第十章運(yùn)動(dòng)代償

1、山東醫(yī)學(xué)高等專(zhuān)科學(xué)校山東醫(yī)學(xué)高等專(zhuān)科學(xué)校 于梅于梅第十章 運(yùn)動(dòng)代償 于梅目錄肩胛帶與上肢代償運(yùn)動(dòng)肩胛帶與上肢代償運(yùn)動(dòng)下肢代償運(yùn)動(dòng)下肢代償運(yùn)動(dòng)頭、頸、軀干的代償運(yùn)動(dòng)頭、頸、軀干的代償運(yùn)動(dòng) 第十章 運(yùn)動(dòng)代償 于梅重點(diǎn)與難點(diǎn)重點(diǎn)重點(diǎn)：肩胛帶與上肢代償運(yùn)動(dòng)；下肢代償肩胛帶與上肢代償運(yùn)動(dòng)；下肢代償運(yùn)動(dòng)運(yùn)動(dòng)難點(diǎn)難點(diǎn)：下肢代償運(yùn)動(dòng)下肢代償運(yùn)動(dòng)第十章 運(yùn)動(dòng)代償 于梅肩胛帶與上肢代償肩胛帶與上肢代償運(yùn)動(dòng)運(yùn)動(dòng)第十章 運(yùn)動(dòng)代償 于梅肩胛骨代償運(yùn)動(dòng)肩胛骨代償運(yùn)動(dòng)一、肩胛骨外展、上旋代償運(yùn)動(dòng)一、肩胛骨外展、上旋代償運(yùn)動(dòng)（一）仰臥位 高舉上肢，以頭部為支點(diǎn)，伸展頸椎，抬起胸廓，產(chǎn)生類(lèi)似肩胛骨外展和上旋的代償運(yùn)動(dòng)（圖10-

2、1)。（二）坐位 肩關(guān)節(jié)屈曲90并向前推出上肢，產(chǎn)生類(lèi)似肩胛骨外展及上旋的代償運(yùn)動(dòng)。 第十章 運(yùn)動(dòng)代償 于梅肩胛骨代償運(yùn)動(dòng)肩胛骨代償運(yùn)動(dòng)圖圖10-1 10-1 肩胛骨外展、外旋的代償運(yùn)動(dòng)肩胛骨外展、外旋的代償運(yùn)動(dòng)第十章 運(yùn)動(dòng)代償 于梅肩胛骨代償運(yùn)動(dòng)肩胛骨代償運(yùn)動(dòng)二、肩胛骨下降、內(nèi)收代償運(yùn)動(dòng)二、肩胛骨下降、內(nèi)收代償運(yùn)動(dòng) 軀干伸肌代償，通過(guò)對(duì)側(cè)軀干伸展使肩胛骨產(chǎn)生類(lèi)似下降及內(nèi)收的代償運(yùn)動(dòng)（圖10-2）。若斜方肌長(zhǎng)期肌力較弱，會(huì)形成從頸椎到胸椎的脊柱側(cè)彎。第十章 運(yùn)動(dòng)代償 于梅肩胛骨代償運(yùn)動(dòng)肩胛骨代償運(yùn)動(dòng)圖圖10-2 10-2 軀干伸肌的代償運(yùn)動(dòng)軀干伸肌的代償運(yùn)動(dòng)第十章 運(yùn)動(dòng)代償 于梅肩胛骨代償運(yùn)動(dòng)

3、肩胛骨代償運(yùn)動(dòng)三、肩胛骨上提代償運(yùn)動(dòng)三、肩胛骨上提代償運(yùn)動(dòng) （一）菱形肌代償 通過(guò)使肩胛骨向內(nèi)上方運(yùn)動(dòng)，產(chǎn)生類(lèi)似肩胛骨上升的代償運(yùn)動(dòng)，但代償效果不明顯。（二）頸及軀干側(cè)屈肌代償 通過(guò)對(duì)側(cè)頸及軀干的側(cè)屈，產(chǎn)生類(lèi)似肩胛骨上升的代償運(yùn)動(dòng)。第十章 運(yùn)動(dòng)代償 于梅肩關(guān)節(jié)代償運(yùn)動(dòng)肩關(guān)節(jié)代償運(yùn)動(dòng)一、肩關(guān)節(jié)前屈代償運(yùn)動(dòng)一、肩關(guān)節(jié)前屈代償運(yùn)動(dòng) （一）肱二頭肌代償 取肩關(guān)節(jié)外旋、前臂旋后位，由肱二頭肌的反作用產(chǎn)生如同肩關(guān)節(jié)屈曲的代償運(yùn)動(dòng)（圖10-3）。（二）肩胛帶周?chē)∪捍鷥?由肩胛帶周?chē)∪荷咸峒珉喂?，產(chǎn)生如同肩關(guān)節(jié)屈曲的代償運(yùn)動(dòng)。第十章 運(yùn)動(dòng)代償 于梅肩關(guān)節(jié)代償運(yùn)動(dòng)肩關(guān)節(jié)代償運(yùn)動(dòng) 圖圖10-3 10-3 肱二

