常用敷料介紹

會計學1常用敷料介紹優(yōu)點：①保護創(chuàng)面；②有吸收性；③制作簡單；④價格便宜；⑤可重復使用。第1頁/共35頁缺點：①無法保持創(chuàng)面濕潤，創(chuàng)面愈合延遲；②敷料纖維易脫落，造成異物反應，影響愈合；③創(chuàng)面肉芽組織易長入敷料的網(wǎng)眼中，換藥時可引起疼痛；④敷料被浸透時，病原體易通過；⑤換藥時，易損傷新生的組織；⑥換藥工作量大。第2頁/共35頁二、合成纖維紗布（無紡布）

敷料的材料為合成纖維，與傳統(tǒng)敷料相比，吸收性能有了提高，敷料纖維絲也不易脫落。其他的優(yōu)缺點與紗布相同。第3頁/共35頁三、塑料膜性不粘紗布

該敷料是在傳統(tǒng)敷料的外周再包一層帶孔的塑料薄膜。除了具有紗布的特點外；還有以下優(yōu)點：①防止敷料纖維脫落；②不粘連傷口，減輕換藥時的疼痛和組織損傷。第4頁/共35頁四、濕潤性不粘紗布

（凡士林油紗布）由傳統(tǒng)敷料經(jīng)凡士林浸潤而成。優(yōu)點：①減少粘連；②濕潤環(huán)境，利于表皮生長。缺點：①無吸收性。②該敷料有時難以固定,特別是在術(shù)后早期運動時。第5頁/共35頁五、半通透性膜(薄膜類敷料)

由以聚氨基甲酸乙酯或聚乙烯材料制成的吸收膜，其中敷料的一側(cè)加有粘性材料。此類敷料適用于相對清潔的創(chuàng)面，不宜用于感染性傷口。第6頁/共35頁優(yōu)點①對氣體和水蒸氣有較大的通透性；②對病原體有隔離作用；③透明，便于觀察；④順應性好；⑤維持濕潤的傷口環(huán)境；⑥促使壞死組織脫落。第7頁/共35頁缺點①無吸收性。②粘性強在敷料更換時可能導致傷口周圍皮膚撕傷及新生上皮組織損傷和疼痛感。

第8頁/共35頁應用范圍和代表產(chǎn)品應用范圍：靜脈注射和導管置入部位,急性皮膚燒傷、褥瘡早期、激光等淺層傷口及損傷或皮膚缺損縫合創(chuàng)面。代表性產(chǎn)品有:聚乙烯薄膜(PVC)、安好妥噴涂敷料、OpSite透明術(shù)后敷料、Omiaflim、Vioflim、Visulin等。第9頁/共35頁六、泡沫類敷料

此類敷料由聚氨基甲酸乙酯和聚氧乙烯乙二醇多孔泡沫組成,內(nèi)層為親水性材料和外層為疏水性材料,專為吸收滲液設計,故有較強的吸收功能第10頁/共35頁優(yōu)點：①吸水性強。②保持濕潤環(huán)境，加速愈合。③透氣性好。缺點：①無粘性,需要外層敷料來固定。②不透明,不利于觀察傷口情況第11頁/共35頁應用范圍和代表產(chǎn)品應用范圍：用于削皮術(shù)后的傷口和Mohs手術(shù)傷口、慢性傷口(如靜脈潰瘍)[。對于有較深腔隙的傷口、滲液較多的傷口是最佳選擇。代表性產(chǎn)品有：硅膠泡沫敷料,溶解泡沫敷料。第12頁/共35頁PU泡沫敷料：

是由雙層泡沫組成。高吸收特性，吸收率高達1000~1500%，維持微濕潤愈合環(huán)境，促進新生血管和肉芽組織的生成；垂直吸收，微孔小于20微米，不浸漬正常皮膚，不粘連傷口，無結(jié)痂愈合，創(chuàng)面無殘留，更換無痛感，減少疤痕形成。適用于淺II度、深I(lǐng)I度、III度燒燙傷創(chuàng)面，植皮區(qū)、供皮區(qū)，潰瘍創(chuàng)面、褥瘡、壓瘡、竇道、各種手術(shù)后切口，淺表外傷等。第13頁/共35頁PVA泡沫敷料

