兒童常見傳染病的傳播途徑和消毒隔離措施

兒童常見傳染病的傳播途徑和消毒隔離措施第一頁，共三十四頁，2022年，8月28日兒童常見傳染病分型病毒感染型細(xì)菌感染型寄生蟲感染型第二頁，共三十四頁，2022年，8月28日病毒感染型水痘流行性腮腺炎麻疹輪狀病毒流行性感冒（流感）手足口病肝炎艾滋病第三頁，共三十四頁，2022年，8月28日水痘水痘是由水痘帶狀皰疹病毒引起的呼吸道傳染病，傳染性極強，多發(fā)于冬春季。易感者多為6個月以上的嬰幼兒。傳播途徑：病初，可經(jīng)飛沫傳播，當(dāng)皮膚皰疹潰破后，可經(jīng)衣物、用具等傳播。癥狀：感染水痘后，潛伏期約10-21天。發(fā)病初期1-2天多有低熱，隨后出皮疹。皮疹出現(xiàn)順序為頭皮→面部→軀干→四肢。初起時為紅色丘疹，1天左右變?yōu)樗挘?~4天后水皰干縮、變?yōu)轲杵?，痂皮脫落，一般不留疤痕。皮疹分批出現(xiàn)，丘疹、水皰、痂皮可同時存在，皮膚搔癢。第四頁，共三十四頁，2022年，8月28日水痘消毒隔離：1.將患兒安置于安靜的隔離病房。每日通風(fēng)2次，室溫保持在22-24度，相對濕度50%-60%，紫外線消毒2次，每次1小時。嬰兒的尿布、衣物、玩具消毒液浸泡后晾干。2.醫(yī)務(wù)人員接觸患兒時做好手衛(wèi)生消毒。3.著柔軟寬大舒適衣物，避免因摩擦造成水泡破裂。衣物不可厚，避免汗液刺激皮膚引起抓撓，保持雙手清潔，定期修剪指甲（嬰幼兒雙手可用紗布包裹或帶手套），破潰處皮疹易誘發(fā)化膿性感染，予以局部消毒后涂抹抗生素類軟膏，切忌使用激素類藥物，以免造成水痘的復(fù)發(fā)和散播。4.保護易感兒：免疫力低下或缺陷者，接觸水痘患兒后四天內(nèi)注射恢復(fù)期病人的血清和免疫球蛋白以預(yù)防或減輕病情。第五頁，共三十四頁，2022年，8月28日病毒感染型水痘流行性腮腺炎麻疹輪狀病毒流行性感冒（流感）手足口病肝炎艾滋病第六頁，共三十四頁，2022年，8月28日流行性腮腺炎流行性腮腺炎是由腮腺炎病毒引起的呼吸道傳染病，傳染性較強，多發(fā)于冬、春季。易感者多為2歲以上兒童。傳播途徑：主要通過空氣飛沫傳播，也可經(jīng)唾液污染的食具、用品傳播。癥狀：潛伏期為14-21天。一般先一側(cè)腮腺腫大、疼痛，后波及對側(cè)，約4-5天消腫。腮腺腫大以耳垂為中心，邊緣不清，表面發(fā)熱，有壓痛感，咀嚼時疼痛。常伴有發(fā)熱、畏寒、頭痛、食欲不振等癥狀。若出現(xiàn)嗜睡、頭痛、劇烈嘔吐等癥狀應(yīng)及時就醫(yī)。第七頁，共三十四頁，2022年，8月28日流行性腮腺炎消毒隔離：1.單病種同一病室，隔離至該患兒的癥狀完全消失后3天。2.居室應(yīng)空氣流通，對患兒口、鼻分泌物及污染用品都應(yīng)煮沸或紫外線消毒，防止交叉感染。3.醫(yī)務(wù)人員接觸患兒時做好手衛(wèi)生消毒。4.保證患兒口腔的清潔，防止繼發(fā)性感染，患者由于腮腺腫脹會導(dǎo)致難以進行食物的下咽，口腔留有一定殘渣，需要進行生理鹽水的沖洗護理。5.為患兒進食營養(yǎng)豐富的半流質(zhì)食物，鼓勵患兒多喝水，保證充足的睡眠，可遵囑給予板藍(lán)根等進行抗病毒治療。