4、頭肌的代償運(yùn)動(dòng)肱二頭肌的代償運(yùn)動(dòng)第十章 運(yùn)動(dòng)代償 于梅肩關(guān)節(jié)代償運(yùn)動(dòng)肩關(guān)節(jié)代償運(yùn)動(dòng)二、肩關(guān)節(jié)后伸代償運(yùn)動(dòng)二、肩關(guān)節(jié)后伸代償運(yùn)動(dòng)（一）肩胛帶周?chē)∪捍鷥?由肩胛帶周?chē)∪荷咸峒珉喂莵?lái)完成肩關(guān)節(jié)后伸的代償運(yùn)動(dòng)。（二）軀干旋轉(zhuǎn)肌代償 俯臥位下通過(guò)旋轉(zhuǎn)肌旋轉(zhuǎn)軀干而增強(qiáng)肩胛骨的上提與內(nèi)收來(lái)代償肩關(guān)節(jié)伸展的不足。第十章 運(yùn)動(dòng)代償 于梅肩關(guān)節(jié)代償運(yùn)動(dòng)肩關(guān)節(jié)代償運(yùn)動(dòng)三、肩關(guān)節(jié)水平內(nèi)收代償運(yùn)動(dòng)三、肩關(guān)節(jié)水平內(nèi)收代償運(yùn)動(dòng)（一）肩胛帶周?chē)〈鷥斢杉珉螏е車(chē)∪荷咸峒珉喂?，產(chǎn)生如同肩關(guān)節(jié)水平內(nèi)收的代償運(yùn)動(dòng)（圖10-4）。（二）軀干旋轉(zhuǎn)肌代償通過(guò)軀干向同側(cè)（坐位）或?qū)?cè)（臥位）旋轉(zhuǎn)來(lái)產(chǎn)生同肩關(guān)節(jié)水平內(nèi)收代的代償運(yùn)動(dòng)（圖

5、10-5）。第十章 運(yùn)動(dòng)代償 于梅肩關(guān)節(jié)代償運(yùn)動(dòng)肩關(guān)節(jié)代償運(yùn)動(dòng)圖圖10-4 10-4 肩胛帶周?chē)∪旱拇鷥斶\(yùn)動(dòng)肩胛帶周?chē)∪旱拇鷥斶\(yùn)動(dòng)第十章 運(yùn)動(dòng)代償 于梅肩關(guān)節(jié)代償運(yùn)動(dòng)肩關(guān)節(jié)代償運(yùn)動(dòng)圖圖10-5 10-5 軀干旋轉(zhuǎn)肌的代償運(yùn)動(dòng)軀干旋轉(zhuǎn)肌的代償運(yùn)動(dòng)第十章 運(yùn)動(dòng)代償 于梅肩關(guān)節(jié)代償運(yùn)動(dòng)肩關(guān)節(jié)代償運(yùn)動(dòng)四、肩關(guān)節(jié)水平外展代償運(yùn)動(dòng)四、肩關(guān)節(jié)水平外展代償運(yùn)動(dòng)（一）肱三頭肌代償肩關(guān)節(jié)處于外旋位，肘關(guān)節(jié)強(qiáng)烈伸展，產(chǎn)生如同肩關(guān)節(jié)水平外展的代償運(yùn)動(dòng)（圖10-6）。（二）軀干旋轉(zhuǎn)肌代償通過(guò)軀干向?qū)?cè)（坐位）或同側(cè)（臥位）旋轉(zhuǎn)來(lái)產(chǎn)生如同肩關(guān)節(jié)水平外展的代償運(yùn)動(dòng)（圖10-7）。第十章 運(yùn)動(dòng)代償 于梅肩關(guān)節(jié)代償運(yùn)動(dòng)肩關(guān)

