公共營養(yǎng)師第三章第六節(jié)維生素優(yōu)秀課件

公共營養(yǎng)師第三章第六節(jié)維生素第一頁，共九十五頁，2022年，8月28日3.6維生素定義：維生素是人和動物為維持正常的生理功能而必須從食物中獲得的一類微量有機物質(zhì)。第二頁，共九十五頁，2022年，8月28日共同特點是：1、存在于天然食物中2、既不供應熱能也不構(gòu)成機體組織3、一般不能在人體內(nèi)自身合成或合成很少，必須食物供給4、需要量很少，但十分重要5、常以輔酶或輔基的形式參與酶的功能第三頁，共九十五頁，2022年，8月28日維生素的分類水溶性維生素

（9種）脂溶性維生素（4種）B族維生素（8種）維生素C維生素A維生素D維生素E維生素K不溶于水，溶于脂肪和有機溶劑，常于脂類共存，在酸敗的脂肪中容易破壞第四頁，共九十五頁，2022年，8月28日脂溶性維生素水溶性維生素脂溶性維生素水溶性維生素只含碳、氫、氧除碳、氫、氧，還有其它元素溶于脂肪和有機溶劑，疏水溶于水不溶于脂肪和有機溶劑，加工中易流矢有前體和前維生素部分有前體需在脂溶性環(huán)境和膽鹽幫助下才易吸收,與脂類的吸收有關易吸收吸收入淋巴系統(tǒng)吸收入血液主要儲存肝臟，過量積蓄可引起中毒，儲存于脂肪組織中，膽汁少量排除體內(nèi)有一定周轉(zhuǎn)存留量，但不儲存，多余隨尿排出，一般不會積蓄中毒不需要每日供給，大劑量引起中毒宜每日供給，極大量中毒缺乏時癥狀發(fā)展緩慢缺乏時癥狀發(fā)展較快第五頁，共九十五頁，2022年，8月28日維生素的生理功能第六頁，共九十五頁，2022年，8月28日維生素缺乏原因攝入量不足吸收利用率低需要量相對較高食物儲存和加工不當?shù)谄唔摚簿攀屙摚?022年，8月28日長期輕度缺乏（臨界缺乏）維生素，常無明顯的癥狀，但工作（腦力、體力）效率下降，有不舒服的感覺，對疾病抵抗力下降。由于膳食原因及維生素相互依賴性，常無明顯的癥狀，常見的是多種維生素混合缺乏第八頁，共九十五頁，2022年，8月28日3.6.2脂溶性維生素一、維生素A

1、概述：又稱視黃醇或抗干眼病因子，包括：維生素

A1（動物及咸水魚肝臟）和維生素A2（淡水魚肝臟）。胡蘿卜素可在人體內(nèi)轉(zhuǎn)化為維生素A，β－胡蘿卜素轉(zhuǎn)化率最高。。

第九頁，共九十五頁，2022年，8月28日1μg視黃醇當量=1μg視黃醇＝6μg

β-胡蘿卜素1IU視黃醇＝0.3μg視黃醇當量＝0.3μg視黃醇動物性食物它比較穩(wěn)定；耐高溫和酸堿，但高溫、光照下易氧化，食物中某些抗氧化物質(zhì)有助于它的穩(wěn)定性。第十頁，共九十五頁，2022年，8月28日維生素A的生理功能維持肌體正常免疫功能，增加機體抗感染能力。合成糖蛋白，維持上皮細胞完整，促進上皮細胞的正常生長和分化構(gòu)成視覺細胞內(nèi)的感光物質(zhì)，維持正常視覺抑制腫瘤的生長上皮細胞促進生長發(fā)育血紅蛋白促進鐵的吸收第十一頁，共九十五頁，2022年，8月28日維生素A的缺乏與過量A缺乏◆暗適應能力下降、夜盲癥；◆干眼病；◆皮膚改變；◆生長發(fā)育遲緩。過量急性中毒：惡心、嘔吐、眩暈、肌肉活動失調(diào)慢性中毒：頭痛、脫發(fā)、肝脾腫大，皮膚騷癢和干燥；孕婦：流產(chǎn)、胎兒畸形第十二頁，共九十五頁，2022年，8月28日維生素A營養(yǎng)狀況及評價指標維生素A營養(yǎng)狀況可分為五類：缺乏、臨界狀態(tài)、適當、過量和中毒。評價指標血清維生素A水平，成人參考值430-860ug/L

