登革熱及其防治00002

會計學1登革熱及其防治00002什么是登革熱

登革熱是由蚊蟲傳播的病毒性蟲媒病，也就是通過蚊蟲的刺叮吸血傳播的。它的病原是登革病毒，重要媒介是埃及伊蚊和白紋伊蚊。第1頁/共30頁登革熱的危害

主要流行分布在熱帶和亞熱帶100多個國家和地區(qū)，威脅著全球2億以上人口的健康，每年向世界衛(wèi)生組織報告的發(fā)病人數(shù)有數(shù)千萬人，有50萬的住院病例，其中90％的病人是15歲以下的兒童，平均的死亡率為5％，死亡在2萬人以上，它是僅次于瘧疾的重要熱帶病。第2頁/共30頁登革熱的類型古典型登革熱：高熱、頭痛、極度疲乏、肌肉和關節(jié)痛為主要表現(xiàn)，可伴有皮疹、淋巴結腫大。此類型傳播迅速，可引起較大規(guī)模的流行，但病死率很低。第3頁/共30頁登革熱的類型登革出血熱：以高熱、出血（如出現(xiàn)牙肉和鼻孔出血）、休克和高病死率為特征，是較為嚴重的一種臨床類型。

第4頁/共30頁埃及伊蚊（左）和白紋伊蚊（右）雌蚊傳播登革熱的蚊子第5頁/共30頁傳播登革熱的蚊子

白紋伊蚊也叫花斑蚊，是一種白晝活動、喜好人血的蚊子。伊蚊多在室外吸血攻擊人。它們主要在人工或植物容器積水中孳生，如花盆、缸罐、輪胎、樹洞等。特別值得注意的是輪胎積水是花斑蚊喜好的孳生地。第6頁/共30頁第7頁/共30頁蚊的生活史蚊的發(fā)育為完全變態(tài)經(jīng)四期，即卵、幼蟲、蛹及成蟲。生活習性：雌蚊才吸血

居室內外2.5厘米以上深的積水都是蚊子的理想孳生地第8頁/共30頁登革熱的臨床癥狀發(fā)病較突然，有畏寒、發(fā)熱，伴疲乏、惡心、嘔吐等癥狀。發(fā)熱常為24～36小時內達39～40℃。伴有較劇烈的頭痛、眼眶痛、肌肉、關節(jié)和骨骼痛

伴面、頸、胸部潮紅，結膜充血。

第9頁/共30頁于病程3~6天出皮疹（或熱退后出疹），呈多樣性。（皮疹先是充血性，1~3天后變?yōu)辄c狀出血疹，多見于四肢。多有癢感,疹退后無脫屑及色素沉著）。疹型以斑丘疹、麻疹樣、猩紅熱樣皮疹或皮下出血點為主。登革熱的臨床癥狀第10頁/共30頁第11頁/共30頁第12頁/共30頁登革熱的臨床癥狀

有出血傾向，一般在病程5～8日牙齦出血、鼻衄、消化道出血、皮下出血、咯血、血尿、陰道出血或胸腹腔出血。

嚴重的有多器官大量出血、肝腫大，少數(shù)會引起休克。表淺淋巴結腫大。

第13頁/共30頁登革熱是怎樣傳播的登革熱病人及隱性感染者健康人伊蚊第14頁/共30頁成蚊的吸血性白紋伊蚊對人的攻擊性強，多次吸血。有光照比無光照對吸血有利。第15頁/共30頁白紋伊蚊棲息習性成蚊多在孳生場所附近棲息：居民區(qū)，多棲息在草叢、灌木叢、空房內等；建筑工地，多棲息在工地內部積水和陰暗雜物堆放處；室內，容器積水孳生的成蚊，有在室內棲息的傾向，并多棲息在懸掛的衣服上，及墻面陰暗處。

總之，這些地方能夠提供適宜溫度和濕度條件。第16頁/共30頁清除積水第17頁/共30頁第18頁/共30頁登革熱是怎么傳播的

登革熱是由伊蚊傳播的。伊蚊喜歡在日間叮人，尤其是日出后兩小時及日落前數(shù)小時。如果患者在剛發(fā)燒前至退燒期內（大約六至七天）被蚊叮，病毒就有可能傳給蚊子而傳播開去。不過接觸患者是不會被傳染的。第19頁/共30頁臨床表現(xiàn)(一)典型登革熱1、發(fā)熱：成人起病急驟，24小時內體溫可高達40℃，持續(xù)2-7天，體溫下降至正常，1天后又再上升，稱雙峰熱或馬鞍熱；面潮紅、結膜充血、淺表淋巴結腫大；兒童起病較慢，癥狀較輕，體溫也較低。2、疼痛：頭、眼球后、腰背部，周身骨、肌肉、關節(jié)疼痛；3、皮疹：3-6天出現(xiàn)，持續(xù)3-4天，為多樣性皮疹。4、出血：5-8天,牙齦、鼻、皮下、消化道、沁尿系、漿膜等。5、消化道癥狀:納差惡心嘔吐。第20頁/共30頁登革熱病例體溫曲線第21頁/共30頁皮疹第22頁/共30頁臨床表現(xiàn)(二)輕型登革熱疼痛輕少疹或不出，不出血，淋巴結大，1-4天，似流感。在流行期多見。(三)重型登革熱早期如典型登革熱，3-5天時突然加重；劇烈頭痛、嘔吐、譫妄、昏迷、抽搐、大汗、血壓驟降、頸強直、瞳孔散大等腦膜腦炎表現(xiàn)。有些病例表現(xiàn)為消化道大出血和出血性休克。罕見，但病死率高。并發(fā)癥：急性溶血，多見于G6PD缺陷者精神異常，心肝腎損害等.第23頁/共30頁第24頁/共30頁診斷與鑒別診斷

登革熱診斷依據(jù)流行病學資料：流行區(qū)夏秋雨季大量高熱病例時應想到本病例。臨床特征：急性起病，高熱、骨關節(jié)及肌肉疼痛、皮疹、出血傾向、淋巴結腫大。實驗室檢查：血常規(guī)：WBC下降，第4～5d降至低點2×109/L），退熱后1周恢復正常，PLT下降，最低可達13×109/L；腦型，CSF為無菌性改變。血清學檢查：IgM可早期診斷,雙份血清滴度升高4倍以上可確診。病原學檢查第25頁/共30頁怎樣預防登革熱

目前尚沒有特效的治療藥物，所以，預防是防制登革熱的關鍵措施。環(huán)境治理，是預防和控制登革熱和登革出血熱爆發(fā)流行的一個有效手段，需要持之以恒。第26頁/共30頁怎樣預防登革熱要注意蓋好儲水容器花盆及水生植物每星期至少換水一次，切勿讓花盆底盆積水翻缸倒罐，消滅一切蚊子幼蟲的孳生地。第27頁/共3