示范中心焦作講課(張華珍)

示范社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心

參考評(píng)估指標(biāo)說(shuō)明

（—基本公共衛(wèi)生服務(wù)+滿意度)中國(guó)社區(qū)衛(wèi)生協(xié)會(huì)基本公共衛(wèi)生服務(wù)編號(hào)2009版2011版一城鄉(xiāng)居民健康檔案管理城鄉(xiāng)居民健康檔案管理二健康教育服務(wù)健康教育服務(wù)三0-36月兒童健康管理0-6歲兒童健康管理四孕產(chǎn)婦健康管理孕產(chǎn)婦健康管理五老年人健康管理老年人健康管理六預(yù)防接種預(yù)防接種七傳染病報(bào)告及處理傳染病及突發(fā)公共衛(wèi)生事件報(bào)告和處理服務(wù)八高血壓患者健康管理衛(wèi)生監(jiān)督協(xié)管服務(wù)九2型糖尿病患者健康管理高血壓患者健康管理十重性精神疾病患者管理2型糖尿病患者健康管理十一重性精神疾病患者管理《國(guó)家基本公共衛(wèi)生服務(wù)規(guī)范》示范中心在制定的時(shí)候是以2009年版為基礎(chǔ)，把公共衛(wèi)生應(yīng)急、計(jì)劃生育指導(dǎo)服務(wù)等內(nèi)容作為社區(qū)公共衛(wèi)生服務(wù)功能落實(shí)情況的評(píng)價(jià)內(nèi)容。服務(wù)對(duì)象服務(wù)內(nèi)容服務(wù)流程服務(wù)記錄表單規(guī)范服務(wù)要求考核指標(biāo)一、居民建檔案管理（一）健康檔案建檔率和健康檔案合格率指標(biāo)編號(hào)：2.1.1、2.1.21、指標(biāo)意義

按照國(guó)家統(tǒng)一建立居民健康檔案的要求

城市地區(qū)居民健康檔案建檔率目標(biāo)2009達(dá)到30%2011達(dá)到50%數(shù)量指標(biāo)——健康檔案建檔率反映居民健康檔案建立的覆蓋面，通過(guò)本指標(biāo)可以有助于了解居民健康檔案工作在數(shù)量方面達(dá)到的目標(biāo)質(zhì)量指標(biāo)——居民健康檔案合格率反映居民健康檔案管理工作的質(zhì)量。考慮到健康檔案建立數(shù)量會(huì)影響居民健康檔案建立的質(zhì)量，數(shù)量少往往質(zhì)量高，為了保證居民健康檔案工作的效果，有必要同時(shí)考慮居民健康檔案的數(shù)量和質(zhì)量，因此本指標(biāo)得分考慮了數(shù)量指標(biāo)的得分情況。健康檔案建檔率建檔人數(shù)/轄區(qū)內(nèi)常住居民數(shù)×100％。分子“建檔人數(shù)”是指轄區(qū)內(nèi)常住居民中已建立健康檔案的居民數(shù);分母“轄區(qū)內(nèi)常住居民數(shù)”是指轄區(qū)內(nèi)常住居民，包括居住半年以上的戶籍及非戶籍居民總數(shù)。健康檔案合格率按照要求填寫(xiě)的健康檔案數(shù)/抽查的健康檔案總數(shù)×100％合格符合三方面要求：按照規(guī)范記錄相關(guān)內(nèi)容、及時(shí)更新、信息真實(shí)2、指標(biāo)解釋健康檔案建檔率通過(guò)計(jì)算機(jī)查看電子居民健康檔案數(shù)或通過(guò)現(xiàn)場(chǎng)查看紙質(zhì)居民健康檔案來(lái)確定已建立居民健康檔案份數(shù)；通過(guò)公安部門(mén)獲得轄區(qū)內(nèi)常住居民數(shù)。健康檔案合格率隨機(jī)抽查10份健康檔案，核查檔案的完整性和動(dòng)態(tài)使用情況，并電話回訪核實(shí)檔案真實(shí)性，計(jì)算合格的健康檔案數(shù)。3、數(shù)據(jù)獲取辦法4、檢查記錄健康檔案建檔率已建立健康檔案（）份轄區(qū)內(nèi)常住居民（）人建檔率（）%健康檔案合格率檔案填寫(xiě)完整（）不完整（）檔案填寫(xiě)真實(shí)（）不真實(shí)（）建檔檔案合格率（）%5、給分辦法健康檔案建檔率健康檔案建檔率≥60%得20分。健康檔案建檔率<60%，得分＝（健康檔案建檔率/60%)×20分健康檔案合格率健康檔案合格率≥90%得20分健康檔案合格率<90%，得分＝（健康檔案合格率/90%)×20分序號(hào)健康檔案號(hào)或姓名填寫(xiě)完整真實(shí)1是（）否（）是（）否（）2是（）否（）是（）否（）3是（）否（）是（）否（）4是（）否（）是（）否（）5是（）否（）是（）否（）6是（）否（）是（）否（）7是（）否（）是（）否（）8是（）否（）是（）否（）9是（）否（）是（）否（）10是（）否（）是（）否（）檢查記錄表8——健康檔案

?。ㄗ灾螀^(qū)、直轄市）

市

區(qū)（縣）

社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心轄區(qū)居民總數(shù)()人；建立健康檔案()份；健康檔案建檔率（）%注：按照當(dāng)?shù)剞k事處或鄉(xiāng)鎮(zhèn)政府提供常住人口數(shù)據(jù)計(jì)算轄區(qū)總?cè)丝跀?shù)填寫(xiě)完整：是()份否（)份；健康檔案合格率（）%是否真實(shí)：是()份否()份專(zhuān)家簽名：

