免疫學(xué)檢測技術(shù)及應(yīng)用

免疫學(xué)檢測技術(shù)及應(yīng)用第一頁，共八十五頁，2022年，8月28日免疫學(xué)檢測技術(shù)應(yīng)用：

1.疾病的診斷、治療效果評價(jià)及發(fā)病機(jī)理探討：如：感染性疾病、免疫缺陷病、超敏反應(yīng)、自身免疫病、免疫增殖病、移植排斥反應(yīng)、腫瘤等

2.免疫分子的定性、定量測定：如：細(xì)胞因子、粘附分子、細(xì)胞受體、補(bǔ)體、抗體等第二頁，共八十五頁，2022年，8月28日

3.抗原物質(zhì)的定性、定量檢測：如：病原微生物及其代謝產(chǎn)物，組織細(xì)胞、蛋白質(zhì)等

4.免疫細(xì)胞的分離、鑒定及功能測定：如：T細(xì)胞及其亞群等第三頁，共八十五頁，2022年，8月28日抗原－抗體反應(yīng)抗原與相應(yīng)抗體在體內(nèi)或體外相遇可發(fā)生特異性結(jié)合，呈現(xiàn)的某種反應(yīng)現(xiàn)象。

第四頁，共八十五頁，2022年，8月28日抗原抗體反應(yīng)有以下幾個(gè)特點(diǎn):1.抗原與抗體結(jié)合是特異性結(jié)合表位(抗原)——超變區(qū)(抗體)2.抗原抗體結(jié)合是分子表面的非共價(jià)鍵結(jié)合

氫鍵、疏水鍵、靜電引力和范德華力(Vanderwaal‘sforce)、電子云力的合力。抗原和抗體可解離,性質(zhì)不變。

第五頁，共八十五頁，2022年，8月28日3.抗原抗體反應(yīng)可分為兩個(gè)階段（1）特異性結(jié)合階段此階段需時(shí)短,僅需幾秒到幾分鐘,無可見反應(yīng)出現(xiàn)（2）可見反應(yīng)階段需時(shí)較長,數(shù)分,數(shù)小時(shí)或數(shù)日出現(xiàn)可見現(xiàn)象,表現(xiàn)為沉淀,凝集,細(xì)胞溶解等

4.抗原和抗體結(jié)合是否呈現(xiàn)明顯可見的反應(yīng)現(xiàn)象,與兩者的分子比例密切相關(guān)

第六頁，共八十五頁，2022年，8月28日第七頁，共八十五頁，2022年，8月28日抗原抗體反應(yīng)的主要影響因素：

1.電解質(zhì):

在中性或堿性條件下,抗原抗體均帶負(fù)電荷,適當(dāng)濃度的電解質(zhì)會使它們失去一部分負(fù)電荷而互相結(jié)合,出現(xiàn)明顯的沉淀或凝集現(xiàn)象。

2.溫度:37℃3.酸堿度:pH6-8第八頁，共八十五頁，2022年，8月28日抗原抗體反應(yīng)包括：沉淀反應(yīng)凝集反應(yīng)溶解反應(yīng)補(bǔ)體結(jié)合反應(yīng)中和反應(yīng)已知抗體檢測未知抗原；已知抗原檢測未知抗體。第九頁，共八十五頁，2022年，8月28日Sensitivityofvariorimmunoassays第十頁，共八十五頁，2022年，8月28日一、沉淀反應(yīng)(precipitation)

可溶性抗原與相應(yīng)抗體在電解質(zhì)存在條件下結(jié)合，出現(xiàn)沉淀物的現(xiàn)象。

沉淀反應(yīng)的試驗(yàn)方法：環(huán)狀法絮狀法瓊脂中沉淀法

第十一頁，共八十五頁，2022年，8月28日瓊脂中沉淀反應(yīng)法：

雙向免疫擴(kuò)散(doubleimmunodiffusion)

單向免疫擴(kuò)散(singleradialimmunodiffusion)

對流免疫電泳(counterimmunoelectrophoresis)

火箭電泳(rocketelectrophoresis)

免疫電泳(immunoelectrophoresis)

第十二頁，共八十五頁，2022年，8月28日第十三頁，共八十五頁，2022年，8月28日二、凝集反應(yīng)(agglutination)