視覺暗適應功能測定,＜30秒。其它：血漿視黃醇結(jié)合蛋白

第十三頁，共九十五頁，2022年，8月28日急需補充維生素A的人：1、戴隱形眼鏡者2、長期看電視，眼睛不適者3、長期在日光燈下工作者4、皮膚干而粗糙者5、剛動手術或有創(chuàng)傷者6、脫發(fā)和頭皮削多者7、牙齒不堅固者中國人普遍缺乏維生素A第十四頁，共九十五頁，2022年，8月28日維生素A的供給量：

我國成人維生素ARNI，男性為每天800μgER，女性為每天700μgER。

UL值：成年人為3000μg/d，孕婦2400μg/d，兒童2000μg/d。食物來源：動物性食物：動物肝臟、魚肝油、全奶、奶油、禽蛋等植物性食物：綠色或黃色的蔬菜和水果藥食：車前子、防風等。第十五頁，共九十五頁，2022年，8月28日（二）維生素D維生素D類又稱抗佝僂病維生素，以維生素D2及維生素D3最為常見。維生素D2是由植物中的麥角固醇經(jīng)日光或紫外光照射后的產(chǎn)物，并且能被人體吸收。維生素D3是由儲存于皮下的7-脫氫膽固醇，在紫外光照射下轉(zhuǎn)變而成的。在堿性條件下對熱穩(wěn)定，但光及酸能使其異構(gòu)化。第十六頁，共九十五頁，2022年，8月28日維生素D的生理功能調(diào)節(jié)血鈣平衡，促進骨的鈣化和骨骼鈣的動員促進小腸鈣和磷的吸收轉(zhuǎn)化促進腎小管對鈣、磷的重吸收1,25－(OH)2－D3第十七頁，共九十五頁，2022年，8月28日維生素D缺乏癥：佝僂病骨質(zhì)軟化癥骨質(zhì)疏松癥

過多癥：

中毒癥狀包括食欲不振、體重減輕、惡心、嘔吐、腹瀉、頭痛、軟組織鈣化，增加患腎結(jié)石的幾率等。

第十八頁，共九十五頁，2022年，8月28日維生素D的需要量需要量的影響因素：1、日光照射時間

2、鈣、磷的供給量在鈣、磷供給充足的條件下，成人每天獲得維生素D300－400IU時，鈣的儲留就可達到最高程度第十九頁，共九十五頁，2022年，8月28日VD機體營養(yǎng)狀況評定血清1,25-(OH)-D325～150mmol/L供給量成年人每日5μg,孕婦(中后期）、乳母、兒童與青少年及老人均為10μg．UL為20μg/d第二十頁，共九十五頁，2022年，8月28日食物來源1、外源性在自然界存在并不豐富魚肝和魚油＞雞蛋、小牛肉、黃油和咸水魚＞牛乳、人乳蔬菜、水果和谷類幾乎不含維生素D所以以奶為主食的孩子，常需要強化補充。但要注意劑量2、內(nèi)源性：人體表皮和真皮內(nèi)含有7－脫氫膽固醇，經(jīng)陽光照射能形成維生素D兒童和年輕人每周2－3次短期的戶外活動就能滿足需要老年人產(chǎn)生維生素D的能力下降，要多接觸太陽第二十一頁，共九十五頁，2022年，8月28日（三）維生素EVE又名生育酚，是一系列具有α-生育酚生物活性的化合物，其中以α-生育酚的生物活性最高。對氧、堿敏感，對熱、酸穩(wěn)定，在高溫下油炸，活性明顯降低。第二十二頁，共九十五頁，2022年，8月28日維生素Ｅ的生理功能1、抗氧化作用；2、促進生殖；3、提高免疫力；4、抗腫瘤；5、抑制血小板的聚集：6、保護紅細胞：7、減低膽固醇水平。第二十三頁，共九十五頁，2022年，8月28日維生素Ｅ缺乏癥早產(chǎn)兒，出現(xiàn)溶血性貧血，給予VE治療可望好轉(zhuǎn)成人：癌、動脈粥樣硬化、白內(nèi)臟、老年退行性病變幾率增加人體正常情況下很少發(fā)生ＶＥ缺乏癥．

