健康評估實驗室檢查第二部分

健康評估實驗室檢查第二部分第一頁，共七十七頁，2022年，8月28日一、心肌損傷實驗室檢查二、肝臟疾病實驗室檢查三、腎臟疾病實驗室檢查四、血脂與脂蛋白實驗室檢查五、葡萄糖及代謝物檢查六、胰腺疾病實驗室檢查七、電解質(zhì)與酸堿失衡實驗室檢查八、內(nèi)分泌激素實驗室檢查九、微量元素檢查臨床生物化學檢查第二頁，共七十七頁，2022年，8月28日一、心肌損傷實驗室檢查二、肝臟疾病實驗室檢查三、腎臟疾病實驗室檢查四、血脂與脂蛋白實驗室檢查五、葡萄糖及代謝物檢查六、胰腺疾病實驗室檢查七、電解質(zhì)與酸堿失衡實驗室檢查八、內(nèi)分泌激素實驗室檢查九、微量元素檢查臨床生物化學檢查第三頁，共七十七頁，2022年，8月28日心肌損傷實驗室檢查CK主要存在于骨骼肌、心肌，其次是腦和平滑肌細胞中。CK-MB主要存在于心肌中；CK-BB:主要存在于腦、前列腺、腸、肺中。CK-MM：主要存在于骨骼肌和心肌中。血清中以CK-MM為主，CK-MB少量，正常人低于5%，CK-BB極微。肌酸激酶（CK）及同工酶第四頁，共七十七頁，2022年，8月28日心肌損傷實驗室檢查肌酸激酶（CK）及同工酶標本采集

血清，黃色或紅色管帽真空采血管；切勿溶血。病人檢測前要充分休息，避免劇烈運動；停用有可能引起心肌損害導致血清酶增高的藥物，如冬眼靈、利多卡因、地塞米松、某些降脂藥及止痛劑和麻醉劑等。第五頁，共七十七頁，2022年，8月28日心肌損傷實驗室檢查肌酸激酶（CK）及同工酶參考范圍

CK總酶：男性38U~174U/L女性26U~140U/L。酶偶聯(lián)法(37℃)同工酶：CK-MB活性＜10U/L，＜總酶活性6%，

質(zhì)量＜5ug/L

。第六頁，共七十七頁，2022年，8月28日心肌損傷實驗室檢查肌酸激酶（CK）及同工酶CK總酶增高：①急性心梗（AMI）：--CK活性明顯升高，可達數(shù)倍，為AMI早期診斷敏感指標；以CK-MB最敏感；--3-8h開始，24h達高峰，3-4天后下降至正常，早于心電圖的變化。

②心肌炎，各種肌病、肌肉損傷時輕度升高；③甲減粘液水腫CK不同程度升高。第七頁，共七十七頁，2022年，8月28日心肌損傷實驗室檢查肌酸激酶（CK）及同工酶CK同工酶升高：①AMI：--CK-MB升高早于CK，大幅度升高提示梗死面積大、預后差；--CK-MB/CK＞6%說明心肌來源；第八頁，共七十七頁，2022年，8月28日心肌損傷實驗室檢查乳酸脫氫酶（LD）及同工酶測定

--LD總活性為100-240U/L；--LD總酶測定可用于AMI的輔助診斷；天門冬氨酸氨基轉移酶（AST）--AMI時升高；

--但因分布廣泛，診斷特異性不高。

第九頁，共七十七頁，2022年，8月28日心肌損傷實驗室檢查心肌肌鈣蛋白（cTn）測定心肌肌鈣蛋白（cTn）有3種亞型：心肌肌鈣蛋白C（cTnC）心肌肌鈣蛋白T（cTnT）心肌肌鈣蛋白I（cTnI）cTnI和cTnT僅特異性存在于心肌細胞內(nèi)。第十頁，共七十七頁，2022年，8月28日心肌損傷實驗室檢查心肌肌鈣蛋白（cTn）測定【臨床意義】（1）診斷AMI：

