陜西重癥病例救治考題及答案

陜西重癥病例救治考題一.選擇題.為加強(qiáng)重癥監(jiān)護(hù)病區(qū)（ICU）建設(shè)，原則上按照醫(yī)院編制床位的（）設(shè)置重癥監(jiān)護(hù)病床。［單選題］*A.10~15%VB.15-20%C.20~25%D.25~30%.當(dāng)靜脈輸液治療可能要超過（）天時，應(yīng)使用中線導(dǎo)管或經(jīng)外周中心靜脈導(dǎo)管（PICC\［單選題］*A.5天.6天VC.7天D.8天.3內(nèi)酰胺類抗生素的作用機(jī)制是（）［單選題］*A.干擾核酸的復(fù)制與轉(zhuǎn)錄B.影響細(xì)胞膜的通透性C抑制細(xì)胞壁的合成VD.為二氫葉酸還原酶抑制劑E.干擾細(xì)菌蛋白的合成CU中應(yīng)設(shè)置負(fù)壓病房，普通病房與負(fù)壓病房的配比應(yīng)為（）［單選題］*A.5:lA.氣囊漏氣B.呼吸機(jī)管道脫離VC.病人回路的漏氣D.低壓報(bào)警設(shè)置太高.多重耐藥感染主要以（）菌株為主［單選題］*A.CRABVB.CREC.CRPAD.MRSA.關(guān)于呼吸機(jī)觸發(fā)敏感度的設(shè)置，下列哪項(xiàng)是正確的（）［單選題］*A.壓力觸發(fā)常為-1.5--0.5cmH2O,流速觸發(fā)常為1~5L/minV壓力觸發(fā)常為-2--lcmH2O,流速觸發(fā)常為1~5L/minC.壓力觸發(fā)常為-0.5~-lcmH2O,流速觸發(fā)常為1~5L/minD.壓力觸發(fā)常為-3~-2cmH2O,流速觸發(fā)常為1~5L/minE.壓力觸發(fā)常為-3--0.5cmH2O,流速觸發(fā)常為1~5L/min41.血液凈化技術(shù)不僅僅用于慢性腎衰竭的替代治療，且已廣泛用于下列多種危重病的治療，除外（）［單選題］*A.感染性休克B.中毒C.MODSD.橫紋肌溶解綜合征E.糖尿病酮癥酸中毒V.下列選項(xiàng)能診斷為MODS的是（）［單選題］*A肺心病B.SLE引起的腎和血液系統(tǒng)損害C.休克繼發(fā)的腎功能損害VD.充血性心功能不全導(dǎo)致的淤血肝E.肝腎綜合征.中心靜脈壓（CVP）監(jiān)測主要反映（）［單選題］*A左心房和右心房的壓力B.左心室和右心室的壓力C.上、下腔靜脈和右心房的壓力VD.胸腔內(nèi)動、靜脈壓力E.腹腔動、靜脈壓力44.下列有關(guān)氧消耗的說法不正確的是（）［單選題］*A.要求患者在安靜狀態(tài)下測定，而且要盡可能縮短測量時間B.能反映機(jī)體對氧的需求量C.代表組織的實(shí)際需氧量VD.常用兩種方法測定：直接測定法和反向Fick法E.按體表面積計(jì)算每分鐘的組織氧消耗稱為氧消耗指數(shù)，堿中毒時氧消耗指數(shù)減少.下列選項(xiàng)中，支持導(dǎo)管相關(guān)性感染的實(shí)驗(yàn)學(xué)檢杳是（）［單選題］*A.有一次半定量導(dǎo)管培養(yǎng)陽性（每導(dǎo)管節(jié)段215CFU）或定量導(dǎo)管培養(yǎng)陽性（每導(dǎo)管節(jié)段21000CFU）,同時外周靜脈血培養(yǎng)陽性，并與導(dǎo)管節(jié)段培養(yǎng)為同一微生物B.從導(dǎo)管和外周靜脈同時抽血做定量培養(yǎng),兩者菌落計(jì)數(shù)比25:1C.