利福噴丁與利福平在肺結(jié)核治療中的藥效及安全性評(píng)價(jià)

利福噴丁與利福平在肺結(jié)核治療中的藥效及平安性評(píng)價(jià)摘要：目的：評(píng)價(jià)利福噴丁與利福平在肺結(jié)核治療中的藥效及平安性。方法：收錄肺結(jié)核患者（2020年1月到2021年8月）,共計(jì)86例，分為對(duì)照組與干預(yù)組，分析組間治療階段使用利福平與利福噴丁藥物的臨床應(yīng)用價(jià)值。結(jié)果：干預(yù)組治療效果高于對(duì)照組（PV0.05）；干預(yù)組并發(fā)癥發(fā)生率低于對(duì)照組（PV0.05）；干預(yù)組觀察指標(biāo)數(shù)據(jù)較之對(duì)照組差異顯著（P<0.05）；干預(yù)后干預(yù)組肺功能指標(biāo)、血?dú)庵笜?biāo)數(shù)據(jù)較之對(duì)照組差異顯著（P<0.05）；干預(yù)組12項(xiàng)QOL評(píng)分較之對(duì)照組存在明顯的數(shù)據(jù)差異（P<0.05）o結(jié)論：在常規(guī)的藥物治療基礎(chǔ)上開(kāi)展利福噴丁治療方案用于治療肺結(jié)核疾病，利福噴丁藥物的治療效果要優(yōu)于利福平藥物，促進(jìn)患者病理狀態(tài)的改善，優(yōu)化臨床療效，提升病情干預(yù)效果，促進(jìn)遠(yuǎn)期生活質(zhì)量的有效提升，應(yīng)用價(jià)值顯著。關(guān)鍵詞：利福噴丁；利福平；肺結(jié)核；藥效；平安性肺結(jié)核是呼吸科常見(jiàn)的感染性疾病，由于病情對(duì)生理狀態(tài)的影響，致使患者機(jī)體免疫功能大幅下降，從而加重病情，提高肺部空洞的發(fā)生率，并導(dǎo)致病情反復(fù)遷移，影響患者呼吸功能及生理狀態(tài)。結(jié)核病患者痰液細(xì)菌培養(yǎng)持續(xù)呈陽(yáng)性，這是由于結(jié)核分歧桿菌感染，導(dǎo)致肺部出現(xiàn)炎癥的病理表現(xiàn)，可通過(guò)飛沫完成病理傳播，影響較大。所以在臨床治療階段，通過(guò)有效的干預(yù)方式來(lái)促進(jìn)患者病病癥態(tài)的緩解，同時(shí)聯(lián)合治療藥物來(lái)進(jìn)一步滅殺結(jié)合分歧桿菌,改善病理狀態(tài)，優(yōu)化身心狀態(tài)，當(dāng)前醫(yī)學(xué)環(huán)境下，在結(jié)核病藥物的臨床治療中，主要治療原那么為“聯(lián)合規(guī)律性用藥"首選治療方案中治療藥物選擇為利福霉類抗結(jié)核藥物與其他抗結(jié)核藥物的聯(lián)合治療方案本文研究肺結(jié)核接受兩種藥物的治療效果，詳見(jiàn)下文。資料與方法一般資料收錄2020年1月到2021年8月期間在院的肺結(jié)核患者，共計(jì)86例，分為對(duì)照組與干預(yù)組,對(duì)照組一般資料分析得知:男性30例，女性13例，平均（62.74±1.75）歲、平均（3.15±1.07）年；干預(yù)組一般資料分析得知：男性29例，女性14例，平均（62.71±1.72）歲、平均（3.24±1.24）年；一般資料分析無(wú)意義（P<0.05）,調(diào)研數(shù)據(jù)分析可比。方法兩組患者均接受常規(guī)的肺結(jié)核治療藥物干預(yù)，相關(guān)藥物主要以異煙脫、乙胺丁醇、毗嗪酰胺等治療藥物為主，選擇異煙脫片（廠家：上海上藥信誼藥廠；批號(hào)：國(guó)藥準(zhǔn)字H31020495；規(guī)格:100mg*400片），成人一日0.3g,頓服；鹽酸乙胺丁醇片（廠家:廣州白云山明興制藥；批號(hào)：國(guó)藥準(zhǔn)字H44020250；規(guī)格：0.25g*100片）,每次0.25g、每日1次；毗嗪酰胺片（廠家：浙江華潤(rùn)三九眾益制藥；批號(hào)：國(guó)藥準(zhǔn)字H33021202；規(guī)格：0.25g*100片），每日15~30mg/kg頓服,連續(xù)治療4周⑶。