cTnT和cTnI是目前AMI的確診標志物，靈敏性、特異性都較CK-MB高，在AMI發(fā)生3-8h很快升高，可持續(xù)幾天至2周。（2）不穩(wěn)定型心絞痛預后判斷，提示已發(fā)生小范圍心梗（3）溶栓療效判斷第十一頁，共七十七頁，2022年，8月28日心肌損傷實驗室檢查肌紅蛋白（Mb）測定【參考值】10-80ng/L【臨床意義】AMI發(fā)生1-3小時迅速升高，為早期診斷AMI標志物第十二頁，共七十七頁，2022年，8月28日肝臟疾病實驗室檢查血清酶學檢查血清蛋白質(zhì)檢查血清膽紅素代謝檢查總膽汁酸代謝檢查肝臟纖維化檢查第十三頁，共七十七頁，2022年，8月28日血清酶學檢查肝臟疾病實驗室檢查1．血清氨基轉移酶及同工酶測定丙氨酸氨基轉移酶（ALT）天門冬氨酸氨基轉移酶（AST）2、γ—谷氨酰轉移酶（γ-GT）3、堿性磷酸酶(ALP)第十四頁，共七十七頁，2022年，8月28日血清酶學檢查肝臟疾病實驗室檢查1．血清氨基轉移酶及同工酶測定丙氨酸氨基轉移酶（ALT）天門冬氨酸氨基轉移酶（AST）2、γ—谷氨酰轉移酶（γ-GT）3、堿性磷酸酶(ALP)第十五頁，共七十七頁，2022年，8月28日血清酶學檢查—轉氨酶及同工酶標本采集

血清，黃色或紅色管帽真空采血管；肝臟疾病實驗室檢查參考范圍：

ALT5-40U/LAST8-40U/LALT/AST1.15第十六頁，共七十七頁，2022年，8月28日血清酶學檢查—轉氨酶及同工酶臨床意義

ALT與AST敏感反應肝細胞受損及程度；反應急性肝細胞損傷ALT更敏感；反應肝損傷程度AST更敏感。肝臟疾病實驗室檢查第十七頁，共七十七頁，2022年，8月28日血清酶學檢查—轉氨酶及同工酶臨床意義

肝臟疾病實驗室檢查(1)急性肝炎：

ALT與AST均顯著升高，ALT升高更明顯，AST/ALT降低；急性重癥肝炎AST升高明顯，如在癥狀惡化時，黃疸進行性加深，酶活性反而降低，即出現(xiàn)“膽酶分離”，提示肝細胞嚴重壞死，頂后不佳。第十八頁，共七十七頁，2022年，8月28日血清酶學檢查—轉氨酶及同工酶肝臟疾病實驗室檢查(2)慢性病毒性肝炎(3)酒精性肝病、藥物性肝炎、脂肪肝、肝癌等(4)肝硬化：取決于肝細胞壞死程度(5)膽汁淤積(6)急性心肌梗塞后6～8小時，AST增高，與心肌壞死范圍和程度有關(7)其他疾病第十九頁，共七十七頁，2022年，8月28日血清酶學檢查—γ-谷氨酰轉移酶

（γ-GT或GGT）肝臟疾病實驗室檢查廣泛分布于肝細胞的毛細膽管一側和整個膽管系統(tǒng)；肝內(nèi)合成亢進或膽汁排出受阻時，血清中GGT增高。第二十頁，共七十七頁，2022年，8月28日

血清酶學檢查—γ-谷氨酰轉移酶

肝臟疾病實驗室檢查臨床意義(1)膽道阻塞性疾病：GGT、ALP、及血清膽紅素呈平行增加。是反映肝內(nèi)占位性病變、膽汁淤積及膽道梗阻指標之一(2)急、慢性酒精性肝炎、藥物性肝炎

GGT可呈明顯或中度以上升高。第二十一頁，共七十七頁，2022年，8月28日血清酶學檢查—γ-谷氨酰轉移酶

肝臟疾病實驗室檢查(3)急、慢性病毒性肝炎、肝硬化：急性肝炎時，GGT呈中等度升高，慢性肝炎、肝硬化非活動期，可正常，若GGT持續(xù)升高，提示病變活動或病情惡化。(4)其他：脂肪肝、胰腺炎、胰腺腫瘤、前列腺腫瘤等。

第二十二頁，共七十七頁，2022年，8月28日血清酶學檢查—堿性磷酸酶(ALP)肝臟疾病實驗室檢查(1)生理性增加：生長中兒童、妊娠中晚期：血清ALP。(2)肝膽系統(tǒng)疾?。焊鞣N肝內(nèi)、外膽管阻塞，如胰頭癌、膽道結石引起的膽管阻塞、原發(fā)性膽汁性肝硬化、肝內(nèi)膽汁淤積等，ALP明顯升高，且與血清膽紅素升高相平行.

