2023年獸醫(yī)外科手術學作業(yè)題參考答案

獸醫(yī)外科手術學網上作業(yè)題參照答案第一章外科手術概述一、名詞解釋1．術者：手術時執(zhí)刀人，是手術關鍵操作者，手術組織者。2．外科素養(yǎng)：包括無菌素養(yǎng)、看待組織素養(yǎng)和看待器械素養(yǎng)。3.助手：協助手術者進行手術人4.緊急手術:動物病情比較危急，為急救動物生命而做手術，如大出血、大創(chuàng)傷。5．擇期手術：手術時間早晚可以選擇，又不致影響診斷效果，如十二指腸潰瘍胃切除手術。二、填空題1.外科學是建立在（解剖學、生理學、病理學、藥理學和微生物學）基礎上。2.手術課學習措施是要（理論結合實踐）。3.手術學習應注意（基礎功）訓練。4.外科素養(yǎng)（無菌素養(yǎng)）（看待組織素養(yǎng)）（看待器械素養(yǎng)）。5、實行某一手術內容包括打打開手術通路、主手術、閉合切口三、選擇題1、為了防止手術后也許發(fā)生破傷風，最佳能在術前2周以上預先注射（B）A、破傷風抗毒素B、破傷風類毒素C、青霉素和鏈霉素D、破傷風毒素3、術部剃毛時剃刀應（A）剔去被毛。A、逆著毛流B、順著毛流C、垂直于毛流D、上述三種所有可以三、簡答題1.外科手術意義和任務是什么？答：（1）意義：外科手術是外殼診斷和診斷技術，是外科學關鍵構成部分。（2）任務：借助于手和器械進行動物疾病診斷。作為動物疾病診斷手段如腫瘤穿刺術、剖腹探查術等。運用手術措施提高役畜使用能力和保護人畜安全如截角術。改善和提高肉產品質量和數量如閹割術;限制劣種繁殖如去勢術。以經濟為目旳，運用手術技術發(fā)明財富，滿足人類生活需要，如牛黃栽培術。給寵物進行整容手術和生理手術，如斷尾手術。作為醫(yī)學和生物學試驗手段，如試驗手術中臟器移植手術。2.手術計劃內容應包括那些？答：(1)手術人員分工。（2）保定措施和麻醉種類選擇（包括麻前給藥）。(3)手術通路及手術進程。（4）術前體檢，術前還應做事項，如禁食、導尿、胃腸減壓等。（5）手術措施及術中應注意事項。（6）也許發(fā)生手術并發(fā)癥和防止和急救措施，如虛脫、休克、窒息、大出血等。（7）特殊藥物和器械準備。（8）術后護理、診斷和喂養(yǎng)管理。3.助手一般應有幾人？其詳細分工？答：助手一般有四人，詳細分工如下：（1）助手協助術者進行手術。（2）麻醉助手負責麻前給藥和給麻醉藥，在手術過程中要對旳掌握麻醉進程;和術者配合根據手術需要調整麻醉深度，保證手術順利進行；同步在動物麻醉過程中，持續(xù)監(jiān)視患病動物呼吸、循環(huán)、體溫和動物多種發(fā)射變化；評價動物供氧和二氧化碳排出狀態(tài)及水和電解質穩(wěn)定狀況。發(fā)現異常要立即找出原因并加以糾正，使患病動物能在相對旳正常生理范圍內耐受手術。（3）器械助手負責器械及敷料供應和傳播；運用手術空隙時間常常維持器械臺整潔和清潔，臨時清除剩余線頭、血跡、歸類放置器械，使工作完全處在有條不紊狀態(tài)。(4)保定助手負責手術過程中動物保定。4.病畜術后護理內容有哪幾項？答：（一）一般護理（1）麻醉清醒全麻動物，手術后宜立即清醒，過多遲延時間也許導致發(fā)生某些并發(fā)癥，尤其是大動物，由于體位變化，會影響呼吸和循環(huán)等，尤應注意。在全麻未清醒之前，設專人人看守，清醒后輔助站立，防止撞碰和摔傷。在吞咽功能為完全恢復之前，絕對嚴禁飲水、飼喂，以防止誤咽。(2)保溫全身麻醉后動物體溫減少，應披毯子活棉被，注意保溫，防止感冒。（3）監(jiān)護術后24小時嚴密觀測動物體溫、呼吸和心血管變化，若發(fā)現異常，要立即找出原因。（4）術后并發(fā)癥術后注意早起休克、初學、窒息等嚴重并發(fā)癥，有針對性給處理。（5）安靜和活動術后要保持安靜。能活動患病動物2~3天可以進行戶外活動。（二）防止和控制感染抗生素和磺胺類藥物，對防止和控制術后感染，提高治愈率，有良好效果。（三）術后患病動物喂養(yǎng)和管理術后需要大量營養(yǎng)。第二章保定一、名詞解釋1．化學保定：采用藥物措施控制動物稱為化學保定。二、鑒定題2、靠近馬時應從馬后驅靠近。(錯)3、用鼻捻子保定馬時，捻繩緊緊勒住是馬后唇。（錯）第三章無菌術一、名詞解釋1．無菌術：是指在外科范圍內防止創(chuàng)口（包括手術創(chuàng)）發(fā)生感染綜合防止性技術。2．消毒：用化學藥物消滅病原微生物和其他有害物質，不規(guī)定清除和殺滅所有微生物。3．防腐：采用物理措施，殺滅活克制微生物生長繁殖。4．滅菌：用物理措施，主線殺滅附在手術所用物品上一切活微生物。5.術部隔離：把已經消毒好術部和未消毒被毛皮膚隔離開。三、鑒定題1．手術人員術前準備次序為更衣-洗手-消毒-穿手術衣-戴手套。(對)2.術部消毒次序是70%酒精-5%碘酊-從內到外。（對）3、外科手術過程一般可分為術前準備、手術和術后護理三個階段。（錯）4、高壓蒸汽滅菌法關鍵用于緊急狀況下敷料、衣帽及手術器械滅菌。（錯）5、防腐和無菌主線目旳是防止微生物感染。（對）6、化學消毒過器械必需在使用前用無菌生理鹽水沖洗潔凈。(錯)7、緊急狀況下，化學消毒過器械在使用時可直接應用于手術。（對）四、選擇題1.黏膜部位消毒可選擇（C）A碘酊B酒精C高錳酸鉀D來蘇兒2.眼結膜部位消毒可選擇（D）A碘酊B酒精C高錳酸鉀D3%硼酸3.蹄部消毒可選擇（D）A碘酊B酒精C高錳酸鉀D2%來蘇兒4、為了防止手術后也許發(fā)生破傷風，最佳能在術前2周以上預先注射（B）A、破傷風抗毒素B、破傷風類毒素C、青霉素和鏈霉素D、破傷風毒素5、術部剃毛時剃刀應（A）剔去被毛。A、逆著毛流B、順著毛流C、垂直于毛流D、上述三種所有可以6、粘膜等特殊部位用水沖洗清除多種污垢后可選擇消毒藥物是（B）A、2%煤酚皂B、0.5%新潔爾滅C、0.1%雷夫諾爾D、碘酊7、用物理措施將附著在器械物品上微生物殺死成為（A）A、滅菌B、消毒C、防腐D、防止感染8、即殺死細菌細菌繁殖體又可殺滅芽孢措施稱為（A）A、滅菌B、消毒C、防腐D、無菌9、防腐和無菌主線目旳是（A）A、防止微生物感染B、消毒C、防腐D、滅菌10、應用化學藥物將微生物殺死措施稱為（B）A、滅菌B、消毒C、防腐D、防止感染11、手術人員用新潔爾滅進行手臂消毒在新潔爾滅液中至少要浸泡（B）A、3分鐘B、5分鐘C、10分鐘D、15分鐘12、高壓蒸汽滅菌，常見蒸汽壓力為(B)（A）0.5kg/cm2（B）1-1.5kg/cm2（C）5kg/cm2（D）15kg/cm213、常規(guī)高壓蒸汽滅菌，溫度可到達(C)（A）102℃（B）112℃（C）121五、簡答題（一）常見物理性滅菌技術有哪些？答：（1）高溫獸醫(yī)臨床上常見高溫消滅手術器械、手術衣、手術巾、敷料等物品上面微生物。（2）紫外線紫外線可以殺滅懸浮在空氣、水中和附于物體表面微生物、但她不能穿透食物和衣料等紡織品，故一般見于室內空氣滅菌。