口腔頜面部創(chuàng)傷

口腔頜面部創(chuàng)傷第一頁(yè)，共一百零三頁(yè)，2022年，8月28日主要內(nèi)容一、概述※二、口腔頜面部損傷的特點(diǎn)

※三、口腔和面部損傷的急救四、口腔和面部軟組織的損傷五、牙及牙槽骨骨折

※六、頜骨骨折七、顴骨及顴弓骨折八、鼻骨骨折九、眶底骨折

※十、骨折的愈合第二頁(yè)，共一百零三頁(yè)，2022年，8月28日Part1generalization口腔頜面部損傷的發(fā)病率： 交通車禍 運(yùn)動(dòng)損傷 摔傷 斗毆 工傷 戰(zhàn)傷

第三頁(yè)，共一百零三頁(yè)，2022年，8月28日

合并其它臟器的損傷--危及生命頜面部解剖結(jié)構(gòu)的破壞口頜系統(tǒng)功能的影響面容的影響心理上的創(chuàng)傷損傷對(duì)機(jī)體的影響第四頁(yè)，共一百零三頁(yè)，2022年，8月28日※Part2

oral&maxillofacialtrait1、血供豐富第五頁(yè)，共一百零三頁(yè)，2022年，8月28日

易引起血腫、水腫呼吸道窒息抗感染能力、再生能力傷口愈合清創(chuàng)的時(shí)間24-48小時(shí)第六頁(yè)，共一百零三頁(yè)，2022年，8月28日3、并發(fā)顱腦損傷腦震蕩腦挫裂傷顱內(nèi)血腫顱底骨折2、牙與頜面部損傷的關(guān)系增加感染的機(jī)會(huì)診斷的重要依據(jù)治療的主要標(biāo)準(zhǔn)第七頁(yè)，共一百零三頁(yè)，2022年，8月28日4、頸部損傷大出血癱瘓5、對(duì)呼吸的影響易引起呼吸困難窒息6、消化系統(tǒng)的影響張口、咀嚼、吞咽飲食口腔衛(wèi)生第八頁(yè)，共一百零三頁(yè)，2022年，8月28日7、竇腔多、

易污染第九頁(yè)，共一百零三頁(yè)，2022年，8月28日7、竇腔多、易污染

口腔鼻腔 細(xì)菌咽腔 溫度眼眶 濕度鼻旁竇

感染第十頁(yè)，共一百零三頁(yè)，2022年，8月28日8、特有解剖結(jié)構(gòu)的破壞

腮腺涎漏

面神經(jīng)面癱

三叉神經(jīng)損傷分布區(qū)麻木

第十一頁(yè)，共一百零三頁(yè)，2022年，8月28日9、面部畸形

外形心理第十二頁(yè)，共一百零三頁(yè)，2022年，8月28日

迅速判斷傷情分清輕重緩急仔細(xì)詢問、全面檢查準(zhǔn)確及時(shí)救治序列治療的重要性※Part3

oral

&maxillofacialfirstaid急救總則第十三頁(yè)，共一百零三頁(yè)，2022年，8月28日Part3

oral

&maxillofacialfirstaid一、防治窒息

ThePreventofAsphyxia第十四頁(yè)，共一百零三頁(yè)，2022年，8月28日前驅(qū)癥狀：煩躁不安、出汗、吸氣長(zhǎng)呼氣或伴有喉鳴音1、窒息的臨床表現(xiàn)clinicalsymptom吸氣費(fèi)力、呼吸困難、鼻翼煽動(dòng)、口唇發(fā)紺瞳孔散大、對(duì)光反射消失三凹癥、呼吸快淺、脈細(xì)弱、血壓下降第十五頁(yè)，共一百零三頁(yè)，2022年，8月28日2、窒息的病因pathengny

