貧血患者的安全護(hù)理 課件

貧血患者的平安護(hù)理

患者的貧血程度如何？該患者既往有跌倒史，還應(yīng)該關(guān)注貧血患者的哪些平安問(wèn)題？貧血有哪些臨床表現(xiàn)?指單位容積外周血液中血紅蛋白濃度(Hb)、紅細(xì)胞計(jì)數(shù)(RBC)和血細(xì)胞比容(HCT)低于相同年齡、性別和地區(qū)正常值低限的一種常見(jiàn)的臨床病癥。貧血紅細(xì)胞破壞過(guò)多急慢性失血紅細(xì)胞生成減少貧血病因0.37<4.0x1012<110g/L女以Hb濃度測(cè)定最為重要0.42<4.5x1012<120g/L男性別HbRBCHCT貧血的診斷

常并發(fā)貧血性心臟病<30g/L

極重度

靜息狀態(tài)下仍感心悸氣促30~60g/L

重度

活動(dòng)后感心悸氣促60~90g/L

中度

癥狀輕微>90g/L

輕度貧血的嚴(yán)重度Hb濃度臨床表現(xiàn)貧血的程度患者的貧血程度如何？32g/L,重度貧血貧血有哪些臨床表現(xiàn)?

有何臨床表現(xiàn)？一般表現(xiàn)神經(jīng)系統(tǒng)呼吸系統(tǒng)心血管系統(tǒng)消化系統(tǒng)其他一般表現(xiàn)神經(jīng)系統(tǒng)呼吸系統(tǒng)心血管系統(tǒng)消化系統(tǒng)其他一般表現(xiàn)神經(jīng)系統(tǒng)呼吸系統(tǒng)心血管系統(tǒng)消化系統(tǒng)其他患者存在哪些平安隱患？如何對(duì)患者進(jìn)行平安護(hù)理？用藥跌倒、墜床1、一般表現(xiàn)：疲乏困倦，軟弱無(wú)力2、循環(huán)系統(tǒng)：低血壓3、神經(jīng)系統(tǒng)：頭暈、頭昏

鐵劑輸液、輸血1、輸液：貧血性心臟病2、輸血：急性貧血、慢性貧血治療效果欠佳、Hb<60g/L伴缺氧病癥、老年合并心肺功能不全平安平安之一、活動(dòng)：預(yù)防跌倒、墜床1.家屬陪伴。2.下床時(shí)請(qǐng)慢慢起身。3.保持地面枯燥。4.將物品收納于柜中，保持走道通暢。5.拉起床攔。6.穿適宜衣碼的衣褲。7.生活用品放到容易取到的地方。8.病房保持燈光明亮。9.上廁所時(shí)如您有需要，請(qǐng)按呼叫鈴。平安之一、活動(dòng)：預(yù)防跌倒、墜床1、放置平安警示標(biāo)識(shí)。2、盡量將患者安置在距離護(hù)士站較近的病房。3、專人陪護(hù)患者。平安之一、活動(dòng)：預(yù)防跌倒、墜床4、加強(qiáng)對(duì)患者夜間巡視。5、穿防滑鞋、拉起床欄、衣著適宜。6、必要時(shí)限制患者活動(dòng)，適當(dāng)約束。平安之一、活動(dòng)：預(yù)防跌倒、墜床用藥跌倒、墜床輸液、輸血1、輸液：貧血性心臟病2、輸血：急性貧血、慢性貧血治療效果欠佳、Hb<60g/L伴缺氧病癥、老年合并心肺功能不全平安之二：輸液、輸血的護(hù)理貧血性心臟病：長(zhǎng)期嚴(yán)重貧血，心臟超負(fù)荷工作且供氧缺乏病癥：心率增快、心臟擴(kuò)大、甚至全心衰預(yù)防：1、輸液速度宜慢、輸液量不宜過(guò)多2、加強(qiáng)巡視、病情觀察平安之二：輸液、輸血的護(hù)理1、嚴(yán)重貧血者輸入速度應(yīng)低于1ml/(kg.h),以防止心臟負(fù)荷過(guò)重而誘發(fā)心衰；2、加強(qiáng)巡視，及時(shí)發(fā)現(xiàn)和處理輸血反響；3、動(dòng)態(tài)病情觀察。用藥跌倒、墜床

鐵劑：1、口服2、肌注3、靜脈輸液、輸血口服鐵劑力蜚能〔多糖鐵復(fù)合物膠囊)速力菲〔琥珀酸亞鐵〕硫酸亞鐵富馬酸亞鐵復(fù)方硫酸亞鐵平安之三、鐵劑：口服鐵劑的護(hù)理口服鐵劑消化道腐蝕口腔異味便秘鐵中毒平安之三、鐵劑：口服鐵劑的護(hù)理1、飯后或餐中服用，小劑量開(kāi)始，逐漸加至足量；2、按劑量、療程服藥；3、病情觀察；4、定期復(fù)查相關(guān)實(shí)驗(yàn)室檢查。平安之三、鐵劑：口服鐵劑的護(hù)理肌肉注射鐵劑：右旋糖酐鐵過(guò)敏反響、局部壞死預(yù)防：小劑量、過(guò)敏試驗(yàn)、鹽酸腎上腺素更換注射部位、針頭“Z〞形注射、留空氣注射法

平安之三、鐵劑：肌肉注射鐵劑低分子右旋糖酐鐵葡萄糖酸鐵寡糖鐵蔗糖鐵：維樂(lè)福過(guò)敏反響靜脈外滲漏(5ml:100mg鐵和1.6g蔗糖)平安之三、鐵劑：靜脈注射鐵劑一般發(fā)生在用藥后5min內(nèi)原因：輸注速度過(guò)快、濃度過(guò)高預(yù)防：詢問(wèn)有無(wú)過(guò)敏史病癥：呼吸困難、胸背部疼痛、低血壓、心動(dòng)過(guò)速、皮膚潮紅、蕁麻疹處理：立即停藥，遵醫(yī)囑予地塞米松或腎上腺素，迅速緩解病癥。平安之三、鐵劑：靜脈注射鐵劑低分子右旋糖酐鐵葡萄糖酸鐵寡糖鐵蔗糖鐵：維樂(lè)福過(guò)敏反響靜脈外滲漏(5ml:100mg鐵和1.6g蔗糖)平安之三、鐵劑：靜脈注射鐵劑1、選擇粗直靜脈2、選擇中心靜脈、留置針3、單獨(dú)輸注、輸注前后用生理鹽水沖管4、加強(qiáng)巡視、病情觀察平安之三、鐵劑：靜脈注射鐵劑鐵劑外滲立即停止輸液1、保存針頭，回抽滲入皮下的藥液2、用少量0.9%的生理鹽水沖洗，以稀釋鐵劑

評(píng)估1、藥物對(duì)局部組織的刺激性2、局部反響：紅、腫、熱、痛范圍、程度3、外滲量4、外滲原因

處置

報(bào)告1、用50%硫酸鎂濕敷2、喜療妥軟膏等直接涂抹3、藥液外滲48小時(shí)內(nèi)，應(yīng)抬高受累部

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