對(duì)照組在常規(guī)治療基礎(chǔ)上，增加使用利福平藥物進(jìn)行醫(yī)療干預(yù)，選擇利福平膠囊（廠家：上海衡山藥業(yè)；批號(hào):國(guó)藥準(zhǔn)字H31021101；規(guī)格：0.15g*100粒），一日0.45g~0.60g,空腹頓服，當(dāng)日劑量不超過(guò)l.2g［4-5］。干預(yù)組在常規(guī)治療基礎(chǔ)上，增加使用利福噴丁藥物進(jìn)行醫(yī)療干預(yù)，選擇利福噴丁膠囊（廠家:四川省長(zhǎng)征藥業(yè)股份；批號(hào)：國(guó)藥準(zhǔn)字H10940211；規(guī)格：0.15g*10粒*2板），成人一次0.6g（體重V55kg者應(yīng)酌減）,一日1次［6-7］。評(píng)判標(biāo)準(zhǔn)療效：顯效：病灶吸收面積達(dá)2/3以上；有效：病灶吸收面積達(dá)V3以上；無(wú)效：病灶吸收面積在3以下。并發(fā)癥：收集治療階段出現(xiàn)的肝功能損傷、惡心嘔吐、血小板損傷等事件，統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)格式,比照數(shù)據(jù)差異。觀察指標(biāo)：收集組間痰菌轉(zhuǎn)陰時(shí)間、肺CT恢復(fù)正常、康復(fù)鍛煉時(shí)間、住院時(shí)間，分析數(shù)據(jù)差異。肺功能：明確FVC、FEV1、FEV1/FVC指標(biāo),比照數(shù)據(jù)差異。血?dú)庵笜?biāo)：明確PaO2、PaC02指標(biāo)，比照數(shù)據(jù)差異。生活質(zhì)量：采用QOL生活質(zhì)量評(píng)分量表，單項(xiàng)分值1-5分，分值區(qū)間12?60分。統(tǒng)計(jì)學(xué)意義軟件：SPSS27.0；格式：[X±s,(n,%)],由T值、X2值完成校驗(yàn)，P<0.05存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)果2.1治療效果分析干預(yù)組治療效果高于對(duì)照組(P<0.05),詳見(jiàn)表1。表1治療效果分析(工士工分)組別例數(shù)顯效有效無(wú)效有效率對(duì)照組4310(23.26%)25(58.14%)8(18.60%)81.40干預(yù)組4313(30.23%)28(65.12%)2(4.65%)95.35X2----4.0737P---0.04362.2并發(fā)癥發(fā)生率干預(yù)組并發(fā)癥發(fā)生率低于對(duì)照組(P<0.05),詳見(jiàn)表2。表2并發(fā)癥發(fā)生率(n,%)2.3觀察指標(biāo)分析比照組別例數(shù)肝功能損傷惡心嘔吐血小板減少發(fā)生率對(duì)照組431(2.33%)2(4.65%)5(11.63%)18.60干預(yù)組430(0.00%)0(0.00%)1(2.33%)2.33T--6.0808P----0.0137干預(yù)組觀察指標(biāo)數(shù)據(jù)較之對(duì)照組差異顯著(P<0.05),詳見(jiàn)表3。表3觀察指標(biāo)分析比照(了±5,d)組別例數(shù)痰菌轉(zhuǎn)陰時(shí)間肺CT恢復(fù)正?？祻?fù)鍛煉時(shí)間住院時(shí)間對(duì)照組439.21±0.8612.55±1.1715.34±1.5718.37±1.78干預(yù)組4312.32±1.2316.16±1.2618.43±1.8620.18±2.03T-13.588217.76748.32474.3961P-0.00000.00000.00000.00002.4肺功能、血?dú)庵笜?biāo)比照干預(yù)后干預(yù)組肺功能指標(biāo)、血?dú)庵笜?biāo)數(shù)據(jù)較之對(duì)照組差異顯著(P<0.05),詳見(jiàn)表4。表4肺功能、血?dú)庵笜?biāo)比照(1±5)工程對(duì)照組(n=43)干預(yù)組(n=43)TP

