人工全膝關(guān)節(jié)置換術(shù)

膝關(guān)節(jié)健康宣教疾病相關(guān)知識什么是膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎？膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎（又稱骨關(guān)節(jié)?。┦顷P(guān)節(jié)軟骨受到磨損而引起的疾病。在膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎中，膝關(guān)節(jié)的軟骨面受到損傷而凹凸不平的關(guān)節(jié)面上負重和活動會引起的嚴重疼痛，關(guān)節(jié)僵硬和不穩(wěn)定。膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎臨床表現(xiàn)？主要表現(xiàn)為關(guān)節(jié)疼痛、關(guān)節(jié)僵硬、關(guān)節(jié)腫脹、關(guān)節(jié)畸形、功能障礙。為什么要進行人工全膝關(guān)節(jié)置換術(shù)？人工關(guān)節(jié)置換術(shù)就是將已經(jīng)失去功能的關(guān)節(jié)加以修整，放置特定的人工關(guān)節(jié)使其重新獲得功能。因此人工關(guān)節(jié)對那些關(guān)節(jié)破壞已到晚期的，沒有其它治療辦法的患者來說具有十分重要的意義。人工全膝關(guān)節(jié)置換術(shù)的目的？主要目的為緩解疼痛、穩(wěn)定關(guān)節(jié)、矯正畸形、改善關(guān)節(jié)功能，提高生活質(zhì)量。什么是人工全膝關(guān)節(jié)置換術(shù)？一種人工關(guān)節(jié)置換的外科手術(shù)，是指切除機體無法自行修復(fù)的關(guān)節(jié)面，用人工關(guān)節(jié)部件替代損壞的關(guān)節(jié)。矯正肢體力線，消除膝關(guān)節(jié)疼痛，維持關(guān)節(jié)穩(wěn)定性，恢復(fù)膝關(guān)節(jié)功能的一種治療方法。人工膝關(guān)節(jié)主要包括股骨假體，脛骨假體和髕骨假體三部分組成。

術(shù)前健康宣教.悅星消毒液足踝部擦浴2次/天，每晚囑患者溫水泡腳30分鍬.指導(dǎo)患者行以下功能鍛煉:⑴!踝關(guān)節(jié)背伸、跖屈鍛煉（勾腳，保持5~10秒，再把腳繃直，堅持5~10秒后放松）^2）股四頭肌等長收縮鍛煉（^量把腿伸直緊貼床面，堅持5~10秒后放松）⑶）膝關(guān)節(jié)伸直鍛煉：（伸直腿，同時盡量使膝蓋后方貼床，雙手置于關(guān)節(jié)上下各10cm處慢慢用力輕輕下壓）大腿肌肉繃緊^2）股四頭肌等長收縮鍛煉（^量把腿伸直緊貼床面，堅持5~10秒后放松）⑶）膝關(guān)節(jié)伸直鍛煉：（伸直腿，同時盡量使膝蓋后方貼床，雙手置于關(guān)節(jié)上下各10cm處慢慢用力輕輕下壓）大腿肌肉繃緊伸直腿，嘗試盡量讓膝蓋后方貼床墊高⑷直腿抬高鍛煉（先勾腳，腿抬離床面40~50cm,堅持10秒左右，然后慢慢放下。⑸滑移屈膝鍛煉（雙手抱大腿，足跟平移，蓋彎到最大程度，堅持10S，然后把腿伸直）