從導(dǎo)管和外周靜脈同時抽血做定量培養(yǎng)，中心靜脈導(dǎo)管血培養(yǎng)陽性結(jié)果出現(xiàn)時間比外周血培養(yǎng)至少早2小時D.外周血和導(dǎo)管出口部位膿液培養(yǎng)均陽性，并為同一株微生物E.以上均是V.臨床上重癥監(jiān)護(hù)室患者最常見的感染部位是（）［單選題］*A傷口B.消化道C.下呼吸道VD血液E.泌尿系.11型呼吸衰竭發(fā)生的主要原因是（）［單選題］*A.肺泡通氣量下降，B.彌散功能障礙C.右向左分流D.左向右分流E通氣血流比例失調(diào)48.重癥患者急性腎衰竭的治療原則不包括（）［單選題］*A.臥床休息，充分補(bǔ)充營養(yǎng)和熱量B.必須限制水鈉的攝入VC.控制感染D.腎替代治療，及早清除毒素E.積極治療原發(fā)病49.心肺復(fù)蘇后，最容易出現(xiàn)的繼發(fā)性病理改變是（）［單選題］A.心肌缺血性損害B.肝小葉中心性壞死C.肺水腫D.腎小管壞死E.腦缺氧性損害V.若一個患者的SpO295%,氧分壓80mmHg，吸入氧濃度50%，呼吸頻率30次/分,那么該患者的ROX指數(shù)是（）［單選題］*A.633VB.160C.190.下列關(guān)于嚴(yán)重感染的早期集束化治療的說法不正確的是（）［單選題］*A.早期的血清乳酸測定B.抗生素使用前留取病原學(xué)標(biāo)本C.ICU3小時之內(nèi)開始廣譜抗生素治療VD.液體復(fù)蘇使CVP>8cmH2O52.ARDS共同性病理變化有（）［單選題］*A.氣道阻塞B.肺部感染C.肺不張D.急性心力衰竭E.肺血管內(nèi)皮和肺泡損害，肺間質(zhì)水腫V53.丙泊酚是一種廣泛使用的靜脈鎮(zhèn)靜藥物，關(guān)于其特點(diǎn)以下說法錯誤的是（）［單選題］*A.起效快，作用時間短，撤藥后清醒迅速B.鎮(zhèn)靜深度呈劑量依賴性，鎮(zhèn)靜深度容易控制C.可產(chǎn)生遺忘作用和抗驚厥作用D.可引起支氣管痙攣。.呼吸性酸中毒應(yīng)先處理的問題是（）［單選題］*A.控制感染B.促進(jìn)咳嗽C.解除呼吸道梗阻和改善換氣VD.單純高濃度吸氧E.給予堿液體.膿毒癥指南中對血管活性藥物的應(yīng)用以下哪項(xiàng)不正確（）［單選題］*A.去甲腎上腺素和多巴胺為首選藥物B.去甲腎上腺素在升血壓方面較多巴胺有優(yōu)勢C.對于需要血管活性藥物的病人盡早放置動脈導(dǎo)管監(jiān)測血壓D.低劑量多巴胺有腎臟保護(hù)作用VE.去甲腎上腺素和多巴胺較差時可選擇腎上腺素.下列選項(xiàng)中關(guān)于低溫在腦復(fù)蘇中的應(yīng)用說法錯誤的是（）［單選題］*A.CPCR時，頭部應(yīng)是重點(diǎn)降溫B.體溫每降低1℃可使代謝率下降5%-6%C.在降溫過程中應(yīng)防止寒戰(zhàn)抽搐D.復(fù)溫應(yīng)使體溫緩慢回升E.凡是心臟停搏時都必須降溫V.支氣管擴(kuò)張咯血，一般不主張使用（）［單選題］*A抗生素B.止血藥C.鎮(zhèn)咳藥D.支氣管擴(kuò)張劑VE.鎮(zhèn)靜劑.根據(jù)2008年關(guān)于嚴(yán)重膿毒癥和感染性休克治療指南中對于液體復(fù)蘇的說法下列錯誤的是（）［單選題］*A.白蛋白制劑和其他輸液一樣安全B.膠體溶液比晶體溶液并發(fā)癥多VC.晶體溶液比膠體溶液并發(fā)癥多D.各種輸液皆無明顯差異E.5%葡萄糖最好.陳先生因車禍脾臟破裂出血，術(shù)后入ICU,目前鼻胃管留存，12小時的引流量約150ml,在營養(yǎng)的給予方面，下列選項(xiàng)中敘述正確的是（）［單選題］*A.