泰安市生育保險(xiǎn)待遇申報(bào)表

1、泰泰安安市市生生育育保保險(xiǎn)險(xiǎn)待待遇遇申申報(bào)報(bào)表表申報(bào)單位：（公章） 年月日參保人員姓名性別身份證號(hào)碼生育或計(jì)生手術(shù)時(shí)間本人上年度月平均繳費(fèi)工資享受津貼天數(shù)生育費(fèi)用（元）計(jì)劃生育手術(shù)費(fèi)用（元）小計(jì)一聯(lián)社保處審核留存分娩方式生育嬰兒數(shù)醫(yī)療費(fèi)產(chǎn)假津貼不滿2個(gè)月流產(chǎn)滿2個(gè)月不滿3個(gè)月流產(chǎn)滿3個(gè)月不滿4個(gè)月流產(chǎn)4個(gè)月以上流產(chǎn)、引產(chǎn)放置取出節(jié)育器絕育及復(fù)通手術(shù)醫(yī)療費(fèi)產(chǎn)假津貼醫(yī)療費(fèi)產(chǎn)假津貼醫(yī)療費(fèi)產(chǎn)假津貼醫(yī)療費(fèi)產(chǎn)假津貼甲乙丙丁1234567891011121314151617合計(jì)單位經(jīng)辦人：聯(lián)系電話：社保處經(jīng)辦人：復(fù)核人：注：1、欄次關(guān)系：61302；81302；101302；121302；141302； 1

2、756或78或910或1112或1314或15或16。2、分娩方式：順產(chǎn)；剖宮產(chǎn)。 3、本表一式三份:一份社保處審核留存；一份社保處財(cái)務(wù)科付款記帳留存；一份申報(bào)單位留存。泰泰安安市市生生育育保保險(xiǎn)險(xiǎn)待待遇遇申申報(bào)報(bào)表表申報(bào)單位：（公章） 2015年4月23日參保人員姓名性別身份證號(hào)碼生育或計(jì)生手術(shù)時(shí)間本人上年度月平均繳費(fèi)工資享受津貼天數(shù)生育費(fèi)用（元）計(jì)劃生育手術(shù)費(fèi)用（元）小計(jì)二聯(lián)社保處財(cái)務(wù)科付款記賬分娩方式生育嬰兒數(shù)醫(yī)療費(fèi)產(chǎn)假津貼不滿2個(gè)月流產(chǎn)滿2個(gè)月不滿3個(gè)月流產(chǎn)滿3個(gè)月不滿4個(gè)月流產(chǎn)4個(gè)月以上流產(chǎn)、引產(chǎn)放置取出節(jié)育器絕育及復(fù)通手術(shù)醫(yī)療費(fèi)產(chǎn)假津貼醫(yī)療費(fèi)產(chǎn)假津貼醫(yī)療費(fèi)產(chǎn)假津貼醫(yī)療費(fèi)產(chǎn)假津貼甲乙

3、丙丁1234567891011121314151617賀玉男3709021992090233152014順產(chǎn)1合計(jì)單位經(jīng)辦人：聯(lián)系電話：社保處經(jīng)辦人：復(fù)核人：注：1、欄次關(guān)系：61302；81302；101302；121302；141302； 1756或78或910或1112或1314或15或16。2、分娩方式：順產(chǎn)；剖宮產(chǎn)。 3、本表一式三份:一份社保處審核留存；一份社保處財(cái)務(wù)科付款記帳留存；一份申報(bào)單位留存。泰泰安安市市生生育育保保險(xiǎn)險(xiǎn)待待遇遇申申報(bào)報(bào)表表申報(bào)單位：（公章） 年月日參保人員姓名性別身份證號(hào)碼生育或計(jì)生手術(shù)時(shí)間本人上年度月平均繳費(fèi)工資享受津貼天數(shù)生育費(fèi)用（元）計(jì)劃生育手術(shù)費(fèi)用（元）小計(jì)三聯(lián)申報(bào)單位留存分娩方式生育嬰兒數(shù)醫(yī)療費(fèi)產(chǎn)假津貼不滿2個(gè)月流產(chǎn)滿2個(gè)月不滿3個(gè)月流產(chǎn)滿3個(gè)月不滿4個(gè)月流產(chǎn)4個(gè)月以上流產(chǎn)、引產(chǎn)放置取出節(jié)育器絕育及復(fù)通手術(shù)醫(yī)療費(fèi)產(chǎn)假津貼醫(yī)療費(fèi)產(chǎn)假津貼醫(yī)療費(fèi)產(chǎn)假津貼醫(yī)療費(fèi)產(chǎn)假津貼甲乙丙丁1234567891011121314151617合計(jì)單位經(jīng)辦人：聯(lián)系電話：社保處經(jīng)辦人：復(fù)核人：注：1、欄次關(guān)系：61302；81302；101302；121302；141302； 1756或78或910或1112或1314或15或16