2023年上半年福建省重癥醫(yī)學(xué)科高級(jí)職稱第三部分相關(guān)知識(shí)考試試題

2023年上半年福建省重癥醫(yī)學(xué)科高級(jí)職稱第三局部相關(guān)知識(shí)考試試題一、單項(xiàng)選擇題〔共25題，每題2分，每題的備選項(xiàng)中，只有1個(gè)事最符合題意〕1、胸腔穿刺抽液時(shí)，以下哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的A．嚴(yán)格無(wú)菌操作B．抽液不宜過(guò)多過(guò)快C．穿刺針應(yīng)沿肋骨下緣進(jìn)針以免損傷血管D．穿刺發(fā)生“胸膜反響〞應(yīng)立即停止抽液E．抽液后胸腔內(nèi)可以不用藥2、患者女性，36歲，孕1產(chǎn)0，孕39周+2天，會(huì)陰側(cè)切加產(chǎn)鉗助娩一活嬰，胎盤、胎膜剝離完整，產(chǎn)后4小時(shí)陰道持續(xù)流血，共約600ml。查體：血壓90/60mmHg，脈搏100次/分，宮底臍下一指，輪廓清，該患者引起產(chǎn)后出血的原因最可能是A．子宮收縮乏力B．軟產(chǎn)道損傷C．胎盤殘留D．凝血功能障礙E．尿潴留3、多重耐藥銅綠假單胞菌耐藥機(jī)制是A．產(chǎn)生氨基糖苷鈍化酶B．產(chǎn)生DNA螺旋酶C．孔蛋白缺如D．具有外膜藥物泵出蛋白E．產(chǎn)生β-內(nèi)酰胺酶4、關(guān)于正常人肺動(dòng)脈壓(PAP)值，正確的是A．5～10mmHgB．10～22mmHgC．20～25mmHgD．＞25mmHgE．以上都不對(duì)5、對(duì)診斷陣發(fā)性房室或房室結(jié)折返性心動(dòng)過(guò)速最有意義的是A．心律絕對(duì)規(guī)那么B．頸動(dòng)脈按摩能增加房室傳導(dǎo)阻滯C．頸動(dòng)脈按摩能使心率突然減慢D．頸動(dòng)脈按摩時(shí)心率逐漸減慢，停止后心率復(fù)原E．心率常＞160/分鐘以上6、患者女性，45歲，慢性支氣管炎病史20余年，方案于次日行膽總管切開(kāi)取石術(shù)，做好術(shù)前準(zhǔn)備。因心臟病發(fā)作出現(xiàn)心力衰竭而入外科ICU，做了如下處理，哪項(xiàng)不必要進(jìn)行A．連續(xù)測(cè)血壓B．血氧飽和度監(jiān)測(cè)C．心電示波監(jiān)測(cè)D．中心靜脈壓監(jiān)測(cè)E．肢體活動(dòng)功能監(jiān)測(cè)7、國(guó)內(nèi)咯血最常見(jiàn)的病因是A．流行性出血熱B．肺結(jié)核C．肺炎D．支氣管肺癌E．支氣管擴(kuò)張8、關(guān)于輸血速度的描述，以下哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的A．成年人一般為每分鐘2～5mlB．心臟病患者宜每分鐘1mlC．小兒每分鐘約10滴D．對(duì)失血性休克，應(yīng)以患者可以接受的最快速度輸注E．一次輸血的總時(shí)長(zhǎng)不宜超過(guò)4小時(shí)9、以下作用于細(xì)菌細(xì)胞壁的藥物是A．阿奇霉素B．阿米卡星C．利奈唑烷D．哌拉西林E．氧氟沙星10、雙頻譜腦電監(jiān)測(cè)(BIS)在一定程度上可反映鎮(zhèn)靜催眠的深度，一般BIS為多少表示鎮(zhèn)靜A．85～100B．65～85C．40～65D．30～40E．0～3011、終止室上性心動(dòng)過(guò)速發(fā)作，首選A．腺苷B．普羅帕酮C．維拉帕米D．胺碘酮E．β受體阻滯藥12、患者女性，35歲，考慮“重癥哮喘〞收住入院，予氣管插管呼吸機(jī)輔助通氣，并給予激素及霧化吸入等處理。