（3）電離輻射電離輻射關鍵用于藥物塑料、縫線、藥物等滅菌。（4）化學藥物化學藥物如甲醛、戊二醛、環(huán)氧乙烷等，可以殺滅一切微生物，也可在滅菌法中使用。消毒和滅菌優(yōu)缺陷是什么？消毒：長處:不需要特殊設備，使用以便，尤其對某些不適于熱力滅菌器械，也不失為一種有用補充消毒手段；缺陷：對細菌芽孢往往難于殺滅，化學藥物因濃度、溫度和作用時間等不一樣樣會影響其消毒能力。二、滅菌：長處：運用物理措施可以使細菌、病毒及芽孢殺滅，能充足到達殺滅病原微生物目旳；缺陷：能使微生物蛋白質和霉變性或凝固，新陳代謝受到障礙而死亡。常見熱力性滅菌措施有那些？1、濕熱滅菌法：（1）煮沸法：是較常見滅菌措施，簡便易行，除規(guī)定速干物品外，可以廣泛應用于多種物品滅菌；（2）高壓蒸汽滅菌法：常見蒸汽壓力為0.1-0.137MPa,溫度可達121.6-126.6℃，維持30分鐘，能殺滅所有細菌，包括頑強抵御力芽孢，因此是比較可靠地滅菌措施。2.干熱滅菌法：是在緊急手術狀況下，對某些金屬器械通過酒精燃燒到達滅菌一種措施，燃燒后一定要待其冷卻至常溫才能使用。常見化學消毒藥種類和使用措施。1、新潔爾滅：使用時多配置成0.1%溶液，最常見于浸泡消毒手臂、器械或其他可浸濕用品等；2、酒精：一般采用70%水溶液，可用于浸泡器械，尤其適合用于有刃器械；3、煤酚皂溶液：即來蘇兒。常見消毒藥，多用于環(huán)境消毒；4、甲醛溶液：10%甲醛用作金屬器械、塑料薄膜、橡膠制品及多種導管消毒液，一般浸泡30分鐘。40%甲醛溶液可以熏蒸消毒劑。5、聚乙烯酮碘：本品是聚乙烯吡咯酮和碘復合物，具有效碘9%-12%。當接觸到皮膚時，能逐漸緩釋出碘而起到消毒及殺滅微生物作用，刺激性較碘酊低，對細菌、真菌和病毒所有有很強殺滅作用。）第四章麻醉一、名詞解釋1、局部麻醉：運用某些藥物有選擇性臨時阻斷神經末梢、神經纖維和神經干沖動傳導，從而使其分布或支配對應局部組織臨時喪失痛覺。2.浸潤麻醉：將局部麻醉藥，沿手術切口線皮下注射或深不分層注射，阻滯周圍組織中神經末梢而產生麻醉。3.表面麻醉：將局部麻醉藥滴、涂布或灑于粘膜表面，運用麻醉藥滲透作用，使其透過粘膜而阻滯淺在神經末梢而產生麻醉。4、傳導麻醉：將局部麻醉藥，注射到神經干周圍，使其所支配區(qū)域失去痛覺而產生麻醉。5、單純麻醉:用一種全身麻醉劑進行全身麻醉。6、復合麻醉：應用兩種或兩種以上麻醉藥或麻醉措施所進行麻醉措施。7、分離麻醉：注射后雖然示鎮(zhèn)靜作用，但受驚擾仍能醒覺并體既故意識反應，這種特殊麻醉叫分離麻醉。8、MAC：能迅速且安全地建立手術和診斷診斷滿意條件，同步在手術和診斷結束后又能使患病動物迅速清醒并恢復平?；顒右环N麻醉9、全身麻醉：；運用某些藥物對中樞神經系統(tǒng)產生廣泛克制作用，從而臨時地使機體意識感覺、反射和肌肉張力部分或所有喪失。10、血氣分派系數：是氣體和揮發(fā)性液體在血液中分壓和肺泡氣中分壓到達平衡時，在兩相中濃度（均以mg/L計算）之比11、硬膜外腔麻醉：將局部麻醉藥注射到硬模外腔，阻滯脊神經傳導，使其所支配區(qū)域無痛而產生麻醉。12、蛛網膜下腔麻醉：把局部麻醉藥注射到椎管硬模外腔，使由該處發(fā)出脊神經所支配區(qū)域失去痛覺一種麻醉措施。二、填空題1．根據麻醉強度，又可把全身麻醉分為（淺麻醉）和（深麻醉）。2．根據麻醉藥引入體內措施不一樣樣，將麻醉分為（吸入麻醉）和（非吸入麻醉）。3．非吸入麻醉可分為（靜脈內麻醉法）、肌肉內麻醉法、口服麻醉法、直腸內麻醉法、腹腔內麻醉法。4．常見局麻藥有（鹽酸普魯卡因）、（鹽酸利多卡因）（鹽酸丁克因）等。5．脊髓麻醉注射部位有（腰薦部）、（薦尾部）、（第一、第二尾椎）。6．常見吸入麻醉劑有（氟烷）、（異氟醚）、（安氟醚）等。7．麻醉劑基礎用途有二，一是供應（吸入麻醉劑），二是供應（氧氣）。8．根據動物不一樣樣，其氣管插管措施有（直視插管法）、（盲目插管法）和（觸摸插管法）。9．吸入麻醉藥措施有（開措施）、（半開放法）、（半關閉法）、（關閉法）。三、選擇題1．作為浸潤麻醉鹽酸普魯卡因濃度為（A）。A0.5%-1%，B2%C5%D0.1%2．作為浸潤麻醉鹽酸利多卡因濃度為（D）。A0.5%-1%，B2%C5%D0.25%3．作為傳導麻醉鹽酸利多卡因濃度為（B）。A0.5%-1%，B2%C5%D0.25%4．作為脊髓麻醉鹽酸利多卡因濃度為（B）。A0.5%-1%，B2%C5%D0.25%5．作為表面麻醉鹽酸利多卡因濃度為（C）。A0.5%-1%，B2%C5%D0.25%6．作為傳導麻醉鹽酸丁卡因濃度為（B）。A0.5%B1%-2%C5%D0.25%7．關鍵用于草食動物，且具有很強鎮(zhèn)靜、鎮(zhèn)痛、肌松作用化學保定藥物是（C）A、氯丙嗪B、乙托芬C、靜松靈D、嗎啡8．應用化學藥物使動物活動受到限制措施叫（C）A、全身麻醉B、麻醉C、化學保定D、保定9．適合用于傳導麻醉普魯卡因溶液濃度為（D）A、0.25%~0.5%B、0.5%~1%C、1%~2%D、2%~5%10．用于野生動物捕捉、運送、保定，也可以用于家畜化學保定乙托芬屬（A）A、鎮(zhèn)靜劑B、鎮(zhèn)痛劑C、肌松劑D、解痙劑11．進行局部浸潤麻醉時在普魯卡因溶液中加入腎上腺素和目旳不相符是（C）A、以收縮外周血管B、延長藥物被吸取時間C、鎮(zhèn)痛、鎮(zhèn)靜D、減少出血12．動物麻醉后焦躁不安或靜臥，對疼痛刺激反應減弱，，瞳孔開始放大，多種反射敏捷，平衡失調為（A）體現。A、朦朧期（不隨意運動期）B、興奮期C、延腦麻痹期D、清醒期13．扇形麻醉屬于（D）A、表面麻醉B、脊髓麻醉C、傳導麻醉D、浸潤麻醉四、簡答題1.麻醉分類？答：麻醉分為（1）局部麻醉包括表面麻醉浸潤麻醉傳導麻醉脊髓麻醉（2）全身麻醉包括吸入性全身麻醉和非吸入性全身麻醉2.局部麻醉措施有哪些？常見局麻藥優(yōu)缺陷？答：局部麻醉措施有：表面麻醉浸潤麻醉傳導麻醉脊髓麻醉常見局部麻醉藥優(yōu)缺陷：(1)普魯卡因長處是顯效迅速毒性小缺陷是作用時間短穿透能力差穩(wěn)定性差。（2）利多卡因長處是滲透性能強、擴散快、對組織無刺激性顯效快作用時間長缺陷是毒性大。（3）丁卡因長處是顯效快作用強作用時間長滲透性強。缺陷是毒性大對中樞神經系統(tǒng)有輕微興奮作用對心臟有喹尼丁樣作用是心率失常對血管有擴張作用3.脊髓麻醉注意事項？答：(1)注入大量藥液時要保持動物前高后低體位，防止藥液向前擴散，阻滯胸段交感神經，使血管擴張，血壓下降；或阻滯胸部神經引起呼吸困難或窒息。此外，還應當注意到側臥保定家畜，其下側麻醉效果往往較上側為好。（2）脊髓麻醉，尤其是蛛網膜下腔麻醉，規(guī)定嚴密消毒，否則有也許引起腦脊髓感染。（3）進針操作要謹慎，防止損傷脊髓，導致尾麻痹或截癱等后遺癥。4.什么是麻醉前給藥，必需性是什么？答：麻醉前給藥藥是指用麻醉藥之前給動物某種藥物總稱。必需性：⑴消除動物恐驚和不安，使動物麻醉前安定；同步也增強麻醉藥效果，減少麻醉藥用量及其副作用。