嚴(yán)重精神障礙管理工作制度

嚴(yán)重精神障礙排查工作制度嚴(yán)重精神障礙排查工作制度嚴(yán)重精神障礙管理工作制度隨著社會(huì)經(jīng)濟(jì)快速發(fā)展、工作競(jìng)爭(zhēng)激烈、生活壓力增加、不同階層利益格局變化，精神疾病越來(lái)越受到關(guān)注，也為精神衛(wèi)生工作提出了更高要求。一、切實(shí)加強(qiáng)嚴(yán)重精神障礙患者管理工作的領(lǐng)導(dǎo)按照《嚴(yán)重精神障礙管理治療工作規(guī)范》和《國(guó)家基本公共衛(wèi)生服務(wù)規(guī)范-嚴(yán)重精神障礙患者管理規(guī)范》的要求，通過(guò)家屬自報(bào)、社區(qū)報(bào)告、精神衛(wèi)生中心和精神疾病司法鑒定機(jī)構(gòu)反饋等渠道，掌握轄區(qū)嚴(yán)重精神障礙患者的線(xiàn)索，采取逐一摸排的方式，排查確認(rèn)后，建立詳細(xì)的嚴(yán)重精神障礙患者健康檔案。二、做好嚴(yán)重精神障礙患者的訪(fǎng)視評(píng)估工作嚴(yán)格按照《管理服務(wù)規(guī)范》的要求，做好嚴(yán)重精神障礙患者的隨訪(fǎng)工作。精神衛(wèi)生服務(wù)人員應(yīng)定期與患者接觸，了解患者近期情況，特別是患者的生活自理能力、疾病狀況、藥物治療情況、藥物副反應(yīng)，并及時(shí)進(jìn)行患者危險(xiǎn)行為評(píng)估。對(duì)危險(xiǎn)性評(píng)估較高者，應(yīng)迅速按照服務(wù)流程逐級(jí)處理，同時(shí)加強(qiáng)防范。三、加強(qiáng)嚴(yán)重精神障礙患者的治療管理對(duì)已確診為重性疾病疾病的患者，特別是有危險(xiǎn)行為的患者，協(xié)助民政部門(mén)送往精神衛(wèi)生機(jī)構(gòu)住院治療；對(duì)處于穩(wěn)定期的嚴(yán)重精神障礙患者，應(yīng)制定院外康復(fù)計(jì)劃，由衛(wèi)生院定期隨訪(fǎng)。排查人員在接受培訓(xùn)的基礎(chǔ)上，必須掌握摸底調(diào)查的目的、任務(wù)、要求、疾病的識(shí)別與確定、統(tǒng)計(jì)報(bào)告方法等。通過(guò)鄉(xiāng)村醫(yī)生報(bào)告、城鄉(xiāng)居民醫(yī)保報(bào)銷(xiāo)及公安、民政、社區(qū)報(bào)告、家屬自報(bào)、精神衛(wèi)生專(zhuān)業(yè)防治機(jī)構(gòu)反饋等渠道，全面細(xì)致排查，既要掌握現(xiàn)有資料（醫(yī)療機(jī)構(gòu)提供的數(shù)據(jù)）中的病人，更要發(fā)現(xiàn)資料外的精神疾患人員，全面掌握本轄區(qū)嚴(yán)重精神障礙患者的詳細(xì)情況。1、開(kāi)展培訓(xùn)。組織對(duì)全體鄉(xiāng)醫(yī)進(jìn)行培訓(xùn)，主要明確排查對(duì)象、危險(xiǎn)性評(píng)估方法和標(biāo)準(zhǔn)、工作流程等，以保證排查行動(dòng)的質(zhì)量。2、發(fā)現(xiàn)線(xiàn)索。由衛(wèi)生院依托村（居）委會(huì)及鄉(xiāng)村醫(yī)生，采取分村包干等方法，逐村入戶(hù)排查。