FEV1干預(yù)前2.18±0.222.23±0.270.84930.3987(L)干預(yù)后2.44±0.233.48±0.3514.69100.0000FVC干預(yù)前4.31±0.474.36±0.490.43570.6645(L)干預(yù)后4.11±0.463.34±0.347.96380.0000FEV1/FVC干預(yù)前80.24±8.7780.21±8.220.04180.9883(%)干預(yù)后82.32±8.5588.92±8.973.15090.0024PaO2干預(yù)前56.81±5.9556.77±5.460.02930.9767(mmHg)干預(yù)后80.36±8.6585.53±8.682.49600.0150PaCO2干預(yù)前58.87±5.2558.66±5.330.16610.8686(mmHg)干預(yù)后46.84±4.8542.98±4.073.60680.00062.5QOL評(píng)分比照干預(yù)組12項(xiàng)QOL評(píng)分較之對(duì)照組存在明顯的數(shù)據(jù)差異（PV0.05；一詳見(jiàn)表5。表5QOL評(píng)分比照（X±S,分）肺結(jié)核是臨床常見(jiàn)的呼吸道傳染疾病，該疾病有極高的傳染性極強(qiáng)，對(duì)患者的生理狀態(tài)有極大的影響；世界范圍內(nèi)該疾病已成為世界公共衛(wèi)生問(wèn)題，帶來(lái)較大的生理負(fù)擔(dān)，同時(shí)也會(huì)增加經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，影響到患者的生活質(zhì)量，假設(shè)病情干預(yù)效果較差，隨病情進(jìn)展，會(huì)進(jìn)一步加大病情的影響，導(dǎo)致患者肺部感染，支氣管感染等不良結(jié)局的發(fā)病率進(jìn)一步提升。醫(yī)學(xué)研究證實(shí)，結(jié)核桿菌在人體內(nèi)可有4?8周的潛伏期，潛伏階段患者無(wú)顯著的病癥表現(xiàn)，在受到機(jī)體免疫功能降低時(shí)，病情發(fā)作，臨床伴有咳嗽、咳痰、胸痛盜汗，機(jī)體乏力等病癥表現(xiàn)，屬于致病性強(qiáng)，傳染率高，影響大的社會(huì)公共平安衛(wèi)生問(wèn)題［8-9］。結(jié)核病是由于結(jié)核分歧桿菌通過(guò)不同途徑感染人體，導(dǎo)致肺部出現(xiàn)結(jié)核性病變的傳染性疾病，主要傳播途徑為飛沫傳播有極高的傳染性，對(duì)患者的身心狀態(tài)有著較大的影響［10-11］。工程對(duì)照組（n=43）干預(yù)組（n=43）TP食欲2.96±0.223.66±0.3610.87980.0000精神1.26±0.263.48±0.2937.37610.0000睡眠2.31±0.223.24±0.3913.61950.0000疲乏2.59±0.213.56±0.3415.91670.0000疼痛2.37±0.233.81±0.3124.46270.0000家庭理解2.56±0.253.73±0.3318.53170.0000同事理解2.45±0.243.61±0.3816.92450.0000病理認(rèn)知2.81±0.263.58±0.3112.47960.0000治療態(tài)度2.76±0.273.21±0.3511.42250.0000生活狀態(tài)2.47±0.273.53±0.2120.32110.0000副作用影響2.66±0.283.51±0.3213.10850.0000情緒表達(dá)2.58±0.263.12±0.1811.19770.0000總分29.59±2.3142.32±3.5719.63140.0000討論在臨床治療中治療藥物，通常選擇為異煙肺、乙胺丁醇、毗嗪酰胺［12］。