檢查時(shí)間：2011年

月

日二、健康教育（一）健康教育計(jì)劃和總結(jié)、健康教育活動(dòng)指標(biāo)編號(hào):2.2.1、2.2.2健康教育是一項(xiàng)投入少、產(chǎn)出高、效益大的衛(wèi)生保健措施?！靶l(wèi)生部關(guān)于印發(fā)《全國(guó)健康教育專(zhuān)業(yè)機(jī)構(gòu)工作規(guī)范》的通知”（衛(wèi)婦社發(fā)[2010]第42號(hào)）文件中強(qiáng)調(diào)指出，“健康促進(jìn)與健康教育是公共衛(wèi)生服務(wù)的重要組成部分，是促進(jìn)基本公共衛(wèi)生服務(wù)逐步均等化的重要內(nèi)容，在提高全民健康素養(yǎng)、預(yù)防疾病、保護(hù)和促進(jìn)健康方面發(fā)揮著不可替代的作用。”1、指標(biāo)意義2、指標(biāo)解釋宣傳普及《中國(guó)公民健康素養(yǎng)——基本知識(shí)與技能（試行）》對(duì)重點(diǎn)人群進(jìn)行健康教育開(kāi)展健康生活方式和可干預(yù)危險(xiǎn)因素健康教育。開(kāi)展重點(diǎn)疾病健康教育開(kāi)展公共衛(wèi)生問(wèn)題健康教育（1）健康教育計(jì)劃內(nèi)容（2）健康教育計(jì)劃形式提供健康教育資料發(fā)放印刷資料播放音像資料設(shè)置健康教育宣傳欄開(kāi)展公眾健康咨詢活動(dòng)舉辦健康知識(shí)講座轄區(qū)工地健康教育合理養(yǎng)花有利于身體健康健康教育處方健康教育資料生活方式干預(yù)組織居民開(kāi)展各類(lèi)健康活動(dòng)（4）

健康教育活動(dòng)內(nèi)容每年發(fā)放不少于12種健康教育印刷材料有播放音像資料的設(shè)施。每年播放不少于6種的健康教育音像材料每年組織不少于6次面向公眾的健康教育咨詢活動(dòng)按標(biāo)準(zhǔn)設(shè)置健康宣傳欄內(nèi)容每季度更換1次每年舉辦不少于12次健康教育講座3、數(shù)據(jù)獲取辦法

