XXXX年下半年護(hù)理管理制度

護(hù)理管理制度學(xué)習(xí)一、保護(hù)患者隱私制度

患者具有隱私權(quán)，隱私權(quán)必須得到保護(hù)。保護(hù)患者隱私是臨床倫理學(xué)尊重原則、有利原則和不傷害原則的體現(xiàn)和要求。由于，醫(yī)護(hù)人員在疾病診療活動(dòng)中所處的地位特殊，會(huì)主動(dòng)或被動(dòng)地了解患者的病史、癥狀、體征以及個(gè)人的習(xí)慣、嗜好等隱私秘密。因此，醫(yī)護(hù)人員在執(zhí)業(yè)活動(dòng)中，有關(guān)心、愛護(hù)、尊重患者的義務(wù)和保護(hù)患者隱私的義務(wù)。一、保護(hù)患者隱私制度

一、醫(yī)護(hù)人員在實(shí)施診療過程中凡是涉及到患者的言語，可能對(duì)患者造成傷害，必須要執(zhí)行保護(hù)性醫(yī)療，以免在患者面前談?wù)摚约霸跓o關(guān)人員面前提及，造成不必要的傷害。二、醫(yī)護(hù)人員在查房時(shí)，可能對(duì)患者造成傷害的病情分析必須在病室外進(jìn)行。一、保護(hù)患者隱私制度

三、患者的隱私在診療過程中僅向醫(yī)務(wù)人員公開，是不愿讓他人知道的個(gè)人私有領(lǐng)域，醫(yī)護(hù)人員有義務(wù)為其保守秘密，維護(hù)患者的各種利益，嚴(yán)格執(zhí)行保護(hù)性醫(yī)療制度，不得以任何方式泄露患者隱私。四、醫(yī)護(hù)人員在為異性患者進(jìn)行診療、護(hù)理過程中，必須有二人以上人員在場(chǎng)，并注意加強(qiáng)對(duì)患者的保護(hù)。一、保護(hù)患者隱私制度

五、對(duì)于可造成患者精神傷害的疾病、生理上的缺陷、有損個(gè)人名譽(yù)的疾病等，要履行告知義務(wù)。在不違背保護(hù)性醫(yī)療制度的前提下，要注意尊重患者，不得歧視患者，在向患者和家屬告知病情時(shí)，使用規(guī)范語言，特別要講究語言藝術(shù)和效果。

二、輸注藥物配伍禁忌管理制度

為了保障患者用藥的安全，減少藥物不良反應(yīng)的發(fā)生，提高醫(yī)療質(zhì)量，保障醫(yī)療安全。特制定輸注藥物配伍禁忌管理制度。1、在患者輸注藥物前，開具處方的醫(yī)師、輸注藥物的護(hù)理人員應(yīng)認(rèn)真閱讀藥品使用說明書，全面了解藥物的特性，避免盲目配伍。二、輸注藥物配伍禁忌管理制度

2、在不了解其他藥液對(duì)該藥的影響時(shí)，可將該藥單獨(dú)使用。兩種或兩種以上藥物配伍時(shí)，要注意藥物之間是否有理化反應(yīng)及藥理性配伍禁忌，避免有配伍禁忌藥物的輸注。二、輸注藥物配伍禁忌管理制度

3、兩種濃度不同的藥物配伍時(shí)，應(yīng)先加濃度高的藥物至輸液瓶中后加濃度低的藥物以減少發(fā)生反應(yīng)的速度。兩種藥物混合時(shí)，一次只加一種藥物到輸液瓶，待混合均勻后液體外觀無異常變化再加另一種藥物。4、多種藥物在同一溶媒中輸注時(shí)，有色藥液應(yīng)最后加入輸液瓶中，以避免瓶中有細(xì)小沉淀不易被發(fā)現(xiàn)。二、輸注藥物配伍禁忌管理制度

5、操作中嚴(yán)格執(zhí)行注射器單用制度（即：一具注射器吸取一種藥物），以避免注射器內(nèi)殘留藥液與所配制藥物之間產(chǎn)生配伍反應(yīng)。6、根據(jù)藥物性質(zhì)和說明書的規(guī)定選擇溶媒，避免發(fā)生理化反應(yīng)。