顆粒性抗原或吸附于顆粒上的可溶性抗原(或抗體)于相應(yīng)抗體(或抗原)，在電解質(zhì)存在下出現(xiàn)凝集物的現(xiàn)象。第十四頁，共八十五頁，2022年，8月28日凝集反應(yīng)包括：

◆直接凝集反應(yīng)(directagglutination)

◆間接(被動(dòng))凝集反應(yīng)(indirect/passiveagglutination)◆間接凝集抑制試驗(yàn)(indirectagglutinationinhibitiontest)◆協(xié)同凝集試驗(yàn)(coagglutinationtest)

◆抗球蛋白試驗(yàn)(antiglobulintest，Coomb’stest)第十五頁，共八十五頁，2022年，8月28日第十六頁，共八十五頁，2022年，8月28日三.免疫標(biāo)記技術(shù)用熒光素、同位素、酶及發(fā)光等示蹤物質(zhì)標(biāo)記抗體(或抗原)，與抗原(或抗體)進(jìn)行反應(yīng)，通過檢測示蹤物質(zhì)，分析被檢抗原(或抗體)的存在或含量的方法。靈敏度：高，1X10-4

～1X10-5ug抗體/ml

應(yīng)用：微量物質(zhì)的定性、定量或定位。第十七頁，共八十五頁，2022年，8月28日免疫標(biāo)記技術(shù)的基本類型：（一）免疫熒光技術(shù)(immunofluorescencetechnique)（二）免疫酶技術(shù)(immunoenzymatictechnique)

（三）同位素標(biāo)記技術(shù)(isotopelabellingtechnique)（四）發(fā)光免疫測定(luminescentimmuno-assay,LIA)（五）免疫膠體金標(biāo)記技術(shù)(colloidalgold

／immunogoldstaining)第十八頁，共八十五頁，2022年，8月28日（一）免疫熒光技術(shù)(又稱熒光抗體技術(shù))

原理：用熒光素(如異硫氰酸熒光素、羅丹明B200等)標(biāo)記抗體(熒光抗體)，用熒光抗體浸染細(xì)胞或組織切片，抗原與熒光抗體結(jié)合，于熒光顯微鏡下觀察熒光，確定被檢抗原的存在。免疫熒光技術(shù)包括：直接法間接法間接補(bǔ)體增強(qiáng)法

第十九頁，共八十五頁，2022年，8月28日Directandindirectimmunofluore-scencestainingofmembraneantigen(mAg).第二十頁，共八十五頁，2022年，8月28日（二）免疫酶技術(shù)(immunoenzymatictechniques)

是將抗原抗體反應(yīng)與酶催化底物的作用相結(jié)合的一種方法。主要有兩種類型：

1.免疫酶染色

2.酶免疫測定（enzymeimmunoassay,EIA）第二十一頁，共八十五頁，2022年，8月28日1.免疫酶染色(又稱免疫組化技術(shù),immunohistochemistrytechnique)

原理：用酶(如辣根過氧化物酶、堿性磷酸酶等)標(biāo)記抗體(酶標(biāo)抗體)，將酶標(biāo)抗體與抗原(細(xì)胞或組織切片)作用，抗原與酶標(biāo)記抗體結(jié)合，加底物，酶催化底物產(chǎn)生有色物質(zhì)，觀察結(jié)果。應(yīng)用：細(xì)胞內(nèi)、組織內(nèi)抗原的定性、定量和定位檢測。第二十二頁，共八十五頁，2022年，8月28日2.酶免疫測定

酶聯(lián)免疫吸附試驗(yàn)(enzymelinkedimmunosorbentassay,ELISA)

原理：①將抗原(或抗體)結(jié)合于固相載體；②與抗體(或抗原)反應(yīng)；③加酶底物，酶促反應(yīng)。靈敏度：2X10-5μg／ml

應(yīng)用：廣泛，可檢測微量抗體和抗原(如微生物成分、激素、細(xì)胞因子、粘附分子等）。第二十三頁，共八十五頁，2022年，8月28日

ELISA法：直接法間接法雙抗體夾心法(雙位點(diǎn)法)

競爭法第二十四頁，共八十五頁，2022年，8月28日ELISA第二十五頁，共八十五頁，2022年，8月28日(三)同位素標(biāo)記技術(shù)(isotope-labellingtechnique)

放射免疫分析(radioimmunoassay,RIA)