在呼吸機(jī)監(jiān)測(cè)過(guò)程中，以下呼吸曲線或環(huán)可用于評(píng)價(jià)支氣管擴(kuò)張劑效果的是A．流速-時(shí)間曲線和流速-容積環(huán)B．壓力-容積曲線和壓力-容積環(huán)C．容積-時(shí)間曲線和流速-容積環(huán)D．流速-時(shí)間曲線和壓力-容積環(huán)E．容積-時(shí)間曲線和壓力-容積環(huán)13、支氣管擴(kuò)張引起大咯血的原因?yàn)锳．支氣管動(dòng)脈先天性解剖畸形B．支氣管動(dòng)脈與肺動(dòng)脈終末支擴(kuò)張血管瘤破裂C．合并重度支氣管炎D．支氣管發(fā)生囊性擴(kuò)張E．支氣管黏膜潰瘍14、為了預(yù)防呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎，以下哪項(xiàng)措施最重要A．預(yù)防性使用抗生素B．患者留在層流室中C．應(yīng)用高劑量丙種球蛋白D．防止使用H2受體阻滯劑E．吸痰標(biāo)準(zhǔn)操作15、高血壓危象臨床表現(xiàn)不正確的是A．頭痛和意識(shí)改變是高血壓腦病的表現(xiàn)B．神經(jīng)系統(tǒng)的局部體征提示有腦血管意外C．嚴(yán)重腎損害會(huì)導(dǎo)致血尿或少尿D．眼科檢查發(fā)現(xiàn)視網(wǎng)膜血管改變E．血壓升高的絕對(duì)值比血壓升高的比率更有價(jià)值。16、以下哪項(xiàng)最有助于鑒別急性呼吸窘迫綜合征與心源性肺水腫A．呼吸困難與體位的關(guān)系B．啰音部位C．缺氧程度D．肺動(dòng)脈楔壓E．無(wú)心臟病史17、最常見(jiàn)的早期輸血并發(fā)癥是A．溶血反響B(tài)．發(fā)熱反響C．細(xì)菌污染反響D．出血傾向E．酸中毒18、男性，45歲，診斷為慢性腎衰竭，測(cè)尿比重固定在1.010左右，說(shuō)明腎A．濃縮功能降低B．稀釋功能降低C．重吸收功能降低D．濾過(guò)與重吸收功能受損E．濃縮與稀釋功能障礙19、鑒別繼發(fā)性與原發(fā)性纖溶，以下重要的指標(biāo)是A．激活的局部凝血活酶時(shí)間(APTT)B．纖維蛋白原降解產(chǎn)物(FDP)C．D-二聚體D．血小板計(jì)數(shù)E．血漿魚精蛋白副凝試驗(yàn)(3P試驗(yàn))20、患者男性，頭部重物擊傷后6小時(shí)入院，患者傷后有短暫昏迷，而后出現(xiàn)“中間清醒期〞，1小時(shí)前又出現(xiàn)神志不清，考慮以下哪項(xiàng)診斷可能性最大A．硬膜外血腫B．硬膜下血腫C．腦內(nèi)血腫D．腦震蕩E．腦挫裂傷21、患者男性，52歲，突發(fā)心前區(qū)悶痛，四肢厥冷，出汗而就診。查體：血壓90/65mmHg(12.0/9.0kPa)，脈搏106次/分，尿相對(duì)濃度1.024，中心靜脈壓31mmHg(4.1kPa)(1mmHg=1.36cmH2O)，治療首先使用的藥物是A．呋塞米B．硝普鈉C．多巴酚丁胺D．低分子右旋糖酐E．間羥胺22、血源性感染的治療原那么為下述各項(xiàng)，除了A．積極通暢引流，處理感染源B．合理的抗生素應(yīng)用，早期、足量、足療程；覆蓋可能的微生物；盡早從經(jīng)驗(yàn)性治療轉(zhuǎn)為目標(biāo)性治療C．盡可能恢復(fù)機(jī)體正常的防御系統(tǒng)D．注意藥物的肝腎毒性及藥物的相互作用E．輪換應(yīng)用抗生素，聯(lián)合應(yīng)用抗生素23、以糖皮質(zhì)激素治療休克是針對(duì)A．疏通微循環(huán)，擴(kuò)張小血管B．穩(wěn)定細(xì)胞膜和細(xì)胞器C．阻斷兒茶酚胺的有害作用D．增強(qiáng)肝的解毒功能E．加強(qiáng)心肌收縮力24、以下哪項(xiàng)不是MODS時(shí)肺的大體急性病理變化A．