獸醫(yī)外科手術(shù)學(xué)第六七章泌尿器官疾病

獸醫(yī)外科手術(shù)學(xué)第六七章泌尿器官疾病第一頁，共九十八頁，2022年，8月28日概論一．泌尿系統(tǒng)解剖二．泌尿系統(tǒng)的生理功能

A.排出廢物和毒物：尿；B.參加水鹽代謝和酸堿平衡的調(diào)節(jié)；C.分泌激素：腎素、促紅細(xì)胞生成素、1，25-二羥膽鈣化醇第二頁，共九十八頁，2022年，8月28日一、泌尿器官疾病的發(fā)生原因1.血源性:細(xì)菌,病毒,內(nèi)源性或外源性有毒→血液。2.尿源性：細(xì)菌,病毒→尿道→腎臟,膀胱→損傷。3.變應(yīng)性：菌體蛋白,變應(yīng)源性物質(zhì)所產(chǎn)生的抗原-抗體復(fù)合物對腎小球膜損傷。4.代謝性：VA缺乏,鈣過多磷不足,或鈣磷比例失調(diào)→鈣異位沉著→結(jié)石。5.附近組織炎癥蔓延。6.機(jī)械性壓迫與損傷

第三頁，共九十八頁，2022年，8月28日二、泌尿器官疾病的臨床癥狀1．排尿障礙。

排尿困難、疼痛、頻尿及失禁。2．尿液變化。（1）尿量改變。臨床上表現(xiàn)為少尿、無尿、多尿或尿閉。少尿、無尿腎前期--休克,急性失血,腎動(dòng)靜脈阻塞等腎性--腎臟病變:腎小球腎炎,皮質(zhì)壞死,腎乳頭壞死等。腎后期--輸尿管阻塞,膀胱壓迫阻塞等。（2）尿液成分的改變：血尿、蛋白尿、尿沉渣的變化:管型，白細(xì)胞，細(xì)菌，各種上皮細(xì)胞。

第四頁，共九十八頁，2022年，8月28日3．腎性水腫。由于低蛋白血癥引起，多發(fā)于疏松結(jié)締組織部位如眼瞼，胸下，腹下，四肢末端，陰囊。4．腎性高血壓。血壓↑、心濁音區(qū)擴(kuò)大、第二心音增強(qiáng)、脈搏強(qiáng)硬（硬脈）。5.尿毒癥，代謝產(chǎn)物和毒性物質(zhì)在體內(nèi)蓄積及內(nèi)環(huán)境紊亂，引發(fā)自體中毒。第五頁，共九十八頁，2022年，8月28日三、泌尿器官疾病的診斷根據(jù)病史和特征性臨床癥狀結(jié)合尿液化驗(yàn)和腎功能測定超聲檢查和膀胱鏡檢查腎活組織檢查第六頁，共九十八頁，2022年，8月28日四、泌尿器官疾病的治療原則

除去特異性病因，控制感染，消除水腫，實(shí)施非特異性和支持性治療。治療中西醫(yī)結(jié)合應(yīng)用中草藥采用了腎上腺皮質(zhì)激素、免疫抑制藥物等治療方法。第七頁，共九十八頁，2022年，8月28日第一節(jié)腎臟疾病腎炎1、概念

腎炎是指腎小球、腎小管或腎間質(zhì)組織發(fā)生炎癥的病理過程。主要病變?yōu)槟I小球滲出和泌尿機(jī)能出現(xiàn)紊亂、腎小管上皮變性和重吸收機(jī)能出現(xiàn)障礙。臨床特點(diǎn)：腎區(qū)敏感和疼痛、尿量改變、水腫、尿中有病理性產(chǎn)物。第八頁，共九十八頁，2022年，8月28日2．病因分為：急性腎炎，慢性腎炎，間質(zhì)性腎炎。急性腎炎（腎小球腎炎）：感染：傳染?。ㄘi瘟，豬丹毒，口蹄疫，胸膜炎，牛瘟）。中毒：有毒植物，霉敗變質(zhì)的飼料、被農(nóng)藥和重金屬污染的飼料、刺激性的藥物、內(nèi)源性中毒機(jī)體感受風(fēng)寒，營養(yǎng)不良，勞累過度均為誘因。鄰近器官炎癥的蔓延

第九頁，共九十八頁，2022年，8月28日慢性腎炎：是指腎小球發(fā)生彌漫性炎癥，腎小管發(fā)生變化及腎間質(zhì)發(fā)生細(xì)胞浸潤的一種慢性腎疾病。病因與急性腎炎基本相同，刺激持續(xù)時(shí)間長，急性腎炎治療不當(dāng)。間質(zhì)性腎炎：指腎間質(zhì)結(jié)締組織增生，腎實(shí)質(zhì)受壓而縮，致腎臟變小，變硬的慢性疾病，亦稱腎硬化。病因：慢性傳染?。ㄅ＃虻牟疾?，鉤端螺旋體）。

慢性中毒（化學(xué)藥物，慢性胃腸疾病，長期飼喂霉變飼料）。第十頁，共九十八頁，2022年，8月28日3．發(fā)病機(jī)制大約有70%的臨床腎炎病例屬免疫復(fù)合物性腎炎，約有5%的病例屬抗腎小球基底膜性腎炎，其余為非免疫性所致。一般認(rèn)為，免疫機(jī)制是腎炎的始發(fā)機(jī)制，在此基礎(chǔ)上炎癥介質(zhì)（如補(bǔ)體、白細(xì)胞介素、活性氧等）參與下，最后導(dǎo)致腎小球損傷和產(chǎn)生臨床癥狀。