是一種用放射性同位素分析抗原抗體反應(yīng)相結(jié)合方法。

優(yōu)點(diǎn)：靈敏度高,可檢測0.001pg／mL

特異性強(qiáng)應(yīng)用：微量抗原和抗體檢測。缺點(diǎn)：不穩(wěn)定，廢物處理麻煩等。第二十六頁，共八十五頁，2022年，8月28日（四）發(fā)光免疫分析(luminescentimmuno-assay,LIA)

原理：用發(fā)光物質(zhì)標(biāo)記抗體(或抗原),再同抗原(或抗體)進(jìn)行反應(yīng)，以發(fā)光現(xiàn)象作為抗原抗體反應(yīng)的指示系統(tǒng)。應(yīng)用：定量檢測抗原、抗體。發(fā)光分為：化學(xué)發(fā)光(chemiluminescence)

生物發(fā)光（bioluminescence）第二十七頁，共八十五頁，2022年，8月28日化學(xué)發(fā)光原理：發(fā)光物質(zhì)激發(fā)態(tài)分子基態(tài)分子釋放光子(發(fā)光)

化學(xué)發(fā)光劑：魯米諾（luminol）反應(yīng)劑：過氧化陰離子反應(yīng)劑第二十八頁，共八十五頁，2022年，8月28日（五）免疫膠體金技術(shù)(colloidalgold／immunogoldstaining)

原理：膠體金標(biāo)記蛋白質(zhì)(如抗體)+組織細(xì)胞(待測)觀察結(jié)果(用電鏡、光鏡或肉眼)

應(yīng)用：免疫組織化學(xué)定位，測定細(xì)胞表面標(biāo)志和細(xì)胞內(nèi)成分。優(yōu)點(diǎn)：易行、省時(shí)、價(jià)廉、靈敏度高。

膠體金：用還原法將四氯金酸(HAuCl4)制成特定大小的金顆粒，該顆粒由于靜電作用呈穩(wěn)定的膠體狀態(tài)，稱為膠體金。第二十九頁，共八十五頁，2022年，8月28日淋巴細(xì)胞的檢測技術(shù)一.淋巴細(xì)胞的分離

1.外周血單個(gè)核細(xì)胞(淋巴細(xì)胞>90%)的分離密度梯度離心法

(密度為1.077)(2000rpm,15min)第三十頁，共八十五頁，2022年，8月28日2.尼龍纖維分離法：

單個(gè)核細(xì)胞通過尼龍纖維柱

B細(xì)胞和單核細(xì)胞(粘附特性)T細(xì)胞(非粘附性)。3.流式細(xì)胞術(shù)（flowcytometry,FCM）：

熒光素標(biāo)記抗體＋待檢細(xì)胞單列經(jīng)過FACS分離（熒光素不同）的細(xì)胞*FACS：熒光激活細(xì)胞分類儀(fluore-scentactivatedcellsorter)第三十一頁，共八十五頁，2022年，8月28日流式細(xì)胞儀第三十二頁，共八十五頁，2022年，8月28日第三十三頁，共八十五頁，2022年，8月28日4.磁珠分離術(shù)：

(1)直接法：免疫磁珠(磁性微粒結(jié)合抗體)+細(xì)胞通過磁場分離磁珠結(jié)合細(xì)胞+解離劑獲純化細(xì)胞

(2)間接法：免疫磁珠(磁性微粒結(jié)合第二抗體)+細(xì)胞+抗體通過磁場分離磁珠結(jié)合細(xì)胞+解離劑獲純化細(xì)胞

第三十四頁，共八十五頁，2022年，8月28日第三十五頁，共八十五頁，2022年，8月28日

淋巴細(xì)胞的功能測定技術(shù)（一）體外法

1．淋巴細(xì)胞增殖檢測3H-胸腺嘧啶核苷參入法（3H-TdR）:

間接觀察DNA合成含量。靈敏度高，具有放射性。四甲基偶氮唑鹽法（MTT）:MTT商品名為噻唑藍(lán)。原理：活細(xì)胞線粒體中的琥珀酸脫氫酶可將外源性MTT還原成藍(lán)紫色結(jié)晶-甲瓚（formazan）,DMSO使其溶解，酶標(biāo)分析儀檢測。簡便，靈敏度高，穩(wěn)定性差。第三十六頁，共八十五頁，2022年，8月28日二甲氧唑黃比色法（XTT）：XTT是一種MTT類似的四唑氮衍生物，活細(xì)胞將其還原成橘黃色甲瓚產(chǎn)物，水溶性，可直接酶標(biāo)儀測定。加上電子耦合劑硫酸酚嗪甲酯（PMS）可提高其效率?？焖佟⒑啽沆`敏。XTT水溶液不穩(wěn)定，現(xiàn)用現(xiàn)配，穩(wěn)定性差。第三十七頁，共八十五頁，2022年，8月28日四唑單鈉鹽法（WST-1）:WAT-1是一種類似于MTT的水溶性四唑鹽，在PMS存在下被活細(xì)胞脫氫酶還原成橙黃色甲瓚產(chǎn)物，水溶性，直接酶標(biāo)儀測定。WAT-1的水溶液比MTT和XTT穩(wěn)定。結(jié)果穩(wěn)定，靈敏度高?？啥啻斡妹笜?biāo)儀重復(fù)檢測結(jié)果。Cell-CountingKit-8（CCK-8）:CCK-8中含有WST-8，較WST-1更新的四唑鹽，檢測原理與WST-1類似。操作更簡便，檢測結(jié)果更穩(wěn)定、溶解性更高、靈敏度更高、保存時(shí)間更長。第三十八頁，共八十五頁，2022年，8月28日（放射性核素?cái)z取法）第三十九頁，共八十五頁，2022年，8月28日2.細(xì)胞毒試驗(yàn)(1)NK細(xì)胞的細(xì)胞毒活性測定①放射性核素釋放法放射性核素標(biāo)記靶細(xì)胞(K562細(xì)胞)+效應(yīng)細(xì)胞培養(yǎng)靶細(xì)胞破壞，釋放放射性核素測cpm值

NK細(xì)胞毒活性(%)=100%實(shí)驗(yàn)孔cpm值-自然釋放孔cpm值最大釋放孔cpm值-自然釋放孔cpm值第四十頁，共八十五頁，2022年，8月28日②乳酸脫氫酶(LDH)釋放法靶細(xì)胞(YAC-1細(xì)胞)+效應(yīng)細(xì)胞(小鼠脾胞)LDH釋放+LDH底物(氧化型輔酶I、吩嗪二甲酯硫酸鹽和硝基氯化四氮唑藍(lán))形成甲基化合物(色)測定OD570值

NK細(xì)胞毒活性(%)=100%實(shí)驗(yàn)孔OD值-自然釋放孔OD值最大釋放孔OD值-自然釋放孔OD值第四十一頁，共八十五頁，2022年，8月28日

Antibody-dependentcell-mediatedcytotoxicity(ADCC）第四十二頁，共八十五頁，2022年，8月28日第四十三頁，共八十五頁，2022年，8月28日GenerationofeffectorCTLs第四十四頁，共八十五頁，2022年，8月28日MHCtetramers第四十五頁，共八十五頁，2022年，8月28日Twopathwaysoftarget-cellapoptosisstimulatedbyCTLs第四十六頁，共八十五頁，2022年，8月28日Invitrocell-mediatedlympholysis(CML)assay第四十七頁，共八十五頁，2022年，8月28日3.酶聯(lián)免疫斑點(diǎn)法(ELISPOT)

抗原包被B細(xì)胞抗體產(chǎn)生并附著第二抗體(酶標(biāo)記)底物顯色抗體(抗細(xì)胞因子)包被+T細(xì)胞產(chǎn)生細(xì)胞因子并與抗體結(jié)合+第二抗體(酶標(biāo)記)底物顯色第四十八頁，共八十五頁，2022年，8月28日第四十九頁，共八十五頁，2022年，8月28日第五十頁，共八十五頁，2022年，8月28日第五十一頁，共八十五頁，2022年，8月28日（二）體內(nèi)法抗原定量注入皮內(nèi)，48～72小時(shí)后觀察結(jié)果。結(jié)果判定：陽性：注射局部出現(xiàn)紅腫、硬結(jié)，直徑>0.5cm

