冠心病的健康管理

第一頁(yè)，共二十七頁(yè)，2022年，8月28日目錄1、冠心病健康信息收集和監(jiān)測(cè)2、冠心病的健康風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估3、冠心病的預(yù)防和健康促進(jìn)第二頁(yè)，共二十七頁(yè)，2022年，8月28日

冠心病健康信息收集和監(jiān)測(cè)

學(xué)習(xí)目標(biāo)：1.掌握心血管病的危險(xiǎn)因素2.能進(jìn)行健康信息的收集第三頁(yè)，共二十七頁(yè)，2022年，8月28日冠心病健康信息收集和監(jiān)測(cè)1.定義2.危險(xiǎn)因素3.危險(xiǎn)因素的評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)4.技能要求第四頁(yè)，共二十七頁(yè)，2022年，8月28日冠心?。菏枪跔顒?dòng)脈粥樣硬化性心臟病的簡(jiǎn)稱，是由于冠狀動(dòng)脈功能性或器質(zhì)性改變而引起的冠狀動(dòng)脈血流和心肌需求不平衡所導(dǎo)致的心肌缺血性心臟病。

第五頁(yè)，共二十七頁(yè)，2022年，8月28日危險(xiǎn)因素危險(xiǎn)因素：主要(傳統(tǒng))危險(xiǎn)因素潛在危險(xiǎn)因素社會(huì)經(jīng)濟(jì)/心理行為因素1.年齡1.超重1.教育程度(偏低)2.家族史2.血清TG升高2.經(jīng)濟(jì)收入3.男性3.胰島素抵抗，糖代謝異常3.職業(yè)及其變動(dòng)4.高血壓4.血清Lp(a)升高4.不健康飲食5.

吸煙5.血管內(nèi)皮功能受損5.缺乏體力活動(dòng)6.血清TC升高6.凝血因子升高6.過(guò)量飲酒7.血清LDL-C升高7.慢性炎癥7.精神緊張8.血清HDL-C降低8.氧化應(yīng)激8.某些精神疾病9.糖尿病9.血漿HCY升高10.腎功能受損10.睡眠呼吸障礙第六頁(yè)，共二十七頁(yè)，2022年，8月28日危險(xiǎn)因素評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)1.血壓

血壓異常的定義和分類類別a’a收縮壓(mmHg)舒張壓(mmHg)正常血壓<120<80正常高值120-13980-89高血壓>=140>=901級(jí)高血壓(輕度)140-15990-992級(jí)高血壓(中度)160-179100-1093級(jí)高血壓(重度)>=180>=110單純收縮期高血壓>=140<90第七頁(yè)，共二十七頁(yè)，2022年，8月28日危險(xiǎn)因素評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)2.血糖:糖尿病的診斷標(biāo)準(zhǔn)(1)糖尿病癥狀+任意時(shí)間血糖水平>=11.1mmol/L(2)空腹血漿葡糖糖水平>=7.0mmol/L(3)OGTT實(shí)驗(yàn)中，2小時(shí)PG水平>=11.1mmol/L第八頁(yè)，共二十七頁(yè)，2022年，8月28日危險(xiǎn)因素評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)3.血脂

血脂異常的界定標(biāo)準(zhǔn)(mmol/L)脂質(zhì)名稱合適范圍臨界水平需治療水平TC<5.205.23-5.69>5.72TG<1.70>1.70HAL-C>1.90<0.90LDL-C<2.583.15-3.61>3.64第九頁(yè)，共二十七頁(yè)，2022年，8月28日危險(xiǎn)因素評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)4.肥胖