腹部手術(shù)后病患，前三天不應(yīng)給予腸內(nèi)營養(yǎng)。B.原則上腸內(nèi)營養(yǎng)優(yōu)于腸外營養(yǎng)VC.經(jīng)由十二指腸腸管喂食的效果回較鼻胃管佳D.若使用靜脈營養(yǎng)可給予谷氨酰胺以改善氮平衡E.腸外營養(yǎng)應(yīng)在72小時以后給6032歲男性，開車追尾后立即送入醫(yī)院，檢查發(fā)現(xiàn)右側(cè)氣胸，放置胸腔閉式引流后，病人出現(xiàn)血壓下降、心率加快且端坐呼吸,下列選項(xiàng)中哪項(xiàng)是正確的（）［單選題］*A.此時心肌挫傷的診斷可由血清CK-MB值來確診B.持續(xù)性心動過速是心肌挫傷的早期診斷C.心臟超聲可診斷是否發(fā)生心包填塞VD.持續(xù)性心電圖變化或Q波可以表明心臟透壁傷不能排除胸膜反應(yīng)61.ICU發(fā)生院內(nèi)感染的途徑包括（）［多選題］*A.機(jī)械通氣相關(guān)。B.導(dǎo)管相關(guān)的血流感染VC.醫(yī)護(hù)人員接觸感染VD.導(dǎo)管相關(guān)的尿路感染，E.原發(fā)病引起的免疫功能低下V62.血培養(yǎng)送檢指征（）［多選題］*A.懷疑亞急性心內(nèi)膜炎VB.體溫大于39.4攝氏度VC.感染指標(biāo)升高D.發(fā)熱時留置深靜脈置管V63.HAP患者若符合下列任一選項(xiàng)（），可考慮存在高死亡風(fēng)險，視為危重癥患者［多選題］A.發(fā)熱大于39.5攝氏度B.需要?dú)夤懿骞軝C(jī)械通氣治療VC.感染性休克經(jīng)積極液體復(fù)蘇后仍需要血管活性藥物VD.存在不同程度的意識障礙64.下列屬于嗡若酮常見的不良反應(yīng)的是（）［多選題］*A.軟骨損害VB.肝臟受損，C.QTc延長VD.中樞神經(jīng)系統(tǒng)癥狀。65.CRBSI的危險因素包括（）［多選題］*A.導(dǎo)管留置的時間VB..置管部位及其細(xì)菌定植情況VC.無菌操作技術(shù)VD.置管技術(shù)VE.患者的免疫功能和健康狀態(tài)V66.NIV臨床應(yīng)用指征包括以下哪些（）［多選題］*A.COPD急性發(fā)作VB.心源性肺水腫。C.重癥0市炎合并呼吸功能不全VD.術(shù)后呼吸功能不全VE.序貫機(jī)械通氣V67.PEEP的功能包括（）［多選題］*A.產(chǎn)生通氣B.防止氣道過早關(guān)閉及呼氣末肺泡的塌陷VC復(fù)張塌陷的肺泡VD.增加肺功能殘氣量VE.改善氧合V68.肺J順應(yīng)性下降常見于以下哪些疾病（）［多選題］*A.肺水腫VB.氣胸VC.肺間質(zhì)纖維化VD.胸腔積液，E.腹腔內(nèi)壓力升高V69.下列屬于ARDS機(jī)械通氣治療的是（）［多選題］*A.較小的潮氣量VB.限制液體VC.高PEEPVD.俯臥位通氣VE.降低9區(qū)動壓V70.AECOPD患者使用無創(chuàng)呼吸機(jī)治療的指征包括（）［多選題］*A.呼吸性酸中毒VB.嚴(yán)重呼吸窘迫伴呼吸肌無力或呼吸做功增強(qiáng)VC.通氣功能障礙D.氧療后仍然持續(xù)低氧血癥VE.自主呼吸微弱、昏迷.C0PD患者無創(chuàng)正壓通氣后C02潴留改善不明顯的原因有哪些（）［多選題］*A.IPAP過低VB.呼吸頻率低,分鐘通氣量低VC.死腔氣量大VD.EPAP過低VE.呼氣時間過短V.俯臣M立通氣的原理是（）［多選題］*A.改善通氣分布。