計(jì)劃總結(jié)現(xiàn)場(chǎng)查看上一年度健康教育的計(jì)劃和總結(jié)，對(duì)計(jì)劃和總結(jié)進(jìn)行評(píng)價(jià)。活動(dòng)資料現(xiàn)場(chǎng)查看上一年度各類(lèi)健康教育活動(dòng)資料：印刷與音像材料的數(shù)量與發(fā)放情況；健康教育咨詢活動(dòng)記錄；健康宣傳欄設(shè)置、編制小樣與更換頻率及健康教育講座的教案與活動(dòng)記錄等。計(jì)劃總結(jié)中心有2010年健康教育計(jì)劃（），無(wú)計(jì)劃（）有2010年完整的工作錄和總結(jié)評(píng)價(jià)（），無(wú)記錄和總結(jié)評(píng)價(jià)（）活動(dòng)資料2010年發(fā)放（）種健康教育材料2010年播放（）種音像材料2010年組織（）次面向公眾的健康教育咨詢活動(dòng)宣傳欄符合要求（）不符合要求（）2010年宣傳欄內(nèi)容更換（）次2010年舉辦（）次健康教育講座4、檢查記錄計(jì)劃總結(jié)沒(méi)有計(jì)劃扣5分沒(méi)有總結(jié)扣5分活動(dòng)資料共有5項(xiàng)，一項(xiàng)不符合要求扣4分5、給分辦法三、預(yù)防接種（一）建證率、疫苗接種率指標(biāo)編號(hào)2.3.1、2.3.2中華人民共和國(guó)《傳染病防治法》第十五條規(guī)定：“國(guó)家實(shí)行有計(jì)劃的預(yù)防接種制度，國(guó)家對(duì)兒童實(shí)行預(yù)防接種證制度”。預(yù)防接種證是兒童免疫接種的記錄憑證，每個(gè)兒童都應(yīng)當(dāng)按照國(guó)家規(guī)定建證并接受預(yù)防接種。社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)要積極通過(guò)民政、公安部門(mén)等多種渠道，采取各種辦法，主動(dòng)發(fā)現(xiàn)預(yù)防接種對(duì)象。1、指標(biāo)意義建證率反映預(yù)防接種工作的覆蓋面疫苗接種率反映免疫工作質(zhì)量的重要指標(biāo)之一，也是政府部門(mén)投入大量人力、物力后對(duì)兒童的健康保護(hù)效果所能達(dá)到的程度的評(píng)價(jià)。2、指標(biāo)解釋建證率建證率＝年度轄區(qū)內(nèi)建立預(yù)防接種證人數(shù)/年度轄區(qū)內(nèi)應(yīng)建立預(yù)防接種證人數(shù)（0-6歲兒童）×100％分子是指轄區(qū)內(nèi)實(shí)際建立預(yù)防接種證的0～6歲兒童數(shù)。分母是指轄區(qū)內(nèi)所有居住滿3個(gè)月的0～6歲兒童數(shù)。某種疫苗接種率某種疫苗接種率=年度轄區(qū)內(nèi)某種疫苗年度實(shí)際接種人數(shù)/某種疫苗年度應(yīng)接種人數(shù)×100％。3、數(shù)據(jù)獲取辦法建證率：現(xiàn)場(chǎng)查看預(yù)防接種登記底冊(cè)，了解轄區(qū)內(nèi)已建立的0～6歲兒童預(yù)防接種證。通過(guò)公安部門(mén)獲得轄區(qū)內(nèi)應(yīng)建立預(yù)防接種證的0～6歲兒童數(shù)。某種疫苗接種率：評(píng)估組隨機(jī)抽取一種國(guó)家免疫規(guī)劃疫苗，由疾病預(yù)防與控制中心提供該中心上一年度該種疫苗的接種率。4、檢查記錄建證率：年內(nèi)已建立預(yù)防接種證人數(shù)（）年內(nèi)應(yīng)建立預(yù)防接種人數(shù)（）建證率（）%某種疫苗接種率：年內(nèi)某種疫苗實(shí)際接種人數(shù)（）年內(nèi)應(yīng)接種某種疫苗人數(shù)（）接種率（）%5、給分辦法建證率：建證率達(dá)到98%得15分，每下降1%扣2分，扣完為止某種疫苗接種率：接種率達(dá)到98%得15分，每下降1%扣2分，扣完為止四、傳染病報(bào)告（一）傳染病疫情報(bào)告、重點(diǎn)傳染病管理指標(biāo)編號(hào)2.4.1、2.4.2為了進(jìn)一步鞏固成績(jī)，及時(shí)發(fā)現(xiàn)目前網(wǎng)絡(luò)直報(bào)工作中尚存在的問(wèn)題，使全國(guó)傳染病疫情報(bào)告管理更加規(guī)范科學(xué)、及時(shí)有效，衛(wèi)生部辦公廳下發(fā)了《關(guān)于開(kāi)展全國(guó)傳染病網(wǎng)絡(luò)直報(bào)質(zhì)量督導(dǎo)的通知》（衛(wèi)辦疾控函[2009]第391號(hào)），于2009年第三季度在全國(guó)范圍內(nèi)組織開(kāi)展了傳染病疫情網(wǎng)絡(luò)直報(bào)質(zhì)量督導(dǎo)檢查。傳染病疫情報(bào)告是為各級(jí)政府提供傳染病發(fā)生、發(fā)展信息的重要渠道。只有建立起一套完整的傳染病報(bào)告制度，并且保證其正常運(yùn)轉(zhuǎn)，才能保證信息的通暢。這是政府決策者準(zhǔn)確掌握事件動(dòng)態(tài)、及時(shí)正確進(jìn)行決策與有關(guān)部門(mén)及時(shí)采取預(yù)防控制措施的重要前提。傳染病疫情報(bào)告率反映傳染病漏報(bào)情況，是反映整個(gè)傳染病報(bào)告管理工作的核心內(nèi)容。傳染病疫情報(bào)告及時(shí)率是傳染病報(bào)告質(zhì)量抽查的指標(biāo),也是反映整個(gè)傳染病報(bào)告管理工作的核心內(nèi)容。2、指標(biāo)解釋傳染病疫情報(bào)告率傳染病疫情報(bào)告率＝報(bào)告卡片數(shù)/登記傳染病病人數(shù)×100％傳染病疫情報(bào)告及時(shí)率傳染病疫情報(bào)告及時(shí)率＝報(bào)告及時(shí)的傳染病病人數(shù)/登記傳染病病人數(shù)×100％發(fā)現(xiàn)甲類(lèi)傳染病和乙類(lèi)傳染病中的按照甲類(lèi)管理的傳染病時(shí)，或發(fā)現(xiàn)其他傳染病和不明原因疾病暴發(fā)時(shí)，應(yīng)于2小時(shí)內(nèi)將傳染病報(bào)告卡通過(guò)網(wǎng)絡(luò)直報(bào)系統(tǒng)報(bào)告；未實(shí)行網(wǎng)絡(luò)直報(bào)的責(zé)任報(bào)告單位,應(yīng)于2小時(shí)內(nèi)以最快的通訊方式向上級(jí)衛(wèi)生行政部門(mén)報(bào)告，并于2小時(shí)內(nèi)寄送出傳染病報(bào)告卡。其他類(lèi)別傳染病24小時(shí)內(nèi)網(wǎng)絡(luò)直報(bào)或寄出報(bào)告卡。3、數(shù)據(jù)獲取辦法傳染病疫情報(bào)告率現(xiàn)場(chǎng)查看上一年度傳染病上報(bào)的報(bào)告卡和傳染病病人登記冊(cè)，進(jìn)行逐一核對(duì)，并統(tǒng)計(jì)報(bào)告卡片數(shù)和登記傳染病病人數(shù)，以評(píng)價(jià)是否存在漏報(bào)病例。