按照《行為異常人員線(xiàn)索調(diào)查問(wèn)題清單》（附件1）進(jìn)行調(diào)查，當(dāng)知情人回答有人符合任何一條中任何一點(diǎn)癥狀時(shí)，應(yīng)當(dāng)進(jìn)一步了解該人的姓名、性別、住址等情況，填寫(xiě)《淄博市疑似嚴(yán)重精神障礙患者基本情況表》（附表2-1），然后與各級(jí)精神衛(wèi)生專(zhuān)業(yè)機(jī)構(gòu)提供的名單和當(dāng)?shù)毓?、民政、殘?lián)等部門(mén)已掌握的名單進(jìn)行審核比對(duì)，補(bǔ)充完善信息、剔除重復(fù)信息、錯(cuò)誤信息，然后按已由專(zhuān)科醫(yī)生確診和未確診的可疑患者名單分類(lèi)上報(bào)區(qū)衛(wèi)計(jì)局。3、病例確診。在預(yù)定日期將未經(jīng)精神專(zhuān)科醫(yī)生確診的可疑人員組織到區(qū)級(jí)及以上精神衛(wèi)生機(jī)構(gòu)，由精神科執(zhí)業(yè)醫(yī)師確診；或逐村入戶(hù)對(duì)可疑人員進(jìn)行復(fù)核確診。4、病例管理經(jīng)排查確診后的所有精神疾患病人，由鄉(xiāng)村醫(yī)生按照《國(guó)家基本公共衛(wèi)生服務(wù)規(guī)范》（山東2017版）要求承擔(dān)患者建檔管理，開(kāi)展后期隨訪(fǎng)管理；由衛(wèi)生院負(fù)責(zé)錄入國(guó)家嚴(yán)重精神障礙患者管理信息系統(tǒng)。嚴(yán)重精神障礙患者隨訪(fǎng)工作制度嚴(yán)重精神障礙患者隨訪(fǎng)工作制度嚴(yán)重精神障礙患者隨訪(fǎng)工作制度嚴(yán)重精神障礙患者隨訪(fǎng)工作制度1、對(duì)于排查出來(lái)的嚴(yán)重精神障礙患者每年定期隨訪(fǎng)四次，并且填寫(xiě)規(guī)范的隨訪(fǎng)記錄。2、定期或者不定期開(kāi)展精神病防治工作例會(huì)，增強(qiáng)全體鄉(xiāng)村醫(yī)生的精神疾病防控知識(shí)；舉辦精神疾病防治知識(shí)健康教育講座，更換有精神衛(wèi)生知識(shí)的宣傳欄，加大宣傳力度。3、對(duì)新增的嚴(yán)重精神障礙患者或者家屬簽訂《參加嚴(yán)重精神障礙管理治療網(wǎng)絡(luò)知情同意書(shū)》。6、每月到村關(guān)愛(ài)幫扶小組了解復(fù)發(fā)、住院、遷出、死亡、走失病人情況，并對(duì)轄區(qū)內(nèi)居委會(huì)精神病防治工作進(jìn)行指導(dǎo)，共同訪(fǎng)視不穩(wěn)定患者。7、每年定期協(xié)同關(guān)愛(ài)幫扶小組成員對(duì)易肇事肇禍病人進(jìn)行排摸，并上報(bào)。嚴(yán)重精神障礙患者管理制度嚴(yán)重精神障礙患者管理制度嚴(yán)重精神障礙患者管理制度嚴(yán)重精神障礙患者管理制度1.成立本轄區(qū)嚴(yán)重精神障礙工作領(lǐng)導(dǎo)小組及工作小組，進(jìn)一步完善部門(mén)協(xié)調(diào)和技術(shù)幫扶工作機(jī)制，推動(dòng)建立社區(qū)管理和技術(shù)指導(dǎo)兩個(gè)網(wǎng)格化分片包干制度，制定工作計(jì)劃，定期召開(kāi)例會(huì)。2.開(kāi)展嚴(yán)重精神疾病流行病學(xué)調(diào)查，準(zhǔn)確掌握嚴(yán)重精神障礙患者基本情況，實(shí)行動(dòng)態(tài)管理。3.開(kāi)展重點(diǎn)人群的心理衛(wèi)生咨詢(xún)、心理行為干預(yù)、精神疾病預(yù)防等服務(wù)，早期發(fā)現(xiàn)嚴(yán)重精神障礙患者。.