⑵提高動物痛閾，緩和或解除原發(fā)病或麻醉前操作引起疼痛，增強麻醉藥鎮(zhèn)痛作用。⑶克制呼吸道腺體分泌，減少唾液分泌，保持口腔干燥，便于呼吸管理和發(fā)生誤吸。⑷消除手術或麻醉引起不良反射，尤其是迷走神經反射，克制因疼痛引起交感神經興奮，以維持血流動力學穩(wěn)定。（5）麻醉前給藥還可簡化動物保定，故此類藥物及用量常可用于犬、貓化學保定。5.非吸入性麻醉常見藥物有哪些？答：非吸入性麻醉常見藥物有：（1）非巴比妥類非吸入麻醉藥：水合氯醛隆朋靜松靈保定寧氯胺酮等（2）巴比妥類非吸入麻醉藥：硫賁妥鈉戊巴比妥鈉等6．動物麻醉復蘇時注意事項？答：麻醉清醒注意事項為：全麻動物，手術后宜立即清醒，過多遲延時間也許導致發(fā)生某些并發(fā)癥，尤其是大動物，由于體位變化，會影響呼吸和循環(huán)等，尤應注意。在全麻未清醒之前，設專人人看守，清醒后輔助站立，防止撞碰和摔傷。在吞咽功能為完全恢復之前，絕對嚴禁飲水、飼喂，以防止誤咽。7．麻前給藥種類有那些？常見藥是什么？答：（1）神經安定劑：乙酰丙嗪安定等（2）鎮(zhèn)痛劑：嗎啡（3）抗膽堿藥：阿托品（4）肌肉松弛劑：肌松藥8．請答出異氟醚理化特點及對心肺功能影響？答：異氟醚理化特點：為無色澄明液體，不燃燒爆炸，帶乙醚樣氣味，遇堿石灰不分解，對金屬、橡膠和塑料腐蝕作用。比重1.50，沸點48.5℃，蒸氣壓（20℃）33.3kPa，對心肺功能影響：體內生物轉化很少，幾乎所有以原形從肺呼出。異氟醚不良反應少而輕，但深麻醉仍可克制循環(huán)和呼吸。對呼吸道略有刺激性，誘導期可出現咳嗽、屏氣，清醒期偶見肢體活動和寒戰(zhàn)。9．怎樣選擇吸入麻醉劑？答：（1）理化性質穩(wěn)定，和強酸、強堿和其他藥物接觸時，和在加熱時，不產生毒性產物。（2）蒸汽壓和沸點能適合用于常規(guī)蒸發(fā)器，無需昂貴設備。（3）非易燃易爆。（4）在在血液中溶解度低，誘導麻醉和清醒迅速，麻醉深度可控性強。（5）對中樞神經系統(tǒng)效應可很快逆轉。（6）MAC值低，麻醉作用強，從而防止缺氧，（7）催循環(huán)系統(tǒng)、呼吸影響盡量小，對呼吸道無刺激性。（8）有良好鎮(zhèn)痛、肌松作用。（9）體內代謝率低，無毒性。(10)既不污染環(huán)境，也無溫室效應，不破壞臭氧層。第五章手術基礎操作一、名詞解釋1、銳性分離：（用刀或剪刀進行。用刀分離時，以刀刃沿組織間隙做垂直、輕巧、短距離切開。用剪刀時以剪刀尖端伸入組織間隙內，不適宜過深，然后張開剪柄，分離組織，在確定沒有關鍵血管、神經后再予以剪）2、鈍性分離：（用刀柄、止血鉗、剝離器或手指等進行。措施是將這些器械或手指插入組織間隙內，用合適力量，分離周圍組織）3、緊張切開：（由于皮膚活動性比較大，切開皮膚時易導致皮膚和皮下組織切口不一致）4、皺襞切開：（在切口下面有大血管、大神經、分泌管和關鍵器官，而皮下組織較為疏松時，為了使皮膚切口位置對旳且不誤傷其下部組織，術者和助手應在預定切線兩側，用手指或鑷子提拉皮膚呈垂直皺襞，并進行垂直切開）5、縫合：（將已切開、切斷或因外傷而分離組織、器官進行對合成或重建其通道，保證良好愈合基礎操作技術）6、方結：（又稱平結。是手術中最常見一種，用于結扎較小血管和多種縫合時打結，不易滑脫）7、外科結：（打第一種結時繞兩次，是摩擦面增大，故打第二個結時不易滑脫和松動。此結牢固可靠，多用于大血管、張力較大組織和皮膚縫合）8、滑結：（打方結時，兩手用力不均，只拉緊一根線，雖則兩手交叉打結，成果仍形成滑結，而非方結，亦易滑脫，應盡量防止發(fā)生）9、倫伯特縫合：（是胃腸手術老式縫合措施，又稱垂直褥式內翻縫合法。分為間斷和持續(xù)兩種，常見為間斷倫勃特氏縫合法。在胃腸或腸吻合時，用以縫合漿膜肌層）10、庫興氏縫合：（又稱持續(xù)水平褥式內翻縫合法，這種縫合法是從倫勃特氏持續(xù)縫合法演變來。縫合措施是于切口一端開始先做一漿膜肌層間斷內翻縫合，再用同一縫線平行于切口做漿膜肌層持續(xù)縫合至切口另一端。適合用于胃、子宮漿膜肌層縫合）11、康奈爾式縫合：（這種縫合措施和持續(xù)水平褥式內翻縫合相似，僅在縫合時要貫穿全層組織，當將縫線拉緊時，則腸管切面即翻向腸腔。多用于胃、腸、子宮壁縫合）二、填空題1、組織分離措施有（銳性分離）（鈍性分離）2、皮膚切開有（有緊張切開）（皺襞切開）（棱形切開）（U形切開）（T形切開）等多種措施。3、手術刀根據執(zhí)刀姿勢和力量不一樣樣有（指壓式）（執(zhí)筆式）（全握式）(反挑式)4、縫合材料一般分為（可吸取性縫合材料）（不可吸取性縫合材料）兩種。5、常見外科結有方結)（三疊結）（外科結）常見打結措施有單手打結）（雙手打結）（器械打結）6、對接縫合有（單純間斷縫合）（單純持續(xù)縫合）（表皮下縫合）（壓擠縫合）（十字縫合）（持續(xù)鎖邊縫合）7、骨組織分割首先應分離（骨膜）然后再分離（骨組織）分離(骨膜)時，應盡量保留健康部分，以利于骨愈合。三、鑒定題1、同一部位做兩次手術時，不要在原瘢痕上進行。(對)2、為了縮短手術時間，減少動物痛苦，組織分離時應盡量一刀即到達病變區(qū)域。（錯）3、鈍性分離特點是組織損傷小，速度快，但手術出血較多。（錯）4、組織縫合時創(chuàng)緣要對齊，平整，縫合后皮膚要稍稍內翻，以防感染。（對）5、鈍性分離特點是出血少，但組織損傷較大。（對）6、執(zhí)筆式執(zhí)刀形式關鍵用于較小切割和細致深部組織分離，應用時一般只用刀尖。（對）7、銳性切開特點是組織損傷小、速度快、切口平整，但手術中出血較多。（對）8、污染創(chuàng)特點是疑有時厭氣性細菌感染，嚴謹縫合。（對）9、已經感染傷口用絲線進行縫合，在愈合后進行拆線，從而保證正常愈合。（對）10、執(zhí)筆式執(zhí)刀法關鍵用于較小切割和細致深部組織分離，應用時一般只用刀刃。（對）11、絲線在用于縫合前應注意先浸潤，以增長張力便于結扎和縫合。（對）12、同一部位作兩次手術時，為了減少組織損傷，應盡量在原瘢痕上進行。（錯）13、組織縫合時創(chuàng)緣要對齊、平整，縫合時皮膚應稍稍外翻，以利愈合。（對）14、絲線在用于縫合前應盡量防止浸潤，以減少張力而防止影響結扎和縫合。（對）15、銳性切開特點是出血少、速度快、切口平整，但組織損傷較大。（錯）16、已經感染傷口，除皮膚外不適宜用絲線進行縫合，否則會延遲愈合。四、選擇題1、下列屬于可吸取縫線是（C）（A）絲線（B）尼龍線（C）聚乙醇酸縫線（D）棉線2、手術過程中用于實質器官出血止血措施是(B)（A）鉗壓止血（B）結扎止血（C）填塞壓迫止血（D）捻轉止血3、不適于用鈍性措施分離組織是(A)（A）腹膜（B）脂肪組織（C）肌肉組織（D）皮下疏松結締組織4、不能用于深部較大張力組織縫合措施是(C)（A）扭孔狀埋藏縫合（B）結節(jié)縫合（C）持續(xù)縫合（D）減張縫合5、污染床尤其是有厭氣性細菌感染時應進行（C）。