第二十四頁，共九十五頁，2022年，8月28日需補充維生素E的人：以西餐為主食者營養(yǎng)不良者長期飲酒者肝臟病患者腸胃切除手術者想延緩衰老的人第二十五頁，共九十五頁，2022年，8月28日維生素E的需要量：影響因素：1、多不飽和脂肪酸的攝入量

2、維生素C可以節(jié)約維生素E，但大劑量的維生素C，會降低維生素E抗氧化的能力

3、硒（硒－E保健品是很好的，非常貴西方國家產(chǎn)）、和蛋氨酸可以節(jié)約維生素E、長期服用避孕藥、阿司匹林的人要補充維生素E，早產(chǎn)兒要注意補充第二十六頁，共九十五頁，2022年，8月28日維生素E其它：不可缺少的伙伴：維生素C、A、硒補充周期：每天1－2次我國現(xiàn)狀：青少年不缺乏，成年人適量補充過量：腹痛、腹泄；兒童、青少年性早熟；乳房腫大；頭暈、惡心。第二十七頁，共九十五頁，2022年，8月28日維生素Ｅ營養(yǎng)水平評定1.判定血清中α-生育酚的含量正常范圍為12~46μmol/L(5~20μg/L).一般認為低于5μg/L為營養(yǎng)狀況不良．2.紅細胞溶血試驗體內(nèi)缺乏ＶＥ者，紅細胞溶血率為10％～20％維生素E水平偏低，大于20％缺乏。第二十八頁，共九十五頁，2022年，8月28日維生素Ｅ供給量兒童為3~10mgα-TE/d,其他人均為14mgα-TE/d

．

胚芽，大豆、堅果類、植物油含量豐富；

●

70％來自植物油，其余來自谷物、水果、蔬菜、魚、肉類動物性食物。維生素Ｅ食物來源●第二十九頁，共九十五頁，2022年，8月28日維生素Ｋ自然界已經(jīng)發(fā)現(xiàn)的有兩種，存在于綠色植物中的為ＶＫ１，腸道細菌合成的VK2，人工合成的為VK3．三種ＶＫ都易被堿及光所破壞．在體內(nèi)的主要功能參與凝血過程；參與骨骼代謝。第三十頁，共九十五頁，2022年，8月28日維生素K缺乏：出血早產(chǎn)兒出生數(shù)周后易出現(xiàn)缺乏，可表現(xiàn)為皮膚、胃腸道、胸腔內(nèi)出血，嚴重可發(fā)生盧內(nèi)出血導致死亡。過量：服用大劑量人工合成的維生素K可能會發(fā)生中毒，會引起溶血等不良反應。第三十一頁，共九十五頁，2022年，8月28日維生素Ｋ食物來源綠葉蔬菜，卷心菜類蔬菜（400）動物肝臟（13）乳酪（2.8）AL:120μg/d第三十二頁，共九十五頁，2022年，8月28日3.6.3水溶性維生素

族維生素B

共有8種；人體必不可少，須從體外攝取；水溶性維生素；不能在體內(nèi)大量貯存；全是輔酶，能幫助蛋白質(zhì)的酶分解舊的物質(zhì)，合成新的物質(zhì)。第三十三頁，共九十五頁，2022年，8月28日B族維生素的成員?硫胺素（維生素B1）（又稱抗神經(jīng)炎因子）?核黃素（維生素B2）?煙酸（維生素B5、維生素PP、又稱尼克酸、抗賴皮病因子）?吡哆素（維生素B6）?鈷胺素（維生素B12）?葉酸?泛酸?膽堿第三十四頁，共九十五頁，2022年，8月28日（一）維生素B1又稱硫胺素、抗神經(jīng)炎因子、抗腳氣病因子酸性環(huán)境較穩(wěn)定；對氧、熱和光也比較穩(wěn)定；堿性溶液中不穩(wěn)定、紫外線可使其分解。以TPP分布于骨骼肌、心肌、肝臟、腎臟、腦組織中第三十五頁，共九十五頁，2022年，8月28日維生素B1的作用