二、輸注藥物配伍禁忌管理制度

7、要根據(jù)藥物的藥理性質(zhì)合理安排輸液順序，對(duì)存在配伍禁忌的兩組藥液，在使用時(shí)應(yīng)間隔給藥，如需序貫給藥時(shí)，則在兩組藥液之間，應(yīng)以葡萄糖注射液或生理鹽水30-50ml沖洗輸液管過渡后，再進(jìn)行下一組藥物輸注。8、在更換補(bǔ)液時(shí)如發(fā)現(xiàn)輸液管內(nèi)出現(xiàn)配伍反應(yīng)時(shí)，應(yīng)立即夾管，重新更換輸液器具，再次檢查輸液瓶及輸液管內(nèi)無異常后方可繼續(xù)輸注。二、輸注藥物配配伍禁忌管理理制度9、在輸注藥物時(shí)時(shí)護(hù)理人員應(yīng)應(yīng)勤加巡視，，仔細(xì)觀察病病人的的各種種反應(yīng)，有無無不適表現(xiàn)，，及時(shí)發(fā)現(xiàn)病病人的配伍反反應(yīng)。由于臨臨床上新藥應(yīng)應(yīng)用增多，不不少藥物在配配伍禁忌表上上無法查到，，此外還有不不少藥物缺乏乏相關(guān)的配伍伍資料，因些些我們希望與與各位醫(yī)師、、護(hù)理人員共共同做好藥物物配伍方面的的工作，減少少藥物配伍禁禁忌的發(fā)生。。三、患者身份管管理制度1.住院患者者必須建立床床頭卡及佩戴戴手腕帶。2.在治療、、護(hù)理時(shí)醫(yī)護(hù)護(hù)人員進(jìn)行有有效核對(duì)。3.患者身份份識(shí)別方法有有床尾（頭））卡核對(duì)、雙雙向式核對(duì)、、手足標(biāo)帶核核對(duì)、病歷牌牌（卡）核對(duì)對(duì)、注射座位位單核對(duì)等。。在標(biāo)本采集集、給藥或輸輸血等各類診診療活動(dòng)前，，必須嚴(yán)格執(zhí)執(zhí)行查對(duì)制度度，并至少同同時(shí)使用2種種患者身份識(shí)識(shí)別方法（禁禁止僅以房間間或床號(hào)作為為識(shí)別依據(jù)））。三、患者身份管管理制度4.轉(zhuǎn)送、接接收患者，必必須認(rèn)真識(shí)別別患者身份。。具體方法如下下：轉(zhuǎn)運(yùn)、接收患患者時(shí)患者識(shí)識(shí)別方法三、患者身份管管理制度四、保護(hù)性約束束告知制度1、根據(jù)病情情對(duì)患者實(shí)施施保護(hù)性約束束，如有創(chuàng)通通氣、各類插插管、引流管管，有精神、、神志障礙，，治療不配合合等。2、通知家屬屬，說明目的的和必要性，，取得家屬的的理解和配合合。3、對(duì)清醒患患者需實(shí)施保保護(hù)性約束時(shí)時(shí)，應(yīng)向患者者講清保護(hù)性性約束的必要要性，取得患患者的配合。。4、對(duì)昏迷或或精神障礙患患者，先向家家屬講清必要要性，取得家家屬的理解和和配合后實(shí)施施強(qiáng)制性約束束，以保證患患者的醫(yī)療安安全。四、保護(hù)性約束束告知制度5、注意做好好約束處皮膚膚的護(hù)理，防防止不必要的的損傷。6、對(duì)昏迷或或精神障礙患患者，若家屬屬不同意保護(hù)護(hù)性約束則需需要簽字注明明，由此發(fā)生生的意外后果果自負(fù)。五、給藥差錯(cuò)錯(cuò)的預(yù)防措施施1、辦公室護(hù)護(hù)士（主班））辦應(yīng)相對(duì)固固定。病房護(hù)護(hù)士長(zhǎng)根病房房護(hù)士的工作作情況，安排排工作細(xì)心有有能力的高年年資護(hù)士或護(hù)護(hù)師、主管護(hù)護(hù)師承擔(dān)辦公公室工作。2、辦公室護(hù)護(hù)士不安排夜夜班，以保證證醫(yī)囑處理的的連續(xù)性，減減少和避免差差錯(cuò)發(fā)生。