（A）嚴密縫合（B）假縫合（C）不縫合（D）半縫合6、用于較小切割和精細深部組織分離，應采用（A）執(zhí)刀措施。（A）執(zhí)筆式（B）指壓式（C）全握式（D）返跳式7、有關銳性切開下列說法不對旳是（B）。（A）損傷?。˙）出血少（C）切口平整（D）出血多五、簡答題1.組織切開原則和注意事項？原則：1、切口需靠近病變部位，最佳能直接抵達手術區(qū)，并能根據手術需要，便于延長擴大；2、切口在體側、頸側以垂直于地面或斜行切口為好，體背、頸背和腹下沿體中正線或靠近正中線矢狀線縱行切口比較合理；3、切口應防止損傷大血管、神經和腺體輸出管，以免影響術部組織或器官機能；4、切口應當有助于創(chuàng)液排除，尤其是膿汁排除；5、二次手術時，應當防止在瘢痕上切開，由于瘢痕組織再生能力弱，易發(fā)生彌漫性出血。注意事項：1、切口大小必需合適：切口過小，不能充足顯露，強行牽拉會導致組織扯破，這種損傷比直接切開損傷過大；而作不必要大切口，會損傷過多組織；2、切開時，須按解剖層次逐層進行，注意保持切口從外到內大小相似。切口兩側要用無菌巾覆蓋、固定，以免操作過程中把皮膚表面細菌帶入切口，導致污染；3、切開組織必需整潔，努力爭取一次切開。手術刀和皮膚、肌肉垂直，防止斜切或多次在同一平面上切割，導致不必要組織損傷；4、切開深部筋膜時，為了防止深層血管和神經損傷，可先切一小口，用止血鉗分離張開，然后再剪開；5、切開肌肉時，要沿肌纖維方向用刀柄或手指分離，少作切斷，以減少損傷，影響愈合；6、切開腹膜、胸膜時，要防止內臟損傷；7、切割骨組織時，先要切割分離骨膜，盡量地保留其健康部分，以利于骨組織愈合；8、在進行手術時，還需要借助拉鉤等協助顯露。)2.手術刀執(zhí)刀措施有多種？其特點是什么？執(zhí)刀措施：1、指壓式（卓刀式）：為常見一種執(zhí)刀法。以手指按刀背后1/3處，用腕和手指力量切割。適合用于切割皮膚、腹膜及切斷鉗夾組織；2、執(zhí)筆式：如同執(zhí)鋼筆。動作包括腕部，力量關鍵在手指，需用小力量進行短距離精細操作，用于切割短小切口，分離血管神經等；3、全握式（抓持式）：力量在手腕。用于切割范圍廣、用力較大切開，如切開較長皮膚切口、筋膜、慢性增生組織等；4、反挑式（挑起式）：即刀刃由組織內向外面挑開，以免損傷深部組織，如腹膜切開。3.組織縫合時要遵守那些原則？（1、嚴格遵守無菌操作；2、縫合前必需主線止血，清除凝血塊、異物及無生機組織；3、為了使創(chuàng)緣均勻靠近，在兩針孔之間要有相稱距離，以防拉穿組織；4、縫針刺入和穿出部位應互相相對，針距相等，否則易使創(chuàng)傷形成皺襞和裂隙；5、凡無菌手術創(chuàng)獲非污染新鮮創(chuàng)經外科長期處理后，可做對合密閉縫合。具有化膿腐敗過程和具有深創(chuàng)囊創(chuàng)傷可不縫合必需時做部分縫合；6、在組織縫合時，一般是同層組織相逢合，除非特殊需要，不許可把不一樣樣類組織縫合在一起?？p合、打結應有助于創(chuàng)傷愈合，如打結時既要合適收緊，又要防止拉穿組織，縫合時不適宜過緊，否則將導致組織缺血；7、創(chuàng)緣、創(chuàng)壁應互相均勻對合，皮膚創(chuàng)緣不得內翻，創(chuàng)傷深部不應留有死腔、積血和積液。在條件許可時，可做多層縫合；8、縫合創(chuàng)傷，若在手術后出現感染癥狀，應迅速拆除部分縫線，以便排除創(chuàng)液。）理想縫合材料應當具有條件？（1、應當在活組織內具有足夠縫合創(chuàng)傷張力強度；2、對組織刺激性?。?、應當是非電解質、非毛細管性質、非變態(tài)反應和非致癌物質；4、打結應當確實，不易滑脫；5、輕易滅菌，滅菌時不變性，不受腐蝕；6、無毒性，不能隱藏細菌，使其生長繁殖；7、理想可吸取縫線應當在創(chuàng)傷愈合后30—60d內吸取，被包埋縫線沒有術后并發(fā)癥。5．外科臨床上常見縫合材料有哪多種，其優(yōu)缺陷是什么？一、天然吸取性縫合材料：腸線：長處：是由羊腸黏膜下組織或牛小腸漿膜組織制成，關鍵為結締組織和少許彈力纖維。腸線通過鉻鹽處理，減少被膠原吸取液體，因此腸線張力強度增長，變性速度減少。因此，鉻制腸線吸取時間延長，減少了軟組織對腸線反應性；缺陷：易誘發(fā)組織炎癥反應，張力強度喪失較快，有毛細管現象，偶爾能出現過敏反應。二、人造吸取性縫合材料：聚乙醇酸縫線：長處：該縫線是一種非成膠質人造吸取性縫線，是羥基乙酸聚合物，吸取措施是脂酶作用，被水解而吸取，是很有效抗菌物質，吸取過程、炎癥反應輕微。適合于清創(chuàng)傷和感染創(chuàng)縫合；缺陷：穿過組織時摩擦系數高，因此通過組織費力、緩慢，能切斷脆弱組織。在使用前要浸濕，能減少摩擦系數。該縫線打結不確實，打結時，每道結要注意拉緊，打三疊節(jié)，防止松脫。三、天然非吸取性縫合材料：1、絲線：長處：價廉，應用廣泛；易消毒；編織絲線張力強度高，操作使用以便，打結確實。缺陷：縫合空隙器官時，假如絲線露出腔內，易產生潰瘍。縫合膀胱、膽囊時，易形成結石。因此，絲線不能用于空腔黏膜層縫合。不能縫合被污染或感染創(chuàng)傷。2、不銹鋼絲：長處：生物學特性為惰性，植入組織內不引起炎癥反應。植入組織內，能保持其張力強度，適合用于愈合緩慢組織，筋膜、肌腱縫合，皮膚減張縫合；缺陷：操作困難，尤其是打結困難，打結銳利斷端能刺激組織，引起局部組織壞死。3、尼龍縫線：長處：生物學特性為惰性，植入組織內對組織反應小。張力強度較強。單絲尼龍縫線無毛細管現象，在污染組織內感染率較低。單絲尼龍縫線可用于血管縫合，多絲尼龍縫線適合用于皮膚縫合；缺陷：操作使用比較困難，打結不確實，要打三疊節(jié)。6．簡樸對接縫合種類有哪些？（1、單純間斷縫合；2、單純持續(xù)縫合；3、表皮下縫合；4壓擠縫合法；十字縫合發(fā)；持續(xù)鎖邊縫合法。）7．內翻縫合種類有那些？關鍵用于那些器官和組織縫合？一、倫勃特氏縫合法：1、間斷倫勃特氏縫合發(fā)：關鍵用于胃腸道外層縫合。2、持續(xù)倫勃特氏縫合發(fā)：關鍵用于胃腸道外層縫合。二、庫興氏縫合法：適合用于胃、子宮漿膜肌層縫合。三、康奈爾氏縫合法：多用于胃、腸、子宮壁縫合。四、荷包縫合：關鍵用于胃。腸壁上小范圍內縫合，如縫合小胃、腸穿孔。此外還用于胃、腸、膀胱等引流固定縫合措施。）8．結種類和打結注意事項是什么？種類：1、方結；2、三疊節(jié)；3、外科結；4、假結（斜結）；5、滑結。注意事項：1、打結收緊時規(guī)定三點成一線，即左、右手用力點和結扎點成一條直線，不可成角向上提起，否則是結扎點輕易斯托或結松脫；2、不管用何種措施打結，第一結和第二結方向不能相似，即兩手需交叉，否則即成假結。假如兩手用力不均，可成滑結；3、用力均勻，兩手距離不適宜離線太遠，尤其是深部打結時，最佳用兩手食指伸到結旁，以指尖頂住雙線，兩手握住線端，漸漸拉緊，否則易松脫。