肝細胞損害(如病毒性肝炎、肝硬化、酒精性肝病)，ALP僅輕度升高。(3)骨骼疾?。喝缋w維性骨炎、佝僂病、骨軟化癥、成骨細胞瘤及骨折愈合期、血清ALP升高。第二十三頁，共七十七頁，2022年，8月28日血清總蛋白和清蛋白、球蛋白比值測定標本采集

血清，黃色或紅色管帽真空采血管；肝臟疾病實驗室檢查—蛋白質(zhì)檢查參考范圍：TP：60-80g/L；A：35-50g/L；G：20-30g/L。A/G：1.5-2.5:1。第二十四頁，共七十七頁，2022年，8月28日血清總蛋白和清蛋白、球蛋白比值測定標本采集

血清，黃色或紅色管帽真空采血管；肝臟疾病實驗室檢查—蛋白質(zhì)檢查參考范圍：TP：60-80g/L；A：35-50g/L；G：20-30g/L。A/G：1.5-2.5:1。第二十五頁，共七十七頁，2022年，8月28日總蛋白<60g或清蛋白<25g／L稱為低蛋白血癥，臨床上常出現(xiàn)嚴重浮腫及胸，腹水。

肝臟疾病實驗室檢查—蛋白質(zhì)檢查臨床意義：①清蛋白合成減少，肝細胞損害：

常見肝臟疾病有亞急性重癥肝炎，慢性中度以上持續(xù)性肝炎、肝硬化、肝癌等?？偟鞍准扒宓鞍捉档偷诙摚财呤唔?，2022年，8月28日肝臟疾病實驗室檢查—蛋白質(zhì)檢查總蛋白及清蛋白降低②營養(yǎng)不良：攝入不足或消化吸收不良。③蛋白丟失過多：如腎病綜合征,蛋白丟失性腸病、嚴重燒傷．急性大失血等。④消耗增加：結核、甲亢、惡性腫瘤等。第二十七頁，共七十七頁，2022年，8月28日總蛋白>80g／L或球蛋白>35g／L，稱為高蛋白血癥或高球蛋白血癥。總蛋白增高主要是球蛋白增高，其中又以γ球蛋白增高為主；肝臟疾病實驗室檢查—蛋白質(zhì)檢查總蛋白及球蛋白增高第二十八頁，共七十七頁，2022年，8月28日肝臟疾病實驗室檢查—蛋白質(zhì)檢查臨床意義：總蛋白及球蛋白增高①慢性肝臟疾?。郝愿窝?、肝硬化、酒精性肝病等。球蛋白增高程度與肝臟病嚴重性相關。②M蛋白血癥：多發(fā)性骨髓瘤、淋巴瘤等。③自身免疫性疾病：系統(tǒng)性紅斑狼瘡、風濕熱④其他慢性感染：如結核病、瘧疾、麻風病及慢性血吸蟲病等。

第二十九頁，共七十七頁，2022年，8月28日肝臟疾病實驗室檢查—蛋白質(zhì)檢查參考范圍：白蛋白61～71％α１球蛋白2～4％α２球蛋白6～10％β球蛋白7～11％