3、夜間用藥藥及特殊時(shí)間間段用藥，護(hù)護(hù)士應(yīng)嚴(yán)格查查對(duì)，按醫(yī)囑囑執(zhí)行，并做做好記錄與交交接班。五、給藥差錯(cuò)錯(cuò)的預(yù)防措施施4、患者的各各種用藥及治治療必須嚴(yán)格格進(jìn)行查對(duì)制制度，并作好好記錄。5、貴重藥物物應(yīng)注明病人人姓名、床號(hào)號(hào)，妥善保管管，用后及時(shí)時(shí)記錄。6、各班護(hù)士士上、下班前前應(yīng)認(rèn)真核對(duì)對(duì)醫(yī)囑、醫(yī)囑囑執(zhí)行單，檢檢查有無遺漏漏，如發(fā)現(xiàn)遺遺漏醫(yī)囑應(yīng)及及時(shí)采取補(bǔ)救救措施。五、給藥差錯(cuò)錯(cuò)的預(yù)防措施施7、嚴(yán)格執(zhí)行行查對(duì)制度，，按規(guī)定進(jìn)行行查對(duì)。8、護(hù)士長(zhǎng)要要督促檢查，，對(duì)發(fā)現(xiàn)的問問題要定期進(jìn)進(jìn)行分析總結(jié)結(jié)，制定防范范措施。六、特殊檢查查護(hù)理要求1、檢查前對(duì)對(duì)病人進(jìn)行全全面評(píng)估。2、針對(duì)病人人的心理狀態(tài)態(tài)進(jìn)行心理護(hù)護(hù)理，提高病病人的醫(yī)從性性。3、根據(jù)特殊殊檢查的要求求指導(dǎo)病人做做好檢查前的的準(zhǔn)備工作。。4、高知病人人檢查的目的的、配合要求求、數(shù)以注意意事項(xiàng)。六、特殊檢查查護(hù)理要求5、檢查前監(jiān)監(jiān)測(cè)病人的生生命體征，并并做好記錄，，發(fā)現(xiàn)病人有有異常表現(xiàn)，，應(yīng)及時(shí)報(bào)告告醫(yī)生。6、認(rèn)真做好好檢查前的各各項(xiàng)準(zhǔn)備工作作。7、病人檢查查完畢回病室室后，應(yīng)監(jiān)測(cè)測(cè)生命體征，，觀察有無局局部及全身反反應(yīng)，如發(fā)現(xiàn)現(xiàn)異常立即報(bào)報(bào)告醫(yī)生，采采取相應(yīng)措施施，做好記錄錄。8、告知病人人檢查后注意意事項(xiàng)。七、標(biāo)本留置及送送檢管理制度度1、根據(jù)醫(yī)囑作好好標(biāo)本留置送送檢準(zhǔn)備工作作。2、告知病人留置置標(biāo)本注意事事項(xiàng)。3、嚴(yán)格按標(biāo)本質(zhì)質(zhì)量要求留置置送檢，并作作好登記。4、嚴(yán)格進(jìn)行交接接，護(hù)工留標(biāo)標(biāo)本時(shí)，臨床床科室護(hù)理人人員與護(hù)工嚴(yán)嚴(yán)格進(jìn)行交接接，認(rèn)真核對(duì)對(duì)標(biāo)本，護(hù)工工將標(biāo)本分類類安全送到檢檢驗(yàn)科相關(guān)部部門后，應(yīng)與與相關(guān)人員嚴(yán)嚴(yán)格進(jìn)行交接接登記，并簽簽名。七、標(biāo)本留置及送送檢管理制度度5、取送標(biāo)標(biāo)本必必須使使用容容器，，并嚴(yán)嚴(yán)格分分類盛盛裝，，不可可混放放，以以免污污染影影響檢檢驗(yàn)結(jié)結(jié)果，，保持持盛裝裝容器器及檢檢驗(yàn)單單的清清潔，，避免免污染染。6、交接中中發(fā)現(xiàn)現(xiàn)標(biāo)本本缺失失或質(zhì)質(zhì)量有有疑問問，應(yīng)應(yīng)立即即報(bào)告告科室室負(fù)責(zé)責(zé)人，，作好好相應(yīng)應(yīng)處理理。7、作好自自身防防護(hù)，，如手手部有有損傷傷應(yīng)處處理好好傷口口，戴戴手套套，避避免手手直接接觸標(biāo)標(biāo)本。。