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陜西省衛(wèi)生專業(yè)技術人員到農村基層支醫(yī)工作鑒定表姓 名性 別出生年月所在單位及科室專業(yè)技術職務及取得時間到農村支醫(yī)起止時間到農村支醫(yī)工作日到農村支醫(yī)的具體單位到農村支醫(yī)工作任務完成情況（自我鑒定）所到農村醫(yī)療衛(wèi)生單位意見：（蓋 章）年 月 日縣（市）衛(wèi)生局意見： （蓋 章） 年 月 日衛(wèi)生專業(yè)技術人員所在單位審核意見：（蓋 章）年 月 日注：本表一式四份，分別存入本人檔案、派出單位文檔、支醫(yī)單位文檔各一份；本人留存一份，作為申報職稱時提交的證明材料。

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