弱陽性：硬結(jié)直徑<0.5cm

陰性：無變化實(shí)際意義：陽性——

細(xì)胞免疫功能正常者弱陽性或陰性——

多為細(xì)胞免疫功能低下者*常用的抗原為結(jié)核菌素(OT)、PHA第五十二頁，共八十五頁，2022年，8月28日皮內(nèi)注射法第五十三頁，共八十五頁，2022年，8月28日劃痕法第五十四頁，共八十五頁，2022年，8月28日第五十五頁，共八十五頁，2022年，8月28日細(xì)胞因子的檢測技術(shù)一、生物學(xué)檢測技術(shù)依賴細(xì)胞株測定法二、免疫學(xué)檢測技術(shù)ELISA法三、分子生物學(xué)檢測技術(shù)分子雜交、PCR

等檢測mRNA

第五十六頁，共八十五頁，2022年，8月28日細(xì)胞因子檢測的特點(diǎn)樣品含量低樣品具有時(shí)效性生物效應(yīng)特異性差第五十七頁，共八十五頁，2022年，8月28日Figure14-12第五十八頁，共八十五頁，2022年，8月28日第五十九頁，共八十五頁，2022年，8月28日細(xì)胞因子的功能

CellactivationCellgrowthanddifferentiationInductionofMHCInductionofcytokinereceptorsPromotionofantibodyclass-switching第六十頁，共八十五頁，2022年，8月28日影響細(xì)胞因子作用特異性的因素

Onlyantigen-activatedlymphocytesexpressreceptorsDifferentcombinationsofreceptorsubunitsresultinlow-,intermediate-,orhigh-affinityreceptorsRequirementofcell-cellinteractionShorthalf-lifeofcytokinesCytokineantagonistsSynergisticandantagonisticinteractionsamongcytokines第六十一頁，共八十五頁，2022年，8月28日限制細(xì)胞因子臨床應(yīng)用的因素HighlocalconcentrationsofcytokinesduringimmuneresponsecannotbemimickedclinicallyShorthalf-lifeofcytokinesPleiotropiceffectscancauseunpredictableside-effects第六十二頁，共八十五頁，2022年，8月28日細(xì)胞因子的生物學(xué)檢測檢測方法與原理細(xì)胞增殖或增殖抑制試驗(yàn)細(xì)胞病變抑制試驗(yàn)細(xì)胞毒試驗(yàn)細(xì)胞趨化試驗(yàn)第六十三頁，共八十五頁，2022年，8月28日

檢測中的操作注意要點(diǎn)靶細(xì)胞的選擇與培養(yǎng)檢測標(biāo)本的制備顯示檢測結(jié)果2023/1/19第六十四頁，共八十五頁，2022年，8月28日靶細(xì)胞的選擇與培養(yǎng)

1、對所測的細(xì)胞因子有特異的敏感性

2、易培養(yǎng)、保存、生物學(xué)特性穩(wěn)定

3、有良好的生長狀態(tài)

4、種屬適配2023/1/19第六十五頁，共八十五頁，2022年，8月28日

各類細(xì)胞因子檢測的常用靶細(xì)胞

細(xì)胞因子實(shí)驗(yàn)系統(tǒng)干擾因素

IL-1D10（M）增殖法IL-2、IL-4EL-4（M）增殖法IL-4A352（H）增殖抑制法

IL-2CTLL（M）增殖法IL-4IL-3KG-1（H）增殖法

TF-1（H）增殖法GN-CSF、IL-5IL-6、EPOIL-4CTLL（M）增殖法IL-2IL-5BCL-1（M）增殖法IL-4第六十六頁，共八十五頁，2022年，8月28日各類細(xì)胞因子檢測的常用靶細(xì)胞