8、檢驗(yàn)科科回送送報(bào)告告但后后，科科室應(yīng)應(yīng)作好好交接接記錄錄。八、告知工工作制制度1、接收病病人入入院后后，相相關(guān)人人員必必須認(rèn)認(rèn)真履履行告告知義義務(wù)。。2、根據(jù)病病人的的病情情，選選擇適適當(dāng)?shù)牡臅r(shí)機(jī)機(jī)向病病人或或家屬屬介紹紹本科科室布布局結(jié)結(jié)構(gòu)、、科室室負(fù)責(zé)責(zé)人及及相關(guān)關(guān)人員員、入入院須須知及及相關(guān)關(guān)院規(guī)規(guī)、注注意事事項(xiàng)。。3、實(shí)施護(hù)護(hù)理措措施前前，應(yīng)應(yīng)告知知病人人其目目的、、配合合要點(diǎn)點(diǎn)、注注意事事項(xiàng)，，如病病人拒拒絕實(shí)實(shí)施，，應(yīng)在在護(hù)理理記錄錄單上上作好好記錄錄。八、告知工工作制制度4、實(shí)施特特殊護(hù)護(hù)理措措施前前，應(yīng)應(yīng)告知知病人人及家家屬，，征的的病人人及家家屬同同意，，并履履行告告知同同意手手續(xù)后后方可可實(shí)施施。5、使用特特殊器器材或或價(jià)格格較貴貴的物物品時(shí)時(shí)，應(yīng)應(yīng)將使使用的的目的的告知知病人人或家家屬，，征得得他們們的理理解。。九、患者轉(zhuǎn)轉(zhuǎn)運(yùn)制制度（一））、急急診危危重患患者院院內(nèi)轉(zhuǎn)轉(zhuǎn)運(yùn)與與交接接制度度1、規(guī)規(guī)范患患者轉(zhuǎn)轉(zhuǎn)運(yùn)制制度：：在嚴(yán)嚴(yán)格遵遵照轉(zhuǎn)轉(zhuǎn)科醫(yī)醫(yī)囑的的同時(shí)時(shí)對(duì)患患者的的病情情進(jìn)行行評(píng)估估，暫暫有生生命危危險(xiǎn)就就地?fù)寭尵?，，不宜宜轉(zhuǎn)運(yùn)運(yùn)，待待生命命體征征平穩(wěn)穩(wěn)后再再轉(zhuǎn)運(yùn)運(yùn)。2、轉(zhuǎn)轉(zhuǎn)運(yùn)前前護(hù)理理（1））再次次核對(duì)對(duì)轉(zhuǎn)科科醫(yī)囑囑。九、患者轉(zhuǎn)轉(zhuǎn)運(yùn)制制度（2））與接接收科科室的的溝通通：轉(zhuǎn)轉(zhuǎn)運(yùn)患患者前前應(yīng)事事先電電話（（告知知：診診斷、、性別別、年年齡、、神志志、特特殊管管道、、特殊殊用藥藥、需需準(zhǔn)備備急救救物品品）通通知接接收科科接聽聽電話話為當(dāng)當(dāng)班護(hù)護(hù)士，，接收收科室室獲信信息后后立即即做好好床位位、氧氧氣等等迎接接準(zhǔn)備備。（3））轉(zhuǎn)運(yùn)運(yùn)前由由醫(yī)師師向家家屬交交代病病情和和轉(zhuǎn)運(yùn)運(yùn)過程程中可可能發(fā)發(fā)生的的意外外，在在征得得患者者和家家屬的的理解解和同同意后后履行行簽字字手續(xù)續(xù)。九、患者轉(zhuǎn)轉(zhuǎn)運(yùn)制制度（4））整理理患者者資料料，核核對(duì)并并攜帶帶轉(zhuǎn)運(yùn)運(yùn)患者者的意意外及及物品品。(5)妥善善管道道靜脈脈針和和各種種導(dǎo)管管，意意外標(biāo)標(biāo)記明明顯，，上好好護(hù)欄欄及輸輸液架架。（6））根據(jù)據(jù)病情情的需需要，，選擇擇合適適的轉(zhuǎn)轉(zhuǎn)運(yùn)方方式，，并攜攜帶監(jiān)監(jiān)護(hù)儀儀、呼呼吸機(jī)機(jī)等急急救器器械、、藥品品、物物品，，有職職業(yè)醫(yī)醫(yī)生和和具備備執(zhí)業(yè)業(yè)資格格的護(hù)護(hù)士護(hù)護(hù)送。。