傳染病疫情報(bào)告及時(shí)率統(tǒng)計(jì)報(bào)告及時(shí)的傳染病病人數(shù)和登記傳染病病人數(shù)，以評(píng)價(jià)是否存在未及時(shí)報(bào)告的病例傳染病疫情報(bào)告率登記傳染病病人數(shù)（）人報(bào)告?zhèn)魅静∪藬?shù)（）人傳染病疫情報(bào)告率（）%傳染病疫情報(bào)告及時(shí)率報(bào)告?zhèn)魅静〔∪藬?shù)（）人報(bào)告及時(shí)的傳染病病人數(shù)（）人傳染病疫情報(bào)告及時(shí)率（）%4、檢查記錄傳染病疫情報(bào)告率報(bào)告率小于100%，扣2分傳染病疫情報(bào)告及時(shí)率傳染病上報(bào)相關(guān)資料報(bào)告及時(shí)率小于100%，扣2分5、給分辦法五、衛(wèi)生應(yīng)急管理（一）突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急準(zhǔn)備與處理指標(biāo)編號(hào)2.5.11、指標(biāo)的意義衛(wèi)生部辦公廳“關(guān)于印發(fā)《突發(fā)公共衛(wèi)生事件社區(qū)（鄉(xiāng)鎮(zhèn)）應(yīng)急預(yù)案編制指南（試行）》的通知”（衛(wèi)辦應(yīng)急發(fā)[2006]第215號(hào)），指出完善國(guó)家突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急預(yù)案體系，提高政府應(yīng)對(duì)突發(fā)事件和風(fēng)險(xiǎn)的決策能力，規(guī)范基層公共衛(wèi)生事件應(yīng)對(duì)工作。有效預(yù)防、及時(shí)控制和消除突發(fā)公共衛(wèi)生事件及其危害，指導(dǎo)和規(guī)范各類(lèi)突發(fā)公共衛(wèi)生事件的應(yīng)急處理工作，最大程度地減少突發(fā)公共衛(wèi)生事件對(duì)公眾健康造成的危害，保障公眾身心健康與生命安全。2、指標(biāo)解釋制定突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急預(yù)案組建突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急隊(duì)伍開(kāi)展突發(fā)公共衛(wèi)生事件模擬應(yīng)急演練協(xié)助有關(guān)專(zhuān)業(yè)部門(mén)進(jìn)行突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急處置開(kāi)展突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急培訓(xùn)突發(fā)公共衛(wèi)生事件信息報(bào)告工作3、數(shù)據(jù)獲取辦法現(xiàn)場(chǎng)查看突出公共衛(wèi)生事件應(yīng)急準(zhǔn)備與處理的相關(guān)資料4、檢查記錄（1）制定應(yīng)急預(yù)案（）無(wú)（）（2）組建應(yīng)急隊(duì)伍（）無(wú)（）（3）開(kāi)展模擬應(yīng)急演練（）未（）（4）協(xié)助開(kāi)展相關(guān)工作（）未開(kāi)展（）（5）開(kāi)展應(yīng)急培訓(xùn)（）未開(kāi)展（）（6）有信息報(bào)告（）無(wú)（）5、給分辦法一項(xiàng)不符合要求扣5分六、0-36月兒童健康管理（一）新生兒訪視率、兒童系統(tǒng)管理率指標(biāo)編號(hào)2.6.1、2.6.21、指標(biāo)的意義依據(jù)《中國(guó)兒童發(fā)展綱要（2001－2010年）》，要進(jìn)一步提高出生人口素質(zhì)。衛(wèi)生部辦公廳關(guān)于印發(fā)《2009年婦幼保健與社區(qū)衛(wèi)生工作要點(diǎn)》的通知（2009年1月7日）《全國(guó)兒童保健工作規(guī)范（試行）》提出，兒童系統(tǒng)管理是對(duì)兒童進(jìn)行整體的、全面的、連續(xù)性的健康管理，在兒童生長(zhǎng)發(fā)育過(guò)程中，進(jìn)行定期的監(jiān)護(hù)與指導(dǎo)，目的是保護(hù)和促進(jìn)兒童身心健康，減少疾病及死亡。有研究表明，規(guī)范開(kāi)展兒童系統(tǒng)管理對(duì)降低兒童死亡率有積極意義。兒童健康管理的目的新生兒訪視了解母子健康狀況增進(jìn)健康宣傳科學(xué)育兒減少死亡指導(dǎo)護(hù)理和防病2、指標(biāo)解釋新生兒訪視率新生兒訪視率＝年度轄區(qū)內(nèi)接受1次及以上訪視的新生兒人數(shù)/年度轄區(qū)內(nèi)活產(chǎn)數(shù)×100％兒童系統(tǒng)管理率兒童系統(tǒng)管理率＝年度轄區(qū)中按相應(yīng)頻次要求管理的0～36個(gè)月兒童數(shù)/年度轄區(qū)內(nèi)應(yīng)管理的0～36個(gè)月兒童數(shù)×100％新生兒訪視出生時(shí)情況預(yù)防接種情況觀察家居環(huán)境喂養(yǎng)、睡眠、臍帶、黃疸、二便、新生兒體檢測(cè)體溫、記錄其出生時(shí)體重、身長(zhǎng)，體格檢查，建立《嬰幼兒保健手冊(cè)》健康指導(dǎo)母乳喂養(yǎng)護(hù)理疾病預(yù)防兒童系統(tǒng)管理新生兒滿28天后，結(jié)合接種乙肝疫苗第二針，在社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心進(jìn)行隨訪滿月后的隨訪服務(wù)均在社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心進(jìn)行，時(shí)間分別在3、6、8、12、18、24、30、36月齡時(shí)，共8次。在兒童6～8、18、30月齡時(shí)分別進(jìn)行1次血常規(guī)檢測(cè)，對(duì)發(fā)現(xiàn)有輕度貧血兒童的家長(zhǎng)進(jìn)行健康指導(dǎo)。應(yīng)保證訪視記錄的完整性和真實(shí)性，并及時(shí)更新隨訪記錄。3、數(shù)據(jù)獲取辦法新生兒訪視率現(xiàn)場(chǎng)查看上一年度轄區(qū)內(nèi)新生兒訪視記錄，統(tǒng)計(jì)接受1次及以上訪視的新生兒人數(shù)，并通過(guò)公安部門(mén)獲得上一年度轄區(qū)內(nèi)的活產(chǎn)數(shù)。隨機(jī)抽查10份訪視記錄，核查記錄的完整性和動(dòng)態(tài)使用情況。電話回訪核實(shí)記錄真實(shí)性；兒童系統(tǒng)管理率由婦幼保健專(zhuān)業(yè)部門(mén)提供本中心上一年度兒童系統(tǒng)管理率數(shù)據(jù)。現(xiàn)場(chǎng)查看上一年度轄區(qū)內(nèi)所有的0～36個(gè)月兒童訪視記錄，并隨機(jī)抽查10份，核查記錄的完整性和信息更新情況，并電話回訪核實(shí)記錄真實(shí)性新生兒訪視率年度轄區(qū)內(nèi)活產(chǎn)數(shù)（