6、節(jié)代償運(yùn)動(dòng)圖圖10-6 10-6 肱三頭肌的代償運(yùn)動(dòng)肱三頭肌的代償運(yùn)動(dòng)圖圖10-7 10-7 軀干旋轉(zhuǎn)肌的代償運(yùn)動(dòng)軀干旋轉(zhuǎn)肌的代償運(yùn)動(dòng)第十章 運(yùn)動(dòng)代償 于梅肩關(guān)節(jié)代償運(yùn)動(dòng)肩關(guān)節(jié)代償運(yùn)動(dòng)五、肩關(guān)節(jié)外展代償運(yùn)動(dòng)五、肩關(guān)節(jié)外展代償運(yùn)動(dòng) （一）肱二頭肌代償肩關(guān)節(jié)處于外旋位，屈肘，抬起手臂，產(chǎn)生如同肩關(guān)節(jié)外展的代償運(yùn)動(dòng)。（二）肱三頭肌代償肩關(guān)節(jié)處于后伸位，伸肘，產(chǎn)生如同肩關(guān)節(jié)外展的代償運(yùn)動(dòng)。（三）肩胛帶周?chē)∪捍鷥斢杉珉螏е車(chē)∪荷咸峒珉喂牵Ц呒绮?，產(chǎn)生如同肩關(guān)節(jié)外展的代償運(yùn)動(dòng)。（4）軀干旋轉(zhuǎn)肌代償軀干旋轉(zhuǎn)肌使軀干旋轉(zhuǎn)并向?qū)?cè)屈曲，產(chǎn)生如同肩關(guān)節(jié)外展的代償運(yùn)動(dòng)（圖10-8）。第十章 運(yùn)動(dòng)代償 于梅肩關(guān)

7、節(jié)代償運(yùn)動(dòng)肩關(guān)節(jié)代償運(yùn)動(dòng) 圖圖10-8 10-8 軀干旋轉(zhuǎn)肌的代償運(yùn)動(dòng)軀干旋轉(zhuǎn)肌的代償運(yùn)動(dòng)第十章 運(yùn)動(dòng)代償 于梅肩關(guān)節(jié)代償運(yùn)動(dòng)肩關(guān)節(jié)代償運(yùn)動(dòng)六、肩關(guān)節(jié)內(nèi)旋代償運(yùn)動(dòng)六、肩關(guān)節(jié)內(nèi)旋代償運(yùn)動(dòng)（一）三角肌及軀干旋轉(zhuǎn)肌代償通過(guò)軀干向?qū)?cè)旋轉(zhuǎn)和肩關(guān)節(jié)的水平外展，產(chǎn)生如同肩關(guān)節(jié)內(nèi)旋的代償運(yùn)動(dòng)（圖10-9）。（二）肱三頭肌代償利用肱三頭肌使肘關(guān)節(jié)強(qiáng)烈伸展，產(chǎn)生如同肩關(guān)節(jié)內(nèi)旋的代償運(yùn)動(dòng)（圖10-10）。第十章 運(yùn)動(dòng)代償 于梅肩關(guān)節(jié)代償運(yùn)動(dòng)肩關(guān)節(jié)代償運(yùn)動(dòng)圖圖10-9 10-9 三角肌和軀干旋轉(zhuǎn)肌的代償運(yùn)動(dòng)三角肌和軀干旋轉(zhuǎn)肌的代償運(yùn)動(dòng)圖圖10-10 10-10 肱三頭肌的代償運(yùn)動(dòng)肱三頭肌的代償運(yùn)動(dòng)第十章 運(yùn)動(dòng)代償

8、于梅肩關(guān)節(jié)代償運(yùn)動(dòng)肩關(guān)節(jié)代償運(yùn)動(dòng)七、肩關(guān)節(jié)外旋代償運(yùn)動(dòng)七、肩關(guān)節(jié)外旋代償運(yùn)動(dòng) （一）肩胛帶周?chē)∪捍鷥斖ㄟ^(guò)肩胛帶周?chē)∈辜珉喂峭庹埂⑸戏叫D(zhuǎn)，肩關(guān)節(jié)水平內(nèi)收，產(chǎn)生如同肩關(guān)節(jié)外旋的代償運(yùn)動(dòng)（圖10-11）。（二）軀干旋轉(zhuǎn)肌代償通過(guò)軀干向?qū)?cè)旋轉(zhuǎn)，產(chǎn)生如同肩關(guān)節(jié)外旋的代償運(yùn)動(dòng)。第十章 運(yùn)動(dòng)代償 于梅肩關(guān)節(jié)代償運(yùn)動(dòng)肩關(guān)節(jié)代償運(yùn)動(dòng) 圖圖10-11 10-11 肩胛帶周?chē)∪旱拇鷥斶\(yùn)動(dòng)肩胛帶周?chē)∪旱拇鷥斶\(yùn)動(dòng)第十章 運(yùn)動(dòng)代償 于梅肘關(guān)節(jié)代償運(yùn)動(dòng)肘關(guān)節(jié)代償運(yùn)動(dòng)一、肘關(guān)節(jié)屈曲代償運(yùn)動(dòng)一、肘關(guān)節(jié)屈曲代償運(yùn)動(dòng) 當(dāng)某個(gè)屈肘肌肌力減弱時(shí)，可由其他屈肘肌在相應(yīng)體位下完成屈肘代償運(yùn)動(dòng)。二、肘關(guān)節(jié)伸展代償運(yùn)動(dòng)二、肘關(guān)節(jié)伸