埋在組織內結扎線頭，在不引起結扎松脫原則下，剪短以減少組織內異物。絲線、棉線一般留3~5mm，較大血管結扎應略長，以防滑脫。腸線留4~6mm，不銹鋼絲5~10mm，并應將鋼絲頭扭轉埋入組織中。4、對旳剪線措施是術者結扎完畢后，將雙線尾提起略偏術者左側，助手用稍張開剪刀尖沿著拉緊結扎線滑至結扣處，再將剪刀稍向上傾斜，然后剪斷，傾斜角度取決于要留線頭長短。如此操作比較迅速對旳。9．引流優(yōu)缺陷是什么？長處：1、用于診斷適應癥：<1>、皮膚和皮下組織切口嚴重污染，通過清創(chuàng)處理后，仍不能控制感染時，在切口內放置引流物，使切口內滲出液排出，以免蓄留發(fā)生感染，一般需要引流24~72h；<2>、膿腫切開排膿后，放置引流物，可使繼續(xù)形成膿液或分泌物不停排出，使膿腔逐漸縮小而治愈；2、用于防止適應癥：<1>切口內滲血，未能主線控制，有繼續(xù)滲血也許，尤其有形成殘腔也許時，在切口內放置引流物，可排除滲血、滲液，以免形成血腫、積液或繼發(fā)感染。一般需要引流24~48h.；<2>愈合緩慢創(chuàng)傷。,<3>手術或吻合部位有內容物漏出也許；<4>膽囊、膽管、輸尿管等器官手術，有漏出刺激性物質也許。缺陷：引流管或紗布插入組織內，能出現組織損傷，引流物自身是動物體內異物，能損傷其周圍腱鞘、神經、血管或其他脆弱器官。假如引流管或紗布放置時間過長，或放置不妥，要腐蝕某些器官漿膜表面。引流通道和外界相通，在引流周圍，有發(fā)生感染也許。在引流插入部位上有發(fā)生創(chuàng)口哆開或疝形成也許。引流應用，雖然有諸多適應癥，一不過不應當替代手術操作充足排液、擴創(chuàng)、主線止血和良好縫合。10．卷軸繃帶基礎包扎法有那些？（1）環(huán)形包扎法：在患部把卷軸帶成環(huán)形纏數周，每周蓋住前一周，最終將繃帶末端剪開打結或以膠布加以固定；（2）螺旋形包扎法：以螺旋形由上向下纏繞，后一圈遮蓋前一圈1/3~1/2。用于掌部、跖部及尾部等包扎；（3）折轉包扎法：用于上粗下細徑圈不一致部位，如前臂和小腿部。措施是由下向上做螺旋形包扎，每一圈均應向下回折，逐圈遮蓋上圈1/3~1/2；4、蛇形包扎：斜行向上延伸，各圈互不遮蓋，用于固定夾板繃帶襯墊材料；5、交叉包扎法：用于腕、跗、球關節(jié)等部位，以便關節(jié)屈曲。包扎措施是在關節(jié)下方做一環(huán)形帶，然后在關節(jié)前面斜向關節(jié)上方，做一周環(huán)形帶后再斜行通過關節(jié)前面至關節(jié)之下方。11．手術中斷血種類和措施?一、機械止血法：1、壓迫止血：是用紗布或泡沫塑料壓迫出血部位，以清除術部血液，辨清組織和出血徑路及出血點，以便進行止血措施；2、鉗夾止血：運用止血鉗最前端夾住血管斷端，鉗夾方向應盡量和血管垂直，鉗住組織要少，切不可做大面積鉗夾；3、鉗夾扭轉止血：用止血鉗夾住血管斷端，扭轉止血鉗1~2周，輕輕去鉗，則斷端閉合止血，如經鉗夾扭轉不能止血時，則應予結扎，此法適合用于小血管出血；4、鉗夾結扎止血：多用于明顯而較大血管出血止血<1>單純結扎止血：用絲線繞過止血鉗所夾住血管及少許組織而結扎，適合用于一般部位止血；<2>貫穿結扎止血：將結扎線用縫針穿過所鉗夾組織后進行結扎。常見措施有“8”二、電凝及燒烙止血：1、電凝止血：運用高頻電流凝固組織作用到達止血目旳。使用措施是用止血鉗夾住血管斷端，向上輕輕提起，擦干血液，將電凝器和止血鉗接觸，待局部發(fā)煙即可；2、燒烙止血：是用電燒烙器或烙鐵燒烙作用使血管斷端收縮封閉而止血。三、局部化學及生物學止血法：1、麻黃素、腎上腺素止血：用1%~2%麻黃素溶液或0.1%腎上腺素溶液浸濕紗布進行壓迫止血；2、止血明膠海綿止血：多用于一般措施難以止血創(chuàng)面出血，實質器官、骨松質及海綿質出血。使用時將止血海綿鋪在出血面上或填塞在止血傷口內，即能到達止血目旳；3、活組織填塞止血：是用自體組織如網膜，填塞于出血部位，一般見于實質器官止血；4、骨蠟止血：外科臨床上常見市售骨蠟止骨質滲血，用于骨手術和斷角術）第六章眼、頭頸部手術一、填空題1.眼瞼內翻時，睫毛或瞼毛刺激（角膜）、（結膜），引起角膜或結膜炎癥。2.眼瞼內翻病因有（先天性）、（痙攣性）和（后天性）三種。3.眼瞼外翻常見矯正措施為（V-Y型矯正術）。4.白內障是（晶狀體混濁）一種眼病。5.晶狀體可以通過（晶狀體囊外摘除）。6、Zepps手術又稱（犬外耳道側壁切除術）。二、鑒定題1、患腦包蟲病羊可因孢囊寄存部位不一樣樣，癥狀也不相似，因此不一定早展現圓圈運動。（對）2、患多頭蚴孢囊病羊均展現經典圓圈運動。（錯）3、經腹側喉室切開術關鍵適合用于短期消聲。（錯）4、病畜患有結膜炎，當它患眼分泌物諸多時，更應裝置眼繃帶。（錯）5、進行動物開胸時應進行正壓間歇通氣，以防窒息。（對）6、開胸術時應盡量少破壞背闊肌功能，因此最佳鈍性分離。（對）7、在閉合胸腔前要進行插管，以利于關腹后抽出胸腔內氣體，造就負壓，利于肺功能恢復。（錯）三、簡答題1．眼瞼內翻手術術式？一般采用改良霍爾茨-塞勒斯氏手術進行矯正。術前對內翻得下眼瞼剃毛、消毒，鋪眼部手術洞巾。在距眼緣2—4毫米處用手術鑷提起皮膚，并用一把或兩把止血鉗鉗注。鉗夾皮膚多少，應視眼瞼內翻程度和恰好矯正而定。在鉗夾皮膚30秒后松脫止血鉗，用手術鑷提起皮膚褶皺，沿皮膚皺褶基部用手術剪將其剪除。剪除后皮膚創(chuàng)口呈長梭形或半月形，常見4號或7號絲線行結節(jié)縫合，保持針距約2毫米。術后10~14d拆除縫線。2.眼瞼外翻手術術式？本病矯正措施有多種，但常見措施是V-Y形矯正術。首先下眼瞼術部常規(guī)無菌準備，在外翻下眼瞼瞼緣下方2-3mm處一深達皮下組織“V”形皮膚切口，其“V”形基底部應寬于瞼緣外翻部分。然后由“V”形切口尖端向上分離皮下組織，逐漸游離三角形皮瓣。接著在兩側創(chuàng)緣皮下做合適潛行分離，從“V”形尖部向上做結節(jié)縫合，邊緣合邊向上移動皮瓣，直到外翻下眼瞼瞼緣恢復原狀，得到矯正。最終止節(jié)縫合皮膚切口，立即本來切口由“V”形變成“Y”形。手術常見4號或7號絲線進行縫合，保持針距月2mm。術后10-14d拆除縫線。眼球摘除適應癥和手術術式？適應癥：眼球全脫出、全眼球炎、嚴重角膜穿孔或繼發(fā)眼內化膿感染無法控制時，應實行眼球摘除術；手術術式：1、經結膜眼球摘除發(fā)：用金屬開瞼器撐開眼瞼或用縫線牽引開瞼，必需時可切開外眥，以充足暴露眼球。用有齒組織鑷夾持角膜緣臨近球結膜，在穹窿結膜上做換形切開。將彎剪緊貼鞏膜向眼球赤道方向分離，分別剪斷4條直肌和2條斜肌在鞏膜止端。繼續(xù)用有齒鑷夾持眼球直肌殘端并向外牽引，用彎剪環(huán)形分離眼球深處組織，至眼球可以做旋轉運動。然后將眼球繼續(xù)前提，將彎剪伸入球后，剪斷眼球退縮肌、視神經及其臨近血管。摘除眼球后，立即將滅菌紗布條添塞眼眶壓迫止血，紗布條一端留在外眼角，眼瞼行臨時性縫合。