第十一頁，共九十八頁，2022年，8月28日（1）體液免疫兩種方式形成腎小球免疫復(fù)合物（IC）。①循環(huán)免疫復(fù)合物（CIC）沉積外源性抗原（如致腎炎鏈球菌的某些成分）或內(nèi)源性抗原（如天然DNA）可刺激機(jī)體產(chǎn)生相應(yīng)抗體，在血循環(huán)中形成CIC，CIC在某些情況下沉積或?yàn)槟I小球所捕捉，并激活炎癥介質(zhì)后導(dǎo)致腎炎產(chǎn)生。第十二頁，共九十八頁，2022年，8月28日②．抗腎小球基底膜性腎炎。在感染或其他因素作用下細(xì)菌或病毒的某種成分與腎小球基底膜結(jié)合---自身抗原，刺激機(jī)體產(chǎn)生抗自身腎小球基底膜抗原的抗體某些細(xì)菌及其他物質(zhì)與腎小球毛細(xì)血管基底膜有共同抗原性，刺激機(jī)體產(chǎn)生的抗體---交叉免疫反應(yīng)第十三頁，共九十八頁，2022年，8月28日（2）炎癥反應(yīng)炎癥介導(dǎo)系統(tǒng)可分成炎癥細(xì)胞和炎癥介質(zhì)兩大類，炎癥細(xì)胞可產(chǎn)生炎癥介質(zhì)，炎癥介質(zhì)又可趨化、激活炎癥細(xì)胞，各種炎癥介質(zhì)間又相互促進(jìn)或制約，形成一個(gè)十分復(fù)雜的網(wǎng)絡(luò)關(guān)系。①炎癥細(xì)胞主要包括單核細(xì)胞、中性粒細(xì)胞、嗜酸性粒細(xì)胞及血小板等。炎癥細(xì)胞可產(chǎn)生炎癥介質(zhì)，造成腎小球炎癥病變。②炎癥介質(zhì)在腎炎發(fā)病機(jī)制的重要作用。

第十四頁，共九十八頁，2022年，8月28日（3）非免疫性腎炎為病原微生物或其毒素，以及有毒物質(zhì)或有害的代謝產(chǎn)物，經(jīng)血液循環(huán)進(jìn)入腎臟時(shí)直接刺激或阻塞、損傷腎小球或腎小管的毛細(xì)血管而導(dǎo)致腎炎。第十五頁，共九十八頁，2022年，8月28日腎炎初期→腎小球毛細(xì)血管痙攣性收縮→腎小球缺血→導(dǎo)致毛細(xì)血管濾過率下降（或因炎癥致使腎毛細(xì)血管壁腫脹→導(dǎo)致腎小球?yàn)V過面積減少→濾過率下降）→尿量減少、無尿→水腫腎炎的中后期→腎小球毛細(xì)血管的基底膜變性、壞死、結(jié)構(gòu)疏松或出現(xiàn)裂隙→血漿蛋白和紅細(xì)胞漏出、腎小管上皮細(xì)胞發(fā)生變性、壞死，脫落→蛋白尿和血尿、各種管型第十六頁，共九十八頁，2022年，8月28日腎小球?yàn)V過機(jī)能降低→水、鈉潴留，血容量增加→腎素分泌增多，血漿內(nèi)血管緊張素增加，小動(dòng)脈平滑肌收縮，致使血壓升高→主動(dòng)脈第二心音增強(qiáng)。→使機(jī)體內(nèi)代謝產(chǎn)物（非蛋白氮）不能及時(shí)從尿中排除而蓄積→尿毒癥（氮質(zhì)血癥）。慢性腎炎→腎臟結(jié)締組織增生以及體積縮小→腎小球?yàn)V過機(jī)能障礙→慢性氮質(zhì)血癥性尿毒癥。第十七頁，共九十八頁，2022年，8月28日4.病理變化急性腎炎：腎臟腫脹，被膜緊張易于剝離，表面及切面呈淡紅色，皮質(zhì)明顯增寬。切面呈有灰白色半透明小顆粒狀隆起（腎小球腫大）。慢性腎炎：腎體積縮小，表面凹凸不平呈顆粒狀，質(zhì)地硬實(shí)，被膜分離困難，切面皮質(zhì)變薄，結(jié)構(gòu)致密，有時(shí)在皮質(zhì)或髓質(zhì)內(nèi)可見到大小不等到的囊腔。間質(zhì)性腎炎：由于結(jié)締組織增生，形成瘢痕組織而變硬，體積縮小，其表面呈顆粒狀，色澤變淡呈灰白色，被膜剝離困難。切面皮質(zhì)變薄，增生結(jié)締組織呈灰白色條紋狀。第十八頁，共九十八頁，2022年，8月28日5．癥狀全身癥狀：急性腎炎：精神沉郁，體溫升高，不勝任使役，食欲減退，消化不良，牛反芻紊亂。腎區(qū)疼痛：運(yùn)動(dòng)、站立姿勢異常，外部或直腸觸診敏感性增高。排尿次數(shù)及尿液成分改變。水腫：常在眼瞼，胸腹下，陰囊部發(fā)生。嚴(yán)重時(shí)可發(fā)生喉水腫，肺水腫，體腔積液。心血管綜合征：動(dòng)脈血壓升高，第二心音增強(qiáng)。血液循環(huán)障礙及全身靜脈瘀血。尿毒癥：全身騷癢，無力，昏迷，痙攣，腹瀉或呼吸困難。第十九頁，共九十八頁，2022年，8月28日6病程及預(yù)后急性腎炎的病程，一般可持續(xù)1-2周，經(jīng)適當(dāng)治療和良好的護(hù)理，預(yù)后良好。慢性病例，病程可達(dá)數(shù)月或數(shù)年，若周期性出現(xiàn)時(shí)好時(shí)壞現(xiàn)象，多數(shù)難以治愈。重癥者，多因腎功能不全或伴發(fā)尿毒癥死亡。間質(zhì)性腎炎，經(jīng)過緩慢，預(yù)后多不良。第二十頁，共九十八頁，2022年，8月28日7診斷