改善血流灌注分布。C.有利于分泌物引流，使肺重新膨脹VD.減少心臟和縱膈對肺的壓迫VE.俯臥位通氣對循環(huán)系統(tǒng)無明顯影響73.謔妄的藥物治療包括以下哪些（）［多選題］*A.右美托咪定。B.氟哌口定醇VC.利培酮VD.奧氮平VE.褪黑素V74.謔妄的藥物治療不良反應(yīng)包括（）［多選題］*A.錐體外系癥狀VB.抑制呼吸功能C.QT間期延長VD神經(jīng)安定藥惡性綜合征VE.意識障礙C.15:1VD.20:l5.與一代頭抱菌素相比，下列屬于二代頭抱菌素特點(diǎn)的是（）［單選題］*A.提高了對陰性桿菌0-內(nèi)酰胺酶穩(wěn)定性VB.對厭氧菌無作用C.對綠膿桿菌有效D.腎毒性比T弋高6.我國導(dǎo)尿管相關(guān)尿路感染的定義是：患者留置導(dǎo)尿管期g除導(dǎo)尿管（）內(nèi)發(fā)生的泌尿系感染［單選題］A.12小時B.24小時C.48小時VD.72小時.PSV模式下，Etrigg設(shè)定為正常肺吸氣峰值流量的（）［單選題］*A.20%B.25%VC.30%D.35%.有關(guān)COPD患者急性發(fā)作期持續(xù)低流量吸氧的主要原因是（）［單選題］*A.COPD患者紅細(xì)胞攜氧能力增強(qiáng)B.COPD患者氧在組織的釋放增加75.下列屬于危重癥患者代謝的是（）［多選題］*A.高血糖VB.高血脂VC.低蛋白血癥VD.甲狀腺素分泌減少VE.VitD缺乏V76.支氣管鏡檢查的適應(yīng)癥包括以下哪些（）［多選題］*A.不明原因的慢性咳嗽VB.不明原因的咯血或痰中帶血VC.不明原因的局限哮鳴音VD.不明原因的聲音嘶啞VE.痰中發(fā)現(xiàn)癌細(xì)胞或可疑癌細(xì)胞V77.支氣管鏡檢查禁忌癥包括以下哪些（）［多選題］*A.活動性大咯血。B.嚴(yán)重高血壓及心'律失常VC.昏迷D.新發(fā)的心肌梗死或不穩(wěn)定心絞痛發(fā)作史VE.嚴(yán)重心、肺功能障礙V78.ECMO中，使用滲透膜型氧合器的有以下哪些優(yōu)點(diǎn)（）［多選題］*A.防止血漿滲透VB.防止膜肺血栓形成C.防止氣體進(jìn)入時可能引起細(xì)菌感染VD.防止微氣泡形成VE.適用于長時間體外循環(huán)灌注，79.關(guān)于普通肝素，下列說法正確的是（）［多選題］*A.是目前應(yīng)用最廣泛的抗凝方法VB.通過肝、腎臟代謝清除VC.可以通過監(jiān)測ACT調(diào)整劑量VD.生物半衰期短VE.魚精蛋白可作為其拮抗劑V80符合V-VECMO支持下超保護(hù)通氣策略的是（）［多選題］*A.高血流速率VB.VT<4ml/kgVC.平臺壓力424cmH20VD.進(jìn)一步降低VILI的風(fēng)險VE.減少自主呼吸患者的呼吸功V81.下列屬于急性嚴(yán)重心功能衰竭建立ECMO指征的是（）［多選題］A.EF<30%V.心源性休克VC.應(yīng)用多巴胺>20ug/kgmirWD.收縮壓<80mmHgVE.心臟指數(shù)<2.1L/minmm2V.聲波的特征包含以下（）［多選題］*A.反射、折射VB彳5射、散射VC.吸收、衰減特性VD.傳播速度快E.多普勒效應(yīng)V.心尖四腔心標(biāo)準(zhǔn)切面特征包含以下哪些特征（）［多選題］*A.室間隔、房間隔居中，完全豎直，B.完整顯示雙心房、雙心室VC.左心房、左心室在屏幕右邊顯示，右心房、右心室在屏幕左邊顯示VD.左心室呈子彈形，右心室呈三角形VE.心尖無軸向收縮運(yùn)動V.下列屬于胸腔積液超聲特征的是（）［多選題］*A.