術后24小時將紗布條經眼角抽出；2、經眼瞼眼球摘除法：上下眼瞼常規(guī)剪毛、消毒后，將上下瞼緣持續(xù)縫合，閉合瞼緣。在觸摸眼眶和感知其范圍基礎上，圍繞眼瞼做一橢圓形切口，依次切開皮膚、眼輪匝肌至瞼結膜，但需保留瞼結膜完整。一邊用有齒組織鑷向外牽拉眼球，一邊用彎剪環(huán)形分離球后組織，分別剪斷所有直肌和斜肌。當牽引眼球可做旋轉運動時，用小彎止血鉗伸入球后，緊貼眼球鉗夾眼球退縮肌、視神經及其臨近血管，在止血鉗上緣將其剪斷，即可取出眼球。食道切開適應癥和手術術式？適應癥：當家畜食管發(fā)生梗塞，用一般保守療法難以除去是，采用食管切開術，此外食管切開也應用于食道憩室診斷和新生物摘除；手術術式：1、頸部食管切開術：一般分為上方切口和下方切口。上方切口是在頸靜脈上緣，臂頭肌下緣0.5~1cm處，沿頸靜脈和臂頭肌之間做切口。此切口距離住手術食管近來，手術操作比較以便。若食管有嚴重損傷，術后不便于縫合，則應采用下方切口，即在頸靜脈下方沿著胸頭肌上緣做切口，此切口在術后有助于創(chuàng)液排出。2、胸部食管切開術：摘除肋骨，打開胸腔，用手在食管之外將梗塞物體壓碎或推移到胃內，必需時也可用帶有長膠管針頭，將石蠟注入食管，增進梗塞物排除。如不能排除，行胸部食管切開，取出異物，縫合食管，但其難度較大，為防止術后食管感染和創(chuàng)口裂開，可經胃切開插管或空腸插管提供食物和水。3、胃切開術：牛食道梗塞若發(fā)生在賁門，在左腹壁做手術通路，切開瘤胃，并通過瘤胃用手或長止血鉗將賁門部異物取出。犬食道梗塞若發(fā)生在食道裂孔之前食道，在劍狀軟骨和臍孔之間腹正中線上做6~8cm長切口，切開胃，用手指火鳥長止血鉗通過賁門取出異物。氣管切開適應癥和手術術式適應癥：當上呼吸道急性炎性水腫、鼻骨骨折、鼻腔腫瘤和異物、雙側反神經麻痹，或由于某些原因引起氣管狹窄等，是動物產生完全上呼吸道閉塞、窒息而有生命危險時，氣管切開常作為緊急診斷手術。當上呼吸道施行某些手術時，也需要氣管切開術；手術術式：沿頸腹中線做5-7cm皮膚切口，切開淺筋膜、皮膚，用創(chuàng)鉤拉開創(chuàng)口，止血。在創(chuàng)深部尋求兩側胸骨舌骨肌之間白線，并將之切開，分離肌肉、深層氣管筋膜，暴露氣管。氣管切開之前應再度止血，以防創(chuàng)口血液流入氣管。氣管切開措施諸多，歸納起來有三種：1、在鄰近兩個氣管環(huán)上各做一種半圓形切口，形成一種近圓形孔。切軟骨環(huán)時要用鑷子牢固夾住，防止軟骨片落入氣管中。然后將準備好氣導管對旳插入氣管內，用線或繃帶固定于頸部。皮膚切口上下角各做1-2個結節(jié)縫合，有助于氣導管固定。若沒有備用氣導管，可用鐵絲制成雙“W”形，以替代氣導管。2、在氣管環(huán)腹側中線，縱向切開2~3個氣管環(huán)，在同一環(huán)切口兩側各縫一線圈，把線圈掛在預先制備好橫木兩端，使氣管保持開放。這種措施具有隨地取材長處，其缺陷是軟骨環(huán)邊緣易向氣管內凹陷，導致氣管狹窄。3、切除1~2個軟骨環(huán)一部分，導致方形“天窗”，用間斷縫合將黏膜和相對旳皮膚縫合，形成永久性氣管瘺。這是一種永久性氣管切開措施）犬外耳道側壁切除術適應癥和手術術式？適應癥：慢性外耳炎藥物診斷無效或反復發(fā)作，耳內炎性分泌物不能排除，缺乏通風，外耳道壁增厚但未阻塞水平部外耳道時，合適做外耳道外側壁切除術。此外還適于外耳道嚴重潰瘍、聽道軟骨骨化、聽到狹窄、腫瘤、先天性畸形等；手術術式：耳基部和耳廓剃毛、清洗、消毒。用鈍頭探針探明外耳道方向、垂直范圍，并在外耳道垂直和水平交界處體表皮膚上做好標識。在和直外耳道相對應皮膚上做一”“U”字形切口，“U”字形兩個頂點分別在耳屏間肌切跡處，切口長度為直外耳道長度1.5倍。即“U”字形底部在外耳道垂直和水平交界處下方等于直外耳道深度1/2位置。切除皮瓣，鈍性分離皮下組織、部分耳降肌和腮腺背側頂端，暴露直外耳道軟骨。和“U”字形皮膚切口相對應，由耳屏處向下剪開直外耳道外側壁軟骨至外耳道垂直和水平交界處。將軟骨瓣向下折轉，暴露直外耳道，剪去外耳道軟骨創(chuàng)緣和同側皮膚創(chuàng)緣結節(jié)縫合。馬副鼻竇圓鋸手術適應癥和手術術式？適應癥：馬屬動物患鼻旁竇化膿性炎癥經保守療法無效；除去鼻旁竇內腫瘤、寄生蟲、異物等；上頜后臼齒發(fā)生齲齒、化膿性齒槽骨膜炎、齒瘺、齒冠折斷等需要做牙齒打出術時手術徑路等；手術術式：在術部瓣形切開皮膚，鈍性分離皮下組織或肌肉直至骨膜，主線止血后在圓鋸中心部位用手術刀“十”字或瓣狀切開骨膜，用骨膜剝離器把骨膜推向四面，其面積以容納圓鋸稍大為度。將圓鋸錐心垂直刺入預作圓錐孔中心，使所有鋸齒緊貼骨面，然后開始旋轉圓鋸，分離骨組織。待將要鋸透骨板之前主線清除骨屑，用骨螺子旋入中央孔，向外提出骨片，如無骨螺子，可用外科鑷子替代。除去黏膜，用球頭刮刀整頓創(chuàng)緣，然后進行竇內檢查或除去異物、腫瘤、打出牙齒等診斷措施。）第七章胸腹部手術一、名詞解釋1、通氣，（通氣又叫呼吸，是機械提供氧氣和消除二氧化碳，把氧從呼吸道傳到肺，又從肺把二氧化碳傳送到呼吸道。）2、潮氣量（每分鐘吸入或呼出氣體量。）3、無效腔（在肺容量中呼吸道終末細支氣管以上不參與氣體互換部分，這部分呼吸道只起到傳導作用稱無效腔。）4、彌散（氣體分子通過肺泡毛細血管進行生理互換過程稱-）-。二、填空題1分鐘潮氣量=（潮氣量*呼吸頻率）2分鐘通氣量=（潮氣量*呼吸率）3分鐘肺泡通氣率=（潮氣量-無效腔）*呼吸率4胸壁創(chuàng)傷或開胸時，胸腔和外界相通，胸內（負壓）消失，肺雖然保持完整，但發(fā)生（萎縮），開放性氣胸會引起（通氣）一系列變化。5肋骨切除術時，一般在肋骨骨膜上做一種（“工”）型切開。6牛心包切開術適應癥為（漿液性或化膿性心包炎）。7做胸部食道切開時，手術通路選在（8-9）肋間。第八章泌尿生殖系統(tǒng)手術一、名詞解釋1、閹割術：(摘除或破壞動物性腺并消除其生理機能手術)2、被睪去勢：（只切開陰囊而不切開總鞘膜，用鈍性分離措施將總鞘膜和陰囊剝離，摘除睪丸同步將總鞘膜一同切除）3、露睪去勢：（術者左手握住牛陰囊頸部，將睪丸擠向陰囊底部，在陰囊背面或前面距陰囊縫際外側1.5~2.0厘米處，平行縫隙各做一種縱切口，一刀切開陰囊各層，擠出睪丸。）4、小挑花(即卵巢子宮切除術。本法適合用于1~3月齡、體重5~15公斤小母豬。術前禁飼12h，選擇清潔場地和晴朗天氣進行，用小挑刀進行手術。5、大跳花（）6、無血去勢（使用無血去勢器,在陰囊頸部皮膚上,通過無血去勢器鉗夾,使精索被鉗壓、挫滅而離斷,破壞精索血液供應,使睪丸組織失去血液供應,立即失去生精作用,睪丸逐漸萎縮被吸取。到達去勢目旳,而陰囊皮膚完整性不被破壞。這種技術為無血去勢術）7、觀血去勢（用手術措施進行）8、藥物去勢（作人員一手將公畜睪丸擠到陰囊底部，并對其陰囊頂部和睪丸對應處消毒，另一手拿吸有消睪注射液注射器，從睪丸進行頂部順睪丸長徑方向平行進針，扎入睪丸實質，針尖抵達睪丸下１／３處時慢慢注射。