘤轉(zhuǎn)移性骨腫瘤女性50歲，開放性右脛骨中下1/3雙段骨折，傷后4小時，清創(chuàng)，超長鋼板螺釘固定。拆線時傷口皮緣部分壞死，無感染。術(shù)后一個月持雙拐下地患肢不負重而被動運動，術(shù)后半年照片，對位佳，近折線模糊，遠折線較清晰骨痂少。最主要原因年齡過大內(nèi)固定物選擇不當功能鍛煉不夠血供不足小腿軟組織條件不佳老婦，65歲，2年前左股骨頸骨折，行內(nèi)固定，一年后拔釘，半年來患髖痛，下蹲不便，跛行。骨盆照片，左髖間隙窄，股骨頭不規(guī)則密度增高，塌陷，骨疏松。其最主要原因為損傷性骨化創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎缺血性骨壞死老年骨質(zhì)疏松疲勞骨折男，25歲右膝腫痛漸進行性加重半年，關(guān)節(jié)功能稍受限，局部觸痛，皮溫增高。血清堿性磷酸酶正常，X線片示右脛骨上端5×7cm偏旁膨脹骨性破壞，似皂泡狀，皮質(zhì)薄部分破壞，局部軟組織腫脹影，無骨膜反應。最可能診斷是良性骨腫瘤原發(fā)性惡性骨腫瘤潛在惡性骨腫瘤歡迎下載精品文庫骨的瘤樣病損轉(zhuǎn)移性骨腫瘤33.男，23歲，右小腿中1/3骨折入院，管形石膏固定24小時后，自訴足趾疼痛、發(fā)涼。查體：足趾不敢活動，你認為以下哪種處理方法是正確的：拆除石膏外固定立即切開筋膜減壓抬高患肢利于靜脈回流應用脫水劑急檢血電解質(zhì)和尿素氮34.女性，60歲，外傷1天，左下肢短縮，足外旋的50°左髖部壓痛無腫脹。最可能的診斷為左髖臼骨折左股骨頭骨折左股骨頸骨折左股骨轉(zhuǎn)子間骨折左股骨干骨折前臂雙骨折橈骨上1/2段骨折近端屈曲旋后畸形的主要原因肱三頭肌牽拉肱二頭肌牽拉肱二頭肌及旋后肌牽拉旋前圓肌牽拉旋前圓肌牽拉及旋前方肌牽拉股骨頸骨折后發(fā)生股骨頭缺血壞死，最主要的原因是來自圓韌帶內(nèi)小凹動脈供血中斷來自干骺端的滋養(yǎng)動脈供血中斷來自旋股內(nèi)側(cè)動脈供血中斷來自旋股外側(cè)動脈供血中斷來自旋髂淺動脈供血中斷歡迎下載精品文庫全關(guān)節(jié)結(jié)核是指關(guān)節(jié)內(nèi)積液增多，且混濁B.X線照片骨端有空洞形成有瘺管形成關(guān)節(jié)骨端，滑膜及關(guān)節(jié)軟骨均受累滑膜廣泛結(jié)核病灶患者，男性，34歲，半個月前因倒一盆水引起腰痛，二天后加劇，并出現(xiàn)小腿外側(cè)痛，彎腰，咳嗽及用力排便時加重。查體：脊柱側(cè)彎，椎旁叩痛并向右腿放射，右直腿抬高試驗陽性，X線片見腰椎骨質(zhì)有增生，首選診斷是腰部扭傷腰椎結(jié)核腰椎間盤突出癥腰肌勞損退化性腰椎痛診斷骨、關(guān)節(jié)結(jié)核的輔助檢查中最有實用價值的是A.CTB.X線平片結(jié)核菌素試驗血沉豚鼠接種在何情況下可以排除骨折的可能性？無骨擦音及畸形無骨擦音及反?；顒訜o畸形及反?；顒庸遣烈?。畸形及反?；顒佣呔鶡o以上均不是得分 評卷人 復核人歡迎下載精品文庫二、 多選題。積勞性骨折發(fā)生于A.脛骨上1/3B. 腓骨下1/3C. 第二、三跖骨 D.橈骨下1/3股骨干斜形骨折骨折端刺破皮膚，屬于完全性骨折B.開放性骨折C.不穩(wěn)定性骨折D.病理性骨折骨折延時愈合的X線表現(xiàn)骨折端骨痂少B.輕度脫鈣C.骨折線明顯D.