根據(jù)病史（多發(fā)生于某些傳染病或鏈球菌感染之后，或有中毒的病史）臨床特征（少尿或無尿，腎區(qū)敏感，主動(dòng)脈第二心音增強(qiáng)，水腫）尿液化驗(yàn)（尿蛋白、血尿、尿沉渣中有多量腎上皮細(xì)胞和各種管型）第二十一頁，共九十八頁，2022年，8月28日8.治療清除病因，加強(qiáng)護(hù)理，消炎利尿、抑制免疫反應(yīng)及對癥療法。改善飼養(yǎng)管理，給于含糖多汁飼料，飲水、鹽給予限制?？咕住Ｃ庖咭种疲耗I上腺皮質(zhì)激素；抗腫瘤藥物多應(yīng)用烷化劑的氮芥、環(huán)磷酰胺等。利尿消腫：雙氫克尿塞,氯噻酮,利尿素、氨茶堿。對癥療法：強(qiáng)心（安鈉咖、樟腦或洋地黃制劑）。尿毒癥時(shí)，可應(yīng)用5％碳酸氫鈉注射液。尿路消炎：烏洛托品第二十二頁，共九十八頁，2022年，8月28日腎病1.定義：

腎病是一種并發(fā)物質(zhì)代謝紊亂及腎小管上皮細(xì)胞發(fā)生變性的一種非炎癥性腎臟疾病。臨床特征：大量的蛋白尿、明顯的水腫、低蛋白血癥，但無血尿和血壓升高，最后導(dǎo)致尿毒癥的發(fā)生。病理組織學(xué)變化：腎小管上皮細(xì)胞渾濁腫脹，變性（淀粉樣和脂肪樣），壞死，無炎癥性變化，腎小球的損壞輕微或正常。

第二十三頁，共九十八頁，2022年，8月28日2.病因

急慢性傳染病的經(jīng)過中（豬丹毒、馬傳貧、傳染性胸膜炎、流感、結(jié)核）。由于病原體的強(qiáng)烈刺激和毒害作用，引起腎小管上皮細(xì)胞發(fā)生變性甚至壞死。有毒物質(zhì)的侵害：真菌毒素，汞、鉛、石碳酸、氯仿。各種疾病所產(chǎn)生的內(nèi)源性毒素。腎臟局部缺血：休克、脫水、急性出血性貧血、心力衰竭、循環(huán)衰竭等。第二十四頁，共九十八頁，2022年，8月28日3發(fā)病機(jī)理

１．蛋白尿和管型尿。由于腎小管的變性和壞死，重吸收功能障礙，使尿液中出現(xiàn)大量的蛋白質(zhì)。當(dāng)尿呈酸性時(shí)，進(jìn)入尿中的部分蛋白質(zhì)發(fā)生凝結(jié)形成管型，隨尿排出而發(fā)生管型尿。２．低蛋白血癥。３．水腫。４．高脂血癥。第二十五頁，共九十八頁，2022年，8月28日4.臨床癥狀與腎炎的根本區(qū)別是腎病沒有血尿，尿沉渣中無紅細(xì)胞及紅細(xì)胞管型。尿中有少量的蛋白質(zhì)和腎上皮細(xì)胞。當(dāng)尿呈酸性反應(yīng)時(shí)可見少量管型。嚴(yán)重病例，出現(xiàn)不同程度的消化障礙，如食欲減退、周期性腹瀉等，病畜逐漸消瘦，衰弱和貧血，并出現(xiàn)水腫和體腔積水。尿量減少，比重增高，尿中含有大量蛋白質(zhì)，尿沉渣中見有大量腎小管上皮細(xì)胞及顆粒管型和透明管型。慢性腎病，尿量無顯著改變，當(dāng)腎小管上皮細(xì)胞嚴(yán)重變性或壞死時(shí)，重吸收功能降低，尿量增加，比重降低。第二十六頁，共九十八頁，2022年，8月28日血液學(xué)變化血漿總蛋白降低至20-40g/L（低蛋白血癥），血液中總脂，膽固醇和甘油三脂含量均明顯增高。第二十七頁，共九十八頁，2022年，8月28日5病理變化腎腫大，被膜易剝離，表面呈蒼白或灰白色，質(zhì)地稍軟或柔軟，切面皮質(zhì)增厚，散在灰白色條紋，皮質(zhì)與髓質(zhì)分界模糊，腎小球一般不易辯認(rèn)。6病程及預(yù)后

輕癥病例，通過消除病因，合理治療，預(yù)后良好。慢性者則預(yù)后慎重。重癥者，一旦出現(xiàn)全身水腫，或由于尿閉而發(fā)生尿毒癥時(shí)，預(yù)后不良。第二十八頁，共九十八頁，2022年，8月28日7.診斷尿液化驗(yàn)，尿液中含有大量蛋白質(zhì)，腎上皮細(xì)胞，透明管型和顆粒管型臨床癥狀：水腫，無血尿等區(qū)別于腎炎：多由細(xì)菌引起，主要病變在腎小球，伴有滲出增生等病理變化。腎區(qū)敏感疼痛，有血尿以及各種管型，但水腫比較輕微。

第二十九頁，共九十八頁，2022年，8月28日8.治療

加強(qiáng)飼養(yǎng)管理、病因治療和對癥治療。抑菌、清理體內(nèi)毒物與毒素飼喂富含蛋白質(zhì)的飼料，糾正低蛋白血癥。適當(dāng)使用利尿劑，控制和消除水腫免疫抑制治療第三十頁，共九十八頁，2022年，8月28日第二節(jié)尿路疾病

