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免疫系統(tǒng)及其常見(jiàn)疾病第一頁(yè),共三十八頁(yè),2022年,8月28日1第一節(jié)免疫系統(tǒng)的組成與生理功能免疫:

是機(jī)體對(duì)異種、異體及自身物質(zhì)所產(chǎn)生的反應(yīng),以達(dá)到自身穩(wěn)定的一種復(fù)雜的生理性保護(hù),與人體的胚胎發(fā)育、疾病發(fā)生、衰老等一系列的生命過(guò)程有密切關(guān)系。免疫系統(tǒng)是機(jī)體防衛(wèi)病原體入侵最有效的武器,它能發(fā)現(xiàn)并清除異物、外來(lái)病原微生物等引起內(nèi)環(huán)境波動(dòng)的因素。但其功能的亢進(jìn)會(huì)對(duì)自身器官或組織產(chǎn)生傷害。

2第二頁(yè),共三十八頁(yè),2022年,8月28日免疫系統(tǒng):免疫器官(胸腺、骨髓、淋巴結(jié)、脾和扁桃體)免疫細(xì)胞(淋巴細(xì)胞、漿細(xì)胞和巨噬細(xì)胞)免疫分子(免疫細(xì)胞膜分子、由免疫細(xì)胞和非免疫細(xì)胞合成和分泌的分子)組成。3第三頁(yè),共三十八頁(yè),2022年,8月28日

免疫系統(tǒng)功能主要是防御,包括兩個(gè)方面:◆清除人侵的抗原◆監(jiān)視和清除機(jī)體自身改變了的細(xì)胞

免疫系統(tǒng)重要的生理功能就是對(duì)“自己”和“非己”抗原的識(shí)別和應(yīng)答。在免疫功能正常的條件下發(fā)揮免疫保護(hù)作用;但在免疫功能失調(diào)的情況下,免疫應(yīng)答可造成機(jī)體組織損傷。4第四頁(yè),共三十八頁(yè),2022年,8月28日免疫非特異性免疫特異性免疫細(xì)胞免疫體液免疫免疫反應(yīng)方式的分類5第五頁(yè),共三十八頁(yè),2022年,8月28日非特異性免疫:相對(duì)穩(wěn)定,能遺傳給下一代的防御能力,也稱先天免疫1、屏障結(jié)構(gòu):是阻擋病菌侵入、保護(hù)機(jī)體健康的一些機(jī)構(gòu),是人體的第一道防線。

皮膚、粘膜;血腦屏障;胎盤屏障

2、吞噬細(xì)胞:指血液中的粒細(xì)胞,肝、脾等器官、組織中的巨噬細(xì)胞,具有吞噬功能,構(gòu)成人體的第二道防線。3、抗微生物物質(zhì):指正常體液,特別是血清中含有的各種抗微生物物質(zhì)。6第六頁(yè),共三十八頁(yè),2022年,8月28日特異性免疫:

是在抗原刺激下產(chǎn)生的,指專門對(duì)某一種病菌有識(shí)別和殺滅作用的免疫。其特點(diǎn)是:①有特異性;②是后天獲得的,故又稱獲得性免疫。人體感染過(guò)某種病菌或者預(yù)防注射過(guò)某種菌畝以后,可獲得對(duì)某種病菌持有的防御功能。特異性免疫按其作用機(jī)理不同,可分為體液免疫和細(xì)胞免疫兩種。7第七頁(yè),共三十八頁(yè),2022年,8月28日抗原(Antigen,Ag):能誘導(dǎo)免疫系統(tǒng)發(fā)生免疫反應(yīng),并與其產(chǎn)生的抗體或效應(yīng)細(xì)胞在體內(nèi)或體外發(fā)生特異性反應(yīng)的物質(zhì)。免疫應(yīng)答是機(jī)體免疫系統(tǒng)對(duì)抗原刺激所產(chǎn)生的,以排除抗原為目的的生理過(guò)程。免疫應(yīng)答既能誘導(dǎo)正免疫應(yīng)答,也能誘導(dǎo)負(fù)免疫應(yīng)答。8第八頁(yè),共三十八頁(yè),2022年,8月28日

抗原的特異性取決于抗原物質(zhì)表面具有的特定化學(xué)基團(tuán)。這些化學(xué)基團(tuán)叫做抗原決定族,是免疫細(xì)胞識(shí)別抗原的重要依據(jù)。抗原的特點(diǎn):