開(kāi)展對(duì)慢性或服用維持劑量藥物的精神病患者診治，對(duì)新發(fā)現(xiàn)或疑似患者應(yīng)及時(shí)轉(zhuǎn)診至上級(jí)專(zhuān)業(yè)機(jī)構(gòu)確診。.建立隨訪(fǎng)制度。定期走訪(fǎng)各村關(guān)愛(ài)幫扶小組，按疾病分期隨訪(fǎng)精神病患者，及時(shí)掌握病情變化、治療情況、去向，填寫(xiě)隨訪(fǎng)記錄，進(jìn)行康復(fù)治療指導(dǎo)。.指導(dǎo)監(jiān)護(hù)人督促病人按時(shí)服藥,觀(guān)察可能出現(xiàn)的藥物副反應(yīng)和精神癥狀，動(dòng)員患者參加社區(qū)組織的康復(fù)活動(dòng)。.患者就診或醫(yī)務(wù)人員到患者家中診療時(shí)，應(yīng)有家屬或監(jiān)護(hù)人陪同。.做好嚴(yán)重精神障礙患者的管理，防止肇事肇禍?zhǔn)录陌l(fā)生。.對(duì)"三無(wú)"嚴(yán)重精神障礙患者登記造冊(cè)并上報(bào)；對(duì)生活困難、符合免費(fèi)服藥治療標(biāo)準(zhǔn)的患者，幫助申請(qǐng)享受、發(fā)放免費(fèi)藥物治療。嚴(yán)重精神障礙雙向轉(zhuǎn)診制度嚴(yán)重精神障礙雙向轉(zhuǎn)診制度為了給嚴(yán)重精神障礙患者提供方便、快捷的轉(zhuǎn)診治療綠色通道，建立專(zhuān)科醫(yī)院—衛(wèi)生院雙向轉(zhuǎn)診工作機(jī)制，發(fā)揮基層醫(yī)療衛(wèi)生和康復(fù)服務(wù)機(jī)構(gòu)的作用，做好社區(qū)嚴(yán)重精神障礙患者的監(jiān)護(hù)、訪(fǎng)視和康復(fù)指導(dǎo)，為患者提供連續(xù)、完整的治療康復(fù)服務(wù)，結(jié)合實(shí)際情況制定本辦法。一、雙向轉(zhuǎn)診分類(lèi)雙向轉(zhuǎn)診分為上轉(zhuǎn)和下轉(zhuǎn)。（一）上轉(zhuǎn)由鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院轉(zhuǎn)診至精神病專(zhuān)科醫(yī)院。（二）下轉(zhuǎn)1.由精神病專(zhuān)科醫(yī)院轉(zhuǎn)診到鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院。二、轉(zhuǎn)診對(duì)象患有嚴(yán)重精神障礙的轄區(qū)常住人口。三、轉(zhuǎn)診疾病種類(lèi).精神分裂癥、情感性精神障礙、偏執(zhí)性精神病、分裂情感性精神病等；.老年癡呆、腦血管病所致的精神障礙、癲癇所致的精神障礙、慢性軀體疾患所致的精神障礙等器質(zhì)性精神障礙；.酒精所致的精神障礙、各種藥物（含毒品）依賴(lài)所致的精神障礙等精神活性物質(zhì)或非成癮物質(zhì)所致的精神障礙；.中度、重度、極重度精神發(fā)育遲滯以及伴有精神障礙的精神發(fā)育遲滯。.確已導(dǎo)致患者精神活動(dòng)和社會(huì)功能明顯受損的其他精神障礙，如病情嚴(yán)重的強(qiáng)迫癥、恐懼癥等；四、轉(zhuǎn)診指征

（一）上轉(zhuǎn)指征.各類(lèi)精神疾病的發(fā)作期，如嚴(yán)重的幻覺(jué)、妄想、興奮、躁動(dòng)、思維紊亂的患者；.有暴力攻擊或明顯自傷、自殺行為的患者。.疑似精神疾病患者或精神疾病診斷不明確者。.治療過(guò)程中出現(xiàn)與抗精神病藥相