膀胱炎概念：膀胱炎是膀胱黏膜及其黏膜下層的炎癥。臨床特征：疼痛性頻尿和尿中出現(xiàn)較多的膀胱上皮細(xì)胞、炎性細(xì)胞、血液和磷酸銨鎂結(jié)晶。多發(fā)于母畜，以卡他性膀胱炎多見。在犬，常見化膿性、壞死性膀胱炎。第三十一頁，共九十八頁，2022年，8月28日2.病因病原微生物感染（化膿桿菌，葡萄球菌，綠膿桿菌，大腸桿菌，變形桿菌）。經(jīng)血液進(jìn)入膀胱或通過尿道上行感染。鄰近器官炎癥蔓延，腎炎、輸尿管炎、尿道炎、尤其是母畜的陰道炎、子宮內(nèi)膜炎等機(jī)械損傷：導(dǎo)尿管損傷毒物影響或某種礦物質(zhì)元素缺乏。牛蕨中毒、霉菌毒素，缺碘可引起動(dòng)物的膀胱炎；第三十二頁，共九十八頁，2022年，8月28日3.發(fā)病機(jī)制

病原菌侵襲膀胱粘膜→膀胱粘膜炎癥或壞死→上皮脫落，壞死組織脫落混于尿中→又為某些細(xì)菌繁殖創(chuàng)造條件→繁殖上升→膀胱炎癥加重→膀胱興奮性緊張性上升，收縮頻繁→排尿次數(shù)增多→疼痛性排尿。若對粘膜刺激性過強(qiáng)→反射性引起膀胱括約肌收縮，痙攣→尿閉或排尿困難。當(dāng)炎性產(chǎn)物被吸收后則呈現(xiàn)全身癥狀。第三十三頁，共九十八頁，2022年，8月28日4.病理變化

急性：粘膜充血，出血，腫脹，粘膜表面覆蓋有大量粘液或膿性分泌物；粘膜潰瘍膿腫，表面覆蓋有黃色纖維蛋白性附著物。

慢性：粘膜肥厚，呈皺褶或膀胱肌層增厚。

第三十四頁，共九十八頁，2022年，8月28日5.癥狀急性：排尿頻繁和疼痛。排尿次數(shù)增加、尿少或呈點(diǎn)滴狀不斷流出，排尿時(shí)病畜表現(xiàn)疼痛不安。嚴(yán)重者由于膀胱頸痙攣引起尿閉而表現(xiàn)疼痛不安，患畜頻頻出現(xiàn)排尿姿勢。直腸檢查：觸診膀胱患畜不安膀胱充盈度不定（縮小或增大）。第三十五頁，共九十八頁，2022年，8月28日尿液成分變化：尿液混濁，尿中含大量粘液，少量蛋白?；撔匝祝耗蛑谢煊心撝＠w維蛋白性炎：尿中混有纖維蛋白膜或壞死組織碎片，并有氨臭味。出血性：尿中混有血液及血凝塊。尿沉渣中可見大量白細(xì)胞，膿球，紅細(xì)胞，膀胱上皮，組織碎片，病原菌，在堿性尿（反芻獸）可發(fā)現(xiàn)磷酸氨鎂結(jié)晶。全身癥狀：一般不明顯，嚴(yán)重時(shí)可引起體溫升高精神沉郁，食欲下降。第三十六頁，共九十八頁，2022年，8月28日6病程及預(yù)后

急性卡他性膀胱炎，若能及時(shí)治療可迅速痊愈，預(yù)后良好。重劇病例，可繼發(fā)敗血癥而死亡，也可出現(xiàn)尿阻塞，預(yù)后不良。第三十七頁，共九十八頁，2022年，8月28日7診斷

急性膀胱炎可根據(jù)疼痛性頻尿，排尿姿勢變化等臨床特征以及尿液檢查有大量的膀胱上皮細(xì)胞和磷酸銨鎂結(jié)晶，進(jìn)行綜合判斷。鑒別：腎盂炎，表現(xiàn)為腎區(qū)疼痛，腎臟腫大，尿液中有大量腎盂上皮細(xì)胞。尿道炎，鏡檢尿液無膀胱上皮細(xì)胞。第三十八頁，共九十八頁，2022年，8月28日8.治療加強(qiáng)護(hù)理，抑菌消炎，防腐消毒及對癥治療。抗菌消炎：膀胱沖洗，方法：先用導(dǎo)尿管將尿液排出，再用0.1%雷佛奴爾，0.5%-1%氯化鈉，0.02%呋喃西林沖洗或用PG，SM+生理鹽水沖洗。尿路消毒口服呋喃坦啶，或40%烏洛托品，馬、牛50-100ml，靜脈注射。第三十九頁，共九十八頁，2022年，8月28日尿道炎尿道炎：指尿道粘膜的炎癥。1．病因