⑹）盡量使膝坐床邊輔助鍛煉（坐在床邊，另一條腿放在手術(shù)腿前方，向后施力，幫助回彎）⑺）習(xí)步架的使用：（患肢不負重）①雙目平視前方。②將習(xí)步架擺在身體前20厘米處③邁出手術(shù)退，再將未手⑹）盡量使膝坐床邊輔助鍛煉（坐在床邊，另一條腿放在手術(shù)腿前方，向后施力，幫助回彎）⑺）習(xí)步架的使用：（患肢不負重）①雙目平視前方。②將習(xí)步架擺在身體前20厘米處③邁出手術(shù)退，再將未手術(shù)腿跟上如此循環(huán)。.術(shù)前1天準備：接到手術(shù)通知后，請您不要離院，術(shù)前準備一般從手術(shù)前一天上午開始，做好以下準備:⑴藥物過敏試驗配血（2）備皮：剔除患側(cè)腹股溝至踝關(guān)節(jié)術(shù)區(qū)毛發(fā)。⑶悅星消毒液（防止皮膚過敏）消毒足踝部及膝關(guān)節(jié)術(shù)區(qū)3次（白班、〃液、大夜共3次），消毒后用無菌巾包裹膝關(guān)節(jié)術(shù)區(qū)皮膚（4沐前晚22:00后禁進食飲水，以免麻醉后因惡心嘔吐引起窒息而危及生命。⑸）術(shù)晨貼身更換病員服,取下活動假牙（避免術(shù)中墜入呼吸道，引起窒息）,同時取下首飾、發(fā)卡等金屬物品及貴重物品交由家屬保管。（6）手術(shù)日晨07:00行抗生素輸液治療（預(yù)防感染）,請?zhí)崆叭霂?，以免影響手術(shù)溫馨提示:（⑴請您洗澡或擦浴，徹底清除皮膚上的污漬（尤其是膏藥、中鄭曦的污漬）,預(yù)^防術(shù)后感染。⑵）術(shù)前一天請您不要離開病房，隨時會有骨科醫(yī)生、麻醉科醫(yī)生及手術(shù)室護士行術(shù)前訪視。（3）術(shù)前日晚如感覺入睡困難，可向值班醫(yī)生及護士要求0服用鎮(zhèn)靜或止痛類藥物，以保證足夠的睡眠與休息。⑷入廁時請家屬陪同攙扶，避免起身時虛弱無力或體位性低血壓引起暈厥或跌倒（5）若為接臺手術(shù)，及時詢問并告知禁食水的耐受程度，必要時時根據(jù)手術(shù)時間給予進食或補液治療。（6）若有高血壓或糖尿病，請您術(shù)晨常規(guī)口服降壓藥或降血糖藥物（飲水量以將藥物服下即可）。⑺入院后物品準備：習(xí)步架1個。（8沐前準備：a棉簽1小包戶.護理墊2塊；匚便盆.術(shù)后健康宣教.術(shù)后安返病房后，去枕平臥頭偏向一側(cè)（防窒息），6小時內(nèi)禁食水，6小時后可給予流質(zhì)飲食（稀飯），墊枕頭，飲水。.檢查患肢是否加壓包扎，傷口引流管是否夾閉，各種管路是否通暢，標示是否存在，防止線路及管路打折、受壓，患肢給予冰袋冷敷24小時。.術(shù)后給予持續(xù)心電監(jiān)護及氧氣吸入（2?3升分鐘）.術(shù)后4?6h,患者完全蘇醒后，護士打開力□壓繃帶及夾閉的弓|流管，在醫(yī)生及護士指導(dǎo)下下床活動，降低深靜脈血栓形成的風(fēng)險。.繼續(xù)按術(shù)前功能指導(dǎo)行康復(fù)鍛煉。溫馨提示：.術(shù)后患者膝關(guān)節(jié)處冷敷24小時（減輕疼痛及出血），請及時找護士更換冰袋。.請不要在監(jiān)護儀附近打手機（干擾心電波形），氧氣裝置周圍禁止吸煙或用明火等。如監(jiān)護儀報警請及時聯(lián)系護士。.膝關(guān)節(jié)手術(shù)不留置尿管，若術(shù)后自感小腹憋脹，及時尋求護士幫助，必要時給予留置導(dǎo)尿，但一次性放尿不超過1000ml,以免造成膀胱虛脫.病床下會備一玻璃瓶，請不要隨意扔棄及私自傾倒，護士會將引流管引出的血性液倒入此玻璃瓶中，并根據(jù)您引流量的多少來評估您目前的病情，并通知醫(yī)生及時處理，若您發(fā)現(xiàn)短時間內(nèi)引流液突然增多，立即通知值班醫(yī)生或護士。.術(shù)后會帶自控鎮(zhèn)痛泵裝置。如您感覺鎮(zhèn)痛效果不佳或發(fā)生惡心嘔吐等情況時，請及時通知值班護士。.術(shù)后補液中請不要隨意調(diào)節(jié)輸液速度。出院宣教.出院后繼續(xù)鍛煉肌肉力量：a平臥位伸膝練習(xí)：平臥位時膝下墊一軟枕將膝關(guān)節(jié)抬高15厘米左右，然后伸直膝關(guān)節(jié)，保持5~10秒，每天做兩組，每組5~10次。b坐位伸膝練習(xí)：患者坐床邊，然后伸直膝關(guān)節(jié)，保持5~10秒，每天做兩組，每組5~10次。.功能鍛煉：患者回家后需繼續(xù)進行患肢功能鍛煉：按照在醫(yī)院練習(xí)的方法，每天兩組，每組練習(xí)屈曲膝關(guān)節(jié)5分鐘，伸直膝關(guān)節(jié)5分鐘。.注意事項：人工關(guān)節(jié)術(shù)后嚴重的并發(fā)癥是感染。注意加強營養(yǎng)，平衡膳食，遵醫(yī)囑進行功能鍛煉，避免外傷，摔傷，保持良好的心情，避免精神緊張，保證充足睡眠。出院后如出現(xiàn)以下癥狀，應(yīng)及時與您的手術(shù)醫(yī)生取得聯(lián)系：a傷口滲液或有異位b體溫超過38℃兩天以上c疼痛或紅腫。另外，出院后如需做以下特殊檢查，應(yīng)口服預(yù)防性抗生素以免關(guān)節(jié)感染：a膀胱鏡檢查，結(jié)腸鏡或直腸鏡檢查：b包括牙齒清潔在內(nèi)的口腔科操作：c各種外科手術(shù)：d插導(dǎo)尿管。.出院手續(xù)辦理流程：醫(yī)生開當(dāng)日出院后，請帶好出院用藥及所有用物