）人年度轄區(qū)內(nèi)接受1次及以上訪視的新生兒人數(shù)（

）人新生兒訪視率（

）%兒童系統(tǒng)管理率年度轄區(qū)內(nèi)應(yīng)管理的0～36個(gè)月兒童數(shù)（

）人年度轄區(qū)中按相應(yīng)頻次要求管理的0～36個(gè)月兒童數(shù)（

）人兒童系統(tǒng)管理率（

）%4、檢查記錄新生兒訪視率新生兒訪視率≥85％，得15分；新生兒訪視率<85％，得分＝(新生兒訪視率/85%)×15分兒童系統(tǒng)管理率（1）兒童系統(tǒng)管理率≥90％，得15分；兒童系統(tǒng)管理率<90％，得分＝(兒童系統(tǒng)管理率/85%)×15分（2）1例訪視記錄不合格扣1.5分5、給分辦法七、孕產(chǎn)婦健康管理（一）早孕建冊(cè)率、產(chǎn)前健康管理率、產(chǎn)后訪視率指標(biāo)編號(hào)2.7.1－2.7.31、指標(biāo)的意義

孕產(chǎn)婦死亡率水平是衡量國(guó)家經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展和衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展的重要指標(biāo)?！吨袊?guó)婦女發(fā)展綱要(2001—2010年)》和《中華人民共和國(guó)母嬰保健法》及其實(shí)施辦法的頒布，以及相繼出臺(tái)的相關(guān)法規(guī)和規(guī)范、標(biāo)準(zhǔn)，從國(guó)家法律的高度重視孕產(chǎn)婦的生命安全。衛(wèi)生部“關(guān)于印發(fā)《孕前保健服務(wù)工作規(guī)范（試行）》的通知”（衛(wèi)婦社發(fā)[2007]第56號(hào)）文件中提出，“孕前保健是以提高出生人口素質(zhì)，減少出生缺陷和先天殘疾發(fā)生為宗旨，為準(zhǔn)備懷孕的夫婦提供健康教育與咨詢、健康狀況評(píng)估、健康指導(dǎo)為主要內(nèi)容的保健服務(wù)。早孕建冊(cè)做好孕產(chǎn)期保健，提高孕產(chǎn)期保健質(zhì)量是降低孕產(chǎn)婦死亡率的有效措施產(chǎn)前管理加以呵護(hù)和關(guān)愛(ài)，才能維護(hù)母親和胎兒兩方面的健康，使妊娠得以正常進(jìn)行，分娩能順利、平安，產(chǎn)褥期正?？祻?fù)，嬰兒健康成長(zhǎng)。產(chǎn)后訪視通過(guò)訪視密切觀察產(chǎn)婦和新生兒各項(xiàng)體征變化、協(xié)助產(chǎn)婦順利恢復(fù)到孕前的身體狀況，并早期發(fā)現(xiàn)新生兒異常及時(shí)處理。2、指標(biāo)解釋早孕建冊(cè)率早孕建冊(cè)率＝轄區(qū)內(nèi)懷孕12周之前建冊(cè)的人數(shù)/該地該時(shí)間段內(nèi)活產(chǎn)數(shù)×100％產(chǎn)前健康管理率產(chǎn)前健康管理率＝轄區(qū)內(nèi)按照規(guī)范要求在孕期接受5次及以上產(chǎn)前隨訪服務(wù)的人數(shù)/該地該時(shí)間段內(nèi)活產(chǎn)數(shù)×100％。產(chǎn)后訪視率產(chǎn)后訪視率＝轄區(qū)內(nèi)產(chǎn)后28天內(nèi)的接受過(guò)1次及1次以上產(chǎn)后訪視的產(chǎn)婦人數(shù)/該地該時(shí)間段活產(chǎn)數(shù)×100％早孕建冊(cè)孕婦健康狀況評(píng)估開(kāi)展孕早期個(gè)人衛(wèi)生、心理和營(yíng)養(yǎng)保健指導(dǎo)根據(jù)檢查結(jié)果填寫(xiě)第一次產(chǎn)前隨訪服務(wù)記錄表產(chǎn)前健康管理孕12周前建立《孕產(chǎn)婦保健手冊(cè)》，進(jìn)行1次孕早期隨訪孕16～20周、21～24周各進(jìn)行1次產(chǎn)前隨訪對(duì)孕婦和胎兒評(píng)估孕25～36周、37～40周各進(jìn)行1次產(chǎn)前隨訪，重點(diǎn)孕婦到專(zhuān)業(yè)機(jī)構(gòu)3～7天內(nèi)到產(chǎn)婦家中進(jìn)行產(chǎn)后訪視及新生兒訪視訪視記錄完整真實(shí)并及時(shí)更新隨訪記錄產(chǎn)后訪視早孕建冊(cè)率現(xiàn)場(chǎng)查看孕產(chǎn)婦早孕建冊(cè)的相關(guān)記錄，統(tǒng)計(jì)上一年度轄區(qū)內(nèi)懷孕12周之前建冊(cè)的人數(shù)。通過(guò)公安部門(mén)獲得上一年度轄區(qū)活產(chǎn)數(shù)。產(chǎn)前健康管理率由婦幼保健專(zhuān)業(yè)部門(mén)提供該中心上一年度產(chǎn)前健康管理率。產(chǎn)后訪視率由婦幼保健部門(mén)提供該中心上一年度產(chǎn)后訪視率；現(xiàn)場(chǎng)查看孕產(chǎn)婦產(chǎn)后訪視記錄，隨機(jī)抽查10份，核查記錄的完整性和動(dòng)態(tài)使用情況。電話回訪核實(shí)記錄真實(shí)性。3、指標(biāo)獲得辦法早孕建冊(cè)率該地該時(shí)間段內(nèi)活產(chǎn)數(shù)（）人轄區(qū)內(nèi)懷孕12周之前建冊(cè)的人數(shù)（）人早孕建冊(cè)率（）%產(chǎn)前健康管理率該地該時(shí)間段內(nèi)活產(chǎn)數(shù)（）人轄區(qū)內(nèi)按照規(guī)范要求在孕期接受5次及以上產(chǎn)前隨訪服務(wù)的人數(shù)（）人產(chǎn)前健康管理率（）%產(chǎn)后訪視率該地該時(shí)間段活產(chǎn)數(shù)（）人轄區(qū)內(nèi)產(chǎn)后28天內(nèi)接受過(guò)1次及1次以上產(chǎn)后訪視的產(chǎn)婦人數(shù)（）人產(chǎn)后訪視率（）%4、檢查記錄早孕建冊(cè)率早孕建冊(cè)率≥60%得10分；早孕建冊(cè)率<60%，得分＝（早孕建冊(cè)率/60％）×10分產(chǎn)前健康管理率產(chǎn)前健康管理率≥85％，得10分產(chǎn)前健康管理率<85％，得分＝(產(chǎn)前健康管理率/85%)×10分產(chǎn)后訪視率（1）產(chǎn)后訪視率≥85%得10分產(chǎn)后訪視率<85%，得分＝（產(chǎn)后訪視率/85％）×10分（2）一例訪視記錄不合格扣1分5、給分辦法八、老年人健康管理（一）老年居民健康管理率、健康體檢表完整率指標(biāo)編號(hào)2.8.1-2.8.21、指標(biāo)的意義我國(guó)社會(huì)人口的快速老齡化,使老年人的健康問(wèn)題日益突出,并受到社會(huì)各界的高度關(guān)注。