邊注射邊退針，使藥液停留于睪丸中１／３處。）二、鑒定題1、老式膀胱切開位置是在膀胱腹側，無血管處。(錯)2、犬左腎活動性較大，右腎分離不左腎困難。(錯)3、乳房切除術關鍵是麻醉和止血。(對)4、供應乳房血管有諸多，其中來自下腹和會陰脈管，在深層，因此在行乳房切除術時必需先找到她們加以結扎，然后才將整個乳房剝落。（對）5、小公豬去勢術多將豬左側橫臥，后驅仰臥，背向術者進行保定。（對）6、以左側髖結節(jié)確定小母豬小桃花術部時，術部位置距左側乳頭2~3厘米。（對）7、小公豬去勢術多將豬右側橫臥，背向術者進行保定。（錯）8、小公豬去勢術多將豬左側橫臥，背向術者進行保定。（對）9、以左側髖結節(jié)確定小母豬小桃花術部時，術部位置距右側乳頭2~3厘米。（錯）10、以左側薦骨甲確定小母豬小桃花術部時，術部位置距左側乳頭2~3厘米。（對）12、進行小母豬小桃花時使豬下頜部、左側肩部至蹄部構成一條直線。（錯）13、進行小母豬小桃花時使豬下頜部、左后肢膝蓋骨至蹄部構成一條直線。（對）14、進行小母豬下腹部卵巢摘除術時，要使其呈頭頸胸部仰臥、腹部左側臥姿勢。(錯)四、選擇題1、為了防止手術后也許發(fā)生破傷風，最佳能在術前2周以上預先注射（B）A、破傷風抗毒素B、破傷風類毒素C、青霉素和鏈霉素D、破傷風毒素2、牛瘤胃切開術最合適保定措施是（D）A、站立保定B、仰臥保定C、左側臥保定D、右側臥保定24、小公豬去勢時，多將豬（A），背向術者保定。（A）左側橫臥（B）右側橫臥（C）仰臥（D）倒提25、適合用于馬牛髕骨上方脫位整復手術是（C）。26、指深屈肌腱切斷術（B）趾深屈肌腱切斷術（C）膝內側韌帶斷術（D）膝直韌帶切斷術27、瘤胃手術過程中從無菌術轉為污染手術開始是（B）。（A）切開皮膚（B）瘤胃固定（C）瘤胃切開（D）瘤胃縫合五、簡答題1．犬胃切開適應癥和手術術式適應癥：常見于胃內容物取出，胃內腫瘤切除，急性胃擴張-扭轉整復、胃切開、減壓或壞死胃壁切除，慢性胃炎或食物過敏時胃壁活組織檢查等。手術術式：沿腹中線切開腹壁，顯露腹腔。對鏈狀韌帶應予以切除，若不切除，不僅影響和阻礙手術操作，并且再次手術時因大片粘連而給手術導致困難。在胃腹面大彎和小彎之間預定切開線兩端，用艾利氏鉗夾持胃壁漿膜肌層，或用7號絲線在預定切開線兩端，通過漿膜肌層縫合兩根牽引線。用艾利氏鉗或兩牽引線向后牽引胃壁，使胃壁顯露切口之外。用數塊溫生理鹽水紗布墊填塞在胃和腹壁切口之間，以抬高胃壁和腹腔內其他器官隔離開，以減少胃切開時對腹腔和腹壁切口污染。胃切口在胃腹面胃體部，在胃大彎和胃小彎之間血管稀少區(qū)內，縱向切開胃壁。先用手術刀在胃壁上向胃腔內戳一小口，退出手術刀，改用手術剪通過胃壁小切口擴大胃切口。胃壁切口長度視需要而定。對胃腔各部檢查時切口長度要足夠大。胃壁切開后，胃內容物流出，清除胃內容物后進行胃腔檢查，應包括胃體部、胃底部、幽門、幽門竇及賁門部。檢查有無異物、腫瘤、潰瘍、炎癥及胃壁與否壞死等。若胃壁發(fā)生壞死，應將壞死胃壁切除。胃壁切口縫合，第一層用3|0~0號鉻制腸線或1~4號絲線進行康乃爾氏縫合，清除胃壁切口緣血凝塊及污物后，用3~4號絲線進行第二層持續(xù)倫貝特氏縫合。拆除胃壁上牽引線或除去艾利氏鉗，清理除去隔離紗布墊后，用溫生理鹽水對胃壁進行沖洗。若術中胃內容物污染了腹腔，用溫生理鹽水對腹腔進行灌洗，然后轉入無菌操作，最終縫合腹壁切口。2．牛瘤胃切開適應癥和手術術式適應癥：1，嚴重瘤胃積食，經保守診斷無效;2,創(chuàng)傷性網胃炎或創(chuàng)傷性心包炎，進行瘤胃切開取出異物；3，胸部食管梗塞且梗塞物靠近賁門者，進行瘤胃切開取出食管梗塞物；4瓣胃梗塞、皺胃積食，可做瘤胃切開術進行瘤胃沖洗診斷；5，誤食有毒飼料、飼草，且毒物尚在瘤胃中滯留，手術取出毒物并進行胃沖洗；6網瓣胃孔角質爪狀乳頭異常生長者，可經瘤胃切開拔出；7，網胃內結石、網胃內有異物如金屬、玻璃、塑料布、塑料管等，可經瘤胃切開取出結石或異物；8，瘤胃或網胃內積沙。手術術式：左肋部按常規(guī)切開腹壁。切開腹膜時應按腹膜切開原則進行，以免誤切開瘤胃壁。(一)、瘤胃固定和隔離法：1、瘤胃漿膜肌層和皮膚切口創(chuàng)緣持續(xù)縫合固定和隔離法:(1)瘤胃固定：顯露瘤胃后，用三角縫針帶10號絲線做瘤胃漿膜肌層和皮膚切口創(chuàng)緣之間圍繞1周持續(xù)縫合，針距為1.5~2，每縫針所有要拉近縫合線，使瘤胃壁和皮膚創(chuàng)緣緊密貼附在一起，固定瘤胃壁寬度為20~25厘米，縫畢，檢查缺口下角與否嚴密，必需時做補充縫合。（2）瘤胃黏膜外翻預置縫合線：用三角縫針帶10號絲線，在瘤胃預切開兩側通過瘤胃壁全層各做3個紐扣縫合，縫合針再在距同側皮膚創(chuàng)緣10~12厘米皮膚上縫合，暫不抽緊打結。在瘤胃切開線兩側，用溫生理鹽水紗布墊覆蓋。（3）瘤胃切開和黏膜外翻固定：瘤胃切口長度15~20厘米，在切開線上先用外科刀切一小口，慢慢放出瘤胃內氣體，改用手術剪擴大瘤胃切口。在瘤胃切開后，助手將創(chuàng)緣兩側預置縫線抽緊打結，使瘤胃黏膜外翻。（4）放置洞巾：洞巾系由70厘米正方形防水塑料制成。洞口直徑15厘米，洞口彈性環(huán)是用彈性膠管或彈性鋼絲縫于防水洞口邊緣制成。應用時將洞巾彈性環(huán)壓成橢圓形，把環(huán)一端塞入胃壁切口內下緣，另一端塞入切口內上緣。將洞巾四角拉緊展平，并用巾鉗固定在隔離巾上，準備掏取瘤胃內容物和進行胃腔探查。2、瘤胃六針固定和舌鉗夾持黏膜外翻法：（1）瘤胃固定：顯露瘤胃后，在切口上下角和周緣，用三角縫針帶10號絲線，通過瘤胃漿膜肌層和鄰近皮膚創(chuàng)緣做六針鈕孔狀縫合，打結前應在瘤胃和腹腔之間，填入浸有溫生理鹽水紗布。（2）胃壁切開：先在瘤胃切開線上1/3處，用外科刀刺透胃壁，然后用剪擴大瘤胃切口。3、瘤胃四角吊線固定法：將瘤胃壁預定切口部分，牽引至腹壁切口外。在胃壁和腹壁切口間，填塞大塊滅菌紗布，并保證大紗布牢固固定在局部。4、瘤胃縫合膠布固定法：顯露瘤胃后，用一中央帶有長方形孔洞塑料布或橡膠洞巾，將瘤胃壁漿膜肌層和中央孔4個邊持續(xù)縫合，使中央長方形孔緣緊貼在瘤胃壁上，形成一種隔離區(qū)。3．小腸切開適應癥和手術術式適應癥：牛小腸切開術適合用于小腸閉合。小腸閉合是牛臨床常見病，手術治愈率高。牛十二指腸閉合常發(fā)生在髂彎曲和乙狀彎曲部，第三彎曲發(fā)生較少。閉合點如小雞蛋大小，阻塞物多為糞球、纖維球或毛球。?？請鲩]合偶爾有發(fā)生，阻塞物性質、大小和十二指腸相似，回腸閉結多在回盲口處。犬小腸切開術適合用于排除犬腸內異物或蛔蟲性腸阻塞。為了進行腸活組織檢查，也進行腸切開術。手術術式：1，尋求閉結點腸段：牛右肋部腹壁切開后顯露腹腔內臟，在切口內可直視十二指腸髂彎曲，檢查髂彎曲部有無閉合點。當有閉合點時，可將閉結部腸段拉出切口外，進行腸切開。犬經臍前腹中線切開腹壁后，將大網膜向前波動，即可顯露十二指腸、空腸、回腸。