-異物性:“非己”成分,自身組織或細(xì)胞有時(shí)也會(huì)成為抗原;

-大分子性;

-特異性:一種抗原只能與相應(yīng)的抗體或效應(yīng)T細(xì)胞發(fā)生特異性結(jié)合。9第九頁(yè),共三十八頁(yè),2022年,8月28日抗體(Antibody,Ab):機(jī)體受抗原刺激后產(chǎn)生的,并且能與該抗原發(fā)生特異性結(jié)合的具有免疫功能的球蛋白(免疫球蛋白Immunoglobulin,Ig)??贵w分子是由漿細(xì)胞合成和分泌的球蛋白。抗體活性主要存在于丙種球蛋白內(nèi),是由異質(zhì)球蛋白組成。10第十頁(yè),共三十八頁(yè),2022年,8月28日

目前在血清中已發(fā)現(xiàn)五類免疫球蛋白分子:IgG、IgM、IgA、IgE與IgD??贵w的生物學(xué)活性是抗體與抗原的特異性結(jié)合。抗體在一定條件下可以與存在與血清中的補(bǔ)體分子相結(jié)合并使之活化,產(chǎn)生多種生物學(xué)效應(yīng)。抗體分子可增強(qiáng)吞噬細(xì)胞的吞噬作用。11第十一頁(yè),共三十八頁(yè),2022年,8月28日

免疫類型比較項(xiàng)目細(xì)胞免疫體液免疫作用對(duì)象被抗原侵入的宿主細(xì)胞抗原作用方式1、效應(yīng)T細(xì)胞與靶細(xì)胞密切接觸;2、效應(yīng)T細(xì)胞釋放淋巴因子,促進(jìn)細(xì)胞免疫的作用。

效應(yīng)B細(xì)胞產(chǎn)生抗體與相應(yīng)抗原特異性結(jié)合體液免疫和細(xì)胞免疫的比較12第十二頁(yè),共三十八頁(yè),2022年,8月28日第二節(jié)免疫系統(tǒng)疾病——艾滋病

艾滋病(獲得性免疫缺陷綜合癥,AIDS),是由艾滋病病毒(人類免疫缺陷病毒,HIV)引起的一種嚴(yán)重傳染病。

HIV主要破壞人體的免疫系統(tǒng),使機(jī)體逐漸喪失防衛(wèi)能力而不能抵抗外界的各種病原體,因此艾滋病患者極易感染一般健康人所不易患的感染性疾病和腫瘤,最終導(dǎo)致死亡。

近幾年來(lái)我國(guó)艾滋病的流行呈加速上升趨勢(shì),且性傳播已經(jīng)稱為最主要的傳播途徑。13第十三頁(yè),共三十八頁(yè),2022年,8月28日流行概況

自1981年美國(guó)首次發(fā)現(xiàn)艾滋病以來(lái),艾滋病以異常迅猛的速度蔓延到世界各地。14第十四頁(yè),共三十八頁(yè),2022年,8月28日

我國(guó)1985年發(fā)現(xiàn)首例艾滋病病例。截至2008年9月30日,我國(guó)累計(jì)報(bào)告艾滋病例264302例,其中病人77753例;報(bào)告死亡34864例。2008年1月-9月共報(bào)告發(fā)現(xiàn)艾滋感染者和病人44839例,報(bào)告死亡6897例。15第十五頁(yè),共三十八頁(yè),2022年,8月28日截至2011年10月底,我國(guó)累計(jì)報(bào)告艾滋病病毒感染者和病人434459例,其中病人166207例、死亡88223例。2011年1至10月報(bào)告感染者457491例、病人303031例、死亡163381例。

根據(jù)衛(wèi)生部和聯(lián)合國(guó)艾滋病規(guī)劃署、世界衛(wèi)生組織聯(lián)合評(píng)估結(jié)果,截至2011年底,估計(jì)我國(guó)現(xiàn)存活感染者和病人約78萬(wàn)人,其中病人約15.6萬(wàn)人;2011年新發(fā)感染者約4.8萬(wàn)人,因艾滋病相關(guān)死亡約2.8萬(wàn)人。從全球來(lái)看,我國(guó)的感染者和病人數(shù)約占全球的2%,仍屬于低流行國(guó)家。

--------------衛(wèi)生部部長(zhǎng)陳竺

16第十六頁(yè),共三十八頁(yè),2022年,8月28日流行病學(xué)特點(diǎn):