第八頁，共三十四頁，2022年，8月28日病毒感染型水痘流行性腮腺炎麻疹輪狀病毒流行性感冒（流感）手足口病肝炎艾滋病第九頁，共三十四頁，2022年，8月28日麻疹麻疹是由麻疹病毒引起的急性傳染病，冬春季多見。潛伏期8—12日，一般10天左右可治愈。患病后可獲得持久免疫力，第二次發(fā)病者極少見。未患過麻疹又未接種過麻疹疫苗者普遍具有易感性，尤其是6個月-5歲幼兒發(fā)病率最高（占90%）。傳播途徑：呼吸道飛沫。

癥狀：可概括為“三、三、三”，即

前驅(qū)期3天：出疹前3天出現(xiàn)38度左右的中度發(fā)熱，伴有咳嗽、流涕、流淚、畏光，口腔頰粘膜出現(xiàn)灰白色小點（這是特點）；

出疹期3天：病程第4-5天體溫升高達40度左右，紅色斑丘疹從頭而始漸及軀干、上肢、下肢；

恢復(fù)期3天：出疹3-4天后，體溫逐漸恢復(fù)正常，皮疹開始消退，皮膚留有麥麩狀脫屑及棕色色素沉著。第十頁，共三十四頁，2022年，8月28日出疹期恢復(fù)期第十一頁，共三十四頁，2022年，8月28日麻疹消毒隔離：1.將患兒呼吸道隔離至出疹后5d，并發(fā)肺炎者將延至疹后10d，盡可能實行單間隔離。密切接觸的易感兒，應(yīng)隔離觀察3周，若接觸后接受過免疫抑制劑者則延至4周。2.醫(yī)務(wù)人員嚴(yán)格執(zhí)行手衛(wèi)生消毒。醫(yī)護人員有感冒及咽部帶菌者暫不與患兒接觸，預(yù)防繼發(fā)感染。同時要安排好各種診療和護理操作，避免不必要的檢查，治療要盡量集中，以減少對患兒的激惹。3.將患兒安置在安靜舒適的病房內(nèi)，病房內(nèi)每天通風(fēng)并紫外線照射2次，每次30分鐘，衣物用后消毒液浸泡清洗，陽光下暴曬。4.保護易感人群。易感兒避免去公共廁所，按時接種疫苗。體弱患兒接觸麻疹后，應(yīng)盡早注射人免疫球蛋白。第十二頁，共三十四頁，2022年，8月28日病毒感染型水痘流行性腮腺炎麻疹輪狀病毒流行性感冒（流感）手足口病肝炎艾滋病第十三頁，共三十四頁，2022年，8月28日輪狀病毒輪狀病毒(RV)是幼兒急性胃腸炎最常見的病原體，又稱秋季腹瀉，發(fā)病率高，多見于6～24個月的幼兒，是波及全球的一種常見疾病，它具有很高的傳染性，。傳播途徑：主要經(jīng)糞一口或口一口傳播，亦可通過飲源傳播或呼吸道傳播。經(jīng)糞一口和密切接觸傳播．是人群暴發(fā)流行的主要原因。癥狀：嘔吐常先于腹瀉，出現(xiàn)三多，即大便次數(shù)多、量多、水分多。大便呈蛋花湯樣或黃色水樣，無腥臭味。本病為自限性疾病，病程多為3-8天。第十四頁，共三十四頁，2022年，8月28日輪狀病毒消毒隔離：1.告知家長及患兒避免相互間接觸及互玩玩具；同時嚴(yán)格控制探視人員人數(shù)及時間，減少交叉感染機會。定期消毒擦拭病房內(nèi)物品及患兒玩具，定時開窗通風(fēng)并進行紫外線消毒。2.向患兒家屬做好健康教育，加強個人衛(wèi)生與飲食衛(wèi)生，增強防病意識，減少感染機會。3.解釋用消毒液消毒手的目的及重要性。