9、展代償運(yùn)動(dòng)（一）伸展肘關(guān)節(jié)代償把手臂置于桌面上，消除重力影響而伸展肘關(guān)節(jié)。（二）利用前臂下落代償立位或坐位下，肩關(guān)節(jié)處于外展及外旋位，利用前臂下落的重力作用來(lái)完成肘關(guān)節(jié)伸展的代償運(yùn)動(dòng)（圖10-12）。第十章 運(yùn)動(dòng)代償 于梅肘關(guān)節(jié)代償運(yùn)動(dòng)肘關(guān)節(jié)代償運(yùn)動(dòng) 圖圖10-12 10-12 利用重力伸肘的代償運(yùn)動(dòng)利用重力伸肘的代償運(yùn)動(dòng)第十章 運(yùn)動(dòng)代償 于梅前臂代償運(yùn)動(dòng)前臂代償運(yùn)動(dòng)一、前臂旋前代償運(yùn)動(dòng)一、前臂旋前代償運(yùn)動(dòng)三角肌和肩胛下肌代償，肩關(guān)節(jié)處于外展位下，由三角肌和肩胛下肌作用使肩關(guān)節(jié)內(nèi)旋，產(chǎn)生如同前臂旋前的代償運(yùn)動(dòng)。二、前臂旋后代償運(yùn)動(dòng)二、前臂旋后代償運(yùn)動(dòng)（一）胸大肌、岡下肌和小圓肌代償肩關(guān)節(jié)處于內(nèi)

10、收位下，由胸大肌、岡下肌和小圓肌作用，使肩關(guān)節(jié)外旋，產(chǎn)生如同前臂旋后的代償運(yùn)動(dòng)。（二）腕背屈肌和拇伸肌代償在肩關(guān)節(jié)外展、前臂旋前、腕關(guān)節(jié)掌屈、拇指對(duì)掌位下，利用腕背屈肌和拇伸肌的作用，由腕關(guān)節(jié)背屈和拇指伸展來(lái)完成前臂旋后的代償運(yùn)動(dòng)。第十章 運(yùn)動(dòng)代償 于梅腕關(guān)節(jié)代償運(yùn)動(dòng)腕關(guān)節(jié)代償運(yùn)動(dòng)一、腕關(guān)節(jié)屈曲代償運(yùn)動(dòng)一、腕關(guān)節(jié)屈曲代償運(yùn)動(dòng)（一）橈側(cè)腕屈肌肌力減弱由指深屈肌、指淺屈肌、掌長(zhǎng)肌、尺側(cè)腕屈肌代償，出現(xiàn)伴尺側(cè)屈的屈腕代償運(yùn)動(dòng)。（二）尺側(cè)腕屈肌肌力減弱由指深屈肌、指淺屈肌、掌長(zhǎng)肌、橈側(cè)腕屈肌代償，出現(xiàn)伴橈側(cè)屈的屈腕代償運(yùn)動(dòng)。 第十章 運(yùn)動(dòng)代償 于梅腕關(guān)節(jié)代償運(yùn)動(dòng)腕關(guān)節(jié)代償運(yùn)動(dòng) 二、腕關(guān)節(jié)伸展代償運(yùn)動(dòng)二