2，腸切開：將閉結部腸段牽引至腹壁切口外，用生理鹽水紗布墊保護隔離，用兩把長鉗閉合閉結點兩側腸腔，由助手扶持使之和地面呈45°角緊張固定，術者用手術刀在閉結點小腸對腸系膜側做一種縱形切口，切口長度以能順利取出阻塞物為原則。3，腸縫合：腸縫合要用1~2號絲線進行全層持續(xù)內翻縫合，第一層縫合完畢，經生理鹽水沖洗后，轉入持續(xù)倫貝特氏或庫興氏縫合。除去腸鉗，檢查有無泄漏后，用生理鹽水沖洗腸管，涂以抗生素油膏，將腸管還納腹腔內。犬、貓小腸腔細小，腸壁切口經雙層縫合后也許導致腸腔狹窄，易繼發(fā)腸梗阻。為了防止腸腔經縫合后變狹窄，可采用壓擠技術或簡樸間斷縫合技術。4，腸管還納和腹壁切口閉合：用生理鹽水清洗腸管上血凝塊及污物后，將腸管還納腹腔內。?？漳c經雙層網膜切口至切口外進行腸切開時，腸管仍需經網膜切口還納回腹腔內。然后分別持續(xù)縫合雙層網膜切口。經網膜上隱窩間口牽引出病部腸管者，腸管仍經網膜上飲窩間口還納回腹腔。4.犬子宮卵巢切除手術術式從臍后方沿腹正中線切開皮膚、皮下組織及腹白線、腹膜，顯露腹腔，切口大小依動物個體大小而定。用小創(chuàng)鉤將腸管拉向一側，當膀胱積尿時，可用手指壓迫膀胱使其排空，必需時刻進行導尿和膀胱穿刺。2，術者手伸入骨盆前口找到子宮體，沿子宮體向前找到兩側子宮角并牽引到創(chuàng)口，順子宮角提起輸卵管和卵巢，鈍性分離卵巢懸韌帶，將卵巢提至腹壁切口處。3，在靠近卵巢血管卵巢細膜上開一小口，用3把止血鉗穿過小孔夾住卵巢血管及其周圍組織，其中一把靠近卵巢，另兩把遠離卵巢；然后再卵巢遠端止血鉗外側0.2厘米處用縫線做一節(jié)扎，除去遠端止血鉗，或先松開卵巢遠端止血鉗，在除去止血鉗瞬間，在鉗夾處做一節(jié)扎；然后從中斷血鉗和卵巢近端止血鉗之間切斷卵巢細膜和血管觀測斷端有無出血若止血良好，取下中斷血鉗，在觀測斷端有無出血，若有出血，可在中斷血鉗夾過位置做第二次節(jié)扎，注意不可松開卵巢近端止血鉗。4，將游離卵巢從卵巢細膜上撕開，并沿子宮角向后分離子宮闊韌帶，到其中部時剪斷索狀圓韌帶，繼續(xù)分離，直到子宮角分叉處。5，結扎子宮角后方兩側子宮動、靜脈并切斷，然后盡量伸展子宮體，采用三鉗鉗夾發(fā)鉗夾子宮體，第一把止血鉗鉗在盡量靠近陰道子宮體上，在第一把止血鉗和陰道之間子宮體上做一貫穿結扎，除去第一把把止血鉗，觀測斷端有無出血，若有出血可在鉗夾處第二針貫穿結扎，最終把整個蒂部集束結扎。假如是年幼犬、貓則不必單獨結扎子宮血管，可采用三鉗鉗夾法把子宮血管和子宮體一同結扎。6，清創(chuàng)后常規(guī)閉合腹壁各層。5．膀胱切開適應癥和手術術式適應癥：膀胱或尿道結石、膀胱腫瘤。手術術式：1，腹壁切開：母犬腹壁切開，選擇恥骨前后腹下切開，選擇恥骨前，皮膚切口在包皮側一指寬。切開皮膚后，將創(chuàng)口包皮邊緣拉向側方，露出腹壁白線，在白線切開腹壁，防止損傷腹壁血管。腹壁切開時應尤其注意，防止損傷充斥膀胱。2，膀胱切開：腹壁切開后，假如膀胱膨滿，需要排空蓄積尿液，使膀胱空虛，用一或兩指握住膀胱基部，小心把膀胱翻轉出創(chuàng)口外，使膀胱背側向上。然后用紗布隔離，防止尿液流入腹腔。3，取出結石：使用茶匙或膽囊勺除去結石或結石殘渣。尤其應注意取出狹窄膀胱頸及近端尿道結石。防止小結石阻塞尿道，在尿道中插入導尿管，用反流灌注沖洗，保證尿道和膀胱頸暢通。4，膀胱縫合：在支持線之間，應用雙層持續(xù)內翻縫合，保持縫線不漏在膀胱腔內，由于縫線暴漏在膀胱腔內，能增長結石復發(fā)也許性。第一層應用庫興氏縫合，膀胱壁漿肌層持續(xù)內翻水平褥氏縫合；第二層應用倫勃特氏縫合，膀胱壁漿肌層持續(xù)內翻垂直褥氏縫合?？p合材料選擇應當采用吸取性縫合材料，例如聚乙醇酸縫線。5，腹壁縫合：縫合膀胱壁后來，膀胱還納腹腔內，常規(guī)縫合腹壁。）2、閹割術：（摘除或破壞動物性腺并消除其生理機能手術）5、常見外科結有（方結)（三疊結）（外科結）常見打結措施有（單手打結）（雙手打結）（器械打結）6、沿手術切口經皮下注射或深層注射部分注射麻醉藥，稱局部浸潤麻醉，其措施有（直線浸潤）（菱形浸潤）（扇形浸潤）（基部浸潤）（分層浸潤）7、對接縫合有（單純間斷縫合）（單純持續(xù)縫合）（表皮下縫合）（壓擠縫合）（十字縫合）（持續(xù)鎖邊縫合）8、卷軸繃帶基礎包扎措施有（環(huán)形包扎）（螺旋形包扎）（折轉包扎）（蛇形包扎）（交叉包扎）9、根據用藥不一樣樣麻醉分為（吸入性麻醉）（非吸入性麻醉）等10、骨組織分割首先應分離（骨膜）然后再分離（骨組織）分離(骨膜)時，應盡量保留健康部分，以利于骨愈合。11、硬膜外腔麻醉注射部位有（L7~S1）(S3~Cy1)(Cy1~2)12、實行某一手術內容包括(打開手術通路)（進行主手術）（閉合手術通路）13、大動物腹部手術通路有（肷部切口）（肋弓下斜切口）（中線切口）（中線旁切口）14、常見物理滅菌措施有（高溫）（紫外線）（電離輻射）15、手術器械滅菌措施有（煮沸滅菌法）（高壓蒸汽滅菌法）（化學藥物消毒法）（流通蒸汽滅菌法）（干熱滅菌法）（火焰灼燒法）16、常見手術器械有（手術刀）（手術剪）（手術鑷）（止血鉗）（持針鉗）（有鉤探針）（縫針）（牽開器）（腸鉗）（創(chuàng)巾鉗）等三、鑒定題1、外科手術過程一般可分為術前準備、手術和術后護理三個階段。（對）2、靠近馬時應從馬后驅靠近。（錯）3、用鼻捻子保定馬時，捻繩緊緊勒住是馬后唇。（錯）4、高壓蒸汽滅菌法關鍵用于緊急狀況下敷料、衣帽及手術器械滅菌。（對）5、防腐和無菌主線目旳是防止微生物感染。（對）6、化學消毒過器械必需在使用前用無菌生理鹽水沖洗潔凈。（對）7、緊急狀況下，化學消毒過器械在使用時可直接應用于手術。（對)8、全身麻醉狀態(tài)下動物，生理活動臨時消失。（對）9、同一部位做兩次手術時，不要在原瘢痕上進行。（對)10、為了縮短手術時間，減少動物痛苦，組織分離時應盡量一刀即到達病變區(qū)域。（錯）11、鈍性分離特點是組織損傷小，速度快，但手術出血較多。（錯）12、組織縫合時創(chuàng)緣要對齊，平整，縫合后皮膚要稍稍內翻，以防感染。（對）13、鈍性分離特點是出血少，但組織損傷較大。（對）14、執(zhí)筆式執(zhí)刀形式關鍵用于較小切割和細致深部組織分離，應用時一般只用刀尖。（對）15、銳性切開特點是組織損傷小、速度快、切口平整，但手術中出血較多。（對）16、污染創(chuàng)特點是疑有時厭氣性細菌感染，嚴謹縫合。（對）17、已經感染傷口用絲線進行縫合，在愈合后進行拆線，從而保證正常愈合。（對）18、執(zhí)筆式執(zhí)刀法關鍵用于較小切割和細致深部組織分離，應用時一般只用刀刃。（對)19、絲線在用于縫合前應注意先浸潤，以增長張力便于結扎和縫合。(對)20、同一部位作兩次手術時，為了減少組織損傷，應盡量在原瘢痕上進行。（錯）21、組織縫合時創(chuàng)緣要