骨硬化可表現(xiàn)為“銀叉”畸型的骨折是A.Colles骨折B.Smith骨折C.Barton骨折D.monteggia骨折肱骨外科頸骨折可損傷頸叢神經(jīng)B.臂叢神經(jīng)C.腋動脈D.腋靜脈跌倒時手掌著地，可能導致Colles骨折B.前臂雙骨折C.肩關(guān)節(jié)脫位D.肱骨外科頸骨折骨與關(guān)節(jié)結(jié)核行病灶清除術(shù)的指征是A.有大塊死骨形成B.竇道經(jīng)久不愈C.混合性感染，中毒癥狀嚴重 D.單純滑膜結(jié)核藥物治療無效關(guān)于髖關(guān)節(jié)結(jié)核，正確的是兒童多見B.早期病變以單純性骨結(jié)核多見C.可出現(xiàn)膝關(guān)節(jié)處疼痛D.進行性關(guān)節(jié)間隙變窄為早期X線征象急性骨髓炎手術(shù)治療的目的是引流膿液B.阻止急性骨髓炎轉(zhuǎn)變?yōu)槁訡.清除死骨 D. 清除竇道慢性骨髓炎手術(shù)治療的原則清除死骨B.清除炎性肉芽組織C.消滅死腔D.清除竇道化膿性關(guān)節(jié)炎細菌進入關(guān)節(jié)內(nèi)的途徑包括血源性B.鄰近病灶直接蔓延C.關(guān)節(jié)手術(shù)后感染 D.開放性損傷發(fā)生感染良性骨腫瘤的特點包括A.無癥狀或癥狀輕微B.X線見骨質(zhì)破壞C.血清堿性磷酸酶增高 D.合并骨折可屬于GoToMo的骨腫瘤是A.骨瘤B.骨樣骨瘤C.骨軟骨瘤D.骨巨細胞瘤下列哪些部位的骨折易引起休克A.骨盆骨折B.股骨骨折C.尺橈骨骨折D.脛腓骨骨折切開復位的指征A.關(guān)節(jié)內(nèi)骨折B.骨折端軟組織嵌入手法復位失敗者 C.多處骨折 D.手法復位后仍達不到解剖復位要求者慢性骨髓炎手術(shù)治療時機的選擇A.有包殼生成者B.有死骨形成者C.有死腔形成者 D.有竇道流膿者惡性腫瘤的特點包括A.局部癥狀明顯B.容易遠處轉(zhuǎn)移C.局部皮膚無靜脈怒張 D.骨膜反應明顯下列屬于完全性骨折的是歡迎下載精品文庫A.凹陷骨折 B.骨骺分離 C.嵌插骨折 D.裂縫骨折缺血性肌攣縮常發(fā)生于A.肱骨髁上骨折B.尺橈骨上1/3骨折C.股骨干骨折 D.脛腓骨上1/3骨折頸椎病的分型包括A.脊髓型頸椎病B.神經(jīng)根型頸椎病C.椎動脈型頸椎病 D. 交感神經(jīng)型頸椎病得分評卷人復核人三、填空題。1、頸椎骨折脫位采用顱骨牽引，牽引重量一般1、2頸椎用（）公斤，以后每下一節(jié)椎體增加（）公斤。2、脊柱骨折與脫位的治療原則：首先注意到 損傷，不要在搬運或治療患者時造成，或使已有的癥狀加重。3、外傷性截癱根據(jù)脊髓損傷的情況，可分為、、等。4、脊髓神經(jīng)支配的與是按節(jié)段性分布的。5、外傷性截癱患者，對脊柱骨折本身的處理，主要目的是使恢復到正?；蚪咏?，解除對的壓迫。6、骨盆骨折時，行骨盆試驗和試驗可使骨折處疼痛加劇。7、骨盆環(huán)的后方有兩個負重主弓，分別是和。8、腰椎椎管狹窄癥的主要癥狀為_____和_____。9、．腰椎間盤突出癥是_____破裂，_____突出壓迫脊神經(jīng)根而引起的一系列癥狀和體征。10、腰椎間盤突出癥好發(fā)部位是_____和_____間隙，以青壯年多見o得分評卷人復核人四、簡答題。（10題，每題5分，共10分）骨折的并發(fā)癥有哪些？試述骨與關(guān)節(jié)結(jié)核病灶清除術(shù)的適應癥？腰椎間盤突出癥的體征有哪