婦產(chǎn)科護(hù)理學(xué)課件人衛(wèi)-第14章月經(jīng)失調(diào)

第十四章

月經(jīng)失調(diào)病人的護(hù)理婦產(chǎn)科護(hù)理學(xué)第一節(jié)功能失調(diào)性子宮出血婦產(chǎn)科護(hù)理學(xué)【概念】功能失調(diào)性子宮出血（dysfunctionaluterinebleeding）

簡(jiǎn)稱功血，是由于調(diào)節(jié)生殖的神經(jīng)內(nèi)分泌機(jī)制失常引起的異常子宮出血，而全身及內(nèi)外生殖器無明顯器質(zhì)性病變存在。婦產(chǎn)科護(hù)理學(xué)1.無排卵性功血

青春期：下丘腦-垂體-卵巢軸調(diào)節(jié)功能未健全

更年期：卵巢功能衰退2.有排卵性功血：育齡期

黃體功能不足子宮內(nèi)膜不規(guī)則脫落【病因】婦產(chǎn)科護(hù)理學(xué)【臨床表現(xiàn)】1.無排卵型功血：子宮不規(guī)則出血周期紊亂、出血量時(shí)多時(shí)少，可伴貧血2.有排卵型功血：黃體功能不足：周期縮短，不孕、流產(chǎn)子宮內(nèi)膜不規(guī)則脫落：經(jīng)期延長(zhǎng)，出血量多婦產(chǎn)科護(hù)理學(xué)【處理原則】1.支持治療：2.藥物治療：青春期：積極止血、調(diào)整月經(jīng)周期、促進(jìn)排卵更年期：制止出血，調(diào)整周期、減少經(jīng)量3.手術(shù)治療：刮宮術(shù)無排卵性功血婦產(chǎn)科護(hù)理學(xué)【處理原則】黃體功能不足：促進(jìn)卵泡發(fā)育、刺激黃體功能及黃體功能替代子宮內(nèi)膜不規(guī)則脫落：調(diào)節(jié)下丘腦-垂體-卵巢軸的反饋功能排卵性功血婦產(chǎn)科護(hù)理學(xué)【護(hù)理評(píng)估】1.病史：2.身心狀況區(qū)分異常子宮出血的類型

月經(jīng)過多月經(jīng)頻發(fā)不規(guī)則出血月經(jīng)頻多婦產(chǎn)科護(hù)理學(xué)【護(hù)理評(píng)估】3.診斷檢查：診斷性刮宮：于月經(jīng)前3~7天/行經(jīng)6小時(shí)內(nèi)進(jìn)行排卵性功血刮宮在月經(jīng)期5~6天進(jìn)行不規(guī)則流血者可隨時(shí)進(jìn)行刮宮婦產(chǎn)科護(hù)理學(xué)【護(hù)理評(píng)估】基礎(chǔ)體溫測(cè)定基礎(chǔ)體溫單相型（無排卵性功血）婦產(chǎn)科護(hù)理學(xué)【護(hù)理評(píng)估】基礎(chǔ)體溫雙相型（黃體期短）婦產(chǎn)科護(hù)理學(xué)【護(hù)理評(píng)估】基礎(chǔ)體溫雙相型（黃體萎縮不全）婦產(chǎn)科護(hù)理學(xué)疲乏：與子宮異常出血導(dǎo)致的貧血有關(guān)有感染的危險(xiǎn)：與長(zhǎng)期陰道流血致上行性感染有關(guān)【護(hù)理診斷】婦產(chǎn)科護(hù)理學(xué)【護(hù)理目標(biāo)】1.病人能夠完成日?；顒?dòng)2.病人住院期間無感染發(fā)生婦產(chǎn)科護(hù)理學(xué)【護(hù)理措施】1．一般護(hù)理休息、營(yíng)養(yǎng)維持正常血容量預(yù)防感染心理護(hù)理

婦產(chǎn)科護(hù)理學(xué)2.預(yù)防感染嚴(yán)密觀察保持局部清潔衛(wèi)生遵醫(yī)囑使用抗生素【護(hù)理措施】婦產(chǎn)科護(hù)理學(xué)3.性激素治療病人的護(hù)理按時(shí)按量服用血止后才能減量，每次減量不得超過原劑量1/3維持量服用時(shí)間治療期間有陰道不規(guī)則流血及時(shí)就診【護(hù)理措施】婦產(chǎn)科護(hù)理學(xué)【護(hù)理評(píng)價(jià)】病人能說出疲乏對(duì)生活的影響，并在他人幫助下提高對(duì)活動(dòng)的耐受能力患者體溫正常，未發(fā)生感染第二節(jié)圍絕經(jīng)期綜合征婦產(chǎn)科護(hù)理學(xué)【概念】圍絕經(jīng)期（perimenopausalperiod）

指從接近絕經(jīng)出現(xiàn)與絕經(jīng)有關(guān)的內(nèi)分泌、生物學(xué)和臨床特征起至絕經(jīng)一年內(nèi)的期間，即絕經(jīng)過渡期至絕經(jīng)后1年。絕經(jīng)（menopause）

指月經(jīng)完全停止1年以上。婦產(chǎn)科護(hù)理學(xué)【圍絕經(jīng)期的內(nèi)分泌變化】卵巢功能衰退下丘腦和垂體功能退化雌激素FSH相應(yīng)孕激素雌激素相對(duì)FSH繼續(xù)孕激素雌激素FSH孕激素婦產(chǎn)科護(hù)理學(xué)【病因】?jī)?nèi)分泌因素神經(jīng)遞質(zhì)種族、遺傳婦產(chǎn)科護(hù)理學(xué)【臨床表現(xiàn)】1.月經(jīng)改變?cè)陆?jīng)頻發(fā)月經(jīng)稀發(fā)不規(guī)則子宮出血閉經(jīng)婦產(chǎn)科護(hù)理學(xué)【臨床表現(xiàn)】2.全身癥狀潮紅、潮熱：最常見而典型精神神經(jīng)癥狀

興奮型

抑郁型婦產(chǎn)科護(hù)理學(xué)【臨床表現(xiàn)】3.心血管癥狀4.泌尿、生殖道癥狀5.骨質(zhì)疏松6.皮膚、毛發(fā)變化7.性欲的改變婦產(chǎn)科護(hù)理學(xué)【處理原則】一般治療：飲食、睡眠、鍛煉身體、心理支持激素替代治療（hormonereplacementtherapy,HRT）婦產(chǎn)科護(hù)理學(xué)【護(hù)理評(píng)估】1.病史：月經(jīng)史、生育史、高血壓、內(nèi)分泌疾病等2.身心狀況：卵巢功能減退及雌激素不足引起的癥狀家庭因素和社會(huì)環(huán)境誘發(fā)的癥狀個(gè)性特點(diǎn)與精神因素引起的癥狀婦產(chǎn)科護(hù)理學(xué)【護(hù)理評(píng)估】3.診斷檢查婦科檢查：生殖器萎縮性改變輔助檢查：三大常規(guī)、心電圖、宮頸刮片、分段診刮等婦產(chǎn)科護(hù)理學(xué)【護(hù)理診斷】自我形象紊亂：與出現(xiàn)精神和神經(jīng)癥狀等圍絕經(jīng)期綜合征癥狀有關(guān)知識(shí)缺乏：缺乏圍絕經(jīng)期自我保健的知識(shí)【護(hù)理目標(biāo)】（略）婦產(chǎn)科護(hù)理學(xué)【護(hù)理措施】1.健康教育建立咨詢門診介紹減輕癥狀的方法2.心理護(hù)理提供心理支持爭(zhēng)取家屬理解