循證-第五章針對某個主題進行二次研究在復習、分析和綜合該全部

第五章（2）Meta-系統(tǒng)綜述systematicmetaMetaafter,morecomprehensive,secondary”我國曾翻是對先前研究結(jié)果進行統(tǒng)計合并和評述的一種新方法是用以匯總眾多研究結(jié)果的各種定量分析和綜合的結(jié)論是否有意義，取決于這些研究是否滿足特定的條件（Fleiss&回答原各研究未問題主要用于@研究結(jié)果時@▲切記：進行分析的目的是對最佳的概▲@▲切記：進行分析的目的是幫助人們對醫(yī)療做決Meta @流行病 Meta≯干預、診斷措施評價，研究，衛(wèi)生決●問題應該有清晰明確的定義≯受試者是什么人≯干預措施是什么≯比較的是什么≯臨床結(jié)局是什 ≯研究設計是什么根據(jù)研究問題，制定入選標例如高血壓藥物治療是否能降低性高血壓患者的心血管疾病發(fā)病和?≯受試者是什么人 性高血壓患≯干預措施 抗高血壓藥物治≯比較是什么 安慰劑或者無治療對≯臨床結(jié)局是什么 心血管事件和≯研究設計是什么 隨機對照試二．收原則：多途徑、多、最大限度收集相關(guān)文–1–2–3–4查閱近期相關(guān)會議的–5問訊公司開展的相關(guān)研–6手檢主要的、相關(guān)的專業(yè)期–7檢索進行中的臨床試驗–8根據(jù)PICO_S––––至少應從以下面來評估一個研究的質(zhì)量–（1）–（2）–（3）Jadad患者的依從性(compliance)記分為1～5分，1或2分：低質(zhì)量，3～5恰當－如計算機產(chǎn)生的隨機數(shù)字或類似的方法(2不清楚－試驗描述為隨機試驗，但沒有告知隨機分配產(chǎn)生的方法(1不恰當－如采用交替分配或類似方法的半隨機化(0恰當－使用完全一致的安慰劑或類似的方法(2不祥－試驗稱為雙盲法，但未交代具體的方法(1非盲法－未采盲法或盲的方法不恰當(0分具體描述了撤除與退出的數(shù)量和理由(1未報告撤除或退出的數(shù)目或理由(0比值比，OR(odds相對度，RR(relative率差（絕對度），RD（rate–(2)數(shù)值變量可選擇均數(shù)差(WMD)或標準化均數(shù)差(SMD)為統(tǒng)計量根據(jù)資料類型選擇單個研究的統(tǒng)計量di的方差–單個研究統(tǒng)計量di異質(zhì)性檢驗(testsforheterogeneity)(testsfor型(fixedeffectmodel)；若多個研究結(jié)果為P≤0.10model)。由上述原因引起的異質(zhì)性，可使用亞組分析(subgroupysis)、將多個獨立研究的結(jié)果合并（或匯總）成某個單一的效應量（effectsize）或效應尺度（effectmagnitude），即用某個指標的合并統(tǒng)計量，以反映多固定效應模型(fixedeffect–若多個研究具有同質(zhì)性（無異質(zhì)性）隨機效應模型(randomeffectmodel分類變量(category固定效應模型，指標RR、(1)standardoddsratio(2) -Haenzel(3)Peto隨機效應模型，指標RR、 如:DerSimonian&Laird(D-L)數(shù)值變量(1)WMD，均數(shù)差法(WeightedMean(2)SMD，標準化均數(shù)差法(StandardisedMean–D-L法5、合并效應量的檢用假設檢驗(hypothesistest（效應尺–①u檢驗（Ztest）②卡方檢驗（Chisquare根據(jù)z或(u)值或卡方值得到該統(tǒng)計量下概率（P）若P≤0.05，若P＞0.05，6、合并效應量的可信區(qū)可信區(qū)間(confidence95%的CI，是指總體參數(shù)在該范圍(區(qū)間)的可能性為95%–在Meta分析中，常用可信區(qū)間進行假設檢驗，95%的可信區(qū)間與α為的假設檢驗等價，99%的可信區(qū)間與α為0.01OR與RR的可信區(qū)若選擇OR或RR為合并統(tǒng)計量時，其95%若其95%CI包含了1，等價于P>0.05，WMD和SMD的可信區(qū)若選擇WMD或SMD為合并統(tǒng)計量時，其95%CI–若其95%CI包含了0，等價于P>0.05，OR和RR的森林OR和RR的森林圖(forestplots)，無效線豎線的橫軸尺度為1，每條橫線為該漏斗圖（funnelplots）最初是用每個研究的處理效應估計值為X軸，樣本含量的大小為Y軸的簡單散點圖（scatterplots）。較窄，當沒有偏倚時，其圖形呈對稱的倒漏斗狀，故稱之為“漏斗圖”。RevMan中的漏斗在RevMan軟件中，漏斗圖是采用OR或RR對數(shù)值（logOR或logRR）OR或RR對數(shù)值標準誤的倒數(shù)1/SE(logRR)為縱坐標繪制的，然后，以真數(shù)標明橫坐標的標尺，而以SE(logRR)標明縱坐標的標尺。漏斗圖主要用于觀察某個系統(tǒng)評價或Meta分析結(jié)果是否存在偏倚如偏倚程度也就越大漏斗圖的不對稱性主要與偏倚有關(guān)但也可能存在其他原因。針灸治療中風的49個試驗的漏斗圖分析（TangTL,ZhanSYBMJ1999,319:160-選擇性偏倚（Selection–偏倚（Publication語言偏倚（Language偏倚（Citation重復偏倚（MultiplepublicationWMD和SMD的森林Meta1．ReviewManager(Revman)：該軟件是國際Cochrane協(xié)作網(wǎng)系統(tǒng)評價的標準化軟件，其中包含了Cochrane系統(tǒng)評價的各項功能，也包括該組織推薦該軟件是一個免費軟件，用戶可在如下免費? 該軟件是puterResourceCenter研制的統(tǒng)計軟件，從MetaMeta回歸（Funnel）和L’Abbe4．SPSSforWindows：該軟件是一個統(tǒng)計軟件，在其“Crosstable”菜其目的是發(fā)現(xiàn)影響meta分析研究結(jié)果的主要因素，解決不同研究結(jié)果的采用