2015考研西醫(yī)綜合沖刺串講課程講義-內(nèi)科學(xué)

熱型熱型及數(shù)天或數(shù)周。24小時(shí)內(nèi)體溫波動(dòng)不超過(guò)1。大葉性、斑 無(wú)熱期（間歇期）可持續(xù)1天至數(shù)天，如此高熱期與無(wú)熱期反復(fù)交替出。常見(jiàn)于瘧疾、急性腎盂腎炎等急性腎盂腎炎回歸熱：體溫急驟上升至39℃ 不規(guī)不規(guī)則熱：發(fā)熱的體溫曲線無(wú)一定規(guī)律。見(jiàn)于結(jié)核病、風(fēng)濕熱、支氣管炎、滲出性胸膜炎等病、風(fēng)濕熱、支氣 、滲出性胸膜炎（北醫(yī)題庫(kù)）臨床判斷冠心病左主干或多支病變的依據(jù)DHolter示有癥狀心肌缺血與無(wú)癥狀心肌缺血并ST段壓低≥3mm，誘發(fā)缺血時(shí)心率<120（心電圖運(yùn)動(dòng)試驗(yàn)中ST段壓低≥3mm而發(fā)生于低運(yùn)動(dòng)量和心率每分鐘不到120次時(shí)，或伴有血壓下降者，常提示三支或左主干病變引起的嚴(yán)重心肌缺血）能出現(xiàn)的結(jié)果是C能出現(xiàn)的結(jié)果是C尿膽紅 ，尿膽尿膽紅 ，尿膽原陽(yáng)尿膽紅素陽(yáng)性，尿膽原尿膽紅素陽(yáng)性尿膽紅素強(qiáng)陽(yáng)性，尿膽原輕單核巨噬細(xì)胞系門靜脈尿膽尿膽糞膽血紅蛋間接膽紅門靜 尿膽正增明顯增<15%->30%->50%-尿膽紅陽(yáng)強(qiáng)陽(yáng)尿膽增正?；蜉p度減少性非性非溶血Gilert綜合征：系肝細(xì)胞攝取U功能及微粒體內(nèi)葡萄糖醛酸轉(zhuǎn)移酶不足，致血中子（如靛綠、X線造影劑）向毛細(xì)膽管排泄 ，使CB增加而發(fā)生的黃疸性非溶血rler-jaUC不能形成，導(dǎo)致血中UU甚高，故可存 性缺陷致血中膽紅素增高而出現(xiàn)黃。（北醫(yī)題庫(kù)）腦患者查體角膜反射減弱，（北醫(yī)題庫(kù)）腦患者查體角膜反射減弱，眼A2014-4-42．患者意識(shí)，可喚醒，但不能準(zhǔn)嗜睡嗜睡是最輕的意識(shí)睡眠狀態(tài)，可被喚醒，并能正確回答和做出各種反應(yīng)，但當(dāng)意識(shí)模糊是意識(shí)水平輕度下降，較嗜睡為深的一種意識(shí)昏睡喚醒。雖在強(qiáng)烈刺激下(如眶上神經(jīng)，搖動(dòng)患者身體等)輕意識(shí)大部分喪失，無(wú)自主運(yùn)動(dòng)，對(duì)聲、光刺激無(wú)應(yīng)，對(duì)疼痛刺激尚可出現(xiàn)痛苦的表情或肢體退縮等防御反應(yīng)。角反射、瞳孔對(duì)光反射、眼球運(yùn)動(dòng)、吞咽反射等可存在 深 全身肌肉松弛，對(duì)各種刺激全無(wú)反應(yīng)。深、淺反射譫妄臨 表現(xiàn)為意識(shí)模糊、定向力喪失、感覺(jué)錯(cuò)亂(幻覺(jué)、錯(cuò)覺(jué)、躁動(dòng)不安、言語(yǔ)雜亂 BDE混合性：主要是肺和胸膜腔病變使肺呼吸面積減少導(dǎo)致的換能，見(jiàn)于重癥、重癥肺結(jié)核、大面積肺栓塞、彌漫性肺間質(zhì)病變、大量胸腔積液、氣胸、廣泛性胸膜增厚部頗似抬舌后經(jīng)口腔呼氣時(shí)所發(fā)出“ha”音強(qiáng)而高調(diào)，吸氣相較呼氣相短；喉部、胸骨上窩、背部第6、7及第1、2低，時(shí)相較短在大部分肺野內(nèi)均可聽(tīng)及支氣管肺泡呼吸支氣管呼吸肺泡呼吸斷續(xù)性呼吸異常肺泡呼吸肺泡呼吸音減弱或胸廓活動(dòng)受限，如胸痛；呼吸肌疾病，如重癥肌無(wú)力；支氣管阻塞，如阻塞性肺氣腫；性肺膨脹不全，如胸腔積液；腹部疾病，如大量腹水肺泡呼吸音增強(qiáng)機(jī)體需氧量增加，如運(yùn)動(dòng)、發(fā)熱；缺氧興奮呼吸中 