11、、腕關(guān)節(jié)伸展代償運(yùn)動(dòng)前臂肌群的指伸肌代償，前臂肌群的指伸肌使手指指間關(guān)節(jié)處于伸展?fàn)顟B(tài)來(lái)完成腕關(guān)節(jié)伸的代償運(yùn)動(dòng)。 第十章 運(yùn)動(dòng)代償 于梅下肢代償運(yùn)動(dòng)下肢代償運(yùn)動(dòng)第十章 運(yùn)動(dòng)代償 于梅髖關(guān)節(jié)代償運(yùn)動(dòng)髖關(guān)節(jié)代償運(yùn)動(dòng)一、髖關(guān)節(jié)前屈代償運(yùn)動(dòng)一、髖關(guān)節(jié)前屈代償運(yùn)動(dòng)（一）縫匠肌代償產(chǎn)生髖關(guān)節(jié)屈伴外展、外旋的代償運(yùn)動(dòng)（圖10-13）。（二）闊筋膜張肌代償產(chǎn)生髖關(guān)節(jié)屈伴內(nèi)收、內(nèi)旋的代償運(yùn)動(dòng)（圖10-14）。第十章 運(yùn)動(dòng)代償 于梅髖關(guān)節(jié)代償運(yùn)動(dòng)髖關(guān)節(jié)代償運(yùn)動(dòng)圖圖10-13 10-13 縫匠肌的代償運(yùn)動(dòng)縫匠肌的代償運(yùn)動(dòng)圖圖10-14 10-14 闊筋膜張肌的代償運(yùn)動(dòng)闊筋膜張肌的代償運(yùn)動(dòng)第十章 運(yùn)動(dòng)代償 于梅髖關(guān)節(jié)代

12、償運(yùn)動(dòng)髖關(guān)節(jié)代償運(yùn)動(dòng)二、髖關(guān)節(jié)后伸代償運(yùn)動(dòng)二、髖關(guān)節(jié)后伸代償運(yùn)動(dòng) （一）屈髖肌群代償俯臥位時(shí)由屈髖肌群代償抬起骨盆，由腘繩肌抬起下肢，產(chǎn)生如同髖關(guān)節(jié)伸的代償運(yùn)動(dòng)（圖10-15）。（二）腰方肌、背闊肌代償行走時(shí)由腰方肌、背闊肌代償使軀干后仰，重力線(xiàn)落在髖關(guān)節(jié)后方，以維持髖關(guān)節(jié)被動(dòng)伸展；站立中期時(shí)膝關(guān)節(jié)繃直，形成仰胸凸腹的臀大肌步態(tài)（圖10-16）。第十章 運(yùn)動(dòng)代償 于梅髖關(guān)節(jié)代償運(yùn)動(dòng)髖關(guān)節(jié)代償運(yùn)動(dòng)圖圖10-15 10-15 屈髖肌、腘繩肌的代償運(yùn)動(dòng)屈髖肌、腘繩肌的代償運(yùn)動(dòng)圖圖10-16 10-16 臀大肌步態(tài)臀大肌步態(tài)第十章 運(yùn)動(dòng)代償 于梅髖關(guān)節(jié)代償運(yùn)動(dòng)髖關(guān)節(jié)代償運(yùn)動(dòng)三、髖關(guān)節(jié)外旋代償運(yùn)動(dòng)三、髖

13、關(guān)節(jié)外旋代償運(yùn)動(dòng) （一）軀干肌代償通過(guò)上提對(duì)側(cè)骨盆，側(cè)屈同側(cè)軀干，產(chǎn)生如同髖關(guān)節(jié)外旋的代償運(yùn)動(dòng)。 （二）髖關(guān)節(jié)外展肌代償通過(guò)髖關(guān)節(jié)外展，產(chǎn)生如同髖關(guān)節(jié)外旋的代償運(yùn)動(dòng)。四、髖關(guān)節(jié)內(nèi)旋代償運(yùn)動(dòng)四、髖關(guān)節(jié)內(nèi)旋代償運(yùn)動(dòng) 軀干肌代償，通過(guò)提起同側(cè)骨盆，側(cè)屈上提對(duì)側(cè)軀干來(lái)完成髖關(guān)節(jié)內(nèi)旋的代償運(yùn)動(dòng)。 第十章 運(yùn)動(dòng)代償 于梅髖關(guān)節(jié)代償運(yùn)動(dòng)髖關(guān)節(jié)代償運(yùn)動(dòng)五、髖關(guān)節(jié)內(nèi)收代償運(yùn)動(dòng)五、髖關(guān)節(jié)內(nèi)收代償運(yùn)動(dòng) （一）屈髖肌代償軀干后仰，骨盆后傾，髖關(guān)節(jié)內(nèi)旋，通過(guò)屈髖、屈膝產(chǎn)生如同髖關(guān)節(jié)內(nèi)收的運(yùn)動(dòng)。（二）屈膝肌代償軀干前傾，骨盆前傾，髖關(guān)節(jié)外旋，通過(guò)屈膝而產(chǎn)生如同髖關(guān)節(jié)內(nèi)收的代償運(yùn)動(dòng)。 第十章 運(yùn)動(dòng)代償 于梅髖關(guān)節(jié)代償運(yùn)動(dòng)髖

