中藥學(xué)課件-利水滲濕藥一

課前回顧并提問提問1、麻黃、桂枝、柴胡、葛根、防風(fēng)、細(xì)辛的功效

2、羌活、白芷所治頭痛特點(diǎn)，防風(fēng)的特點(diǎn)

3、桑葉和菊花的功效異同

4、十八反歌訣回顧化濕、解暑——藿香、佩蘭（藿香—止嘔）燥濕——蒼術(shù)：健脾、祛風(fēng)除濕、發(fā)表（祛濕要藥）

厚樸：行氣、消脹、平喘（濕、氣、食、痰）

（消除脹滿的要藥）化濕、行氣（理）——砂仁：開胃、溫脾止瀉、安胎

白豆蔻：溫中、止嘔第六章利水滲濕藥概述定義：凡以通利水道，滲利水濕，治療水濕內(nèi)停病證的藥物，稱為利水滲濕藥。概述性能功用：

味多甘淡，性平，部分味苦性寒涼歸膀胱、腎、小腸等臟。

——水濕病證：水腫、小便不利、淋證、黃疸、痰飲、帶下、泄瀉、濕溫等。

分類及適應(yīng)癥利水消腫—水腫、小便不利、泄瀉、帶下及痰飲等癥。利尿通淋—濕熱淋證、小便短赤。利濕退黃—濕熱黃疸、濕溫、濕疹。1、注意辯證、選擇用藥，做好配伍。

——多配健脾益腎、行氣藥2、滲利之品易傷津液，凡陰虛津傷者慎用。3、本類藥具有降泄滑利之性，腎虛不固的遺尿、遺精、孕婦慎用或忌用。使用注意第一節(jié)利水消腫藥適應(yīng)癥：用于水濕內(nèi)停所致的水腫、小便不利以及泄瀉、痰飲等證。

藥物組成

利水消腫豬茯苓，薏苡澤瀉功效同。小豆玉米冬瓜皮，螻蛄澤漆葫蘆從。

第一節(jié)利水消腫藥茯苓性味歸經(jīng)：甘淡平，歸心、肺、脾、腎經(jīng)

功效：

利水滲濕健脾安神茯苓適應(yīng)癥：

1、水腫、小便不利。

2、脾虛諸證。

3、心悸、失眠證（心脾兩虛）用法用量：10-15g

利水滲濕要藥寒熱虛實(shí)之水腫均可茯苓茯苓皮：（茯苓菌核的黑色外皮）

功偏利水消腫——皮膚水腫、小便不利茯神：（菌核中間天然抱有松根者）

功偏寧心安神——心悸、失眠、健忘。附藥薏苡仁性味歸經(jīng)：甘淡涼，歸脾、胃、肺經(jīng)

功效：

利水滲濕健脾止瀉清熱排膿除痹薏苡仁適應(yīng)證：

1、小便不利、水腫—善治脾虛濕滯證。

2、

脾虛濕盛，食少泄瀉

3、肺癰、腸癰

4、濕痹筋脈拘攣（濕熱尤宜）薏苡仁用法用量：

煎服10-30g

清利濕熱—生用，健脾止瀉—炒用食療佳品薏苡仁對(duì)比學(xué)習(xí)茯苓苡仁

均能利水滲濕、健脾

1、水濕內(nèi)停證

2、脾虛諸證對(duì)比學(xué)習(xí)不同點(diǎn)茯苓——藥性平和，補(bǔ)利兼優(yōu)，為利水滲濕的要

藥，且能寧心安神，用于心悸、失眠。苡仁——利水健脾作用較茯苓弱，善治脾虛濕盛諸證，藥性偏涼，還能清熱排膿，除痹用于肺癰、腸癰及濕痹證。豬苓性味歸經(jīng)：甘淡平，歸腎、膀胱經(jīng)

功效：

利水滲濕豬苓功專利水滲濕而無補(bǔ)益之功用于水腫、小便不利、泄瀉無水濕者忌服澤瀉性味歸經(jīng)：甘、淡、寒歸腎、膀胱經(jīng)

功效：

利水滲濕泄熱澤瀉適應(yīng)癥：

1、水腫、小便不利、痰飲、泄瀉

2、濕熱帶下、淋濁（下焦?jié)駸幔?/p>

此外：瀉相火——陰虛內(nèi)熱證用法用量：5-10g

澤瀉香加皮性味歸經(jīng)：辛、苦、溫，有毒歸肝、腎、心經(jīng)

功效：利水消腫祛風(fēng)濕、強(qiáng)筋骨香加皮適應(yīng)癥：

1、水腫，小便不利。

2、風(fēng)濕痹痛。

3、肝腎不足，筋骨痿軟無力。用法用量：3-6g使用注意：有毒，不宜過量服用。香加皮對(duì)比學(xué)習(xí)香加皮五加皮

均可祛風(fēng)濕、強(qiáng)筋骨，利尿

1、風(fēng)濕痹痛

2、水腫、小便不利對(duì)比學(xué)習(xí)不同點(diǎn)香加皮—杠柳的根皮，有毒。長于利水消腫，治水腫、小便不利多選，且無補(bǔ)益之功。五加皮—五加的根皮，無毒，長于祛風(fēng)濕、強(qiáng)筋骨、補(bǔ)肝腎，善治痹證日久，筋骨不健者。玉米須功用利水消腫利濕退黃冬瓜皮功用利水消腫消暑赤小豆功用利水消腫解毒排膿利濕退黃澤漆功用利水消腫化痰止咳解毒散結(jié)螻蛄功用利水消腫通淋健脾——茯苓、苡仁利水滲濕——茯苓、豬苓、苡仁、澤瀉利水消腫——五加皮、玉米須、赤小豆利濕退黃——玉米須、赤小豆小結(jié)第二節(jié)利尿通淋藥適應(yīng)癥：用于下焦?jié)駸崴碌男”愣坛?、熱淋、血淋、石淋、膏淋及小便混濁?/p>

藥物組成利尿通淋川木通，冬葵石葦瞿麥同。通草滑石燈心草，地扁車前萆海從。第二節(jié)利尿通淋藥車前子性味歸經(jīng)：甘、微寒，歸腎、肝、肺、小腸經(jīng)

功效：

利尿通淋滲濕止瀉

清肝明目

清肺化痰車前子適應(yīng)癥：

1、熱淋、水腫、小便不利。

2、泄瀉——善治濕盛之水瀉

3、目赤腫痛，目暗昏花

4、肺熱咳嗽痰多用法用量：10-15g

包煎

善治熱淋利小便、實(shí)大便車前子開心一刻—中藥謎語異國——（）牧童——（）綠林好漢——（）司機(jī)——（）老實(shí)忠厚