四邊形征VB.水母征VC.胸膜滑動征D.碎片征E.正弦波征V.關(guān)于動脈超聲，以下說法正確的是（）［多選題］*A.管腔低回聲，B.規(guī)則、壁厚VC.隨心跳搏動明顯VD.不易壓閉VE.高尖的脈沖式血流信號。.血流動力學(xué)治療的5P原則包括（）［多選題］*A.PerfusionVB.PUMP-COVC.MAPVD.CVPVE.HPV.血流動力學(xué)治療的5A原則包括（）［多選題］*A.避免高/低灌注VB.避免高稀釋VC.避免滲漏水腫VD.避免高CVPVE.避免高單一血管;舌性藥。.深靜脈置管時出現(xiàn)的并發(fā)癥有（）［多選題］*A.氣胸VB.腹膜后血腫VC.胸導(dǎo)管損傷”D.心肌穿孔VE.空氣栓塞V89.下列屬于動脈穿刺置管術(shù)禁忌癥的是（）［多選題］*A.穿刺局部夕M窮、感染VB.出血傾向VC.合并血管疾病VD.凝血功能異常VE.改良Allen試驗(yàn)提示尺動脈供血不良V90.小腸梗阻時超聲有下列哪些表現(xiàn)（）［多選題］*A.腸神擴(kuò)張（直徑大于5cm）B.腸神擴(kuò)張（直徑大于3cm）VC.蠕動無效或消失VD.腸內(nèi)積氣明顯E.結(jié)腸腔塌陷”91.血壓由下列哪些因素決定（）［多選題］*A.COVB.SVVC.SVRVD.CVPE.TPRI92.下列哪些指標(biāo)與器官灌注相關(guān)（）［多選題］*A.gapVB.CVPC.LacVD.ScvO2VE.Bp93.下列屬于CRRT中CWHDF模式優(yōu)點(diǎn)的是（）［多選題］A.無動脈通路VB.血流速度充分VC.良好的小分子和大分子清除VD.無需置換液E.超濾V94.枸椽酸局部抗凝的相對禁忌癥包括（）［多選題］A.肝功能受損（PT>33s）VB.低氧血癥”C.高乳酸血癥VD.組織低灌注V95.下列屬于CRRT臨床指征的是（）［多選題］*A.重癥胰腺炎VB.血流動力學(xué)不穩(wěn)定的ARFVC.頑固性心衰，D.MODSVE.中毒，96.人機(jī)對抗的常見原因（）［多選題］*A.缺氧、代謝酸中毒未糾正VB.咳嗽、分泌物堵塞VC.發(fā)熱、抽搐、肌肉痙攣VD.疼痛、煩躁、體位改變VE.中樞性呼吸頻率改變V97.腦復(fù)蘇的措施有（）［多選題］*A.加強(qiáng)呼吸管理VB.維持血壓VC.降溫VD.高壓氧治療VE.冬眠藥物V.常選用的動脈穿刺部位有（）［多選題］*A.股動脈VB.肱動脈VC.梗動脈VD.腕部淺動脈VE.頸動脈.血液凈化的基本原理包括（）［多選題］*A.彌散VB.對流VC.吸附VD.超濾V100.屬于膿毒癥治療"五早"的是（）［多選題］*A.早診斷VB.早液體復(fù)蘇VC.早血管活性藥物使用VD.早抗菌治療。E.早感染源控制文C.低流量吸氧可以有效改善患者氧合D.低流量吸氧在COPD患者比在正常人可以更好的提高PaO2V9.下列哪一項(xiàng)是避免氣體閉陷最有效的方法（）［單選題］*A.降低呼氣阻力B.控制性低通氣VC.縮短吸氣時間D.降低C02產(chǎn)量10.在器官功能失代償期，使用RASS評分時，鎮(zhèn)靜目標(biāo)常為（）［單選題］*A.0?-2分B.-1??3分C.-2~-4分D.-3?-5分V.在重癥患者中,使用行為疼痛量表（BPS）時，理想目標(biāo)評分為（）［單選題］A.3?4分V5?6分C.6?7分D.7?8分12.對于膿毒癥患者來說，每日蛋白質(zhì)供給量應(yīng)為（）［單選題］*A.1.2?2.0g/kg/天VB.1.5?2.0g/kg/天C20?2.5g/kg/天D.2.5?3.0g/kg/天13.