并指導(dǎo)家屬每次清理患兒大小便后消毒雙手，給患兒喂食前認(rèn)真洗手，勿將患兒抱到他人床位玩及玩具互用，以切斷糞一口傳播途徑。4.醫(yī)務(wù)人員嚴(yán)格遵守診療操作規(guī)程和無菌操作技術(shù)，每次接觸患兒后嚴(yán)格消毒雙手，減少交叉感染因素。第十五頁，共三十四頁，2022年，8月28日病毒感染型水痘流行性腮腺炎麻疹輪狀病毒流行性感冒（流感）手足口病肝炎艾滋病第十六頁，共三十四頁，2022年，8月28日流行性感冒（流感）現(xiàn)在包括甲流流感是由流感病毒引起的呼吸道傳染病。多發(fā)于冬春季，人群對流感普遍易感，常發(fā)生流感大流行。感染途徑：飛沫傳播

癥狀：潛伏期為數(shù)小時至數(shù)日。發(fā)病急，寒戰(zhàn)、發(fā)熱、體溫可達39℃以上，伴有頭痛、倦怠乏力、關(guān)節(jié)酸痛等，還可出現(xiàn)惡心嘔吐、腹瀉等消化道癥狀。流感的全身癥狀明顯，而呼吸道癥狀較輕。兒童患流感容易并發(fā)肺炎。發(fā)熱3~4天后逐漸退熱、癥狀緩解。第十七頁，共三十四頁，2022年，8月28日流行性感冒（流感）消毒隔離：1.予以床旁隔離，注意手衛(wèi)生消毒，避免造成傳播流行；2..帶有患兒口鼻分泌物的物品予以單獨存放處理，床單位及物品餐具定期消毒處理。3.病室采光及通風(fēng)條件良好，定時紫外線消毒。4.指導(dǎo)患兒及家長流動水皂液洗手。第十八頁，共三十四頁，2022年，8月28日病毒感染型水痘流行性腮腺炎麻疹輪狀病毒流行性感冒（流感）手足口病肝炎艾滋病第十九頁，共三十四頁，2022年，8月28日手足口病（發(fā)疹性口腔炎）手足口病是由腸道病毒引起的傳染病，引發(fā)手足口病的腸道病毒有20多種，多發(fā)生于5歲以下兒童，春、夏季是好發(fā)季節(jié)，一般七、八月份達到高峰期，目前缺乏有效治療藥物主要對癥治療。傳播途徑：主要經(jīng)糞-口和呼吸道飛沫傳播，也可經(jīng)接觸患兒皮膚、粘膜皰疹液而感染。是否可經(jīng)水或食物傳播尚不明確。病人糞便、皰疹液和呼吸道分泌物及其污染的手、毛巾等生活用品、內(nèi)衣及醫(yī)療器械均可傳播本病。癥狀：表現(xiàn)口痛、厭食、低熱、手、足、口腔等部位出現(xiàn)小皰疹或小潰瘍，直徑2-4mm，如米粒大小，呈圓形、橢圓形，周圍有紅暈。多數(shù)患兒一周左右自愈，少數(shù)患兒可引起心肌炎、肺水腫、腦炎等并發(fā)癥。個別重癥患兒病情發(fā)展快，導(dǎo)致死亡。第二十頁，共三十四頁，2022年，8月28日第二十一頁，共三十四頁，2022年，8月28日手足口病消毒隔離措施：1.單一病種同一病室。重癥患兒應(yīng)單獨隔離治療，且病區(qū)內(nèi)禁止使用全院公用的中央空調(diào)；洗手設(shè)施為肘碰式或腳踏式，定時開窗通風(fēng)及紫外線消毒。2.患兒的呼吸道分泌物和糞便及其污染的物品要執(zhí)行消毒處理。患兒及家長的用具可浸泡的，每日用500mg/L的含氯消毒液浸泡消毒15～30min，然后用清水沖凈備用，不宜用消毒液浸泡的物品在陽光下暴曬6h以上?；純旱姆置谖铩I吐物、排泄物消毒處理后，再倒入下水道。