γ球蛋白

9～18％

血清蛋白電泳第三十頁，共七十七頁，2022年，8月28日肝臟疾病實驗室檢查—蛋白質(zhì)檢查血清蛋白電泳1、肝臟疾病（1）急性及輕癥肝炎時電泳結果無異常。（2）慢性肝炎、肝硬化、肝癌，清蛋白減少、α1、α2、β球蛋白也減少；γ球蛋白增加，在慢性活動性肝炎和失代償?shù)母窝缀蟾斡不黾佑葹轱@著。2．M蛋白血癥如骨髓瘤、原發(fā)性巨球蛋白血癥等，清蛋白輕度降低，γ球蛋白明顯升高。第三十一頁，共七十七頁，2022年，8月28日肝臟疾病實驗室檢查—蛋白質(zhì)檢查血清蛋白電泳3．腎病綜合征、糖尿病腎病由于血脂增高，可致β球蛋白(是脂蛋白的主要成分)增高，清蛋白及γ球蛋白降低。4．其他結締組織病伴有γ球蛋白增高，先天性低丙種球蛋白血癥球蛋白降低，蛋白丟失性腸病表現(xiàn)為清蛋白及γ球蛋白降低，α2球蛋白則增高。第三十二頁，共七十七頁，2022年，8月28日肝臟疾病實驗室檢查—膽紅素代謝檢查參考范圍：總膽紅素（STB）1.7～

17.1umol/L

血清直接膽紅素（結合膽紅素，CB）０～6.8umol/L

血清間接膽紅素（非結合膽紅素，UCB

1.7～

10.2umol/L血清膽紅素測定第三十三頁，共七十七頁，2022年，8月28日第三十四頁，共七十七頁，2022年，8月28日肝臟疾病實驗室檢查—膽紅素代謝檢查臨床意義血清膽紅素測定用于判斷有無黃疸及程度總膽紅素（STB）：

17－34umol/L隱性黃疸

34－170umol/L輕度黃疸

170－340umol/L中度黃疸

>340umol/L重度黃疸第三十五頁，共七十七頁，2022年，8月28日肝臟疾病實驗室檢查—膽紅素代謝檢查臨床意義血清膽紅素測定根據(jù)黃疸程度推斷黃疸病因溶血性黃疸：輕度黃疸

肝細胞黃疸：輕、中度黃疸

不完全性梗阻：中度黃疸完全性梗阻性：重度黃疸第三十六頁，共七十七頁，2022年，8月28日肝臟疾病實驗室檢查—膽紅素代謝檢查臨床意義血清膽紅素測定判斷黃疸類型阻塞性黃疸：CB升高為主,CB/STB>0.5

溶血性黃疸：UCB升高為主，CB/STB<0.2

肝細胞性黃疸：三者皆升高，0.2<CB/STB<0.5第三十七頁，共七十七頁，2022年，8月28日肝臟疾病實驗室檢查—膽紅素代謝檢查血清膽紅素測定溶血性黃疸肝細胞性黃疸膽汁淤積性黃疸總膽紅素↑↑↑↑↑↑↑結合膽紅素↑↑↑↑↑↑非結合膽紅素↑↑↑↑↑↑CB／STB<20％20％～50％>50％第三十八頁，共七十七頁，2022年，8月28日肝臟疾病實驗室檢查單胺氧化酶測定（MAO）分布在肝、腎、胰、心等器官；臨床上常用MAO活性測定來觀察肝臟纖維化程度。血氨測定生理性增高：常見于劇烈運動、高蛋白飲食等病理性增高：常見于嚴重肝損傷，如肝硬化、重癥肝炎、肝癌等，也可見于上消化道出血等血氨降低：見于貧血、低蛋白飲食。第三十九頁，共七十七頁，2022年，8月28日肝臟疾病實驗室檢查--病毒性肝炎血清標志物HBsAg抗-HBsHBeAg抗-HBe抗-HBc臨床意義-----未感染HBV+----急性乙肝潛伏后期；慢性HBV感染；HBV攜帶者-+---乙肝恢復期；注射乙肝疫苗或抗-HBs免疫球蛋白----+急性乙肝早期；既往感染HBV+-+--急性乙肝早期，病毒復制，傳染性強+---+急性或慢性乙肝-+-++乙肝恢復期，開始產(chǎn)生免疫力-+--+乙肝恢復期，已經(jīng)產(chǎn)生免疫力---++乙肝恢復期，尚未產(chǎn)生抗-HBs+-+-+急性或慢性乙肝，病毒復制，傳染性強+--++急性乙肝趨向恢復；慢性攜帶者；傳染性低+-+++急性或慢性乙肝，傳染性中度第四十頁，共七十七頁，2022年，8月28日腎臟疾病實驗室檢查腎小球濾過功能檢查：