中國(guó)成人超重和肥胖界限值分類BMI(kg/m2)相關(guān)疾病危險(xiǎn)度腰圍男:<85

女:<80男：85-95女：80-90男：>=95女：>=90體重過(guò)低<18.5-——體重正常18.5-23.9—增加高超重24.0-27.9增加高極高肥胖>=28高極高極高第十頁(yè)，共二十七頁(yè)，2022年，8月28日危險(xiǎn)因素評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)5.吸煙：1.曾經(jīng)吸煙者：每天吸煙，持續(xù)時(shí)間>6個(gè)月,但調(diào)查時(shí)已不再吸煙者2.現(xiàn)在吸煙者：持續(xù)或累積吸煙6個(gè)月以上，且在調(diào)查期間，在吸煙的人3.被動(dòng)吸煙者：吸入吸煙者呼出的煙霧，每天15分鐘以上且每周1天以上第十一頁(yè)，共二十七頁(yè)，2022年，8月28日技能要求健康信息收集：1.工作準(zhǔn)備2.工作程序第十二頁(yè)，共二十七頁(yè)，2022年，8月28日工作準(zhǔn)備：包括設(shè)計(jì)問(wèn)卷，培訓(xùn)調(diào)查員，安排調(diào)查時(shí)間，人員，地址，聯(lián)系接待人員等第十三頁(yè)，共二十七頁(yè)，2022年，8月28日工作程序：1.問(wèn)卷調(diào)查2.體格檢查3.實(shí)驗(yàn)室及器械檢查第十四頁(yè)，共二十七頁(yè)，2022年，8月28日問(wèn)卷調(diào)查：(1)一般情況調(diào)查：年齡，性別，文化程度，經(jīng)濟(jì)收入，

婚姻狀況(2)現(xiàn)在健康狀況，既往史，家族史調(diào)查：(3)生活習(xí)慣調(diào)查：包括吸煙情況，身體活動(dòng)狀況，飲食

習(xí)慣及營(yíng)養(yǎng)調(diào)查，飲酒習(xí)慣第十五頁(yè)，共二十七頁(yè)，2022年，8月28日體格檢查：(1)血壓測(cè)量:掌握正確的的測(cè)量方法及時(shí)間(2)身高，體重，腰圍的測(cè)量第十六頁(yè)，共二十七頁(yè)，2022年，8月28日實(shí)驗(yàn)室及器械檢查:(1)血，尿常規(guī)(2)血脂，血糖，血肌酐水平測(cè)定(3)肝腎功能檢查(4)心電圖(5)X線胸片第十七頁(yè)，共二十七頁(yè)，2022年，8月28日

冠心病的健康風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估

學(xué)習(xí)目標(biāo)：掌握缺血性心血管疾病簡(jiǎn)易評(píng)估方法。第十八頁(yè)，共二十七頁(yè)，2022年，8月28日總體危險(xiǎn)評(píng)估在心血管病防治中的作用：(1)是檢出高危個(gè)體，確定干預(yù)目標(biāo)人群的重要工具，有助于對(duì)心血管病進(jìn)行早起干預(yù)(2)有助于提高患者的預(yù)防意識(shí)和依從性，有助于對(duì)患者進(jìn)行健康教育和健康管理，也有助于廣大民眾進(jìn)行自我健康管理第十九頁(yè)，共二十七頁(yè)，2022年，8月28日(3)是對(duì)患者進(jìn)行危險(xiǎn)分層，進(jìn)而確定干

預(yù)措施的重要依據(jù)(4)有助于綜合調(diào)整危險(xiǎn)因素控制的方案(5)有助于合理配置有限度的醫(yī)療資源，

最大限度地以最低花費(fèi)挽救最多的生命第二十頁(yè)，共二十七頁(yè)，2022年，8月28日總體危險(xiǎn)的半定量危險(xiǎn)分層高危中危很低危低危很高危第二十一頁(yè)，共二十七頁(yè)，2022年，8月28日冠心病的預(yù)防和健康促進(jìn)學(xué)習(xí)目標(biāo)：掌握冠心病的一、二和三級(jí)預(yù)防第二十二頁(yè)，共二十七頁(yè)，2022年，8月28日

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冠心病的一級(jí)預(yù)防1改變不良生活習(xí)慣(1)不吸煙(2)管住嘴(3)邁開(kāi)腿2定期檢測(cè)(1)降低血壓(2)降低膽固醇(3)控制體重3從兒童開(kāi)始，培養(yǎng)兒童運(yùn)動(dòng)意識(shí)第二十三頁(yè)，共二十七頁(yè)，2022年，8月28日冠心病的二級(jí)預(yù)防控制血壓戒煙控制體重控制血糖身體活動(dòng)控制血脂第二十四頁(yè)，共二十七頁(yè)，2022年，8月28日冠心病的健康教育限制總能量的攝入限制脂肪，膽固醇的攝入合理食用碳水化合物，蛋白質(zhì)限制食鹽的攝入供給充足的維生素和礦物質(zhì)膳食指導(dǎo)第二十五頁(yè)，共二十七頁(yè)，2022年，8