異物阻塞異物吸入性窒息InspiratoryAsphyxia下呼吸道嘔吐物血液、涎液組織腫脹上呼吸道組織移位阻塞性窒息ObstructiveAsphyxiaThinkabouthowtotreatit?第十六頁(yè)，共一百零三頁(yè)，2022年，8月28日第十七頁(yè)，共一百零三頁(yè)，2022年，8月28日※3、窒息的急救f(wàn)irstaid清除上呼吸道異物阻塞性窒息吸入性窒息牽拉舌頭吊起上頜骨插入通氣導(dǎo)管氣管切開術(shù)第十八頁(yè)，共一百零三頁(yè)，2022年，8月28日第十九頁(yè)，共一百零三頁(yè)，2022年，8月28日

二、止血Hemostasia

分為兩個(gè)步驟：Firststep:判斷出血性質(zhì)Secondstep:

選擇止血方法第二十頁(yè)，共一百零三頁(yè)，2022年，8月28日

毛細(xì)血管※1、判斷出血性質(zhì)出血性質(zhì)分為三類：動(dòng)脈靜脈按照來源第二十一頁(yè)，共一百零三頁(yè)，2022年，8月28日（1）壓迫止血2、止血方法

a、指壓止血法b、包扎止血法c、填塞止血法（2）結(jié)扎止血法（3）藥物止血法第二十二頁(yè)，共一百零三頁(yè)，2022年，8月28日Oral&MaxillofacialInjury第二十三頁(yè)，共一百零三頁(yè)，2022年，8月28日三、抗休克的治療Shock2、目的：

恢復(fù)組織的灌注量1、定義及主要分類:

創(chuàng)傷性休克失血性休克>20%肌體中毒性休克感染性休克第二十四頁(yè)，共一百零三頁(yè)，2022年，8月28日4、治療原則：

止血、輸血、鎮(zhèn)痛、補(bǔ)液、安靜

3、休克的癥狀及體征早期煩躁不安；呼吸快淺；出冷汗；皮膚蒼白濕冷；脈細(xì)速中期興奮轉(zhuǎn)入抑制；表情淡漠；意識(shí)模糊；血壓下降；口唇、甲床蒼白后期脈細(xì)弱；測(cè)不到血壓；少尿或無(wú)尿（30cc/h）第二十五頁(yè)，共一百零三頁(yè)，2022年，8月28日

四、伴發(fā)顱腦損傷的急救1、判斷

注意

神志、脈搏、血壓、呼吸、瞳孔的變化第二十六頁(yè)，共一百零三頁(yè)，2022年，8月28日逆行性遺忘腦震蕩中間清醒期硬腦膜外血腫腦脊液漏顱底骨折昏迷、腦膜刺激征腦挫裂傷

2、早發(fā)現(xiàn)、早處理第二十七頁(yè)，共一百零三頁(yè)，2022年，8月28日第二十八頁(yè)，共一百零三頁(yè)，2022年，8月28日第二十九頁(yè)，共一百零三頁(yè)，2022年，8月28日第三十頁(yè)，共一百零三頁(yè)，2022年，8月28日第三十一頁(yè)，共一百零三頁(yè)，2022年，8月28日第三十二頁(yè)，共一百零三頁(yè)，2022年，8月28日第三十三頁(yè)，共一百零三頁(yè)，2022年，8月28日第三十四頁(yè)，共一百零三頁(yè)，2022年，8月28日五防止感染及時(shí)清創(chuàng)縫合應(yīng)用抗菌素六包扎和運(yùn)送第三十五頁(yè)，共一百零三頁(yè)，2022年，8月28日第四節(jié)

口腔頜面部軟組織損傷

SoftTissueInjury第三十六頁(yè)，共一百零三頁(yè)，2022年，8月28日性質(zhì):

粗糙物體皮膚表皮層及淺層真皮層特點(diǎn):

創(chuàng)緣不整齊，有異物，疼痛輕度出血或淡黃色血漿滲出處理:

清潔創(chuàng)面，去異物，干燥有繼發(fā)感染者行濕敷一、擦傷Abrasions損傷類型第三十七頁(yè)，共一百零三頁(yè)，2022年，8月28日第三十八頁(yè)，共一百零三頁(yè)，2022年，8月28日性質(zhì):