由聚乙烯醇經(jīng)發(fā)泡而成，外表面光滑，具有超強的吸水能力，壓縮后吸水可膨脹，且不存在纖維脫落缺點。廣泛用于外科臨床吸血，如耳、鼻、喉科吸血，眼科手術(shù)、神經(jīng)外科以及口腔科止血。第14頁/共35頁七、水凝膠敷料

是由明膠、多糖、多電介質(zhì)復合物和甲基丙烯酸樹脂組成的三維立體網(wǎng)狀吸水性多聚體。該敷料與組織接觸時可發(fā)生反復水合作用，把組織中的水份吸收到敷料中，隨著吸水量的增加，敷料逐漸腫脹直至達到平衡。該敷料適用于各種類型的燒傷創(chuàng)面。第15頁/共35頁優(yōu)點：①吸水性強。②保持濕潤環(huán)境，加速愈合。③降溫和減輕炎癥和疼痛。④半透明利于傷口的觀察缺點：①無粘性,需要外層敷料固定。②對于細菌的隔離作用不強,可選擇性允許G-菌生長第16頁/共35頁應用范圍和代表產(chǎn)品

應用范圍：

適用于皮膚擦傷、化學損傷、淺層灼傷、激光治療等表層傷口。

代表性產(chǎn)品有:PluronicF127R,OmidermR,SpanGelGelipem，

羅敷康醫(yī)用水凝膠第17頁/共35頁八、藻酸鹽類敷料

該產(chǎn)品原材料是從棕藻中提煉出的藻酸，然后加工成為藻酸鈣，在與創(chuàng)面滲液接觸時，通過離子間交換，使不溶性藻酸鈣變?yōu)榭扇苄栽逅徕c。

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優(yōu)點：①創(chuàng)面形成藻酸鈉凝膠，提供濕潤環(huán)境；②有止血功能；③吸收性好；④緩解疼痛；⑤可用于洞穿(腔)性創(chuàng)面，減少死腔；⑥防水。缺點：①凝膠易被誤認為膿液或創(chuàng)面腐肉；②干燥或有硬痂的創(chuàng)面不宜應用。第19頁/共35頁應用范圍和代表產(chǎn)品應用范圍：

①適用于術(shù)后創(chuàng)口特別是需促進止血的傷口。

②適用于高滲出的慢性創(chuàng)面如褥瘡、潰瘍代表性產(chǎn)品:褐藻膠、藻酸鹽傷口敷料及填充條、A1goderm、Sorbsan、Kaltostat等。第20頁/共35頁九、水膠體敷料

是有彈性的聚合水凝膠與合成橡膠和粘性物混合加工而成的敷料。敷料中最常見的凝膠為羥甲基纖維素，該凝膠可牢固地粘貼于創(chuàng)口邊緣皮膚，當吸收滲液后可腫脹12倍。第21頁/共35頁優(yōu)點：

①雙重粘性。即對干燥和潮濕傷口均粘貼。②可控制性吸收。其親水性顆粒，可吸收水份直至飽和狀態(tài)才停止，這種功能稱可控制性吸收。

③形成濕潤的愈合環(huán)境，能加速傷口愈合。④提供無大氣氧環(huán)境，加速新微血管增生；加速創(chuàng)面愈合。

⑤隔絕細菌侵犯，抑制細菌繁殖。

第22頁/共35頁

缺點：

①高度閉合的特性有時會導致過度濕潤及周圍皮膚的浸漬。

②膠層吸收大量滲出物后對創(chuàng)面會產(chǎn)生污染。

③應用于大量滲出液的傷口時,需要經(jīng)常更換敷料否則滲出液外漏。第23頁/共35頁應用范圍和代表產(chǎn)品應用范圍：①慢性潰瘍?nèi)珈o脈淤血潰瘍、褥瘡②頑固性炎癥如斑塊性牛皮癬、大皰性表皮松解癥。③其他各種傷口如燒傷、軟組織損傷的刨面、表層傷口。代表性產(chǎn)品有:①多愛膚活性親水敷料(Duoderm),②康惠爾水膠體敷料(Comfeel),③安普貼敷料。第24頁/共35頁十、甲殼素及衍生物敷料