◆艾滋病疫情呈上升趨勢(shì);◆艾滋病流行范圍廣,地區(qū)差異大;◆三種傳播途徑并存,吸毒和性傳播是新發(fā)感染的主要途徑;◆艾滋病發(fā)病及死亡情況嚴(yán)重;◆艾滋病由高危人群向一般人群擴(kuò)散。17第十七頁(yè),共三十八頁(yè),2022年,8月28日我國(guó)艾滋病流行特點(diǎn)疫情繼續(xù)在上升,但是上升的速度有所減緩。從過(guò)去非常高的快速上升,到現(xiàn)在已經(jīng)是平緩的上升情況。疫情正從高危地區(qū)向其他地區(qū)擴(kuò)散。排在前五名的是云南、河南、廣西、新疆、廣東,目前已經(jīng)開始向周邊地區(qū)擴(kuò)散。主要傳播途徑是性傳播。中國(guó)已經(jīng)到了從高危人群向一般人群廣泛傳播的臨界點(diǎn)。2003年性傳播不到10%到2011年底我國(guó)性傳播感染艾滋病已經(jīng)占到了81.6%。流動(dòng)人口是艾滋病感染的主力大軍,流動(dòng)人口其流動(dòng)性和性生活復(fù)雜性都適宜艾滋病的傳播。18第十八頁(yè),共三十八頁(yè),2022年,8月28日19第十九頁(yè),共三十八頁(yè),2022年,8月28日

據(jù)新華社3月31日電國(guó)家衛(wèi)生和計(jì)劃生育委員會(huì)疾病預(yù)防控制局局長(zhǎng)于競(jìng)進(jìn)昨日表示,2012年發(fā)現(xiàn)的艾滋病感染者和病人中,青年學(xué)生的感染人數(shù)呈上升趨勢(shì),當(dāng)年新發(fā)現(xiàn)1700例,較2011年上升24.5%。傳播途徑以性途徑為主,其中同性性傳播比例占全部病例的64.8%。20第二十頁(yè),共三十八頁(yè),2022年,8月28日艾滋病病原體及其特點(diǎn)

◆HIV是一種存在于人的體液中并攻擊人體免疫系統(tǒng)的病毒。它將T淋巴細(xì)胞作為攻擊目標(biāo),使人體免疫系統(tǒng)遭到破壞,最終人體喪失對(duì)各種疾病的抵抗能力。◆HIV病毒變異很快,使機(jī)體產(chǎn)生的抗體不能識(shí)別?!鬑IV對(duì)外界抵抗力較弱,離開人體不易存活;對(duì)環(huán)境中理化因素的抵抗力亦不強(qiáng),高溫蒸煮以及常用消毒劑都能殺滅。21第二十一頁(yè),共三十八頁(yè),2022年,8月28日HIVHIV(藍(lán)色)攻擊T細(xì)胞22第二十二頁(yè),共三十八頁(yè),2022年,8月28日艾滋病的傳播

◆傳染源:艾滋病病人及HIV攜帶者是艾滋病的傳染源。人是HIV的惟一宿主。HIV一旦進(jìn)入人體,主要侵犯T淋巴細(xì)胞,并且長(zhǎng)期存活于人體內(nèi),成為持久的傳染源。◆傳播的三個(gè)條件:1、有足夠量的HIV從艾滋病病毒感染者或病人體內(nèi)排出;2、具備一定的途徑使足夠量的HIV從一個(gè)人傳給另外一個(gè)人;3、HIV必須經(jīng)過(guò)一定的途徑進(jìn)入體內(nèi)。23第二十三頁(yè),共三十八頁(yè),2022年,8月28日傳播途徑:

◆血液傳播:輸入、注射被污染的血液或血制品;移植感染者的器官;與感染者共用注射器、針頭;使用不潔醫(yī)療器具、理發(fā)工具;◆性交傳播;◆母嬰傳播:感染HIV的母親很有可能會(huì)在懷孕、分娩或母乳喂養(yǎng)過(guò)程使孩子受到感染。24第二十四頁(yè),共三十八頁(yè),2022年,8月28日25第二十五頁(yè),共三十八頁(yè),2022年,8月28日26第二十六頁(yè),共三十八頁(yè),2022年,8月28日不會(huì)通過(guò)以下行為感染艾滋病:1.握手2.擁抱3.吃飯不會(huì)通過(guò)以下物品傳播艾滋病:1.馬桶2.電話機(jī)3.餐飲用具4.臥具