鈍器或跌倒至硬質(zhì)物體

皮下組織（無(wú)開放性傷口）特點(diǎn):皮膚淤斑、腫脹、疼痛

處理:止血、止痛、預(yù)防感染、促進(jìn)血腫吸收、恢復(fù)功能二、挫傷Contusions第三十九頁(yè)，共一百零三頁(yè)，2022年，8月28日性質(zhì):

較大機(jī)械力量的鈍器

軟組織特點(diǎn):創(chuàng)緣不整齊、鋸齒狀、裂口廣、可伴有紫紺色的壞死組織及開放性骨折處理:清創(chuàng)縫合三、挫裂傷第四十頁(yè)，共一百零三頁(yè)，2022年，8月28日第四十一頁(yè)，共一百零三頁(yè)，2022年，8月28日性質(zhì):

尖銳物體或利器軟組織特點(diǎn):

邊緣整齊、出血、或入口小而傷道深處理:

清創(chuàng)縫合四、切割傷及刺傷Incised&PunctureWound第四十二頁(yè)，共一百零三頁(yè)，2022年，8月28日五、咬傷BiteWound性質(zhì):

動(dòng)物(如狼、狗、熊等)或人特點(diǎn):

有齒痕，污染較多，易于感染處理:徹底清創(chuàng)，控制感染肉芽長(zhǎng)出后皮片移植破傷風(fēng)和狂犬疫苗應(yīng)用第四十三頁(yè)，共一百零三頁(yè)，2022年，8月28日※清創(chuàng)術(shù)Debridment定義：

對(duì)局部傷口進(jìn)行的早期外科處理防止傷口感染及促進(jìn)傷口愈合的基本方法第四十四頁(yè)，共一百零三頁(yè)，2022年，8月28日一、沖洗傷口

時(shí)間：6--12h

使用液：肥皂水、雙氧水、生理鹽水二、清理傷口

去異物、修整壞死組織三、縫合方法第四十五頁(yè)，共一百零三頁(yè)，2022年，8月28日第四十六頁(yè)，共一百零三頁(yè)，2022年，8月28日第四十七頁(yè)，共一百零三頁(yè)，2022年，8月28日第四十八頁(yè)，共一百零三頁(yè)，2022年，8月28日※各類軟組織損傷的處理特點(diǎn)一、舌損傷

1、保持長(zhǎng)度，縱形縫合；

2、分別縫合，以舌為主；

3、粗針粗線，深縫加褥氏。二、頰部損傷三、腭部損傷四、其他部位損傷第四十九頁(yè)，共一百零三頁(yè)，2022年，8月28日第五十頁(yè)，共一百零三頁(yè)，2022年，8月28日第五十一頁(yè)，共一百零三頁(yè)，2022年，8月28日第五節(jié)牙和牙槽骨損傷InjuryofTeeth&Alveolarbone第五十二頁(yè)，共一百零三頁(yè)，2022年，8月28日1、牙挫傷contusionofteeth

病因：

外力牙鈍性損傷牙周膜和牙髓癥狀：

牙伸長(zhǎng)、松動(dòng)、咬合痛、叩痛處理：

患牙休息、調(diào)磨、簡(jiǎn)單結(jié)扎一、牙損傷第五十三頁(yè)，共一百零三頁(yè)，2022年，8月28日分類：2、牙脫位

luxationofteeth牙移位半脫位嵌入深部完全脫位部分脫位

癥狀：

牙的位置明顯改變或脫落處理：

保存牙為原則，復(fù)位、固定、牙再植第五十四頁(yè)，共一百零三頁(yè)，2022年，8月28日癥狀：

a、牙齦或唇腫脹、撕裂

b、搖動(dòng)一牙，鄰近牙和牙槽骨隨之搖動(dòng)