醫(yī)務(wù)人員的工作服及患兒的被服交洗衣中心按丙類傳染病用物處理。病區(qū)內(nèi)產(chǎn)生的一切垃圾均按醫(yī)療垃圾，直接投入帶有警示標(biāo)識的雙層黃色塑料袋內(nèi)，密封運送。3.醫(yī)務(wù)人員治療、護理過程中，嚴(yán)格執(zhí)行手衛(wèi)生消毒。4.診療、護理過程中所使用的非一次性儀器、物品等要用含氯消毒液500mg/L擦拭消毒。5.對住院患兒使用過的病床及桌椅等設(shè)施和物品必須嚴(yán)格消毒后才能繼續(xù)使用。第二十二頁，共三十四頁，2022年，8月28日病毒感染型水痘流行性腮腺炎麻疹輪狀病毒流行性感冒（流感）手足口病肝炎艾滋病第二十三頁，共三十四頁，2022年，8月28日肝炎肝炎是由多種病毒引起的，以肝臟損害為主導(dǎo)的一組全身性疾病。按照病原學(xué)分類目前有甲、乙、丙、丁、戊5型肝炎，我國是病毒性肝炎的高發(fā)區(qū)，甲肝病毒的人群感染率約80%。全世界乙肝病毒攜帶者約3.5億，我國約9300萬。全球丙肝感染者約1.3億，我國約3000萬。丁型肝炎病毒人群感染率約1%，戊肝病毒感染率約17%。傳播途徑：甲型和戊型經(jīng)糞口途徑傳播，主要表現(xiàn)為急性肝炎；乙、丙、丁型主要經(jīng)血液、體液等胃腸外途徑傳播，大部分患者呈慢性感染，少數(shù)病例可發(fā)展為肝硬化和肝癌。癥狀：各型肝炎臨床表現(xiàn)相似，以疲乏、食欲減退、厭油、肝大、肝功異常、肝區(qū)疼痛為主，部分病例出現(xiàn)黃疸。第二十四頁，共三十四頁，2022年，8月28日肝炎消毒隔離：1.甲型肝炎和戊型肝炎為腸道性傳染病，在措施上要加強飲食、飲水衛(wèi)生管理，注意個人衛(wèi)生，甲型肝炎還可接種疫苗。2.乙型肝炎和丙型肝炎的傳播途徑主要為母嬰傳播、經(jīng)血或體液傳播以及性傳播，因而在措施上與前兩種肝炎有所不同，①.病室需獨立，避免與健康患兒共用浴室及其他生活用具。②.指導(dǎo)患兒及家長做好日常生活接觸隔離，食具、茶具、生活用具嚴(yán)格分開，用后煮沸消毒，或含氯消毒液浸泡消毒。注意個人衛(wèi)生，理論上病毒可能會通過破損粘膜進入密切接觸者的體內(nèi)。③.患兒的分泌物、排泄物、嘔吐物、血液等都具有很強的傳染性。排泄物與“84”消毒液之比為5:1，排泄物進行消毒后再排放出去。廢棄物焚燒?；颊咭挛锟捎弥蠓蟹ò胄r，或用500mg/L有效氯浸泡30min、紫外線照射等方法進行消毒。④.接觸患者后用肥皂和流水洗手，患者用物可用煮沸法半小時，或用1000mg/L有效氯浸泡30min、紫外線照射等方法進行消毒。⑤.醫(yī)務(wù)人員嚴(yán)格執(zhí)行手衛(wèi)生消毒。被污染的醫(yī)療器械（如手術(shù)刀、牙鉆、內(nèi)窺鏡、腹腔鏡等）均可傳播病毒。診療、護理過程中所使用的非一次性儀器、物品等要用含氯消毒液1000mg/L擦拭消毒。治療及護理過程中應(yīng)注意自我防護。⑥.醫(yī)務(wù)人員的工作服及患兒的被服交洗衣中心按丙類傳染病用物處理。病區(qū)內(nèi)產(chǎn)生的一切垃圾均按醫(yī)療垃圾，直接投入帶有警示標(biāo)識的雙層黃色塑料袋內(nèi)，密封運送。