（1）細(xì)菌感染：（醫(yī)源性）導(dǎo)管消毒不徹底，或損傷后細(xì)菌感染，交配（公畜或母畜尿生殖道炎癥），結(jié)石損傷感受染。

（2）鄰近器官炎癥蔓延：膀胱炎，包皮炎，陰道炎，子宮內(nèi)膜炎。2.癥狀3.治療

消炎：抗微生物藥。

防腐消毒：烏洛托品，0.1%新潔爾滅。嚴(yán)重閉尿及膀胱高度充盈時(shí)，可考慮陰莖切除術(shù)或膀胱切開。第四十頁，共九十八頁，2022年，8月28日尿石癥1.定義：尿石癥是動(dòng)物體內(nèi)營養(yǎng)物質(zhì)尤其是礦物質(zhì)代謝紊亂，使尿液中析出的鹽類結(jié)晶，并以脫落的上皮細(xì)胞等為核心，凝結(jié)成大小不均數(shù)量不等的礦物質(zhì)的凝結(jié)物則稱為尿結(jié)石或尿石。尿結(jié)石刺激粘膜并導(dǎo)致出血，炎癥和阻塞，是造成尿路阻塞的重要原因之一。臨床特征：腹痛，排尿障礙和血尿。本病各種動(dòng)物均可發(fā)生，主要發(fā)生于公畜。第四十一頁，共九十八頁，2022年，8月28日2.病因飼喂高鈣、低磷、富硅、富磷的飼料缺乏飲水VA或胡蘿卜素含量不足感染因素：炎性產(chǎn)物及細(xì)胞組織碎片可成為尿石形成的核心物質(zhì)。其它因素：甲狀腺機(jī)能亢進(jìn)、尿道損傷、大量使用磺胺類藥物等第四十二頁，共九十八頁，2022年，8月28日3.發(fā)病機(jī)制尿石形成主要具備以下三個(gè)因素：1.核心（中心）：有機(jī)源物質(zhì)，如脫落的上皮細(xì)胞、炎性產(chǎn)物、壞死組織等2.實(shí)體（外圍）：尿液中析出過飽和鹽類結(jié)晶如碳酸鈣、磷酸鈣、草酸鈣、碳酸鎂、磷酸銨、尿酸銨等.3.尿液的理化性質(zhì)發(fā)生改變，可成為尿結(jié)石形成的誘因。尿石形成于腎臟，隨尿液轉(zhuǎn)移至膀胱，并在膀胱增大體積，常在輸尿管和尿道形成阻塞。第四十三頁，共九十八頁，2022年，8月28日尿石形成后，于阻塞部位刺激尿路黏膜，引起黏膜損傷、炎癥、出血，并使局部的敏感性增高，由于刺激，尿路平滑肌出現(xiàn)痙攣性收縮，因而病畜發(fā)生腹痛，頻尿和尿痛現(xiàn)象。當(dāng)結(jié)石阻塞尿路時(shí)，則出現(xiàn)尿閉，腹痛尤為明顯，甚至可發(fā)生尿毒癥和膀胱破裂。第四十四頁，共九十八頁，2022年，8月28日4.病理變化：腎盂、腎盞、輸尿管、膀胱、尿道等處可發(fā)現(xiàn)大，小及數(shù)量不等的結(jié)石。粘膜可見損傷，出血，局部炎癥或潰瘍。腎盂積水和輸尿管積水。結(jié)石可損傷腎盂、輸尿管和膀胱粘膜引起血尿。尿結(jié)石進(jìn)入輸尿管，可招致強(qiáng)烈蠕動(dòng)和痙攣，引起劇烈的絞痛。第四十五頁，共九十八頁，2022年，8月28日鳥糞石結(jié)石第四十六頁，共九十八頁，2022年，8月28日草酸鈣結(jié)石第四十七頁，共九十八頁，2022年，8月28日一只六歲北京犬尿結(jié)石手術(shù)從膀胱內(nèi)取出的七粒結(jié)石第四十八頁，共九十八頁，2022年，8月28日京巴犬，雌性，5歲，7.5kg，白色。主訴：經(jīng)常性的背疼，傷熱樣小便，有時(shí)還出現(xiàn)血樣尿滴，偶爾伴有細(xì)沙樣物排出，有時(shí)數(shù)天不見排小便。精神沉郁，食欲不佳。第四十九頁，共九十八頁，2022年，8月28日京巴犬，雌性，9歲，5.5kg主訴：患犬2007年開始發(fā)病，出現(xiàn)排尿困難、血尿、頻尿，每次僅排出少量尿液的癥狀。當(dāng)時(shí)給口服了消炎藥，癥狀明顯好轉(zhuǎn)。可是2008年發(fā)病又加重，典型尿痛、尿血，食欲和精神都不好。第五十頁，共九十八頁，2022年，8月28日硬幣大小的一粒結(jié)石第五十一頁，共九十八頁，2022年，8月28日第五十二頁，共九十八頁，2022年，8月28日第五十三頁，共九十八頁，2022年，8月28日第五十四頁，共九十八頁，2022年，8月28日5癥狀1.腎結(jié)石腎炎樣癥狀：腎區(qū)敏感疼痛、腰背僵硬、步態(tài)強(qiáng)拘、血尿2.輸尿管結(jié)石家畜表現(xiàn)強(qiáng)烈疼痛，單側(cè)輸尿管結(jié)石不表現(xiàn)尿閉直檢：可摸到阻塞上方一側(cè)輸尿管擴(kuò)張、波動(dòng)3.膀胱結(jié)石疼痛性尿頻，排尿呻吟，腹壁抽縮如阻塞到膀胱的頸部，則尿閉或尿淋第五十五頁，共九十八頁，2022年，8月28日4.尿道結(jié)石（占70～80％）不完全阻塞：排尿痛苦、排尿時(shí)間延長，尿液呈線狀、斷續(xù)狀或滴狀流出，常常在發(fā)病開始時(shí)出現(xiàn)。完全阻塞：發(fā)生尿閉，病畜后肢叉開，弓背舉尾，頻頻排尿但無尿液排出。尿道探診，可觸及尿石所在部位。直檢：膀胱脹滿，體積膨大，富有彈性，按壓無小便排出。第五十六頁，共九十八頁，2022年，8月28日5.膀胱破裂家畜疼痛現(xiàn)象突然消失，表現(xiàn)很安靜，似乎好轉(zhuǎn)腹圍膨大：由于尿液大量流入腹腔直檢：腹腔內(nèi)有波動(dòng)感，但無膀胱腹腔穿刺：有尿味，含蛋白。第五十七頁，共九十八頁，2022年，8月28日1）示病癥狀：血尿、頻尿、排尿困難、尿閉等。2）飼喂高能量、高鈣、高蛋白，缺乏飲水的病史。3）觸診有助于診斷一定大小的結(jié)石。4）插導(dǎo)尿管進(jìn)行導(dǎo)尿，了解尿路結(jié)石的部位。5）B超和X光診斷，可以確診。第五十八頁，共九十八頁，2022年，8月28日原則：消除結(jié)石，控制感染，對癥治療。1、藥物治療：鵝去氧膽酸、熊去氧膽酸；中藥：“石韋湯”。2、生理鹽水沖洗：適用于微?；蚍勰┙Y(jié)石3、尿道松弛劑：2.5%氯丙嗪肌注。4、體外沖擊波碎石：直徑大于0.5cm的大結(jié)石，碎石后，再服用藥物促進(jìn)排石。5、手術(shù)治療