c、骨折片移位、咬合錯(cuò)亂

d、常伴有牙脫位或牙折二、牙槽骨骨折

FractureofAlveolarProcess第五十五頁(yè)，共一百零三頁(yè)，2022年，8月28日病因：

外力直接作用于牙槽骨。多見于上頜前部。二、牙槽骨骨折

FractureofAlveolarProcess處理：

局麻下復(fù)位、牙弓夾板固定第五十六頁(yè)，共一百零三頁(yè)，2022年，8月28日第五十七頁(yè)，共一百零三頁(yè)，2022年，8月28日鋼絲結(jié)扎、牙弓夾板固定牙槽骨骨折第五十八頁(yè)，共一百零三頁(yè)，2022年，8月28日復(fù)習(xí)思考題1、口腔頜面部損傷的特點(diǎn)有那幾方面？2、窒息的病因、臨床表現(xiàn)及處理如何？3、止血的方法有哪些？4、何為清創(chuàng)術(shù)？5、牙槽骨骨折的好發(fā)部位、臨床表現(xiàn)?第五十九頁(yè)，共一百零三頁(yè)，2022年，8月28日※第六節(jié)頜骨骨折

FractureofJaws一、頜骨的解剖特點(diǎn)

上頜骨

下頜骨第六十頁(yè)，共一百零三頁(yè)，2022年，8月28日※二、頜骨骨折的特點(diǎn)

1、腫脹5、張口受限2、疼痛及麻木6、影響咀嚼、口腔衛(wèi)生3、出血、淤斑4、咬合錯(cuò)亂7、伴有顱腦損傷第六十一頁(yè)，共一百零三頁(yè)，2022年，8月28日（一）上頜骨骨折FractureofMaxilla三、臨床表現(xiàn)1、骨折線類型LeFortILeFortIILeFortIII縱形骨折不規(guī)則性骨折15%~27%第六十二頁(yè)，共一百零三頁(yè)，2022年，8月28日第六十三頁(yè)，共一百零三頁(yè)，2022年，8月28日2、骨折塊移位

3、咬合關(guān)系錯(cuò)亂

4、眶及眶周的變化

5、顱腦損傷（一）上頜骨骨折FractureofMaxilla三、臨床表現(xiàn)第六十四頁(yè)，共一百零三頁(yè)，2022年，8月28日

臨床分類

青枝骨折閉合骨折開放骨折按骨折的性質(zhì)復(fù)雜性骨折粉碎性骨折嵌疊性骨折洞穿性骨折按骨折段有無(wú)牙存留（二）下頜骨骨折FractureofMandible三、臨床表現(xiàn)55%~72%第六十五頁(yè)，共一百零三頁(yè)，2022年，8月28日頦部骨折頦孔區(qū)骨折下頜角部骨折髁狀突骨折Differentsitesofthefractureresultindifferentsignsandsymptoms.骨折的部位第六十六頁(yè)，共一百零三頁(yè)，2022年，8月28日1、骨折段移位

決定因素：骨折的部位外力的大小和方向骨折線的方向和傾斜度骨折段上是否有牙咀嚼肌的牽拉作用三、臨床表現(xiàn)

（二）下頜骨骨折FractureofMandible第六十七頁(yè)，共一百零三頁(yè)，2022年，8月28日

骨折移位情況

健側(cè)患側(cè)