輔酶作用：影響能量代謝；生理功能非輔酶作用。第三十六頁，共九十五頁，2022年，8月28日維生素B1缺乏所致1、成人腳氣病1）干性腳氣病:以多發(fā)性神經(jīng)炎癥狀為主,表現(xiàn)為腳趾麻木、肌肉酸痛、壓痛，尤以腓腸肌為甚。2）濕性腳氣病：以水腫和心臟癥狀為主。2、嬰兒腳氣?。憾喟l(fā)生于2－5月齡的嬰兒，且多是維生素B1缺乏的乳母所喂養(yǎng)的嬰兒，發(fā)病突然，病情急。初期食欲不振、嘔吐、興奮、心跳快，呼吸急促和困難。腳氣癥的根源第三十七頁，共九十五頁，2022年，8月28日實驗室營養(yǎng)狀況的評價指標：⑴尿維生素負荷實驗：大于等于200μg為正常，100－199μg為不足，小于100μg為缺乏；⑵維生素B1和肌酐含量比值的測定：μg維生素B1/g肌肝大于等于66為正常，27－65為不足，小于27為不足；⑶TPP＞15％為不足，＞25％為缺乏。第三十八頁，共九十五頁，2022年，8月28日供給量：成年男女的RNI分別為1.4mg/d,1.3mg/d●

食物來源：瘦肉、動物內(nèi)臟、雜糧、硬果、豆類含量豐富；受儲存、烹調(diào)、加工等條件的影響

第三十九頁，共九十五頁，2022年，8月28日（二）維生素B2又稱核黃素。水溶性較差；在中性和酸性溶液中對熱穩(wěn)定在堿性條件下易分解；游離維生素B2對光敏感，特別紫外線。第四十頁，共九十五頁，2022年，8月28日生理功能：

參與體內(nèi)生物氧化與能量代謝；

參與維生素B6和煙酸的代謝；

參與機體的抗氧化防御體系；

與鐵的吸收、儲存和動員有關。第四十一頁，共九十五頁，2022年，8月28日維生素B2缺乏⑴眼部癥狀：怕光、流淚、視物模糊、結(jié)膜充血、角膜周圍增生。⑵口腔生殖綜合癥：唇炎、口角炎、舌炎、皮膚炎癥、脂溢性皮炎陰囊炎；⑶影響鐵的吸收，導致兒童缺鐵性貧血；妊辰期缺乏核黃素可致胎兒骨骼畸形。第四十二頁，共九十五頁，2022年，8月28日第四十三頁，共九十五頁，2022年，8月28日實驗室評價指標：

⑴紅細胞谷胱甘肽還原酶活力系數(shù)AC＜1.2為正常，＞1.4為缺乏。⑵尿中維生素B2與肌酐的比值在80～269為正常；27－79為不足；小于27為缺乏。⑶尿中維生素B2的排出量，小于400μg缺乏。第四十四頁，共九十五頁，2022年，8月28日供給量：成年男性為1.4mg/d,女性為1.2mg/d食物來源:

肝臟、腎臟、心臟、蛋黃和乳類含量豐富；大豆、綠葉蔬菜也有一定含量。第四十五頁，共九十五頁，2022年，8月28日維生素B6維生素B6又稱吡哆素，包括吡哆醇（植物）、吡哆醛和吡哆胺（動物）。維生素B6在酸性溶液中穩(wěn)定，而在堿性溶液中容易分解破壞。三種形式的VB6都對光較敏感，尤其在堿性環(huán)境中，高溫下可破壞。