肺纖維化B．肺水腫C．肺不張D．肺出血E．肺透明膜形成25、患者男性，24歲。反復(fù)心悸1個(gè)月余，突發(fā)突止，每次持續(xù)2～3小時(shí)。入院測(cè)心率180次/分左右，脈律齊。為減少發(fā)作首選的治療措施是A．同步直流電復(fù)律B．永久起搏器置入C．食管電極超速抑制D．射頻消融術(shù)E．外科迷路手術(shù)二、多項(xiàng)選擇題〔共25題，每題2分，每題的備選項(xiàng)中，有2個(gè)或2個(gè)以上符合題意，至少有1個(gè)錯(cuò)項(xiàng)。錯(cuò)選，此題不得分；少選，所選的每個(gè)選項(xiàng)得0.5分〕1、預(yù)激綜合征患者發(fā)作房撲或房顫時(shí)伴有暈厥或低血壓，應(yīng)立即采取A．電復(fù)律B．靜脈推注普羅帕酮C．靜脈推注利多卡因D．靜脈推注維拉帕米E．靜脈推注洋地黃2、以下患者體征中，符合重型哮喘的表現(xiàn)為A．呼吸困難，一般伴有出現(xiàn)潮式呼吸B．端坐呼吸、存在哮鳴音甚至沉默肺C．呼吸頻率大于25/分鐘D．脈率＞110/分鐘、常有交替脈E．意識(shí)清晰、語(yǔ)言流暢3、藥物的何種不良反響與用藥劑量的大小無(wú)關(guān)A．副作用B．毒性反響C．繼發(fā)反響D．變態(tài)反響E．特異質(zhì)反響4、女性，35歲，間斷性胸悶不適2年，時(shí)有黑矇現(xiàn)象，近1周黑隙發(fā)作次數(shù)增多，伴暈厥一次來(lái)診。如果心電圖顯示為Q-T間期0.86秒，T波寬大，U波明顯，診斷為Q-T延長(zhǎng)綜合征，推測(cè)其暈厥的原因是A．非陣發(fā)性室性心動(dòng)過(guò)速B．竇性靜止6秒C．房室折返性心動(dòng)過(guò)速D．三度房室傳導(dǎo)阻滯E．尖端扭轉(zhuǎn)型室性心動(dòng)過(guò)速5、以下有機(jī)磷農(nóng)藥中毒時(shí)，氯解磷定療效最好的是A．?dāng)嘲傧x(chóng)B．?dāng)硵澄稢．樂(lè)果D．馬拉硫磷E．對(duì)硫磷(1650)6、患者女性，70歲，原有高血壓病史5年，不規(guī)那么服藥。突發(fā)胸痛5小時(shí)入院，胸痛呈持續(xù)性，向背部放射，大汗淋漓，查左上肢血壓190/120mmHg，右側(cè)140/90mmHg，主動(dòng)脈瓣區(qū)可聞及3/6級(jí)舒張期雜音，心電圖提示左心室高電壓，未見(jiàn)ST段抬高。該患者最可能的診斷是A．急性心肌梗死B．心絞痛C．張力性氣胸D．肺栓塞E．主動(dòng)脈夾層7、以下哪種心律失常無(wú)法從體表心電圖確立A．室性心動(dòng)過(guò)速B．竇性心律不齊C．三度房室傳導(dǎo)阻滯D．竇性靜止E．一度竇房傳導(dǎo)阻滯8、以下不屬于膿毒性休克的診斷指標(biāo)的是A．臨床上有明確的感染B．有SIRS的存在C．收縮壓＜90mmHg或較原根底值下降幅度＞40mmHg，至少1小時(shí)；或血壓以輸液或藥物維持D．心率＞100次/分E．有組織灌注不良的表現(xiàn)9、按照?我國(guó)重癥加強(qiáng)醫(yī)療病房建設(shè)與管理指南建議?，除哪項(xiàng)外為ICU中必配的設(shè)備A．經(jīng)皮血氧飽和度監(jiān)測(cè)設(shè)備B．有創(chuàng)血壓監(jiān)測(cè)設(shè)備C．便攜式監(jiān)護(hù)儀D．血?dú)夥治鰞xE．呼氣末二氧化碳監(jiān)測(cè)設(shè)備10、不屬于正常體液與組織中的抗菌物質(zhì)是A．補(bǔ)體B．溶菌酶C．抗生素D．乙型溶素E．白細(xì)胞素11、輸注脂肪乳劑時(shí)，用以評(píng)價(jià)脂肪乳劑被利用、去除程度的是A．血甘油三酯濃度B．血膽固醇濃度C．血甘油三酯和膽固醇濃度D．