斷續(xù)性呼吸音常見(jiàn)于肺結(jié)核和粗糙性呼吸音見(jiàn)于支氣管或肺部炎癥異常異常支氣管呼肺組織實(shí)變；肺內(nèi)空腔；性肺不異常支氣管肺泡呼吸音常見(jiàn)于支氣管肺炎、肺結(jié)核、大葉性初期（不是實(shí)變期）（北醫(yī)題庫(kù)）下列哪種情況肺泡呼吸音增強(qiáng)A胸支氣管狹重癥肌無(wú)酸氣（北醫(yī)題庫(kù)）異常支氣管呼吸音常見(jiàn)于以下疾病，除了（北醫(yī)題庫(kù)）異常支氣管呼吸音常見(jiàn)于以下疾病，除了A 液波震顫陽(yáng)性（3000-D.移動(dòng)性濁音陽(yáng)性E.（清晨空腹或餐后6-8小時(shí)有，提示幽門梗阻或胃擴(kuò)張AAB深反射CD腦膜刺激征E神經(jīng) 肱二頭肌反射：頸髓5-6肱二頭肌反射：頸髓5-6橈骨膜反射：頸髓5-6膝反射：腰髓2-4 八版內(nèi)科 八版八版八版八版內(nèi)科學(xué)七版：腹 ≥85cm，女性≥80cm；去掉了高敏C反應(yīng)蛋白八版內(nèi)科學(xué)八版八版八版內(nèi)科學(xué) 解AA腺鱗B大細(xì)胞肺C小細(xì)胞肺D鱗E 2014-Z-133最常出現(xiàn)癌性空洞的肺癌類型是（北醫(yī)題庫(kù)）容易變性、壞死形成空洞的肺癌EA小細(xì)胞肺癌；B肺泡細(xì)胞癌；C ；D大細(xì)胞肺癌；E鱗癌D.E.檢診斷、鑒別診斷和治1腫瘤引起1腫瘤引起2肺外擴(kuò)展引起3胸外轉(zhuǎn)移引 4胸外表現(xiàn)（即副癌綜合征咳嗽早期癥 痛 至中神經(jīng)系統(tǒng)引顱高 肥大性肺性骨關(guān)節(jié)?。? 壓 指型類風(fēng)濕關(guān)節(jié)型、肢血痰或聲音嘶 至骨骼引起骨痛和病理 異位促激素（多是大 氣短或喘 咽下至腹部引起胰腺炎或阻 分泌促腎上腺皮質(zhì)激素樣 （小細(xì)胞肺癌、支氣管類癌 Horner綜合 高鈣血癥及類癌綜合N1（N1（同側(cè)支氣管周圍或肺門 ）——ⅡN2（轉(zhuǎn)移至同側(cè)縱膈和或隆突下 ）——Ⅲa ），M0——Ⅲb2014-Z-78.男2014-Z-78.男，71歲，咳嗽，咳痰20年，氣短2天，高血壓病史20年，查：T37.5℃，BP150/90mmHg，半坐位，口唇發(fā)紺，呼吸相延長(zhǎng)，雙肺可聞及干濕性，心界向左下擴(kuò)大，心率120次/分，律齊，為改善患者的A毛花苷丙（西地蘭B氨茶C腎上腺DE解析：心界向左下擴(kuò)大， 肥大的表現(xiàn)，沒(méi) 肥大的體 ，所以選氨鑒別診2014-2-51．男，212014-2-51．男，21歲。發(fā)作性喘息4年，再發(fā)3天急音，心率120次／分。該患者最可能的診斷是D2014-2-90．女，28歲。發(fā)作性干咳、胸悶3年，夜間明顯，無(wú)、發(fā)熱。每年發(fā)作2～3次，約1～2周可自行緩解。近2天部X線片未見(jiàn)異常，肺通 AB．胸部高分辨C．胸部D．