第五十九頁，共九十八頁，2022年，8月28日1.避免長期單調(diào)飼喂富含某種礦物質(zhì)的飼料或飲水2.補(bǔ)充足夠的VA3.及時(shí)治療泌尿系統(tǒng)疾病4.飼喂多汁飼料或增加飲水5.對舍飼的家畜，應(yīng)適當(dāng)?shù)匚菇o食鹽或添加適量的氯化銨，以延緩鎂、磷鹽類在尿石外周的沉積第六十頁，共九十八頁，2022年，8月28日第三節(jié)其它泌尿器官疾病尿毒癥

指腎功能衰竭發(fā)展到嚴(yán)重階段、代謝產(chǎn)物和毒性物質(zhì)在體內(nèi)蓄積而引起機(jī)體中毒的全身綜合征候群。泌尿器官疾病晚期發(fā)生的臨床綜合征。臨床上可出現(xiàn)神經(jīng)、消化、血液、循環(huán)、呼吸、泌尿和骨骼等系統(tǒng)的一系列癥狀和特征。各種動(dòng)物均可發(fā)生。第六十一頁，共九十八頁，2022年，8月28日病因

尿毒癥為繼發(fā)綜合征，主要是各種原因引起的急性或慢性腎衰竭，或者是由慢性腎炎、慢性腎盂炎等各種腎臟疾患所引起。發(fā)病機(jī)理與毒性物質(zhì)在體內(nèi)蓄積、水、電解質(zhì)和酸堿平衡紊亂及某些內(nèi)分泌功能失調(diào)有關(guān)第六十二頁，共九十八頁，2022年，8月28日癥狀真性尿毒癥主要是因含氮產(chǎn)物如胍類毒性物質(zhì)在血液和組織內(nèi)大量蓄積（氮質(zhì)血癥）。病畜表現(xiàn)精神沉郁，厭食，嘔吐，意識(shí)障礙，嗜睡，昏迷，腹瀉，胃腸炎，呼吸困難，嚴(yán)重時(shí)呈現(xiàn)陳-施二氏呼吸，呼氣有尿味。還可見到出血性素質(zhì)，貧血和皮膚瘙癢現(xiàn)象。血液非蛋白氮顯著升高。第六十三頁，共九十八頁，2022年，8月28日假性尿毒癥由其他（如胺類、酚類等）毒性物質(zhì)在血液內(nèi)大量蓄積，致使腦血管痙攣和由此引起的腦貧血所致，又稱抽搐性尿毒癥或腎性驚厥。臨床上主要表現(xiàn)為突發(fā)性癲癇樣抽搐及昏迷。病畜嘔吐，流涎，厭食，瞳孔散大，反射增強(qiáng)，呼吸困難，并呈陣發(fā)性喘息，臥地不起，衰弱而死亡。第六十四頁，共九十八頁，2022年，8月28日病程及預(yù)后尿毒癥，若治療不及時(shí)，或方法不當(dāng)，預(yù)后不良。診斷除臨床癥狀外，可根據(jù)病史調(diào)查，血液和尿液的實(shí)驗(yàn)室生化檢驗(yàn)結(jié)果，進(jìn)行綜合判斷，作出確診。治療

治療原發(fā)病，加強(qiáng)飼養(yǎng)管理，減少日糧蛋白和氨基酸的含量，補(bǔ)充維生素緩解酸中毒，可靜脈注射碳酸氫鈉為糾正水與電解質(zhì)紊亂，應(yīng)及時(shí)靜脈輸液。透析療法第六十五頁，共九十八頁，2022年，8月28日1.泌尿系統(tǒng)疾病有哪些共有癥狀？

2.腎病和腎炎有何區(qū)別？

3.免疫反應(yīng)在腎炎的病理發(fā)生中有何作用？

4.炎性細(xì)胞和炎性介質(zhì)在腎炎的病理發(fā)生中有何作用？

5.尿沉渣檢查在泌尿系統(tǒng)疾病的診斷中有何意義？

6.尿石癥的病因有哪些？尿石癥是如何形成和發(fā)展的？第六十六頁，共九十八頁，2022年，8月28日第七章神經(jīng)系統(tǒng)疾病第六十七頁，共九十八頁，2022年，8月28日第一節(jié)概論一、中樞神經(jīng)系統(tǒng)的功能1.參與機(jī)體運(yùn)動(dòng)機(jī)能的控制和調(diào)節(jié)：軀干運(yùn)動(dòng)和內(nèi)臟活動(dòng)2.感覺機(jī)能：壓覺、觸覺、痛覺、溫度感覺等3.高級機(jī)能：學(xué)習(xí)和記憶、睡眠和覺醒、條件反射和動(dòng)機(jī)行為等第六十八頁，共九十八頁，2022年，8月28日1.物理因素刺激影響：日射、電擊、外傷、挫傷、振蕩等2.中毒：農(nóng)藥、化學(xué)藥物、重金屬元素、霉菌毒素、有害氣體等3.病原微生物的感染和寄生蟲的侵襲4.血液循環(huán)障礙：大腦缺血、腦血栓、腦充血、水腫和出血等5.大腦脊髓炎癥或腫瘤性變化6.營養(yǎng)因素：營養(yǎng)缺乏（硫胺素、VA、VE、泛酸等）7.繼發(fā)于其它疾?。禾悄虿〉诹彭摚簿攀隧?，2022年，8月28日精神狀態(tài)異常，表現(xiàn)為高度興奮或精神沉郁兩種類型。感覺障礙，表現(xiàn)為感覺缺失、感覺過敏和感覺異常等。運(yùn)動(dòng)障礙，麻痹、痙攣、共濟(jì)失調(diào)和植物性神經(jīng)機(jī)能紊亂第七十頁，共九十八頁，2022年，8月28日1.問診：發(fā)病史、患病動(dòng)物者行為變化2.視診：精神狀態(tài)、運(yùn)動(dòng)姿勢3.觸診：肌肉緊張度4.反射機(jī)能的檢查：針刺反應(yīng)5.感覺反應(yīng)的檢查6.實(shí)驗(yàn)室檢查：血常規(guī)、腦積液穿刺7.特殊檢查：腦電圖、X光檢查、核磁共振第七十一頁，共九十八頁，2022年，8月28日1.消除病因，治療原發(fā)病2.降低顱內(nèi)壓，解痙鎮(zhèn)靜3.恢復(fù)神經(jīng)系統(tǒng)機(jī)能4.對癥治療第七十二頁，共九十八頁，2022年，8月28日第一節(jié)腦及腦膜疾病