65歲及以上老年人面臨生理、心理等多種疾病的困擾，高血壓、糖尿病等慢性病患病率高，嚴(yán)重影響了老年人健康水平和生活質(zhì)量，因此有必要對(duì)老年人進(jìn)行健康管理，及時(shí)關(guān)注他們的健康狀況，通過(guò)體檢及早發(fā)現(xiàn)健康問(wèn)題，提供針對(duì)性的健康教育等，提高老年人的健康水平和生活質(zhì)量。2003年衛(wèi)生部制定《老年社區(qū)衛(wèi)生工作行動(dòng)建議》，目標(biāo)是建立政府領(lǐng)導(dǎo)，多部門(mén)合作和全社會(huì)參與的社區(qū)老年衛(wèi)生工作可持續(xù)發(fā)展機(jī)制。開(kāi)展社區(qū)老年醫(yī)療、預(yù)防、保健、康復(fù)、健康教育一體化的衛(wèi)生保健服務(wù)。改善老年人的健康狀況，提高生活質(zhì)量，促進(jìn)積極老齡化。老年居民健康管理率反映65歲及以上老年人健康管理的數(shù)量健康體檢表完整率反映65歲及以上老年人健康管理的質(zhì)量2、指標(biāo)解釋老年居民健康管理率老年居民健康管理率＝接受健康管理的65歲及以上居民數(shù)/年內(nèi)轄區(qū)內(nèi)65歲及以上常住居民總?cè)藬?shù)×100％。接受健康管理人數(shù)是指接受規(guī)范的健康管理服務(wù)的轄區(qū)內(nèi)65歲及以上常住居民數(shù)。健康體檢表完整率健康體檢表完整率＝填寫(xiě)完整的健康體檢表數(shù)/抽樣的健康體檢表數(shù)×100％填寫(xiě)完整的健康體檢表指體檢表設(shè)計(jì)規(guī)范、檢查項(xiàng)目齊全，填寫(xiě)完整，沒(méi)有空項(xiàng)、漏項(xiàng)與邏輯錯(cuò)誤等問(wèn)題。每年進(jìn)行1次老年人健康管理，包括健康體檢、健康咨詢指導(dǎo)和干預(yù)等。生活方式和健康狀況評(píng)估：包括體育鍛煉、飲食、吸煙、飲酒、慢性疾病常見(jiàn)癥狀和既往所患疾病、治療及目前用藥等情況。對(duì)所有老年居民進(jìn)行慢性病危險(xiǎn)因素和疫苗接種、骨質(zhì)疏松預(yù)防及防跌倒措施、意外傷害和自救等健康指導(dǎo)老年居民健康管理體格檢查包括體溫、脈搏、呼吸、血壓、體重、腰圍、臀圍、皮膚、淋巴結(jié)、心臟、肺部、腹部等檢查以及視力、聽(tīng)力和活動(dòng)能力的一般檢查。輔助檢查每年檢查1次空腹血糖。有條件的地區(qū)建議增加血常規(guī)、尿常規(guī)、大便潛血、血脂、B超、眼底檢查、肝腎功能、心電圖檢查等以及認(rèn)知功能和情感狀態(tài)的初篩檢查。告知居民健康體檢結(jié)果并進(jìn)行相應(yīng)干預(yù)對(duì)發(fā)現(xiàn)已確診的原發(fā)性高血壓和2型糖尿病等患者納入相應(yīng)的慢性病患者健康管理。對(duì)存在危險(xiǎn)因素且未納入其他疾病健康管理的居民建議定期復(fù)查。告知居民進(jìn)行下一次健康檢查的時(shí)間。3、數(shù)據(jù)獲取辦法老年居民健康管理率通過(guò)信息系統(tǒng)或紙質(zhì)材料，現(xiàn)場(chǎng)查詢老年居民健康管理檔案，統(tǒng)計(jì)截至目前接受規(guī)范的健康管理服務(wù)的轄區(qū)內(nèi)65歲及以上常住居民數(shù)。由公安部門(mén)提供截至目前轄區(qū)內(nèi)65歲及以上常住居民數(shù)。健康體檢表完整率現(xiàn)場(chǎng)查看65歲及以上老年人體檢表；隨機(jī)抽查10份檔案，核查65歲及以上老年人體檢表完整性和動(dòng)態(tài)使用情況，并電話回訪核實(shí)檔案真實(shí)性老年居民健康管理率年內(nèi)轄區(qū)內(nèi)65歲及以上常住居民數(shù)（）人年內(nèi)轄區(qū)內(nèi)接受健康管理的65歲及以上老年人數(shù)（）人老年居民健康管理率（）%健康體檢表完整率抽查的健康體檢表總數(shù)（）份抽查填寫(xiě)完整的健康體檢表數(shù)（）份健康體檢表完整率（）%4、檢查記錄老年居民健康管理率老年居民健康管理率≥80%得20分老年居民健康管理率<80%，得分＝（老年居民健康管理率/80％）×20分健康體檢表完整率健康體檢表完整率≥90%得20分；健康體檢表完整率<90%，得分＝（健康體檢表完整率/90％）×10分5、給分辦法九、高血壓患者健康管理（一）高血壓患者健康管理率、高血壓患者規(guī)范管理率、管理人群血壓控制率指標(biāo)編號(hào)2.9.1-2.9.31、指標(biāo)的意義中國(guó)高血壓防治指南(2005年修訂版)指出，高血壓病的高發(fā)病率、致殘率、致死率對(duì)人們健康與生活質(zhì)量的影響巨大，對(duì)衛(wèi)生資源的使用構(gòu)成巨大威脅，是一個(gè)嚴(yán)重的公共衛(wèi)生問(wèn)題。對(duì)高血壓病患者進(jìn)行社區(qū)規(guī)范化管理，可有效地提高高血壓病的知曉率、治療率、控制率，降低高血壓病的致殘率、死亡率?！把獕嚎刂坡省笔欠从掣哐獕夯颊呓】倒芾淼男Ч笜?biāo)。高血壓患者健康管理患者血壓得到控制預(yù)防心腦血管疾病發(fā)生提高生活方式指導(dǎo)和用藥指導(dǎo)的依從性生活方式更加健康血壓得到有效控制2、指標(biāo)解釋高血壓患者健康管理率高血壓患者健康管理率＝年內(nèi)已管理高血壓人數(shù)/年內(nèi)轄區(qū)內(nèi)高血壓患病總?cè)藬?shù)×100％。高血壓患者規(guī)范管理率高血壓患者規(guī)范管理率＝按照要求進(jìn)行高血壓患者管理的人數(shù)/年內(nèi)管理高血壓患者人數(shù)×100％。管理人群血壓控制率管理人群血壓控制率＝最近一次隨訪血壓達(dá)標(biāo)人數(shù)/已管理的高血壓人數(shù)×100％高血壓患者建立健康檔案至少進(jìn)行1次隨訪高血壓患者健康管理轄區(qū)高血壓患病總?cè)藬?shù)估算：轄區(qū)常住成年人口總數(shù)×成年人高血壓患病率（患病率通過(guò)當(dāng)?shù)亓餍胁W(xué)調(diào)查、社區(qū)衛(wèi)生診斷獲得或是選用本?。▍^(qū)、市或全國(guó)）近期高血壓患病率指標(biāo)）血壓達(dá)標(biāo)：血壓控制在治療目標(biāo)水平(SBP<140mmHg和舒張壓DBP<90mmHg以下)為達(dá)標(biāo)。