胸部增強(qiáng)診斷標(biāo)反復(fù)發(fā)作的喘息、氣急、胸悶或咳嗽，多有誘發(fā)作時(shí)散在或彌漫性哮鳴音，以呼氣相為主，呼氣相治療后癥狀緩解或自行緩癥狀不典型者至少應(yīng)有以下一項(xiàng)陽(yáng)性：支氣管激發(fā)實(shí)驗(yàn)或運(yùn)動(dòng)實(shí)驗(yàn)陽(yáng)性；支氣管舒張實(shí)驗(yàn)陽(yáng)性（經(jīng)吸入?2腎上腺素受體激動(dòng)劑后，F(xiàn)EV1（第一秒用力呼氣量)增加12％，且FEV1值≥200ml）；PEF（峰值呼氣流速）日內(nèi)變異率或晝夜波動(dòng)率(5)符合1－4或4、5條者可診斷支氣管 B.C. E.流 （北醫(yī)題庫(kù)）CAP流 桿（CAP常見(jiàn)病原體包括 鏈球菌-最常見(jiàn)、流桿、卡他莫拉菌-CAP三姐妹（卡拉鏈血） 支原體-CAP三兄弟（一支軍團(tuán) 型致病菌A．A．頭B．左CDE ，同班級(jí)中數(shù)人有類似癥狀。治療首選的是E病學(xué)診斷標(biāo)胸科學(xué)主要標(biāo) 次要標(biāo)有創(chuàng)機(jī)械通 呼吸頻率≥30次/性休克需要血氧合指數(shù)管收縮多肺葉浸意識(shí)模糊，定向氮質(zhì)血癥致白細(xì)胞減少（<4×10^9/L）；血小板低體溫（T<36℃）；低血壓需液體3條次要標(biāo)準(zhǔn)或1條主要標(biāo)2014-3-88．2014-3-88．男，58歲。胃部不適伴反酸20年，近1周來(lái)腹脹、、，吐出大量宿食，每天1～2次。查體：呼吸淺，l7次／分，血壓正常。上腹部可見(jiàn)胃型，輕壓痛。測(cè)血K＋3．Ommol/L,Na＋130mmol/L（135-,I-mmolL（515），2CP45mmolL。該患者的酸堿平衡失調(diào)的類型是A．呼吸性B．呼吸性C．代謝性D．呼吸性 +代謝性堿E．代謝性（P與標(biāo)準(zhǔn)碳酸鹽（SB）的作用相似，它只反映O3中的O2含量，亦即結(jié)合狀態(tài)的O2量。結(jié)果的高低代表了內(nèi)O3儲(chǔ)備量的多少，亦即反映了代謝性酸堿平衡情況。）酸堿平2 失衡決定了pH值是偏酸或偏 2014-Z-23.A口服三聯(lián) BDE（2（20131-107）女，28歲，發(fā)熱，咳嗽兩個(gè)月，胸部X線片示左上肺不規(guī)則片狀陰影，予抗結(jié)核治療一月余。查體：T36.5°C。鞏膜稍黃染。雙肺未聞及干 。WBC4.3×10^.N0.55。肝功能檢查示：ALT,AST正常?？偰懠t素40.6umol/l（<17.)。直接膽紅素17.8umol/l(<6.8)。該患者現(xiàn)停用的藥物是（利福平，用藥出現(xiàn)一過(guò)性轉(zhuǎn)氨酶上升可繼續(xù)用藥，加保肝治療觀察，如出現(xiàn)黃疸應(yīng)立即停藥。，可考慮使用結(jié)核后4-8周前（未形反應(yīng)營(yíng)養(yǎng)不良、HIV、麻疹、水 異煙殺菌；口服吸抑制DNA周圍神經(jīng)炎；利福殺菌；特別是抑制mRNA胺Z吡嗪酸抑高尿；肝鏈霉—抑制RNA視神—干擾胃腸Cmax（藥物至細(xì)胞內(nèi)外的峰濃度）/MIC（最低抑菌濃度）>為殺菌劑，細(xì)胞內(nèi)外Cmax/MIC均>10為全價(jià)殺菌藥（H、R）-適 B.C.D.E.（119（119～120題共用備選題干男，66歲。活動(dòng)后突發(fā)左側(cè)胸痛伴呼吸1天。既往慢性阻塞性疾病史10余年。查體：R26次/分，BP95/60mmHg?？诖桨l(fā)紺，左肺呼吸音明顯減弱，心率102次/分，律齊。119．該A．急B．自CDEA．CTBD．