血清脂肪廓清試驗(yàn)E．血脂蛋白濃度12、以下哪項(xiàng)不是造成腎前性急性腎功能不全的病因A．心源性休克B．肺栓塞C．心包填塞D．燒傷E．系統(tǒng)性紅斑狼瘡性腎炎13、以下哪些不是咯血病因A．肺膿腫B．胸膜炎C．肺梗死D．氣胸E．支氣管肺癌14、以下哪些屬于腎性腎衰竭導(dǎo)致的少尿A．休克晚期B．急性腎中毒C．休克早期D．血紅蛋白和肌紅蛋白對(duì)腎小管的阻塞E．嚴(yán)重感染15、左前分支阻滯的心電圖特點(diǎn)為A．Ⅰ、aVL導(dǎo)聯(lián)呈qR波，Ⅱ、Ⅲ、aVF導(dǎo)聯(lián)呈rS波B．Ⅰ導(dǎo)聯(lián)呈rS波，Ⅱ、Ⅲ、aVF導(dǎo)聯(lián)呈qR波，且RⅢ＞RⅡC．V5、V6導(dǎo)聯(lián)R波寬大，頂部有切跡或粗鈍，其前方無(wú)q波。V1、V2導(dǎo)聯(lián)呈寬闊的QS波或rS波形D．V1～V2導(dǎo)聯(lián)呈rSR，R波粗鈍；V5、V6導(dǎo)聯(lián)呈qRS，S波寬闊E．以上均不是16、男性，32歲，反復(fù)心悸，動(dòng)態(tài)心電圖提示陣發(fā)性室上性心動(dòng)過(guò)速，擬行射頻消融治療；其可能的并發(fā)癥中，不正確的是A．誤傷希氏束，造成二度或三度房室傳導(dǎo)阻滯B．心臟穿孔致心臟壓塞C．穿刺左鎖骨下靜脈引起氣胸D．主動(dòng)脈瓣穿孔引起主動(dòng)脈瓣中至重度反流E．并發(fā)癥較輕，發(fā)生率低，不可能導(dǎo)致死亡17、符合肝性腦病前驅(qū)期(Ⅰ度)臨床表現(xiàn)的是A．以昏睡和精神錯(cuò)亂為主B．腦電圖異常C．出現(xiàn)陣發(fā)性驚厥、抽搐D．撲翼樣震顫E．肌張力異常、病理征陽(yáng)性18、以下哪些因素可誘發(fā)危重哮喘急性發(fā)作A．接觸大量過(guò)敏原B．小支氣管廣泛痰栓阻塞C．嚴(yán)重下呼吸道感染D．足量補(bǔ)充液體E．高度精神緊張19、患者女性，24歲，因羊水栓塞致ARDS行機(jī)械通氣治療，血壓不穩(wěn)定，尿少。吸入氧濃度(FiO2)80%時(shí)，PaO280mmHg(10.6kPa)，為進(jìn)一步改善肺部氧交換，擬加呼氣末正壓呼吸，但又擔(dān)憂加重循環(huán)負(fù)擔(dān)，影響心排出量，因此需要做血流動(dòng)力學(xué)監(jiān)測(cè)，選擇以下哪種方法最有價(jià)值A(chǔ)．中心靜脈壓測(cè)定B．床旁胸片定期復(fù)查C．床旁心臟超聲技術(shù)D．有創(chuàng)血壓測(cè)定E．漂浮導(dǎo)管(Swan-Ganz導(dǎo)管)監(jiān)測(cè)20、以下不會(huì)誘發(fā)酮癥酸中毒的是A．進(jìn)食過(guò)多高糖飲食B．進(jìn)食過(guò)多低脂肪飲食C．飲酒D．精神應(yīng)激E．突然停用胰島素21、以下哪項(xiàng)不會(huì)在甲狀腺功能亢進(jìn)患者中誘發(fā)甲狀腺危象A．上呼吸道感染B．心力衰竭C．使用碘劑D．甲狀腺手術(shù)E．反復(fù)觸摸甲狀腺22、糖尿病酮癥酸中毒出現(xiàn)嚴(yán)重失水的原因中，少見(jiàn)的是A．高血糖引起滲透性利尿B．大量酮體從腎、肺排出帶走大量水分C．大量酸性代謝產(chǎn)物排出，加重水分喪失D．惡心、嘔吐等胃腸道病癥導(dǎo)致體液?jiǎn)适．高熱、大汗等引起體液?jiǎn)适?3、患者男性，65歲，腸癌手術(shù)后化療，3天前出現(xiàn)咳嗽，咳少量黃痰伴發(fā)熱，最高體溫38.7℃，血白細(xì)胞計(jì)數(shù)3.1×109/L，胸部X線示右中下肺野大片模糊陰影，并見(jiàn)不規(guī)那么透亮區(qū)，伴右側(cè)胸腔少量積液，為明確病原學(xué)診斷，標(biāo)本采集