主要由甲殼素及其衍生物殼聚糖分別經(jīng)發(fā)泡、成膜、紡絲而成。適用于手術(shù)刀口、新鮮創(chuàng)面、燒、燙傷、慢性潰瘍。甲殼素經(jīng)脫乙酰基后制成甲殼胺，即殼聚糖，是自然界中唯一帶正電荷的材料，具有抗菌消炎、止血、鎮(zhèn)痛和促進肌體組織生長等功能?？杉庸こ芍寡＞d、膜狀人工皮膚及無紡布敷料。第25頁/共35頁十一、活性炭纖維類敷料

由活性碳纖維加工而成，能有效的吸附傷口滲出物，破壞細菌生長環(huán)境，具有消炎、止血、止痛、抗感染，加速傷口愈合的作用，主要用于燒燙傷、創(chuàng)傷及化膿感染和潰瘍等。第26頁/共35頁十二、膠原蛋白海綿

膠原蛋白海綿是以新鮮牛跟腱為原料，經(jīng)酶解、提純、冷凍干燥制成，具有止血、促進肉芽生長，可被機體降解吸收的作用。主要用于手術(shù)后刀口、燒、燙傷、慢性潰瘍以及臟器止血。第27頁/共35頁十三、纖維蛋白膠

本品主要由纖維蛋白原、第ＸⅢ因子，與化催劑、凝血酶和鈣離子等組成，等量混均后，噴灑于手術(shù)部位，即可起到封閉缺損組織，減少滲漏，預防吻合口漏及空腔、臟器瘺管，減少引流的作用，并可阻止細小靜脈出血、創(chuàng)面滲血及促進傷口愈合的功效，應用于臨床各科。第28頁/共35頁十四、透明質(zhì)酸敷料①生物紙：由交聯(lián)ＨＡ組成。通過對ＨＡ分子結(jié)構(gòu)的改性，使其既保持了ＨＡ的原有生理功能，又具有良好的生物可吸收性。吸水后轉(zhuǎn)化為不溶性凝膠，起到阻隔作用。因其具有良好的粘合性，不需縫合。其具有良好的止血效果，可用于手術(shù)創(chuàng)傷的止血及術(shù)后防粘連。第29頁/共35頁②HA凝膠：由HA和離子化聚合基質(zhì)組成。成人一旦出現(xiàn)創(chuàng)傷或潰瘍，患處的HA水平即顯著升高，但旋即下降，直接影響了傷口愈合過程。HA凝膠可補充創(chuàng)面愈合所必須的高濃度HA，促進創(chuàng)面愈合。另外，透明質(zhì)酸鋅對創(chuàng)面的愈合也有很好的效果?？捎糜谥委熖悄虿⌒詽?，下肢潰瘍，壓迫性潰瘍，靜脈曲張性潰瘍，以及機械或外科清創(chuàng)的傷口和燒傷。第30頁/共35頁十五、無機礦物類敷料(1)石墨敷料：石墨經(jīng)科學配制和特殊工藝制成了一種具有優(yōu)良吸附性和引流性，無毒、無害、無過敏反應的特種碳素衛(wèi)生材料，能有效地吸附人體外部創(chuàng)傷創(chuàng)面上的分泌物和有害物質(zhì)，使創(chuàng)面干燥、消腫，消除了細菌繁殖及存活的外部條件，因而可以防止創(chuàng)面發(fā)炎、潰爛，減少手術(shù)后的并發(fā)癥。其可替代50%~80%的紗布，特別適用于燒傷創(chuàng)面和其他復雜創(chuàng)面。第31頁/共35頁(2)德莫林：是由一組特異性無機元素組成，主要用于燒、燙傷、手術(shù)切口、供皮區(qū)治療，各類慢性潰瘍——糖尿病足潰瘍、放療皮膚潰瘍、褥瘡等的治療。具有迅速止血，中和滲出液并有抗炎作用，誘導上皮再生，減少瘢痕產(chǎn)生。第32頁/共35頁

（3）肌膚生主要成分為SiO2，Na2O，CaO，P2O5，是一種完全合成的無機生物活性玻璃材料，化學結(jié)構(gòu)穩(wěn)定，無任何毒性反應。當生物活性玻璃粉體與患者體液接觸時，會立即與組織發(fā)生離子交換，提高局部氧分壓和PH值，在其表面形成