⑦患者出院或轉(zhuǎn)院后應(yīng)進行嚴(yán)格終末消毒。第二十五頁，共三十四頁，2022年，8月28日病毒感染型水痘流行性腮腺炎麻疹輪狀病毒流行性感冒（流感）手足口病肝炎艾滋病第二十六頁，共三十四頁，2022年，8月28日艾滋病是獲得性免疫缺陷綜合征（AIDS）的簡稱，是由免疫缺陷病毒(HIV)引起的慢性傳染病。HIV主要侵犯、破壞淋巴細(xì)胞，導(dǎo)致機體細(xì)胞免疫功能受損乃致缺陷，最終并發(fā)各種嚴(yán)重感染和腫瘤。具有傳播迅速、發(fā)病緩慢、病死率高的特點。HIV在外界的抵抗力不強，對熱和消毒劑較敏感。25%以上濃度的乙醇和消毒液都能將其滅活。傳播途徑：主要經(jīng)性接觸、體液、血液及母嬰傳播。癥狀：

HIV感染后，最開始的數(shù)年至10余年可無任何臨床表現(xiàn)。一旦發(fā)展為艾滋病，病人就可以出現(xiàn)各種臨床表現(xiàn)。一般初期的癥狀如同普通感冒、流感樣，可有全身疲勞無力、食欲減退、發(fā)熱等，隨著病情的加重，癥狀日見增多，如皮膚、黏膜出現(xiàn)白念球菌感染，出現(xiàn)單純皰疹、帶狀皰疹、紫斑、血皰、淤血斑等；以后漸漸侵犯內(nèi)臟器官，出現(xiàn)原因不明的持續(xù)性發(fā)熱，可長達3～4個月；還可出現(xiàn)咳嗽、氣促、呼吸困難、持續(xù)性腹瀉、便血、肝脾腫大、并發(fā)惡性腫瘤等。臨床癥狀復(fù)雜多變，但每個患者并非上述所有癥狀全都出現(xiàn)。消毒隔離：同乙肝第二十七頁，共三十四頁，2022年，8月28日第二十八頁，共三十四頁，2022年，8月28日分型病毒感染型細(xì)菌感染型寄生蟲感染型第二十九頁，共三十四頁，2022年，8月28日細(xì)菌性痢疾細(xì)菌性痢疾是由痢疾桿菌引起的腸道傳染病，多發(fā)生于夏秋季，以2到7歲兒童較為多見。帶菌者的糞便污染了水、食物、食具、玩具，或通過蒼蠅、蟑螂媒介污染了食物、食具、玩具，然后經(jīng)口傳入。夏秋季若水源被嚴(yán)重污染，可引起廣泛流行。痢疾桿菌對外界抵抗力較強，耐寒、耐濕，但不耐熱和陽光，對化學(xué)消毒劑敏感。傳播途徑：經(jīng)手、口傳播。癥狀：潛伏期為1--3天。起病急，高熱、寒戰(zhàn)、腹痛、腹瀉。一日可瀉十到數(shù)十次，可轉(zhuǎn)變?yōu)槟撗?。排便有明顯的里急后重感。少數(shù)病人，中毒癥狀嚴(yán)重者，表現(xiàn)為高熱、精神萎靡或煩躁不安，甚至昏迷。第三十頁，共三十四頁，2022年，8月28日細(xì)菌性痢疾消毒隔離：1.指導(dǎo)患兒及家長飯前便后洗手，患兒使用的餐具、便具應(yīng)一人一套，使用后的餐具經(jīng)煮沸消毒后再使用，若為一次性餐具，使用后統(tǒng)一作無害化處理，便盆、痰盂每日用消毒液浸泡消毒，剩余食物用消毒液浸泡消毒后倒棄，患兒的嘔吐物、排泄物用消毒液浸泡消毒后倒入病區(qū)廁所，做到隨時消毒。穿著全襠褲，衣物消毒后清洗暴曬。2.病房空氣、地面、物體表面、床單位定時消毒。病室保持通風(fēng)良好，室內(nèi)