14、關(guān)節(jié)代償運(yùn)動(dòng)六、髖關(guān)節(jié)外展代償運(yùn)動(dòng)六、髖關(guān)節(jié)外展代償運(yùn)動(dòng) （一）軀干側(cè)屈肌代償軀干向同側(cè)屈曲將骨盆拉向胸廓，從而上提髖關(guān)節(jié)，產(chǎn)生如同髖關(guān)節(jié)外展的代償運(yùn)動(dòng)。若雙側(cè)臀上神經(jīng)受損，行走時(shí)靠雙側(cè)軀干側(cè)屈肌代償，軀干左右搖擺，形成臀中肌步態(tài)或鴨步（圖10-17）。（二）屈髖肌代償利用髖關(guān)節(jié)屈肌的斜方向作用，使髖關(guān)節(jié)一邊外旋、一邊外展，多伴有軀干和骨盆的后傾。（三）闊筋膜張肌代償闊筋膜張肌代償可起到使髖關(guān)節(jié)屈曲并外展的作用。第十章 運(yùn)動(dòng)代償 于梅髖關(guān)節(jié)代償運(yùn)動(dòng)髖關(guān)節(jié)代償運(yùn)動(dòng)圖圖10-17 10-17 臀中肌步態(tài)臀中肌步態(tài) 第十章 運(yùn)動(dòng)代償 于梅膝關(guān)節(jié)代償運(yùn)動(dòng)膝關(guān)節(jié)代償運(yùn)動(dòng)一、膝關(guān)節(jié)屈的代償運(yùn)動(dòng)一、膝關(guān)節(jié)屈

15、的代償運(yùn)動(dòng)（一）屈髖肌群代償俯臥位下通過(guò)屈髖肌抬起骨盆，使腘繩肌處于牽張狀態(tài)而產(chǎn)生收縮，完成膝關(guān)節(jié)屈曲的代償運(yùn)動(dòng)。（二）股薄肌代償通過(guò)使髖關(guān)節(jié)內(nèi)收，以髕骨為支點(diǎn)產(chǎn)生如同膝關(guān)節(jié)屈曲的代償運(yùn)動(dòng)。（三）腓腸肌代償以髕骨為支點(diǎn)產(chǎn)生小腿向大腿靠攏的屈膝代償運(yùn)動(dòng)，并伴有較強(qiáng)的踝關(guān)節(jié)跖屈動(dòng)作，但此代償作用較弱。 第十章 運(yùn)動(dòng)代償 于梅膝關(guān)節(jié)代償運(yùn)動(dòng)膝關(guān)節(jié)代償運(yùn)動(dòng)一、膝關(guān)節(jié)屈的代償運(yùn)動(dòng)一、膝關(guān)節(jié)屈的代償運(yùn)動(dòng)（四）縫匠肌代償俯臥位下通過(guò)縫匠肌使髖關(guān)節(jié)屈曲、外旋，并同時(shí)產(chǎn)生屈膝的代償運(yùn)動(dòng)，在外旋位下不需抗重力就能較容易完成屈膝動(dòng)作（圖10-18）。第十章 運(yùn)動(dòng)代償 于梅膝關(guān)節(jié)代償運(yùn)動(dòng)膝關(guān)節(jié)代償運(yùn)動(dòng)v 圖圖10-1