在Cormack分級中，屬于n級表現(xiàn)的是（）［單選題］*A.不見會厭B.可見會厭，不見聲門C.聲門部分暴露，可見后聯(lián)合VD.完全暴露聲門14使用ECMO時，選擇動脈插管需滿足（）的血流量：［單選題］2.0~2.2L/m2?min2.2~2.5L/m2?minV2.5~2.8L/m2?min2.8?3.0L/m2?min15.在我國,ECMO輔助期間應(yīng)維持ACT在［單選題］*A.140-160SB.160-180sVC.180-200SD.200-220S16彳盾環(huán)衰竭患者ECMO輔助期間，平均動脈壓應(yīng)維持在（）以上：［單選題］*A.50-55mmHgB.55~60mmHgC.60-65mmHgVD.65-70mmHg17.下列關(guān)于V-AECMO說法不正確的是（）［單選題］*A.準(zhǔn)確監(jiān)測CVPVB.氣體交換能力佳C.直接心臟支持D.無氧合血液再循環(huán)18.下列屬于ECMO最嚴(yán)重的并發(fā)癥是（）［單選題］*A.呼吸衰竭B感染C.溶血D.盧頁內(nèi)出血V19.下列屬于高回聲人體組織的是（）［單選題］*A.淋巴結(jié)、軟骨、神經(jīng)纖維B.各種被膜、筋膜、神經(jīng)鞘VC.骨骼、鈣化、結(jié)石D.肝、脾實(shí)質(zhì)20.下列不屬于心臟超聲胸骨旁短軸標(biāo)準(zhǔn)切面特征的是（）［單選題］A.圖像位于屏幕正中央B.正常的右心室呈（:型，壁薄C.正常左心室腔呈圓形，壁厚D.室間隔呈豎直狀VE.乳頭肌在3點(diǎn)鐘和8點(diǎn)鐘位置，緊貼室壁21.在正常肺組織中，超聲不可見以下哪種特征（）［單選題］*A.編蝠征B.沙灘征C.窗簾征D.條碼征V22.下列選項(xiàng)中，不屬于B線特征的是（）［單選題］*A.正常人不可見VB.從胸膜線發(fā)出C.高回聲D.隨著胸膜的滑動而滑動23行腎臟超聲檢查時，最常采用體位是（）［單選題］*A.臥位B.仰臥位C.側(cè)臥位VD.Trendelenberg位24.當(dāng)進(jìn)行血管超聲時，超聲波束與血流之間的夾角最佳范圍是（）（）［單選題］*A.20?50度B.30-60度VC.40?70度D.50?80度.根據(jù)血流動力學(xué)治療原則，當(dāng)HR下降時，會出現(xiàn)（）［單選題］*A.SV減弱B.EDV增加VC.EDP減弱D.耗氧量減少.關(guān)于頸內(nèi)靜脈穿刺置管，下列說法不正確的是（）［單選題］*A.基本步驟為seidinger法男性進(jìn)針深度為13?15cmC.女性進(jìn)針深度為12?14cmD.胸片導(dǎo)管尖端位置位于右心房上2cmV.肺血管通透性指數(shù)PVPI正常范圍是（）［單選題］*A.1?22?3C.1-3VD.2?428在CRRT中，血漿中水份的清除主要依靠（）［單選題］*A.彌散B.對流C.超濾VD.吸附.下列不屬于小分子物質(zhì)的是（）［單選題］*A.尿素B肌醉C.尿酸D.腫瘤壞死因子V.關(guān)于低分子肝素,下列說法錯誤的是（）［單選題］*A.主要通過腎臟代謝與凝血X因子結(jié)合C.魚精蛋白可作為其有效拮抗劑VD.具有良好的量效關(guān)系31.關(guān)于CWH和CVVHDF前稀釋說法錯誤的是（）［單選題］*A.增加凝血風(fēng)險VB.超濾率高C.置換液用量增加D.適用于血細(xì)胞比容大于40%32.血液灌流的一般治療時長為（）