第四十六頁，共九十五頁，2022年，8月28日參與體內(nèi)氨基酸、糖原、脂肪的代謝；參與一碳單位代謝，影響核酸和DAN的合成；催化血紅蛋白的合成；涉及神經(jīng)系統(tǒng)中許多酶促反應，使神經(jīng)遞質(zhì)的水平升高。維生素B6生理功能第四十七頁，共九十五頁，2022年，8月28日VB6缺乏癥單純的維生素B6缺乏比較少見。缺乏臨床表現(xiàn)：⑴皮膚改變；

⑵神經(jīng)系統(tǒng)（腕管病）；⑶高同型半胱氨酸血癥。高同型半胱氨酸血癥是心腦血管的獨立危險因素。第四十八頁，共九十五頁，2022年，8月28日實驗室營養(yǎng)狀況的評價標準⑴色氨酸負荷實驗；⑵尿中4-吡哆酸的含量；⑶血漿磷酸吡哆醛含量在3.6～18ng/mL為正常。第四十九頁，共九十五頁，2022年，8月28日供給量：成人AL為1.2mg/d食物來源：

白色肉類：雞、魚肉、肝臟、豆類、堅果豐富

水果、蔬菜。第五十頁，共九十五頁，2022年，8月28日（四）維生素B12又稱鈷胺素。它必須與胃的內(nèi)因子結(jié)合，在堿性腸液和胰蛋白的作用下才能被吸收。在弱酸環(huán)境中穩(wěn)定。其它環(huán)境不穩(wěn)定，易被破壞。第五十一頁，共九十五頁，2022年，8月28日生理功能維生素B12與胃內(nèi)的內(nèi)因子結(jié)合被小腸吸收，在體內(nèi)以甲基B12和輔基B12形式參與體內(nèi)生化反應：1、參與同型半胱氨酸甲基化轉(zhuǎn)變?yōu)榈鞍彼幔?、參與細胞的核酸代謝；3、與神經(jīng)物質(zhì)的代謝有關。第五十二頁，共九十五頁，2022年，8月28日缺乏素食者、老年人。胃切除者、胃酸過少者易缺乏；表現(xiàn)為:

巨幼紅細胞貧血；

高同型半胱氨酸血癥；

彌漫性的神經(jīng)脫髓鞘，出現(xiàn)四肢震顫，精神抑郁、記憶力下降等神經(jīng)癥狀。

第五十三頁，共九十五頁，2022年，8月28日實驗室營養(yǎng)狀況的評價指標⑴血清全轉(zhuǎn)鈷胺素Ⅱ小于29.6pmol/L為負平衡；⑵血清全結(jié)合咕啉小于110pmol/L表示肝臟儲存缺乏；⑶血清維生素B12濃度小于1.1pmol/L缺乏。第五十四頁，共九十五頁，2022年，8月28日供給量：成年人AL為2.4μg/d食物來源：畜、禽、魚肉類動物肝臟貝殼蛋類第五十五頁，共九十五頁，2022年，8月28日（五）維生素PP又稱煙酸、尼克酸、抗賴皮病因子、維生素B5。溶于水和乙醇，對酸、堿、光、熱均穩(wěn)定；廣泛分布體內(nèi)各組織中。肝臟濃度最高。第五十六頁，共九十五頁，2022年，8月28日生理功能1、構(gòu)成輔酶的重要成分，參與三大營養(yǎng)素的合成與分解，與DNA復制、修復和細胞分化有關；2、參與脂肪酸、膽固醇及類固醇激素的生物合成；3、保護心血管：大劑量的煙酸有降低甘油三酯、總膽固醇及擴張血管的作用。第五十七頁，共九十五頁，2022年，8月28日煙酸缺乏與過量煙酸缺乏又稱癩皮病。早期常有食欲不振，失眠，頭痛，無力，體重減輕等現(xiàn)象；不及時治療會出現(xiàn)皮炎(dermatitis)，腹瀉(diarrhea)和癡呆(depression)，即三Ｄ癥狀過量：黃疸、轉(zhuǎn)氨酶升高、葡萄糖耐量的變化。第五十八頁，共九十五頁，2022年，8月28日實驗室營養(yǎng)狀況的評價指標⑴尿負荷的試驗；⑵尿中2－吡啶酮與N甲基煙酰胺的比值在