高血壓規(guī)范管理對(duì)原發(fā)性高血壓患者，每年要提供至少4次面對(duì)面的隨訪?；颊呙磕陸?yīng)至少進(jìn)行1次較全面健康檢查，可與隨訪相結(jié)合。管理檔案完整和真實(shí)，并及時(shí)更新記錄。3、數(shù)據(jù)獲取辦法高血壓患者管理率現(xiàn)場(chǎng)查看該中心建立的高血壓患者健康管理檔案，統(tǒng)計(jì)已管理高血壓患者檔案數(shù)高血壓患者規(guī)范管理率現(xiàn)場(chǎng)查看高血壓患者健康管理檔案，統(tǒng)計(jì)管理高血壓患者人數(shù)和按照要求進(jìn)行高血壓患者管理的人數(shù)。隨機(jī)抽查10份檔案，核查檔案完整性和動(dòng)態(tài)使用情況。電話回訪核實(shí)檔案真實(shí)性。管理人群血壓控制率隨機(jī)抽查30份檔案，統(tǒng)計(jì)最近一次隨訪血壓在正常范圍內(nèi)的檔案數(shù)。測(cè)量血壓并評(píng)估是否存在危急癥狀須在處理后緊急轉(zhuǎn)診。對(duì)于緊急轉(zhuǎn)診者應(yīng)在2周內(nèi)主動(dòng)隨訪轉(zhuǎn)診情況若不需緊急轉(zhuǎn)診，詢問(wèn)上次隨訪到此次隨訪期間的癥狀測(cè)量體重、心率，計(jì)算體質(zhì)指數(shù)（BMI）詢問(wèn)患者癥狀和生活方式，包括心腦血管疾病、糖尿病、吸煙、飲酒、運(yùn)動(dòng)、攝鹽情況等了解患者服藥情況根據(jù)患者血壓控制情況和癥狀體征，對(duì)患者進(jìn)行評(píng)估和分類(lèi)干預(yù)。對(duì)所有的患者進(jìn)行有針對(duì)性的健康教育。與患者一起制定生活方式改進(jìn)目標(biāo)并在下一次隨訪時(shí)評(píng)估進(jìn)展高血壓患者管理率轄區(qū)人口（）人，高血壓患病率（）%年內(nèi)轄區(qū)內(nèi)高血壓患病總?cè)藬?shù)（）人年內(nèi)轄區(qū)內(nèi)已管理高血壓人數(shù)（）人高血壓患者健康管理率（）%高血壓患者規(guī)范管理率年內(nèi)管理高血壓患者人數(shù)（）人規(guī)范管理高血壓患者人數(shù)（）人高血壓患者規(guī)范管理率（）%管理人群血壓控制率已管理的高血壓人數(shù)（）人最近一次隨訪血壓達(dá)標(biāo)人數(shù)（）人管理人群血壓控制率（）%4、檢查記錄高血壓患者管理率健康管理率≥30%得20分；健康管理率<30%，得分＝（健康管理率/30％）×10分高血壓患者規(guī)范管理率規(guī)范管理率<80%，得分＝（規(guī)范管理率/80％）×10分×（“高血壓患者健康管理率”指標(biāo)得分/20分）；（2）一例檔案完整性不合格扣1分，扣完為止管理人群血壓控制率血壓控制率≥50%，得10分血壓控制率<50%，得分＝（血壓控制率/50％）×10分5、給分辦法十、2型糖尿病患者健康管理（一）糖尿病患者健康管理率、糖尿病患者規(guī)范健康管理率、管理人群血糖控制率指標(biāo)編號(hào)2.10.1 -2.10.31、指標(biāo)的意義《中國(guó)糖尿病防治指南》指出，糖尿病不僅給患者的健康及家庭幸福造成很大影響，同時(shí)也給家庭、社會(huì)帶來(lái)沉重的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，是一個(gè)嚴(yán)重的公共衛(wèi)生問(wèn)題。糖尿病的社區(qū)管理的目標(biāo)是對(duì)該人群在科學(xué)合理治療的同時(shí)在精神心理、生活和行為方式上進(jìn)行全面改善，監(jiān)測(cè)危險(xiǎn)因素，降低風(fēng)險(xiǎn)水平，延緩疾病的進(jìn)程和并發(fā)癥的發(fā)生，提高生命質(zhì)量。2型糖尿病患者健康管理掌握糖尿病的危險(xiǎn)因素及糖尿病相關(guān)知識(shí)血糖得到有效控制“血糖控制率”是反映糖尿病患者健康管理的效果指標(biāo)。2、指標(biāo)解釋糖尿病患者健康管理率糖尿病患者健康管理率＝年內(nèi)已管理糖尿病人數(shù)/年內(nèi)轄區(qū)內(nèi)糖尿病患病總?cè)藬?shù)×100％。轄區(qū)糖尿病患病總?cè)藬?shù)估算：轄區(qū)常住成年人口總數(shù)×成年人糖尿病患病率（患病率通過(guò)當(dāng)?shù)亓餍胁W(xué)調(diào)查、社區(qū)衛(wèi)生診斷獲得或是選用本?。▍^(qū)、市或全國(guó)）近期2型糖尿病患病率指標(biāo)）糖尿病患者規(guī)范管理率糖尿病患者規(guī)范健康管理率＝按照要求進(jìn)行糖尿病患者健康管理的人數(shù)/年內(nèi)管理糖尿病患者人數(shù)×100％糖尿病患者健康管理是指為糖尿病患者建立健康檔案，并至少進(jìn)行1次隨訪。管理人群血糖控制率管理人群血糖控制率＝最近一次隨訪空腹血糖達(dá)標(biāo)人數(shù)/已管理的糖尿病患者人數(shù)×100％糖尿病患者規(guī)范管理對(duì)確診的2型糖尿病患者提供每年至少4次的面對(duì)面隨訪。每年至少應(yīng)進(jìn)行1次較全面的健康檢查，可與隨訪相結(jié)合。管理檔案完整和真實(shí)，并及時(shí)更新記錄。測(cè)量空腹血糖和血壓，并評(píng)估是否存在危急癥狀，是者處理后緊急轉(zhuǎn)診。對(duì)于緊急轉(zhuǎn)診者，應(yīng)在2周內(nèi)主動(dòng)隨訪轉(zhuǎn)診情況。若不需緊急轉(zhuǎn)診，詢問(wèn)上次隨訪到此次隨訪期間的癥狀測(cè)量體重，計(jì)算體質(zhì)指數(shù)（BMI），檢查足背動(dòng)脈搏動(dòng)詢問(wèn)患者疾病史、生活方式，包括心腦血管疾病、吸煙、飲酒、運(yùn)動(dòng)、主食攝入情況等。了解患者服藥情況根據(jù)患者血糖控制情況和癥狀體征，對(duì)患者進(jìn)行分類(lèi)干預(yù)進(jìn)行針對(duì)性的健康教育，與患者一起制定生活方式改進(jìn)目標(biāo)并在下一次隨訪時(shí)評(píng)估進(jìn)展。告訴患者出現(xiàn)哪些異常時(shí)應(yīng)立即就診3、數(shù)據(jù)獲取辦法糖尿病患者管理率現(xiàn)場(chǎng)查看截至目前該中心建立的糖尿病患者健康管理檔案，統(tǒng)計(jì)已管理糖尿病患者檔案數(shù)。