5.游泳池或公共浴池6.空氣不會(huì)通過(guò)以下那些動(dòng)物傳播艾滋病:1.蚊子2.小貓3.小狗27第二十七頁(yè),共三十八頁(yè),2022年,8月28日易感人群

1.男性同性戀者2.吸毒者經(jīng)靜脈注射毒品成癮者約占15%~17%3.血友病患者

4.接受輸血或血液制品者

5.與高危人群有性關(guān)系者

6.艾滋病的其他高發(fā)人群年齡:90%以上發(fā)生于50歲以下的人群,而其中又主要發(fā)生在兩個(gè)年齡組,即20~40歲的成人組和嬰幼兒組。60歲以上的男性增加,從2005年的5.4%=》2010年的10%

28第二十八頁(yè),共三十八頁(yè),2022年,8月28日臨床表現(xiàn):一般包括4個(gè)時(shí)期

◆急性感染期:一般在感染后2-6周出現(xiàn)。癥狀為非特異性,似感冒,能很快自愈。在感染HIV后最初的一段時(shí)間,血液中檢測(cè)不出艾滋病病毒抗體,醫(yī)學(xué)上稱為窗口期,平均為2周-3個(gè)月。處在窗口期的患者體內(nèi)艾滋病病毒處于比較高的水平,此時(shí)傳染他人的危險(xiǎn)度很高。◆無(wú)癥狀感染期(潛伏期):在急性感染期后的一段時(shí)間,感染者進(jìn)入無(wú)明顯癥狀的時(shí)期。潛伏期長(zhǎng)短個(gè)體差異很大,平均8-10年。29第二十九頁(yè),共三十八頁(yè),2022年,8月28日

◆艾滋病前期:機(jī)體開始出現(xiàn)與艾滋病有關(guān)的癥狀和體征,直至發(fā)展成典型的艾滋病前的一段時(shí)間。這時(shí),病人已具備了艾滋病的最基本特點(diǎn),即細(xì)胞免疫缺陷,癥狀較輕。◆艾滋病期:當(dāng)感染者的免疫系統(tǒng)遭到嚴(yán)重破壞、不能維持最低的抗病能力時(shí),患者發(fā)生各種致命性機(jī)會(huì)性感染,惡性腫瘤,最終患者的免疫功能全面崩潰,出現(xiàn)各種嚴(yán)重的綜合病癥,即進(jìn)入艾滋病期。30第三十頁(yè),共三十八頁(yè),2022年,8月28日31第三十一頁(yè),共三十八頁(yè),2022年,8月28日1985年1989年1995年1998年

我國(guó)艾滋病病毒感染流行范圍逐年擴(kuò)大32第三十二頁(yè),共三十八頁(yè),2022年,8月28日

中國(guó)累積報(bào)告的HIV感染者按年齡分布圖

1985—2001

33第三十三頁(yè),共三十八頁(yè),2022年,8月28日

艾滋病的預(yù)防

不隨便發(fā)生性行為;不搞多性伴;不以任何方式吸毒;不輕易接受輸血和血制品。不與他人共用針頭、針管等用具。不去消毒不嚴(yán)格的醫(yī)療機(jī)構(gòu)或其他場(chǎng)所打針、拔牙、打耳洞、紋身、紋眉、針灸或手術(shù)等不與他人共用有可能刺破皮膚的用具,如牙刷、刮臉刀和電動(dòng)剃須刀;34第三十四頁(yè),共三十八頁(yè),2022年,8月28日診斷:確診艾滋病不能單純依靠臨床表現(xiàn),最重要的根據(jù)是患者血液HIV抗體檢測(cè)結(jié)果。防治的基本策略和原則:預(yù)防為主;宣傳教育為重;防治結(jié)合;標(biāo)本兼治;綜合治理。35第三十五頁(yè),共三十八頁(yè),2022年,8月28日預(yù)防措施:

◆切斷“流行三環(huán)節(jié)(傳染源、感染者、傳播途徑)”中任何一個(gè)環(huán)節(jié),就能有效阻斷流行;

◆宜采取以切斷傳播途徑為主導(dǎo)的綜合性預(yù)防措施;健康教育、行為干預(yù)是目前最有效的防治手段。36第三十六頁(yè),共三十八頁(yè),2022年,8月28日二

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