1.3～4.0為正常；⑶NAD與NADP比值小于1.0表示缺乏。第五十九頁，共九十五頁，2022年，8月28日煙酸供給量成年男性推薦攝入量為14mgNE/d,女性為13mgNE/d．孕婦15mgNE/d,乳母18mgNE/d.煙酸當量NE(mg)＝煙酸(mg)＋1/60色氨酸(mg)第六十頁，共九十五頁，2022年，8月28日煙酸的食物來源動物肝、腎、瘦肉、花生和魚等食品中煙酸含量豐富，牛奶和雞蛋雖然煙酸含量很低，但色氨酸含量高，所以煙酸當量也高。玉米含量不低，但主要為結(jié)合型，不能吸收利用，加堿處理，可吸收利用。

第六十一頁，共九十五頁，2022年，8月28日（六）葉酸又稱葉精、碟酰谷氨酸、抗貧血因子、維生素M、維生素U等。是與碟酰谷氨酸的功能和化學結(jié)構(gòu)相似的一類化合物的總稱；對熱、光、酸均不穩(wěn)定，烹調(diào)加工后的損失率可達50％～90％。第六十二頁，共九十五頁，2022年，8月28日葉酸的生理功能1、它是重要生化反應中一碳單位的載體：嘌呤合成；胸腺嘧啶合成；肌酐－5磷酸的合成；組氨酸向谷氨酸的轉(zhuǎn)化；絲氨酸與甘氨酸的相互轉(zhuǎn)化；同型半胱氨酸向蛋氨酸的轉(zhuǎn)化。2、影響DNA和RNA的合成；3、影響血紅蛋白的合成。第六十三頁，共九十五頁，2022年，8月28日缺乏⑴巨幼紅細胞貧血；⑵對胎兒的影響：孕婦懷孕早期缺乏導致胎兒發(fā)生神經(jīng)管畸形；⑶對孕婦的影響；⑷高同型半胱氨酸血癥；⑸癌癥?！暨^量會影響鋅的吸收。第六十四頁，共九十五頁，2022年，8月28日實驗室營養(yǎng)狀況的評價指標⑴血清含量高于6ng/mL為正常；⑵紅細胞含量高于160ng/mL為正常；⑶亞胺甲基谷氨酸的排出量。第六十五頁，共九十五頁，2022年，8月28日葉酸

供給量中國居民膳食參考攝入量為成人每天400μgDFE，孕婦500μgDFE，乳母500μgDFE.第六十六頁，共九十五頁，2022年，8月28日葉酸

食物來源葉酸良好來源為肝、腎、綠葉蔬菜、雞蛋、花揶菜、堅果等。第六十七頁，共九十五頁，2022年，8月28日(七）維生素C又稱抗壞血酸。溶于水，不溶于乙醇和脂肪，極易氧化，在銅離子存在或堿性條件下易被破壞，在酸性條件下較穩(wěn)定。第六十八頁，共九十五頁，2022年，8月28日生理功能1、促進膠原組織的合成；2、抗氧化的作用；3、參與機體的造血功能；4、預防惡性腫瘤；第六十九頁，共九十五頁，2022年，8月28日缺乏⑴非特異性癥狀：激動、軟弱、倦怠、食欲減退、體重減輕、面色蒼白、嘔吐、腹瀉消化紊亂等癥狀；⑵出血癥狀：壓齦腫脹、出血，牙齒松動脫落；皮膚出現(xiàn)淤血、淤斑；關節(jié)出血形成血腫，鼻孔出血，便血，月經(jīng)過多；⑶其它：傷口愈合不良，骨質(zhì)疏松，貧血等。第七十頁，共九十五頁，2022年，8月28日過量⑴增加尿路結(jié)石病發(fā)的危險性；⑵易引起不孕，兒童易患骨骼疾?。虎茄òl(fā)病率增高，影響血小板的結(jié)構(gòu)和功能；⑷長期服用有依賴性。第七十一頁，共九十五頁，2022年，8月28日實驗室營養(yǎng)狀況的評價指標⑴毛細血管脆性試驗；⑵血漿維生素C濃度12～15mg/l為正常，反映近期攝入情況；⑶白細胞維生素C濃度在20～30μg/108為正常，反映體內(nèi)儲存情況；⑷尿中的排出量。第七十二頁，共九十五頁，2022年，8月28日供給量：成人的RNI為100mg/d