相關(guān)藥物的聯(lián)合使用，對(duì)結(jié)核病的治療效果顯著；但是在長(zhǎng)期治療的階段，受耐藥性等多種因素影響，療效會(huì)逐漸降低，不能很好的控制病情二且病情干預(yù)后，菌痰轉(zhuǎn)陰率偏低；而臨床使用化學(xué)療法治療效果雖然顯著，但極易導(dǎo)致分歧結(jié)合桿菌產(chǎn)生耐藥性，導(dǎo)致后續(xù)治療效果不顯，影響到臨床治療平安性。在本次研究中基于常規(guī)治療藥物的臨床使用，增加使用利福噴丁與利福平藥物來(lái)進(jìn)行療效分析，通過(guò)在常規(guī)治療基礎(chǔ)上增加使用兩種藥物，分析分析治療效果來(lái)完成藥效的比照［13-14］。利福平藥物又稱甲派利福霉素甲、是衍生于利福霉素家族的廣譜抗生素藥物，臨床抗菌效果強(qiáng)，對(duì)結(jié)核分歧桿菌有較強(qiáng)的抗菌藥效，利福平通過(guò)肝臟代謝，需要每天服用定量的藥物,才能到達(dá)理想的治療效果，但是會(huì)加重肝臟腎臟的負(fù)擔(dān)，易誘發(fā)肝臟腎臟的不良反響出現(xiàn),故臨床通常將其作為輔助藥物使用。在肺結(jié)核病情的臨床治療中，將該藥物與其他抗結(jié)核藥物聯(lián)合使用，能進(jìn)一步提升協(xié)同應(yīng)用價(jià)值，延緩耐藥菌株的產(chǎn)生有利于病情的快速改善與康復(fù)［15-16］。利福噴丁藥物屬于利福霉素廣譜抗菌藥物，該藥物的抗菌性質(zhì)與利福平相似，再結(jié)合桿菌的抗菌療效方面更勝一籌，在臨床抗菌效果方面具有高效性與長(zhǎng)效性患者服用藥物后，藥物進(jìn)行腸道吸收，在10?30min內(nèi)即可到達(dá)最高血液濃度，半衰期相對(duì)較長(zhǎng)，所以藥物的間隔時(shí)間較長(zhǎng)，顯著的降低分歧結(jié)合桿菌耐藥菌株的產(chǎn)生。同時(shí)該藥物進(jìn)入人體后，會(huì)聚集與結(jié)合體或巨噬細(xì)胞內(nèi)，細(xì)胞內(nèi)的濃度是細(xì)胞外界的5倍之多，所以有著極高的殺菌效果表達(dá)，能更好的面上分歧結(jié)合桿菌［17；8］。調(diào)研數(shù)據(jù)分析：肺結(jié)核病情的常規(guī)治療中增加使用利福噴丁藥物能夠優(yōu)化治療效果，改善的肺部功能，促進(jìn)生理狀態(tài)康復(fù)；同時(shí)相關(guān)研究數(shù)據(jù)分析得知該藥物的聯(lián)合使用方案開(kāi)展，能進(jìn)一步降低并發(fā)癥發(fā)生率，保證臨床用藥的平安性優(yōu)化預(yù)后康復(fù)效率；干預(yù)組各階段QOL評(píng)分較之對(duì)照組差異顯著；隨著生活質(zhì)量評(píng)分?jǐn)?shù)據(jù)的分析，得知利福噴丁藥物對(duì)患者生理狀態(tài)的改善效果顯著，優(yōu)化預(yù)后生活質(zhì)量評(píng)分；患者肺功能指標(biāo)，血?dú)庵笜?biāo)數(shù)據(jù)分析進(jìn)一步證實(shí)利福噴丁藥物使用的應(yīng)用價(jià)值顯著，更好地促進(jìn)患者肺功能各項(xiàng)數(shù)據(jù)改善，并優(yōu)化患者的血?dú)庵笜?biāo)數(shù)據(jù)有推廣應(yīng)用價(jià)值，充分證實(shí)肺結(jié)核患者的病情治療階段，將利福平與利福噴丁藥物聯(lián)合使用，能更好的促進(jìn)患者身心狀態(tài)的改善，優(yōu)化病理表現(xiàn)，促進(jìn)有機(jī)高的推廣使用價(jià)值。