九、患者轉(zhuǎn)轉(zhuǎn)運(yùn)制制度（7））離開開病區(qū)區(qū)前再再次評(píng)評(píng)估患患者的的意識(shí)識(shí)、瞳瞳孔、、T、、P、、R、、BP、SPO2等等病情情，詳詳細(xì)記記錄神神志、、生命命體征征、各各種引引流管管的名名稱、、位置置、刻刻度、、氣道道情況況等。。（8））電梯梯準(zhǔn)備備：確確保病病人在在最短短時(shí)間間內(nèi)轉(zhuǎn)轉(zhuǎn)運(yùn)。。3、轉(zhuǎn)轉(zhuǎn)運(yùn)中中的護(hù)護(hù)理（1））安置置合適適的轉(zhuǎn)轉(zhuǎn)運(yùn)體體位：：不同同病情情的患患者予予以不不同的的體位位。九、患者轉(zhuǎn)轉(zhuǎn)運(yùn)制制度（2））確保保呼吸吸通暢暢，有有效氧氧氣的的吸入入；對(duì)對(duì)一般般缺氧氧者轉(zhuǎn)轉(zhuǎn)運(yùn)中中可用用氧枕枕，用用時(shí)輕輕壓氧氧枕，，以保保證足足夠的的氧流流量。。（3））轉(zhuǎn)運(yùn)運(yùn)途中中應(yīng)嚴(yán)嚴(yán)密觀觀察患患者的的意識(shí)識(shí)狀態(tài)態(tài)、瞳瞳孔、、呼吸吸頻率率與呼呼吸型型態(tài)、、脈搏搏等，，并做做好應(yīng)應(yīng)急處處理。。4、轉(zhuǎn)轉(zhuǎn)運(yùn)后后護(hù)理理（病病區(qū)交交接））（1））雙方方認(rèn)真真交接接患者者診斷斷、病病情（（包含含已做做的檢檢查））、神神志、、管道道、用用藥及及皮膚膚情況況，并并在交交接本本上簽簽名。。九、患者轉(zhuǎn)轉(zhuǎn)運(yùn)制制度（二））手術(shù)術(shù)患者者術(shù)后后轉(zhuǎn)運(yùn)運(yùn)制度度1、全全麻患患者手手術(shù)，，經(jīng)麻麻醉后后恢復(fù)復(fù)室復(fù)復(fù)蘇至至清醒醒，有有麻醉醉醫(yī)生生評(píng)估估蘇醒醒程度度以決決定是是否轉(zhuǎn)轉(zhuǎn)回病病房；；連續(xù)續(xù)硬膜膜外麻麻醉、、局麻麻患者者生命命體征征平穩(wěn)穩(wěn)，可可直接接送回回病房房。九、患者轉(zhuǎn)轉(zhuǎn)運(yùn)制制度2、術(shù)術(shù)后患患者一一般由由該患患者的的麻醉醉師、、護(hù)士士及護(hù)護(hù)工一一起送送回病病房。。3、危危重患患者術(shù)術(shù)需轉(zhuǎn)轉(zhuǎn)如ICU，手手術(shù)結(jié)結(jié)束前前半小小時(shí)，，事先先電話話通知知ICU，，簡(jiǎn)要要介紹紹患者者的手手術(shù)情情況及及生命命體征征，以以便ICU做好好接待待患者者的必必要準(zhǔn)準(zhǔn)備工工作。。轉(zhuǎn)入入ICU前前，術(shù)術(shù)前要要與患患者家家屬溝溝通，，征得得同意意簽字字后方方可實(shí)實(shí)施。。九、患者轉(zhuǎn)轉(zhuǎn)運(yùn)制制度4、護(hù)護(hù)送前前，核核對(duì)患患者病病區(qū)、、床號(hào)號(hào)、姓姓名、、病歷歷、等等物質(zhì)質(zhì)，再再次檢檢查患患者皮皮膚情情況；；觀察察患者者切口口滲血血情況況及引引流帶帶內(nèi)引引流物物，發(fā)發(fā)現(xiàn)異異常通通知手手術(shù)醫(yī)醫(yī)生處處理后后在護(hù)護(hù)送；；注意意尿量量、尿尿色的的觀察察和記記錄；；妥善善規(guī)定定留置置針和和各種種導(dǎo)管管；為為