胸部X線EABDE解析：家庭氧療認(rèn)為是最能影響COPD嚴(yán)重嚴(yán)重程 具有罹患COPD；有慢性咳嗽、咳癥狀，肺功能正常（不算Ⅰ級(jí)：輕 FEV1/FVC<70%，F(xiàn)EV1≥80%預(yù)計(jì)Ⅱ級(jí)：中 FEV1/FVC<70%，50%≤FEV1<80%預(yù)計(jì)Ⅲ級(jí)：重FEV1/FVC<70%，30%≤FEV1<50%預(yù)計(jì)Ⅳ級(jí)：極重FEV1/FVC<70%，F(xiàn)EV1<30%預(yù)計(jì)值或FEV1<50計(jì)值伴慢性（專家提醒：根據(jù)FEV1%預(yù)計(jì)值下降的幅度分級(jí)并發(fā) 2014-2-105．2014-2-105．女，58歲?？人浴⒑粑?2周余。查體：T36．8℃，右側(cè)肋間隙變寬，右下肺叩診呈濁A．肺不B．肺實(shí)C．氣D．肺氣E．胸腔積2014-2-96．女，54歲。發(fā)熱、咳嗽2天。查體（坐）：7．8℃，右側(cè)胸廓略飽滿，右下肺第4以下叩診呈實(shí)音，呼吸音明顯減弱。該患者最可能出A．右下肺可聞及濕B．右下肺可聞及胸膜摩擦C．氣管向D．右下肺語(yǔ) 減E．右下肺可聞及支氣管呼吸（一）胸水的病（一）胸水的病 常見(jiàn)疾 （漏出液胸膜通透性增加（滲胸膜炎癥（肺結(jié)核、）、結(jié)締 （膈下膿腫、肝膿腫、急性胰腺炎降低（漏出液 性水（淋巴管阻塞、發(fā)育性淋巴 異常藥物、放射治療、消化內(nèi)鏡檢查和治療、支氣管動(dòng)脈栓塞術(shù)等第二位原因：惡性胸腔積液（、淋巴瘤22弱，局部叩診濁音，呼吸音減低或?？砂椋ㄈ┏?滲出透明清亮，靜置不凝 草黃色，稍混常少于100×10^6/L，以淋細(xì)胞與間皮細(xì)胞為白細(xì)胞常超過(guò)500×10^6/L<30g/L；清蛋白為主；胸水 >30g/L，胸水 比值大比值小于0.5；定性 0.5；定性陽(yáng)性乳酸小于200U/L；胸小于比大于200U/L；胸水 比大于B.B. 胸水 腺苷脫氨酶 胸水癌胚抗原（

注意：大腸注意：大腸埃希菌和流 桿菌可引起壞死 （注意出X型題2014-2-94．男，182014-2-94．男，18歲。寒戰(zhàn)、高熱、咳嗽4天。1周前腳趾曾規(guī)WBC17×108/L，N0.92，胸部X線片示兩肺多發(fā)性塊狀密度ABD2014291．男，42歲。5個(gè)月前咳嗽，咳黃膿痰，經(jīng)檢查診斷為“右下肺膿腫”?，F(xiàn)住院治療4X洞E．繼續(xù) 治厭氧菌多最多見(jiàn)。仰臥位時(shí)，好發(fā)于右肺上葉后段或下葉背段；坐位時(shí)好發(fā)于下葉后基底段；右側(cè)臥位時(shí)，則好發(fā)于右上葉前段或后段皮膚、骨髓炎所致的菌血癥引，常杵狀杵狀性骨關(guān)節(jié)病、慢性肺膿腫 診斷（急性吸入性肺膿腫有口腔手術(shù)、 或異物吸入 大經(jīng)內(nèi)科治療無(wú)效或危及生命 支氣管阻塞疑為支氣管肺癌致不暢的肺膿（白話：抗菌流膿，不行手術(shù)2014-2-50．2014-2-50．男，43歲。反復(fù)咳嗽。咳膿痰10年，加重5天入院。吸煙史15年，已戒10年。查體：右下肺可聞及較多及少量哮鳴音?？梢?jiàn)杵狀指。胸部X線片示右下肺紋理增粗、紊亂。該患者應(yīng)首先考慮A．支氣管結(jié)B．慢性阻塞性肺疾C．支氣管肺D．支氣管哮E．支氣管擴(kuò)2014-2-86．男，56歲。反復(fù)咳嗽30年伴間斷。左下肺可聞及濕性。胸部X線片示左下肺紋理增粗、紊亂。未明確的病因，宜首先采取的檢查是A．支氣管B．胸部高分辨C．痰找癌細(xì)D．肺通氣/灌注掃E．支氣管動(dòng)2014-2-54．2014-2-54．男，47歲。因腹痛4小時(shí) 治療。2天后患雙肺呼吸音清晰，心率96次/分，P2<A2，未聞及雜音及附加音（）SpO2%A．