腦充血

指腦及腦膜血管內(nèi)的血液流入量增多（稱主動(dòng)性充血）或流出量減少（稱被動(dòng)性充血）而引起的一種腦病。臨床特征：興奮不安和意識(shí)障礙本病可發(fā)生于各種家畜，以幼畜多見。第七十三頁，共九十八頁，2022年，8月28日病因及發(fā)病機(jī)理主動(dòng)性充血：原發(fā)性病因主要是重劇勞役，鞭打驅(qū)趕，騎乘過猛，粗暴調(diào)教，烈日暴曬，車船運(yùn)輸，擁擠悶熱。此時(shí)因家畜過度興奮，使心臟活動(dòng)加劇而發(fā)生。繼發(fā)于某些藥物（水合氯醛、阿托品等）中毒、有毒植物中毒、自體中毒、瘤胃臌氣、瘤胃積食、腸臌氣和大葉性肺炎等疾病。被動(dòng)性充血：為繼發(fā)病常見于心臟瓣膜病、心包炎、心肌炎、心臟肥大以及心臟衰弱等。因靜脈回流障礙，可導(dǎo)致腦靜脈淤血。慢性肺氣腫、間質(zhì)性肺氣腫和胸膜炎以及急性胃擴(kuò)張等疾病經(jīng)過中，由于血液循環(huán)障礙，也會(huì)引起腦靜脈淤血而發(fā)病。第七十四頁，共九十八頁，2022年，8月28日癥狀主動(dòng)性腦充血，病畜狂躁不安，高度興奮，并呈進(jìn)行性發(fā)作。病畜結(jié)膜充血，頭蓋部灼熱，瞳孔散大或縮小，呼吸急促，脈搏增數(shù)，光驚恐，體溫有時(shí)升高，食欲下降。后期，病畜轉(zhuǎn)入抑制，出現(xiàn)精神沉郁，目光呆滯，不注意周圍事物，行走搖晃，呼吸、脈搏減慢。被動(dòng)性充血，病畜主要表現(xiàn)精神沉郁，感覺遲鈍，垂頭站立，不愿采食，強(qiáng)制牽行則步態(tài)踉蹌。體溫不高，呼吸困難，結(jié)膜發(fā)紺，脈搏細(xì)弱。

第七十五頁，共九十八頁，2022年，8月28日病程及預(yù)后

主動(dòng)性腦充血，多于1-2h或數(shù)日內(nèi)迅速或逐漸恢復(fù)正常。被動(dòng)性腦充血，常伴發(fā)慢性腦水腫，預(yù)后不良。診斷根據(jù)病史，結(jié)合臨床癥狀分析，對本病可做出診斷，但須與腦貧血、腦脊髓膜炎、流行性腦炎、中毒性腦炎等進(jìn)行鑒別，以免誤診。第七十六頁，共九十八頁，2022年，8月28日治療主動(dòng)性腦充血可將病畜置于安靜、涼爽通風(fēng)處，頭部施行冷敷或裝置冰袋，直腸灌注冷鹽水。靜脈瀉血，必要時(shí)可快速靜脈注射20%甘露醇或高滲葡萄糖等藥物，以降低顱內(nèi)壓。病畜狂燥不安時(shí)，可用安溴液，或硫酸鎂注射液、或水合氯醛（配成1%~3%的溶液）深部灌腸。被動(dòng)性腦充血，應(yīng)先消除病因，積極治療原發(fā)病?？杉∪庾⑸浒测c咖或內(nèi)服番木鱉酊等中樞神經(jīng)興奮藥。第七十七頁，共九十八頁，2022年，8月28日腦膜腦炎1.定義

由傳染性因素或中毒引起腦膜，蛛網(wǎng)膜下腔及腦實(shí)質(zhì)的炎癥。以伴發(fā)高熱、腦膜刺激癥狀、一般性腦癥狀和局部性腦癥狀為特征。主要發(fā)生于馬，間或發(fā)生于牛，豬，羊。

第七十八頁，共九十八頁，2022年，8月28日2.病因傳染性因素：病毒（嗜神經(jīng)性病毒），如狂犬，乙腦，豬瘟，牛惡性卡他熱。細(xì)菌：鏈球菌，葡萄球菌，肺炎球菌，巴氏桿菌，李氏桿菌。寄生蟲：腦包蟲，豬與羊囊蟲。中毒性因素：鉛中毒，豬食鹽中毒，霉玉米中毒。

第七十九頁，共九十八頁，2022年，8月28日3.發(fā)病機(jī)制和病理變化致病因素→腦膜及腦實(shí)質(zhì)→腦及腦膜炎癥→急性腦水腫，腦實(shí)質(zhì)出血，顱內(nèi)壓上升→腦血液循環(huán)發(fā)生障礙---腦細(xì)胞缺血、缺氧及能量代謝障礙—腦機(jī)能紊亂。病理變化：軟腦膜小血管充血，淤血，水腫或具有小出血點(diǎn)。蛛網(wǎng)膜下腔和腦室內(nèi)腦脊液增多，混濁，含有蛋白質(zhì)絮狀物，脈絡(luò)叢出血，灰質(zhì)，白質(zhì)充血，并散在有出血點(diǎn)或壞死灶有的腦實(shí)質(zhì)疏松軟化。