--內(nèi)生肌酐清除率

--血清尿素氮

--血清肌酐。腎小管功能檢查

--濃縮稀釋試驗--尿滲量腎臟受損早期指標

--尿微量白蛋白

--尿轉鐵蛋白

--α1-微球蛋白第四十一頁，共七十七頁，2022年，8月28日腎單位腎小體腎小管腎小球腎球囊近端小管細段遠端小管曲部直部曲部直部髓襻濾過功能重吸收：2/3水電介質(zhì)小分子蛋白葡萄糖氨基酸排泌：蛋白、尿酶逆流倍增：尿液濃縮重吸收：少量水、鈉調(diào)節(jié)體液和酸堿平衡集合管遠端腎單位腎臟結構及功能第四十二頁，共七十七頁，2022年，8月28日腎臟的生理功能（自學）1、生成尿液水、代謝產(chǎn)物、廢物2、保持機體內(nèi)環(huán)境穩(wěn)定調(diào)節(jié)細胞外液量調(diào)節(jié)細胞外液滲透濃度調(diào)節(jié)酸堿平衡3、內(nèi)分泌功能分泌激素:

腎素腎素-血管緊張素-醛固酮系統(tǒng)前列腺素族紅細胞生成素降解部分內(nèi)分泌激素作為腎外激素的靶器官

腎小球濾過腎小管重吸收、排泌第四十三頁，共七十七頁，2022年，8月28日腎臟疾病實驗室檢查尿液檢查：常規(guī)檢查、細菌學檢查、特殊生化檢查（蛋白、酶學）腎功能檢查：腎小球濾過功能檢查腎小管功能檢查腎臟受損早期指標腎臟活體組織病理檢查腎臟內(nèi)分泌功能檢查腎素－血管緊張素系統(tǒng)激肽釋放酶－激肽系統(tǒng)前列腺素

1,25-二羥膽骨化醇第四十四頁，共七十七頁，2022年，8月28日腎臟疾病實驗室檢查尿液檢查：常規(guī)檢查、細菌學檢查、特殊生化檢查（蛋白、酶學）腎功能檢查：腎小球濾過功能檢查腎小管功能檢查腎臟受損早期指標腎臟活體組織病理檢查腎臟內(nèi)分泌功能檢查腎素－血管緊張素系統(tǒng)激肽釋放酶－激肽系統(tǒng)前列腺素

1,25-二羥膽骨化醇第四十五頁，共七十七頁，2022年，8月28日原理（自學）:外源性肌酐：食物-肌酐（生成受食物影響）內(nèi)生性肌酐：肌酸-磷酸肌酸-肌酐（生成穩(wěn)定）肌酐通過腎小球濾過，不被腎小管重吸收，在嚴格控制飲食和肌肉活動量相對穩(wěn)定的情況下，排泌量很少。內(nèi)生肌酐清除率（Ccr）：腎單位時間內(nèi)，把若干毫升血液中的內(nèi)生性肌酐全部清除出去腎臟疾病實驗室檢查第四十六頁，共七十七頁，2022年，8月28日腎臟疾病實驗室檢查—腎小球濾過檢查腎小球濾過率（GFR）為反映腎小球濾過功能的客觀指標。正常腎小球的濾過率為120~160ml/min.內(nèi)生肌酐清除率（Ccr）是測定腎小球濾過功能最常用的方法。第四十七頁，共七十七頁，2022年，8月28日腎臟疾病實驗室檢查—腎小球濾過檢查內(nèi)生肌酐清除率（Ccr）標本采集低蛋白飲食（蛋白質(zhì)攝入＜40g/天）3天，禁肉類，避免劇烈運動，第4日晨開始收集24小時尿液，第5日晨留取最后尿液前抽取靜脈血2～3ml，抗凝，與24小時尿液同時送檢。第四十八頁，共七十七頁，2022年，8月28日腎臟疾病實驗室檢查—腎小球濾過檢查內(nèi)生肌酐清除率（Ccr）標本采集低蛋白飲食（蛋白質(zhì)攝入＜40g/天）3天，禁肉類，避免劇烈運動，第4日晨開始收集24小時尿液，第5日晨留取最后尿液前抽取靜脈血2～3ml，抗凝，與24小時尿液同時送檢。第四十九頁，共七十七頁，2022年，8月28日腎臟疾病實驗室檢查—腎小球濾過檢查內(nèi)生肌酐清除率（Ccr）標本采集低蛋白飲食（蛋白質(zhì)攝入＜40g/天）3天，禁肉類，避免劇烈運動，第4日晨開始收集24小時尿液，第5日晨留取最后尿液前抽取靜脈血2～3ml，抗凝，與24小時尿液同時送檢。第五十頁，共七十七頁，2022年，8月28日腎臟疾病實驗室檢查—腎小球濾過檢查內(nèi)生肌酐清除率（Ccr）參考值：成人：80－120ml/min臨床意義（1）早期反映腎功能損害（2）判斷腎小球功能損害的程度