16、8 10-18 縫匠肌的代償運(yùn)動(dòng)縫匠肌的代償運(yùn)動(dòng)第十章 運(yùn)動(dòng)代償 于梅膝關(guān)節(jié)代償運(yùn)動(dòng)膝關(guān)節(jié)代償運(yùn)動(dòng)二、膝關(guān)節(jié)伸的代償運(yùn)動(dòng)二、膝關(guān)節(jié)伸的代償運(yùn)動(dòng)（一）髖關(guān)節(jié)內(nèi)旋肌群代償側(cè)臥位下通過(guò)髖關(guān)節(jié)內(nèi)旋肌群使髖關(guān)節(jié)內(nèi)旋，利用重力使小腿下墜，產(chǎn)生如同膝關(guān)節(jié)伸的代償運(yùn)動(dòng)（圖10-19）。（二）闊筋膜張肌代償使髖關(guān)節(jié)屈，同時(shí)產(chǎn)生如同膝關(guān)節(jié)伸的代償運(yùn)動(dòng) 。由于股四頭肌肌力減弱，行走時(shí)需俯身用手按壓大腿使膝關(guān)節(jié)被動(dòng)伸，形成股四頭肌步態(tài)（圖10-20）。第十章 運(yùn)動(dòng)代償 于梅膝關(guān)節(jié)代償運(yùn)動(dòng)膝關(guān)節(jié)代償運(yùn)動(dòng) 圖圖10-19 10-19 髖關(guān)節(jié)內(nèi)旋肌群的代償運(yùn)動(dòng)髖關(guān)節(jié)內(nèi)旋肌群的代償運(yùn)動(dòng)圖圖10-20 10-20 股四頭肌步態(tài)

17、股四頭肌步態(tài)第十章 運(yùn)動(dòng)代償 于梅踝關(guān)節(jié)代償運(yùn)動(dòng)踝關(guān)節(jié)代償運(yùn)動(dòng)一、踝關(guān)節(jié)跖屈代償運(yùn)動(dòng)一、踝關(guān)節(jié)跖屈代償運(yùn)動(dòng) （一）腓骨長(zhǎng)肌和腓骨短肌代償產(chǎn)生踝關(guān)節(jié)跖屈代償運(yùn)動(dòng)的同時(shí)伴有足外翻。（二）腰方肌代償站立位時(shí)由同側(cè)腰方肌提起骨盆，髖關(guān)節(jié)外展，使足跟上抬，產(chǎn)生如同踝關(guān)節(jié)跖屈的代償運(yùn)動(dòng)（圖10-21）。（三）脛后肌代償產(chǎn)生踝關(guān)節(jié)跖屈代償運(yùn)動(dòng)的同時(shí)伴有足內(nèi)翻。（四）足+母=造字001長(zhǎng)屈肌和趾長(zhǎng)屈肌代償通過(guò)使足趾關(guān)節(jié)屈曲產(chǎn)生如踝關(guān)節(jié)跖屈的代償運(yùn)動(dòng)。第十章 運(yùn)動(dòng)代償 于梅踝關(guān)節(jié)代償運(yùn)動(dòng)踝關(guān)節(jié)代償運(yùn)動(dòng)圖圖10-21 10-21 腰方肌的代償運(yùn)動(dòng)腰方肌的代償運(yùn)動(dòng)第十章 運(yùn)動(dòng)代償 于梅踝關(guān)節(jié)代償運(yùn)動(dòng)踝關(guān)節(jié)代償運(yùn)動(dòng)二

18、、踝關(guān)節(jié)背屈代償運(yùn)動(dòng)二、踝關(guān)節(jié)背屈代償運(yùn)動(dòng) 足+母=造字001長(zhǎng)伸肌和趾長(zhǎng)伸肌代償，通過(guò)使足趾關(guān)節(jié)伸展產(chǎn)生如踝關(guān)節(jié)背屈的代償運(yùn)動(dòng)。由于踝關(guān)節(jié)不能背屈，足趾不能伸，表現(xiàn)為“足下垂”。“足下垂”導(dǎo)致下肢功能性過(guò)長(zhǎng)，步行時(shí)往往以過(guò)分屈髖、屈膝來(lái)代償，如同跨越門(mén)檻，形成“足下垂步態(tài)”或“跨域步態(tài)”（圖10-22）。第十章 運(yùn)動(dòng)代償 于梅踝關(guān)節(jié)代償運(yùn)動(dòng)踝關(guān)節(jié)代償運(yùn)動(dòng)圖圖10-22 10-22 足下垂步態(tài)足下垂步態(tài)第十章 運(yùn)動(dòng)代償 于梅三三頭、頸、軀干代償頭、頸、軀干代償?shù)倪\(yùn)動(dòng)的運(yùn)動(dòng)第十章 運(yùn)動(dòng)代償 于梅頭頸部代償運(yùn)動(dòng)頭頸部代償運(yùn)動(dòng)一、頭部屈的代償運(yùn)動(dòng)一、頭部屈的代償運(yùn)動(dòng) 舌骨肌群代償，通過(guò)舌骨肌群使口張