綜上所述，選擇為利福噴丁+利福平治療方案用于肺結(jié)核病情治療，能進(jìn)一步優(yōu)化病理表現(xiàn),改善肺部功能、血?dú)庵笜?biāo)，促進(jìn)康復(fù)效率提升，臨床應(yīng)用價(jià)值。參考文獻(xiàn)：［1］潘定全.利福噴丁與利福平在肺結(jié)核治療中的藥效比擬及平安性比擬［幾中國(guó)保健營(yíng)養(yǎng)2020,30(28):153-154.⑵王永全.利福噴丁與利福平在肺結(jié)核治療中的藥效比擬及平安性探討［幾世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘,2020,000(67):2-2.⑶董茹婷，于莉莉.利福噴丁與利福平在肺結(jié)核治療中的藥效比照［幾中西醫(yī)結(jié)合心血管病電子雜志,2020,8(34):22［4］SwindellsS,RamchandaniR,GuptaA,BensonCA,Leon-CruzJ,MwelaseN,JeanJusteMA,LamaJR,ValenciaJ,Omoz-OarheA,SupparatpinyoK,MashetoG,MohapiL,daSilvaEscadaRO,MawlanaS,BandaP,Severe已HakimJ,KanyamaC,LangatD,MoranL,AndersenJ,FletcherCV,NuermbergerE,ChaissonRE;BRIEFTB/A5279StudyTeam.OneMonthofRifapentineplusIsoniazidtoPreventHIV-RelatedTuberculosis.NEnglJMed.2019Mar14;380(ll):1001-1011.⑸戎華.利福噴丁與利福平在肺結(jié)核治療中的藥效比擬及平安性觀察[J].中西醫(yī)結(jié)合心血管病電子雜志,2020,8(27):22.⑹田越，李輝，李紅.涂陽(yáng)肺結(jié)核患者運(yùn)用利福噴丁和利福平治療的效果與平安性分析[幾中國(guó)現(xiàn)代藥物應(yīng)用，2021,15(18):4-4.⑺多吉次仁.利福噴丁與利福平在肺結(jié)核治療中的藥效比擬及平安性比照分析[幾世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘,2020,000(93):2-2.⑻楊宇.利福噴丁與利福平治療初治涂陽(yáng)肺結(jié)核患者的有效性與平安性比擬切.臨床合理用藥雜志,2021,14(27):3-3.[9]RodriguesL,CravoP,ViveirosM.Effluxpumpinhibitorsasapromisingadjuncttherapyagainstdrugresistanttuberculosis:anewstrategytorevisitmycobacterialtargetsandrepurposeolddrugs.ExpertRevAntiInfectThen2020Aug;18(8):741-757.[10]郭寅寅.利福噴丁與利福平治療肺結(jié)核患者的效果及對(duì)肝功能的影響[J].中國(guó)醫(yī)藥指南,2021,19(7):2-2.[11]賈曉慧.含利福噴丁與含利福平的抗結(jié)核方案對(duì)初治肺結(jié)核患者臨床療效與平安性的比擬[J].中國(guó)藥物與臨床,2021,21(9)3-3.[12]于娟.利福噴丁與利福平治療肺結(jié)核的療效及平安性比照[幾中國(guó)現(xiàn)代藥物應(yīng)用，2020,14(16):3-3.[13]MiglioriGB,TiberiS,ZumlaA,PetersenE,ChakayaJM,WejseC,MunozTorricoM,DuarteR,AlffenaarJW,SchaafHS,MaraisBJ,CirilloDM,AlagnaR,Rendon