細(xì)胞因子實(shí)驗(yàn)系統(tǒng)干擾因素

IL-6B9（M）增殖法IL-4、IL-11BM60（H）增殖法

IL-7Clone-IXN/2b（M）增殖法

IL-8中性粒細(xì)胞（M、H）趨化法

GM-CSFTF-1（H）增殖法IL-3、IL-5IL-6、IL-5TNF/L929（M、H）細(xì)胞毒法

IFNwish（H）病變保護(hù)法IFN-IFN-L929（M）病變保護(hù)法IFN-IFN-

第六十七頁，共八十五頁，2022年，8月28日檢測標(biāo)本的準(zhǔn)備

1、分離特定的產(chǎn)生細(xì)胞

2、對產(chǎn)生細(xì)胞進(jìn)行誘導(dǎo)、激活

3、選擇適當(dāng)?shù)氖占瘯r(shí)間2023/1/19第六十八頁，共八十五頁，2022年，8月28日顯示檢測結(jié)果

1、細(xì)胞增殖狀態(tài)的顯示：放射性核素?fù)饺敕?、胞?nèi)酶活性顯示法活細(xì)胞染色法細(xì)胞熒光測定法

2、細(xì)胞毒或細(xì)胞病變狀態(tài)的顯示活細(xì)胞染色法胞內(nèi)酶活性顯示法

DNA斷片測定法2023/1/19第六十九頁，共八十五頁，2022年，8月28日

依賴細(xì)胞株測定法PBMC+PHA培養(yǎng)取上清液

+CTLL-2細(xì)胞培養(yǎng)+MTT培養(yǎng)測OD570值

第七十頁，共八十五頁，2022年，8月28日TNF對靶細(xì)胞的細(xì)胞毒活性

TNF對小鼠L929成纖維細(xì)胞株具有細(xì)胞毒活性，細(xì)胞死亡率與TNF生物學(xué)活性成正相關(guān)關(guān)系。結(jié)晶紫染色死細(xì)胞

MTT檢測活細(xì)胞如同時(shí)加用轉(zhuǎn)錄抑制劑放線菌素D，可提高靶細(xì)胞對TNF的敏感性10-100倍。第七十一頁，共八十五頁，2022年，8月28日

濾膜：計(jì)數(shù)受趨化細(xì)胞趨化因子細(xì)胞趨化試驗(yàn)原理示意第七十二頁，共八十五頁，2022年，8月28日

細(xì)胞因子的免疫學(xué)檢測

分泌型細(xì)胞因子的檢測

ELISAELISPOTRT-PCR（分子生物學(xué)）細(xì)胞內(nèi)細(xì)胞因子的檢測

免疫組化技術(shù)第七十三頁，共八十五頁，2022年，8月28日細(xì)胞因子受體的存在形式

膜型細(xì)胞因子受體分泌型細(xì)胞因子受體2023/1/19第七十四頁，共八十五頁，2022年，8月28日細(xì)胞因子受體的檢測方法膜型細(xì)胞因子受體的檢測：配體檢測法抗體檢測法分泌型細(xì)胞因子受體的檢測：標(biāo)記抗體檢測法2023/1/19第七十五頁，共八十五頁，2022年，8月28日

細(xì)胞因子檢測臨床意義細(xì)胞因子正常對照病人疾病年代及受體（pg/ml）（pg/ml）

IL-10.16±0.170.53±0.57腎細(xì)胞癌20030.318.8心絞痛199616±6.738.5±28.8胰腺炎1994IL-22.4±0.810.8±1.8急性缺血性綜合征1999IL-43.34±0.844.05±1.02支氣管高反應(yīng)性2003IL-654.1485.2瘧疾20041.79±2.038.91±13.12腎細(xì)胞癌2002

421620敗血癥20012.1±0.110±1.6風(fēng)濕20002.554.29非酒精性脂肪肝20031.1±0.118.6±2.1原發(fā)性甲狀旁腺功1996

能亢進(jìn)癥

4.34±0.997.3±0.97宮外孕1996

12.3±0.894±12.1類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎19990.3916關(guān)節(jié)炎20041.2±0.610.8±1.8急性缺血性綜合征1999IL-6受體25.1±1(ng/ml)41.7±1.2(ng/ml)原發(fā)性甲狀旁腺功能1996（可溶性）亢進(jìn)癥第七十六頁，共八十五頁，2022年，8月28日

續(xù)表細(xì)胞因子正常對照病人疾病年代及受體（pg/ml）（pg/ml）IL-863331敗血癥20013.843.68非酒精性脂肪肝2003

16.31078±181.5泌尿道感染

1993117.6肝癌20034.8±0.527.5±2.6輕度子宮內(nèi)膜異位癥2003530.2±65.1重度子宮內(nèi)膜異位癥IL-1014.11099.3嚴(yán)重瘧疾20049.2±1.517.7±4.4非小細(xì)胞肺癌200221±4.2轉(zhuǎn)移癌IL-1335.20±12.7092.69±9.87系統(tǒng)性紅斑狼瘡2005IL-1516.2±435±6腹膜炎