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- --個人述職報告***醫(yī)院院感科主任 **尊敬的院領導:讓我任職院感辦主任一職,我深感肩上擔子的分量和責任的重想、工作表現(xiàn)述職如下,不妥之處請批評指正。一、加強政治理論學習,不斷提高政治素養(yǎng)。在完本錢職工作的同時,認真學習黨的群眾路線教育,完善學習筆記,通過學習,提升了自身政治素養(yǎng),更加堅決了政治理想。在工作中,謹遵我院院訓,堅持遵守醫(yī)院的各項規(guī)章制度,認真履行工作職責,服從醫(yī)院安排,完成領導安排的各項工作;時刻提醒自己,要起好模范帶頭作用。二、熟悉并掌握我院醫(yī)院感染管理的規(guī)章制度,完善相關資料。"空氣凈化管理標準"、"環(huán)境衛(wèi)生學監(jiān)測標準"等標準和院感法律- . -word資料---.z..z.三、根據(jù)院感平安要求,細化院感質量管理措施根據(jù)醫(yī)院"平安生產(chǎn)〞和"質量管理〞的要求,全面檢查和梳理有關醫(yī)院感染預防與控制的各方面工作,認真排查平安隱患,為保證院感平安,切實抓好院感重點部門、重點部位、重點環(huán)節(jié)檢驗科等重點部門的醫(yī)院感染管理工作,并和科室人員一起,發(fā)現(xiàn)問題、探討問題、解決問題。四、定期和不定期對科室院感質量進展檢查。整改,并不定時進展跟蹤檢查,防止院感在院內(nèi)爆發(fā)。五、定期進展環(huán)境衛(wèi)生學、消毒滅菌效果及手衛(wèi)生監(jiān)測。為標準全院各項消毒滅菌工作,預防院內(nèi)感染,院感科加強院感采樣監(jiān)測,對全院各科室進展了消毒滅菌效果監(jiān)測,同時加強對手術室、胃鏡室、供應室、細菌室等重點科室的環(huán)境衛(wèi)生學40295%;其中空氣采樣培養(yǎng)9798%;物體外表采樣培養(yǎng)9696%;醫(yī)護人員手采樣培養(yǎng)8388%;無菌物品采樣培養(yǎng)39100%;消毒液采樣培養(yǎng)67100%;胃鏡鏡腔及其它20份,合格率90%。院感科對于100%。六、加強醫(yī)務人員手衛(wèi)生管理。從而提高醫(yī)務人員手衛(wèi)生的依從性。七、院內(nèi)感染病例監(jiān)測鼓勵醫(yī)務人員積極上報院內(nèi)感染病例,全年上報院感病例7例,院內(nèi)感染率0.08%。根據(jù)院感管理要求,做好病例回憶性調(diào)查,在病例方面,采取回憶性與前瞻性相結合的方法,調(diào)查院內(nèi)感染病例的填寫,每月翻閱病例,查看病人,看院感調(diào)查表的填寫情況及抗生素使用情況,防止院感病例漏填漏報,全年漏報院內(nèi)感染病例13.在綜合性監(jiān)測的根底上開展目標監(jiān)測,主要是針對疝手術目標監(jiān)測感染率0%。八、加強對抗生素使用的管理九、加強了醫(yī)療廢物管理十、醫(yī)務人員的職業(yè)防護6跟蹤記錄,未發(fā)生不良后果。十一、院內(nèi)感染風險評估工作十二、存在的問題和缺乏1、由于本人專業(yè)知識有限,接觸院感工作時間較短,工作性及漏報率調(diào)查工作做的不夠細致。2履行院感職責還有待進一步提高,院感管理制度、措施落實仍然存在缺乏。3、醫(yī)療護理工作繁忙,加之人員緊缺,沒有及時履行院內(nèi)感染各項制度檢查的登記,較多的制度不能徹底落實到位。感染檢查時應付一下即可,有待進一步強化感控意識。4、臨床醫(yī)務人員對院感病例缺乏正確認識,認為科室不能出現(xiàn)院內(nèi)感染,故全年出院病例8012例,僅上報感染病例7例。5、通過對臨床醫(yī)務人員在治療操作中的手衛(wèi)生進展依從性6、通過定期和不定期檢查,現(xiàn)場提問醫(yī)務人員院內(nèi)感染知分類,不知道無菌溶液開啟后有效期等。7培訓力度不夠。8染風險高。十三、改進措施1、由于本人從事醫(yī)院感染管理工作時間短、經(jīng)歷缺乏、專知識、新技術。2落在實處。3、加強醫(yī)務人員院內(nèi)感染知識培訓及考核,2021年方案重點加強醫(yī)務人員職業(yè)防護和手衛(wèi)生等培訓。4感染規(guī)章制度和職責,并考核。5內(nèi)感染病例。每月加強運行病例的查看,防止漏填漏報。6、繼續(xù)開展目標監(jiān)測,20210%。今年將監(jiān)測內(nèi)固定,希望繼續(xù)實現(xiàn)感染率0%的目標。7質量監(jiān)測重點工程,2021年起,手衛(wèi)生監(jiān)測不合格給予相應的處分。8、加強與醫(yī)護人員的溝通,多深入臨床科室和醫(yī)護人員溝9、針對各科室的特點,重新制定各科感染管理質量考核標極性,使

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