第八十頁，共九十八頁，2022年，8月28日4.癥狀因炎癥的部位、持續(xù)時(shí)間和嚴(yán)重程度而異，大體可分為：腦膜刺激癥狀：病畜頸部及背部感覺過敏，輕微刺激引起強(qiáng)烈的疼痛反應(yīng)，頸部背側(cè)肌肉強(qiáng)直性痙攣，頭后仰，腱反射亢進(jìn)。一般性腦癥狀：精神狀態(tài)、運(yùn)動(dòng)急感覺機(jī)能、內(nèi)臟器官活動(dòng)及采食飲水和性行為的改變。

第八十一頁，共九十八頁，2022年，8月28日局部腦癥狀：

(1).亢進(jìn)：眼球震顫，斜視，瞳孔大小不一，鼻唇肌肉痙攣，牙緊閉等。

(2).減退：唇歪斜，舌下垂，聽覺障礙，視覺消失、味覺嗅覺紊亂等。第八十二頁，共九十八頁，2022年，8月28日血液學(xué)變化：初期血沉正?；蛏钥?，核左移，酸性細(xì)胞消失，淋巴下降。康復(fù)期：嗜酸性白細(xì)胞和淋巴細(xì)胞恢復(fù)正常，血沉減緩或正常。腦脊液穿刺：混濁的腦脊液蛋白含量及細(xì)胞含量上升，甚至有微生物。病初體溫升高，后期無變化或降低。

第八十三頁，共九十八頁，2022年，8月28日5.治療

原則：降低顱內(nèi)壓，保護(hù)大腦，消炎解毒。加強(qiáng)護(hù)理：放置通風(fēng)，安靜，寬敞畜舍，嚴(yán)防興奮發(fā)作時(shí)防止撞傷，摔倒。降低腦內(nèi)壓：放血，后補(bǔ)液脫水劑：20%甘露醇或25%山梨醇按1—2克/Kg體重，30min內(nèi)注完。鎮(zhèn)靜安神：氯丙嗪、安定內(nèi)服。消炎：青霉素或磺胺類藥物。

對癥處理：強(qiáng)心，利尿。

第八十四頁，共九十八頁，2022年，8月28日日射病和熱射病1.定義：日射病：指家畜頭部受到日光直射，引起腦膜充血和腦實(shí)質(zhì)的急性病變，導(dǎo)致中樞NS機(jī)能嚴(yán)重障礙的現(xiàn)象。熱射?。褐冈谘谉岢睗駩灍岬沫h(huán)境中，機(jī)體新陳代謝旺盛,體熱不易散發(fā)而導(dǎo)致體內(nèi)積熱中樞神經(jīng)系統(tǒng)功能嚴(yán)重紊亂。日射病和熱射病統(tǒng)稱中暑。常發(fā)生于豬、馬、牛、雞等。第八十五頁，共九十八頁，2022年，8月28日2.病因飼養(yǎng)管理不當(dāng)：缺少運(yùn)動(dòng)體質(zhì)虛弱或過度肥胖，過度勞役，被毛豐厚，出汗過多，飲水不足，通風(fēng)不良，外界環(huán)境溫度過高，濕度大，風(fēng)速小。日射病——日光直射

熱射病——散熱不良

第八十六頁，共九十八頁，2022年，8月28日3.發(fā)病機(jī)制日射?。喝展庹丈浼倚箢^（紅外線穿過顱骨）→腦膜及腦組織→頭部血管擴(kuò)張充血體溫急劇升高，意識(shí)障礙。同時(shí)，紫外線的光化作用→腦神經(jīng)細(xì)胞炎性反應(yīng)和組織蛋白分解，腦脊液上升，顱內(nèi)壓上升→CNS機(jī)能障礙，新陳代謝障礙→自體中毒，心衰，抽搐。

第八十七頁，共九十八頁，2022年，8月28日熱射病：環(huán)境濕熱→體熱散熱障礙→體內(nèi)積熱→出汗，代謝加強(qiáng)→進(jìn)一步導(dǎo)致產(chǎn)熱多，散熱少→中間代謝產(chǎn)物增多，脫水，酸中毒，水鹽代謝障礙→NS功能紊亂，心衰，呼吸衰竭，窒息。日射病和熱射病二者之間存在著內(nèi)在聯(lián)系，往往同時(shí)并發(fā)，一般統(tǒng)稱為熱衰竭或中暑。

第八十八頁，共九十八頁，2022年，8月28日4.病理變化腦及腦膜血管充血，淤血或有出血點(diǎn)腦組織水腫肺水腫胸膜，心包膜，腸粘膜和全身脂肪都有瘀血斑和漿液性炎癥變化。

第八十九頁，共九十八頁，2022年，8月28日5.癥狀

日射病：突然發(fā)病，四肢無力，步態(tài)不穩(wěn)，共濟(jì)失調(diào)，倒地四肢呈游泳樣劃動(dòng)。眼球突出，神情恐懼，馬全身出汗。病情發(fā)展迅速，很快導(dǎo)致心血管功能，呼吸功能衰竭。表現(xiàn)靜脈怒張，脈弱，呼吸急促，節(jié)律紊亂或呈畢歐氏或陳一施二氏呼吸，體溫升高，瞳孔擴(kuò)大，有的全身突然麻痹，反射消失，痙攣，抽搐迅速死亡。

第九十頁，共九十八頁，2022年，8月28日熱射?。后w溫達(dá)41—42℃以上，皮溫，肛門溫度升高