食物來源（富含的有）：蔬菜：辣椒、菠菜、油菜、花菜等水果：新鮮大棗、柑橘、檸檬、柚子、草莓等野生：筧菜、刺梨、沙棘、獼猴桃第七十三頁，共九十五頁，2022年，8月28日練習題判斷題;1、視黃醇是維生素A在體內(nèi)吸收代謝后最具生物活性的產(chǎn)物；2、視紫紅質(zhì)存在于視網(wǎng)膜內(nèi)；3、成人正常血清維生素A水平為300～2250μg/L，低于200μg/L為缺乏；4、維生素A在深色蔬菜中含量較高；5、綠色植物中的維生素E含量低于堅果類食物；6、因缺乏維生素B1而引起的腳氣病主要表現(xiàn)在真菌感染；7、尿維生素B1負荷實驗中＜100μg/L為缺乏；8、維生素B2缺乏可引起口腔生殖綜合癥；第七十四頁，共九十五頁，2022年，8月28日9、谷類加工過細可使其損失部分維生素B1；10、體內(nèi)缺乏葉酸可致“3D”，即皮炎、腹瀉、癡呆；11、孕中期葉酸缺乏主要導致胎兒神經(jīng)管畸形；12、巨幼紅細胞貧血是由于體內(nèi)葉酸缺乏；13、葉酸對細胞分裂和組織生長具有極其重要的作用；14、高同型半胱氨酸是動脈粥樣硬化的危險因素；15、長期素食者可引起維生素B12缺乏；16、維生素C主要來源為新鮮的蔬菜和新鮮的肉類；第七十五頁，共九十五頁，2022年，8月28日選擇題：1、牙齦炎及出血，可能是哪種維生素攝入不足（）

A.維生素B2B.維生素AC.煙酸D.維生素C2、與維生素D共同作用維持血鈣平衡的是（）

A.甲狀腺素B.甲狀腺旁素C.胰島素D.腎上腺素3、在能量產(chǎn)生中發(fā)揮重要作用的維生素是（）

A.硫胺素B.維生素DC.維生素CD.維生素A4、維生素A缺乏可出現(xiàn)（）

A.克山病B.甲狀腺腫人C.夜盲癥D.癩皮病5、必脫氏斑的形成是由于（）

A.核黃素缺乏B.硫胺素缺乏C.體內(nèi)脂質(zhì)過多

D.維生素A攝入不足6、女、30歲，近一周內(nèi)經(jīng)常疲倦、食欲不振、便秘，工作能力下降，指、趾有麻木感，肌肉酸痛，腓腸肌壓痛明顯，腱反射亢進。最可能缺乏的維生素是（）

A.葉酸B.維生素CC.尼克酸D.硫胺酸第七十六頁，共九十五頁，2022年，8月28日7、可以體內(nèi)合成的維生素是（）

A.維生素CB.維生素AC.維生素ED.維生素D8、干腳氣病以何系統(tǒng)癥狀為主（）

A.消化系統(tǒng)B.心血管系統(tǒng)C.神經(jīng)系統(tǒng)