糖尿病患者規(guī)范管理率現(xiàn)場(chǎng)查看糖尿病患者健康管理檔案，統(tǒng)計(jì)管理糖尿病患者人數(shù)和按照要求進(jìn)行糖尿病患者管理的人數(shù)。隨機(jī)抽查10份檔案，核查檔案完整性和動(dòng)態(tài)使用情況。電話回訪核實(shí)檔案真實(shí)性管理人群血糖控制率隨機(jī)抽查30份檔案，統(tǒng)計(jì)最近一次隨訪空腹血糖在正常范圍內(nèi)的檔案數(shù)。糖尿病患者管理率轄區(qū)人口（）人糖尿病患病率（）%年內(nèi)轄區(qū)內(nèi)糖尿病患病總?cè)藬?shù)（）人年內(nèi)已管理糖尿病人數(shù)（）人糖尿病患者健康管理率（）%糖尿病患者規(guī)范管理率年內(nèi)管理糖尿病患者人數(shù)（）規(guī)范管理糖尿病患者人數(shù)（）人糖尿病患者規(guī)范管理率（）%管理人群血糖控制率已管理的糖尿病患者人數(shù)（）人最近一次隨訪空腹血糖達(dá)標(biāo)人數(shù)（）人管理人群血糖控制率（）%4、檢查記錄糖尿病患者管理率康管理率≥30%得10分；健康管理率<30%，得分＝（健康管理率/30％）×20分糖尿病患者規(guī)范管理率（1）規(guī)范管理率≥80%得10分；規(guī)范管理率<80%，得分＝（規(guī)范管理率/80％）×10分×（“糖尿病患者健康管理率”得分/20分）；（2）一例檔案抽查不合格扣1分管理人群血糖控制率血糖控制率≥50%，得10分血糖控制率<50%，得分＝（血糖控制率/50％）×10分率/50％）×10分5、給分辦法序號(hào)健康檔案號(hào)或姓名進(jìn)行管理規(guī)范管理血壓控制1是（）否（）是（）否（）是（）否（）2是（）否（）是（）否（）是（）否（）3是（）否（）是（）否（）是（）否（）4是（）否（）是（）否（）是（）否（）5是（）否（）是（）否（）是（）否（）6是（）否（）是（）否（）是（）否（）7是（）否（）是（）否（）是（）否（）8是（）否（）是（）否（）是（）否（）9是（）否（）是（）否（）是（）否（）10是（）否（）是（）否（）是（）否（）進(jìn)行管理是()份否（)份規(guī)范管理是()份否（)份血壓控制是()份否()份檢查記錄表14（附1）——高血壓健康檔案記錄表十一、重性精神疾病患者管理（一）重性精神疾病患者管理率、重性精神疾病患者規(guī)范管理率指標(biāo)編號(hào)2.11.1 -2.11.21、指標(biāo)的意義重性精神疾病主要包括精神分裂癥、雙向障礙、偏執(zhí)性精神病、分裂情感障礙等。發(fā)病時(shí)，患者喪失對(duì)疾病的自知力或者對(duì)行為的控制力，并可能導(dǎo)致危害公共安全和他人人身安全的行為，長(zhǎng)期患病者可以造成社會(huì)功能?chē)?yán)重?fù)p害。根據(jù)《中國(guó)精神衛(wèi)生工作規(guī)劃（2002-2010年）》、《全國(guó)精神衛(wèi)生工作體系發(fā)展指導(dǎo)綱要（2008年-2015年）》、衛(wèi)生部關(guān)于印發(fā)《重性精神疾病管理治療工作規(guī)范》的通知（衛(wèi)疾控發(fā)[2009]第104號(hào)）和《關(guān)于促進(jìn)基本公共衛(wèi)生服務(wù)逐步均等化的意見(jiàn)》要求，社區(qū)和農(nóng)村的基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)均應(yīng)開(kāi)展對(duì)重性精神疾病患者的基礎(chǔ)管理。2、指標(biāo)解釋重性精神疾病患者管理率重性精神疾病患者管理率＝所有登記在冊(cè)的確診重性精神疾病患者數(shù)/（轄區(qū)內(nèi)15歲及以上人口總數(shù)×當(dāng)?shù)鼗疾÷剩?00％注：依據(jù)當(dāng)?shù)?年內(nèi)精神疾病流行病學(xué)調(diào)查得到的重性精神疾病患病率。若當(dāng)?shù)匚撮_(kāi)展調(diào)查，建議采用浙江、河北省調(diào)查的重性精神疾病患病率（1％）重性精神疾病患者規(guī)范管理率重性精神疾病患者規(guī)范管理率＝每年按照規(guī)范要求進(jìn)行管理的確診重性精神疾病患者數(shù)/所有登記在冊(cè)的確診重性精神疾病患者數(shù)×100％。重性精神疾病患者管理掌握本轄區(qū)內(nèi)的重型精神病患者人數(shù)，建立健康檔案進(jìn)行管理重性精神疾病患者規(guī)范管理對(duì)于納入健康管理的患者，每年至少隨訪4次。重性精神疾病患者規(guī)范管理（管理檔案完整和真實(shí)并及時(shí)更新記錄）危重情況緊急處理分類(lèi)干預(yù)對(duì)患者及其家屬進(jìn)行有針對(duì)性的健康教育和生活技能訓(xùn)練等方面的康復(fù)指導(dǎo)，對(duì)家屬提供心理支持和幫助。每年應(yīng)至少進(jìn)行1次健康檢查重性精神疾病患者管理率現(xiàn)場(chǎng)查看截至目前該中心建立的重性精神疾病患者健康管理檔案，統(tǒng)計(jì)已管理性精神疾病患者檔案數(shù)重性精神疾病患者規(guī)范管理率現(xiàn)場(chǎng)查看重性精神疾病患者健康管理檔案，統(tǒng)計(jì)管理重性精神疾病患者人數(shù)和按照要求進(jìn)行重性精神疾病患者管理的人數(shù)；隨機(jī)抽查10份檔案，核查檔案完整性和動(dòng)態(tài)使用情況。電話回訪核實(shí)檔案真實(shí)性3、數(shù)據(jù)獲取辦法重性精神疾病患者管理率轄區(qū)重性精神疾病患者人數(shù)（）人所有登記在冊(cè)的確診重性精神疾病患者數(shù)（）人重性精神疾病患者管理率（）%重性精神疾病患者規(guī)范管理率按照規(guī)范要求進(jìn)行管理的確診重性精神疾病患者數(shù)（）人所有登記在冊(cè)的確診重性精神疾病患者數(shù)（）人重性精神疾病患者規(guī)范管理率（）%4、檢查記錄重性精神疾病患者管理率患者管理率≥40%得15分患者管理率<40%，得分＝（患者管理率/40％）×15分重性精神疾病患者規(guī)范管理率（1）規(guī)范管理率≥80%得15分；規(guī)范管理率<80%，得分＝（規(guī)范管理率/80％）×15分×（“重性精神疾病患者管理率”指標(biāo)得分/15分）；（2）一例檔案抽查不合格扣1.5分5、給分辦法十二、計(jì)劃生育技術(shù)指導(dǎo)服務(wù)（一）計(jì)劃生育技術(shù)指導(dǎo)與咨詢指標(biāo)編號(hào)2.12.1 1、指標(biāo)的