單發(fā)頦部骨折多發(fā)粉碎性

單側(cè)頦孔區(qū)骨折雙側(cè)下頜角部骨折單側(cè)髁狀突骨折

雙側(cè)第六十八頁(yè)，共一百零三頁(yè)，2022年，8月28日2、咬合錯(cuò)亂表現(xiàn)為早接觸、反合、開合3、骨折斷活動(dòng)異常出現(xiàn)下頜骨分段活動(dòng)4、下唇麻木（二）下頜骨骨折FractureofMandible三、臨床表現(xiàn)第六十九頁(yè)，共一百零三頁(yè)，2022年，8月28日※四、頜骨骨折的診斷華特氏位病史回顧臨床體格檢查X線攝片CT掃描普通CT頭顱后前位全景片三維CT螺旋CT第七十頁(yè)，共一百零三頁(yè)，2022年，8月28日第七十一頁(yè)，共一百零三頁(yè)，2022年，8月28日第七十二頁(yè)，共一百零三頁(yè)，2022年，8月28日※五、頜骨骨折的治療1、處理時(shí)機(jī)；兼顧全身情況；盡早處理2、伴有軟組織傷的處理3、骨折線上牙的處理4、正確的復(fù)位和堅(jiān)強(qiáng)內(nèi)固定（RIF)5、局部與全身治療相結(jié)合（一）治療原則第七十三頁(yè)，共一百零三頁(yè)，2022年，8月28日1、復(fù)位方法（1）手法復(fù)位早期未發(fā)生纖維性愈合者（2）牽引復(fù)位頜間牽引顱頜牽引（3）手術(shù)切開復(fù)位（二）頜骨骨折的復(fù)位及固定方法五、頜骨骨折的治療第七十四頁(yè)，共一百零三頁(yè)，2022年，8月28日2、固定方法（二）頜骨骨折的復(fù)位及固定方法五、頜骨骨折的治療(1)單頜固定牙弓夾板固定法骨間固定法克氏鋼針固定法固定加支架或自凝塑料(2)頜間固定簡(jiǎn)單頜間結(jié)扎法小環(huán)頜間結(jié)扎法牙弓夾板頜間固定粘片頜間固定法第七十五頁(yè)，共一百零三頁(yè)，2022年，8月28日(4)堅(jiān)強(qiáng)內(nèi)固定rigidinternalfixation(3)顱頜固定外固定法牙弓夾板石膏帽固定法金屬托盤固定法內(nèi)固定法金屬絲顱骨懸吊法骨間固定法2、固定方法（二）頜骨骨折的復(fù)位及固定方法五、頜骨骨折的治療第七十六頁(yè)，共一百零三頁(yè)，2022年，8月28日第七十七頁(yè)，共一百零三頁(yè)，2022年，8月28日六、髁狀突骨折的治療影像學(xué)檢查1、分類(1977LINDAHL)髁突頭縱形骨折粉碎性骨折髁突頸骨折髁突下骨折2、診斷體檢壓縮骨折第七十八頁(yè)，共一百零三頁(yè)，2022年，8月28日第七十九頁(yè)，共一百零三頁(yè)，2022年，8月28日第八十頁(yè)，共一百零三頁(yè)，2022年，8月28日六、髁狀突骨折的治療3、治療保守治療開放手術(shù)切口選擇固定方法鋼絲克氏鋼針金屬小鈦板頜下切口耳前切口第八十一頁(yè)，共一百零三頁(yè)，2022年，8月28日第八十二頁(yè)，共一百零三頁(yè)，2022年，8月28日第八十三頁(yè)，共一百零三頁(yè)，2022年，8月28日第八十四頁(yè)，共一百零三頁(yè)，2022年，8月28日第八十五頁(yè)，共一百零三頁(yè)，2022年，8月28日無(wú)牙頜骨及兒童頜骨骨折的治療

無(wú)牙頜骨托牙、頜周結(jié)扎兒童頜骨骨折的治療

保守治療為主第八十六頁(yè)，共一百零三頁(yè)，2022年，8月28日第七節(jié)顴骨及顴弓骨折FractureofMalar&ZygomaticArch顴骨解剖第八十七頁(yè)，共一百零三頁(yè)，2022年，8月28日第七節(jié)顴骨及顴弓骨折FractureofMalar&ZygomaticArch一、分類二、臨床表現(xiàn)顴面部塌陷張口受限復(fù)視瘀斑神經(jīng)癥狀比較復(fù)雜，分類不一第八十八頁(yè)，共一百零三頁(yè)，2022年，8月28日第七節(jié)顴骨及顴弓骨折FractureofMalar&ZygomaticArch三、診斷根據(jù)病史、體檢和放射學(xué)檢查診斷并不困難華特氏位片和顴弓切線位為常用的攝片位置第八十九頁(yè)，共一百零三頁(yè)，2022年，8月28日第九十頁(yè)，共一百零三頁(yè)，2022年，8月28日第九十一頁(yè)，共一百零三頁(yè)，2022年，8月28日第九十二頁(yè)，共一百