Ccr:51－70ml/min輕度損害

Ccr:30－50ml/min中度損害

Ccr:＜30ml/min重度損害（腎衰竭）第五十一頁，共七十七頁，2022年，8月28日腎臟疾病實驗室檢查—腎小球濾過檢查內(nèi)生肌酐清除率（Ccr）臨床意義（3）指導臨床治療

Ccr≤40ml/min，應限制蛋白質(zhì)攝人；

Ccr≤30ml/min，噻嗪類利尿劑無效；

Ccr≤10ml/min，應進行人工透析治療。（4）動態(tài)觀察腎移植術是否成功及有無排斥反應第五十二頁，共七十七頁，2022年，8月28日血尿素氮（BUN）和血肌酐（Scr）測定標本采集

血清，黃色或紅色管帽真空采血管；空腹采血。腎臟疾病實驗室檢查—腎小球濾過檢查第五十三頁，共七十七頁，2022年，8月28日血尿素氮（BUN）和血肌酐（Scr）測定腎臟疾病實驗室檢查—腎小球濾過檢查參考值成人兒童尿素氮：1.8-7.1mmol/L1.8-6.5mmol/L

血肌酐：30-106umol/L

18-53umol/L

第五十四頁，共七十七頁，2022年，8月28日血尿素氮（BUN）和血肌酐（Scr）測定腎臟疾病實驗室檢查—腎小球濾過檢查臨床意義（1）腎小球濾過功能損害。GFR下降到正常的50%以下時，BUN、Scr才會升高；中晚期診斷標準?。?）若Scr和BUN同時增高，腎功能損害嚴重（3）若Scr正常，僅有BUN升高，則多為腎外因素所致。第五十五頁，共七十七頁，2022年，8月28日血尿素氮（BUN）和血肌酐（Scr）測定腎臟疾病實驗室檢查—腎小球濾過檢查臨床意義（3）若Scr正常，僅有BUN升高，為腎外因素所致腎外因素：腎血流量減少：如脫水、休克、心功能衰竭等蛋白質(zhì)分解或攝入過多：如高蛋白飲食、消化道出血、燒傷、大手術后、甲亢等。第五十六頁，共七十七頁，2022年，8月28日尿濃縮-稀釋試驗（莫氏試驗）腎臟疾病實驗室檢查—腎小管功能檢查原理：一般條件下觀察尿量、尿比重試驗條件：正常進食每餐含水500-600ml

上午8時排尿，棄去以后每2小時留尿一次，至晚8時次日上午8時在留尿一次。分別測定每次尿的量和比重第五十七頁，共七十七頁，2022年，8月28日尿濃縮-稀釋試驗（莫氏試驗）腎臟疾病實驗室檢查—腎小管功能檢查正常尿量1000-2000ml，夜尿量<750ml日尿量：夜尿量＝3-4:1尿比重最高可＞1.020比重最高－最低＞0.009參考值第五十八頁，共七十七頁，2022年，8月28日尿濃縮-稀釋試驗（莫氏試驗）腎臟疾病實驗室檢查—腎小管功能檢查臨床意義：1、少尿+高比重尿：血容量不足導致的腎前性少尿2、夜尿＞750ml或日/夜尿量比值降低，為腎濃縮功能減低早期表現(xiàn)，間質(zhì)腎、高血壓腎病、慢性腎炎多尿（2500ml/d）+低比重尿+夜尿＞750ml，腎小管濃縮功能嚴重受損比重固定在1.010，腎小管濃縮-稀釋功能喪失3、尿量＞4L，尿比重＜1.005，見于尿崩癥第五十九頁，共七十七頁，2022年，8月28日尿及血漿滲量（滲透壓）測定腎臟疾病實驗室檢查—腎小管功能檢查【方法】