19、開(kāi)，使下頜接近胸部來(lái)完成頭部屈的代償運(yùn)動(dòng)。二、頸部屈曲代償運(yùn)動(dòng)二、頸部屈曲代償運(yùn)動(dòng) 頸闊肌代償，通過(guò)使口角下拉，頸部產(chǎn)生皺褶，產(chǎn)生類(lèi)似屈頸的代償運(yùn)動(dòng)。三、頭、頸部聯(lián)合屈曲代償運(yùn)動(dòng)三、頭、頸部聯(lián)合屈曲代償運(yùn)動(dòng) 頭部向前方突出，頭頸伸展，上部胸椎屈曲，產(chǎn)生如同頭、頸部前屈的代償運(yùn)動(dòng)（圖10-23）。第十章 運(yùn)動(dòng)代償 于梅頭頸部代償運(yùn)動(dòng)頭頸部代償運(yùn)動(dòng)圖圖10-23 10-23 伸頸的代償運(yùn)動(dòng)伸頸的代償運(yùn)動(dòng)第十章 運(yùn)動(dòng)代償 于梅頭頸部代償運(yùn)動(dòng)頭頸部代償運(yùn)動(dòng)四、頸部側(cè)屈代償運(yùn)動(dòng)四、頸部側(cè)屈代償運(yùn)動(dòng) （一）軀干側(cè)屈肌及肩胛提肌來(lái)代償通過(guò)軀干側(cè)屈及上提同側(cè)肩胛骨來(lái)代償，產(chǎn)生如同頭接近肩關(guān)節(jié)的頸部側(cè)屈代償運(yùn)動(dòng)

20、（圖10-24）。 （二）頸部旋轉(zhuǎn)肌代償通過(guò)上頸椎向?qū)?cè)旋轉(zhuǎn)，完成伴旋轉(zhuǎn)的頸部側(cè)屈代償運(yùn)動(dòng)。第十章 運(yùn)動(dòng)代償 于梅頭頸部代償運(yùn)動(dòng)頭頸部代償運(yùn)動(dòng)圖圖10-24 10-24 軀干側(cè)屈與上提肩胛骨的代償運(yùn)動(dòng)軀干側(cè)屈與上提肩胛骨的代償運(yùn)動(dòng)第十章 運(yùn)動(dòng)代償 于梅頭頸部代償運(yùn)動(dòng)頭頸部代償運(yùn)動(dòng)五、頭、頸部聯(lián)合伸展代償運(yùn)動(dòng)五、頭、頸部聯(lián)合伸展代償運(yùn)動(dòng) 胸鎖乳突肌代償，完成類(lèi)似頭、頸部聯(lián)合伸展的代償運(yùn)動(dòng)。第十章 運(yùn)動(dòng)代償 于梅軀干代償運(yùn)動(dòng)軀干代償運(yùn)動(dòng)一、軀干伸展代償運(yùn)動(dòng)一、軀干伸展代償運(yùn)動(dòng)（一）伸髖肌代償俯臥位時(shí)通過(guò)伸髖關(guān)節(jié)肌代償使上半身抬起，腰椎前屈弧度會(huì)減小，若固定住骨盆，則無(wú)法完成代償運(yùn)動(dòng)（圖10-25）。（二） 脊柱伸肌代償通過(guò)脊柱伸肌使腰背部過(guò)度伸展，腰椎前屈弧度增加，產(chǎn)生軀干伸的代償運(yùn)動(dòng)（圖10-26）。第十章 運(yùn)動(dòng)代償 于梅軀干代償運(yùn)動(dòng)軀干代償運(yùn)動(dòng)圖圖10-25 10-25 伸髖肌的代償運(yùn)動(dòng)伸髖肌的代償運(yùn)動(dòng)圖圖10-26 10-26 脊柱伸肌的代償運(yùn)動(dòng)脊柱伸肌的代償運(yùn)動(dòng) 第十章 運(yùn)動(dòng)代償 于梅軀干代償運(yùn)動(dòng)軀干代償運(yùn)動(dòng)二、軀干屈的代償運(yùn)動(dòng)二、軀干屈的代償運(yùn)動(dòng) 髖關(guān)節(jié)屈肌代償，通過(guò)髖關(guān)節(jié)屈肌使腰椎前屈弧度增加，產(chǎn)生類(lèi)似軀干屈的代償運(yùn)動(dòng)。三、軀干側(cè)屈代償運(yùn)動(dòng)三、軀干側(cè)屈代償運(yùn)動(dòng) 髖關(guān)節(jié)外展肌代償，通過(guò)髖關(guān)節(jié)外展肌使下肢及骨盆上提來(lái)完成軀干側(cè)屈