D.內(nèi)分泌系統(tǒng)9、葉酸缺乏的典型臨床疾病是（）

A.巨幼紅細胞貧血B.胃腸功能紊亂

C.生長發(fā)育不良D.口角炎10、下列關于水溶性維生素特性，論述錯誤的是（）

A.易溶于水，不溶于脂肪

B.可在體內(nèi)積蓄，引起中毒癥

C.大部分主要以輔酶的形式參與肌體代謝

D.在體內(nèi)很少儲存，易排出體外第七十七頁，共九十五頁，2022年，8月28日11、視黃醇在含量食物最多的是（）

A.牛奶B.內(nèi)臟尤其是肝臟C.糧谷類D.蔬菜12、夜間飛行的人尤其應注意哪種維生素的補充（）

A.維生素CB.維生素KC.為生活撒DD.維生素A13、對酸不穩(wěn)定的維生素是()A.維生素AB.維生素B1C.維生素B2D.煙酸

E.維生素D14、屬于維生素B2缺乏癥狀的是（）

A.骨質(zhì)軟化癥B.能量和物質(zhì)代謝混亂C.夜盲癥

D.腳氣病15、維生素K與（）作用有關

A.抗不孕B.抗凝血C.抗癩皮D.皆非16、維生素A中毒癥狀為（)A.頭痛B.嘔吐C.嗜睡或過度興奮

D.以上都對第七十八頁，共九十五頁，2022年，8月28日17、煙酸缺乏早期的癥狀為（）

A.食欲不振B.失眠C.體重減輕D.以上都對18、不屬于維生素B2缺乏的癥狀是（）

A.口角炎B.瞼緣炎C.脂溢性皮炎D.腳氣病19、缺乏時可引起貧血的有（）

A.葉酸B.維生素B12C.鐵D.以上都對20、維生素D缺乏導致（）

A.兒童出現(xiàn)佝僂病B.成人出現(xiàn)肋骨串珠病

C.成人出現(xiàn)雞胸D.成人出現(xiàn)方顱21、肌體缺乏（）時可引起同型半胱氨酸血癥

A.葉酸B.維生素B12C.A與B都正確

D.A與B都錯22、生育酚即（），具有延緩衰老功能

A.維生素EB.維生素CC.維生素AD.維生素D第七十九頁，共九十五頁，2022年，8月28日簡述題：1、維生素A生理功能和常用實驗室檢查指標有哪些？2、維生素D的生理功能？3、維生素E對人體有哪些作用？4、維生素K的生理功能？5、維生素B1、維生素B2和維生素B6生理功能？6、長期食用玉米為什么易得糙皮病？7、維生素C的生理功能和缺乏癥狀有哪些？第八十頁，共九十五頁，2022年，8月28日3.7水是人體的重要組成部分；是維持生命活動最基本的物質(zhì)基礎；是人體所需營養(yǎng)成分中含量最高的物質(zhì)；第八十一頁，共九十五頁，2022年，8月28日3.7.1水的攝入與排泄人體水的來源：飲水、食物中的水、內(nèi)生水水的排泄：主要腎臟，其次肺、皮膚、糞便；第八十二頁，共九十五頁，2022年，8月28日

成年人每日水的攝入與排除量

來源攝入量/Ml排除排出量mL飲水或飲料1100尿900～1300食物含水量500～1000非顯性出汗500物質(zhì)代謝水300～400肺呼出300～500

糞便200

合計1900～2500合計1900～2500第八十三頁，共九十五頁，2022年，8月28日3.7.2生理功能1、構(gòu)成細胞和體液的重要組成部分；2、營養(yǎng)素和代謝產(chǎn)物的溶劑；3、調(diào)節(jié)體溫；4、潤滑作用。第八十四頁，共九十五頁，2022年，8月28日3.7.3水的需要量

成人在不同氣溫與勞動強度下水的需要量水的需要量(L/d)

輕中重極重41～453.610.5～11.411.4～12.513.3～13.636～403.59.2～10.19.8～10.910.5～11.931～353.47.9～8.88.2～9.48.8～10.125～303.36.3～7.56.3～7.86.7～8.3氣溫/oC第八十五頁，共九十五頁，2022年，8月28日3.7.4人體水的缺乏與過量缺水：

輕度(2％)：口渴、尿少；

重度(6％)：口干、少尿、心情煩躁；

嚴重(7％以上)：幻覺、狂躁、眼眶下陷、皮膚失去彈性、起皺、全身無力、體溫與脈搏增加、血壓下降；

失水超過體重20％，會引