禁水8小時，次晨空腹收集尿液，同時采集靜脈血，測血滲透壓?！緟⒖贾怠?/p>

尿滲量Uosm：600-1000mOsm/kgH2O

血滲量Posm：275-305mOsm/kgH2O

平均：300mOsm/kgH2O

尿滲量︰血滲量=3-4.5︰1第六十頁，共七十七頁，2022年，8月28日尿及血漿滲量（滲透壓）測定腎臟疾病實驗室檢查—腎小管功能檢查【方法】

禁水8小時，次晨空腹收集尿液，同時采集靜脈血，測血滲透壓?！緟⒖贾怠?/p>

尿滲量Uosm：600-1000mOsm/kgH2O

血滲量Posm：275-305mOsm/kgH2O

平均：300mOsm/kgH2O

尿滲量︰血滲量=3-4.5︰1第六十一頁，共七十七頁，2022年，8月28日尿及血漿滲量（滲透壓）測定腎臟疾病實驗室檢查—腎小管功能檢查【臨床意義】腎小管濃縮功能障礙:各種原因造成的腎間質(zhì)損害，均引起尿滲量降低。鑒別腎前性和腎性少尿結合禁水-加壓試驗，診斷尿崩癥第六十二頁，共七十七頁，2022年，8月28日腎臟疾病實驗室檢查腎小球濾過功能檢查：

--內(nèi)生肌酐清除率

--血清尿素氮

--血清肌酐。腎小管功能檢查

--濃縮稀釋試驗--尿滲量腎臟受損早期指標

--尿微量白蛋白

--尿轉鐵蛋白

--血、尿α1-微球蛋白第六十三頁，共七十七頁，2022年，8月28日總膽固醇(CHO)、甘油三酯(TG)測定血脂與脂蛋白檢查【標本采集方法】1.病人素食或低脂飲食3天。2.抽取空腹靜脈血2ml，不抗凝?！緟⒖贾怠?/p>

總膽固醇＜5.20mmol/L；甘油三酯0.56～1.70mmol/L第六十四頁，共七十七頁，2022年，8月28日血脂與脂蛋白檢查【臨床意義】總膽固醇增高：--見于長期進食高膽固醇食物、冠狀動脈粥樣硬化、糖尿病、腎病綜合征等。--作為評估動脈粥樣硬化的危險因素。總膽固醇降低：

--見于肝細胞嚴重受損、甲狀腺功能亢進、嚴重貧血、營養(yǎng)不良等?？偰懝檀?CHO)、甘油三酯(TG)測定第六十五頁，共七十七頁，2022年，8月28日血脂與脂蛋白檢查【臨床意義】用于評價和預測動脈粥樣硬化和冠心病的危險性。血清脂蛋白測定第六十六頁，共七十七頁，2022年，8月28日【標本采集】早晨空腹靜脈血，避免溶血，立即送檢?！緟⒖贾怠?/p>

3.9-6.1mmol/L

（3.9-5.6mmol/L）空腹葡萄糖（FBG）測定葡萄糖及代謝產(chǎn)物檢查—血糖測定第六十七頁，共七十七頁，2022年，8月28日血糖測定【臨床意義】

血糖增高見于：①糖尿?。虎趦?nèi)分泌疾??；③應激反應；④藥源性高血糖。⑤肝病及胰腺疾病葡萄糖及代謝產(chǎn)物檢查—血糖測定第六十八頁，共七十七頁，2022年，8月28日【臨床意義】

血糖減低見于：①胰島素過多，如胰島B細胞瘤；②缺乏胰島素的拮抗激素，如兒茶酚胺、腎上腺皮質(zhì)激素；③各種嚴重的肝臟疾?、荛L期營養(yǎng)不良、饑餓、急性酒精中毒⑤藥源性低血糖葡萄糖及代謝產(chǎn)物檢查—血糖測定第六十九頁，共七十七頁，2022年，8月28日【標本采集】采空腹血后，將