醫(yī)B．心CDEacuteacuterespiratorydistress機(jī)滲透性肺水腫（肺彌散性功能）肺泡-毛細(xì)血管損傷及炎性介質(zhì)的作用使肺泡上皮和機(jī)機(jī) 明確誘因下1周內(nèi)出現(xiàn)的急性或進(jìn)展性呼 釋。如果臨床沒(méi)有，需要用客觀指標(biāo)（如超聲（4）（4）低氧血輕度：200mmHg<PaO2/FiO2≤300mmHg中度：100mmHg<PaO2/FiO2≤200mmHg2014-2-73．男，35歲。左股骨干骨折內(nèi)固定術(shù)后2A．脂肪栓B．急性呼吸窘迫綜合C．肺血栓栓D．胸膜E．肺不ABCD內(nèi)分內(nèi)分泌系2014-2-52．男，40歲。發(fā)作性心悸、頭暈、大汗4個(gè)月，每次發(fā)作持續(xù)約20分鐘。發(fā)作時(shí)血壓A．兒茶酚胺水B．鉀、鈉水C．蛋白水D．鈣、磷水E．皮質(zhì)醇水B.D.E.雙胍餐前心慌、出汗。查體：BP150/90mmHg，雙下肢水腫，BD149.刺激餐后胰島素早期分泌的藥是 是B藥物治肝藥藥磺脲類機(jī)改善胰島素敏感性作用于過(guò)氧化物酶抑制a-糖苷；促進(jìn)葡萄糖的攝體增殖物激活受體延緩碳水化合取和利用；抑制?（PPARγ），使的吸收糖異生及糖原分解胰島素敏感性增適應(yīng)>40歲，肥胖或超重的2型單獨(dú)或聯(lián)合其他口空腹血糖；可與磺脲服降糖藥治療T2DM或不太高）類合用于2型；1，尤其胰島素抵抗后血糖明顯<10mmol/LT2DM胰島素+雙胍 明顯 白：2，4類都適用；雙胍糖苷酶，1型也可藥低血糖反應(yīng)；敏反應(yīng)；消化消化道反應(yīng)；皮膚水腫、體重增胃腸反應(yīng)，單過(guò)敏反應(yīng)；乳酸性加，單用不引本藥不引起低血 起低血 糖（與磺脲類 1 ；有嚴(yán)除1 外，1 、孕胃腸功能紊亂重并發(fā)癥或晚期β凡忌用磺脲類的情婦、哺乳期婦、孕婦、哺乳期細(xì)胞功能很差的2況也忌胍類（女和兒童 ；兒 DKA、急染，孕婦、心衰、肝腎功不全哺乳期婦女，大、缺氧等）手術(shù)圍手 八版內(nèi)科學(xué)八版內(nèi)科學(xué)（113（113～115題共用備選題干男，59歲。2病史7年，口眼格列本脲15mg/d和二甲雙胍．0g/d治療。8個(gè)月前眼底檢查可見(jiàn)微血管瘤、和硬性滲出。近1個(gè)月來(lái)視力明顯減退，眼底檢查可見(jiàn)視網(wǎng)膜新生血管形成和玻璃體113．目前該患者視網(wǎng)膜病變的分期A．IB．VC．IIE．IV114.對(duì)該患者的治療應(yīng)調(diào)整A．格列本脲加B．改用胰島C．二甲雙胍加D．加用噻唑E．加用α葡萄糖苷酶抑制115．對(duì)該患 視網(wǎng)膜病變最合適的治療A．降血壓治B．抗纖溶治C．激光治D．?dāng)U血管治E．抗凝治慢性慢性2微血管病微循環(huán)和微血管基主要表現(xiàn)在視性視發(fā)病狀況病程超過(guò)10年，是失明的主要原因之分期Ⅰ期——微血管瘤、小點(diǎn)；Ⅱ期——出現(xiàn)硬性滲出；Ⅲ期——出現(xiàn)棉Ⅳ期——新生血管形成、玻璃體積血；Ⅴ期——纖維血管增殖、玻璃體機(jī)化；Ⅵ期——牽拉性視網(wǎng)膜脫離、失明；以上Ⅳ～Ⅵ期為增殖性視網(wǎng)膜病變特點(diǎn)當(dāng)出現(xiàn)增殖性視網(wǎng)膜病變時(shí)，常伴有腎病及神經(jīng)病 腎病腎病分Ⅰ期— 初期（高濾過(guò)期），腎臟增大，腎小球?yàn)V過(guò)率GFR）明顯升期高濾過(guò)狀態(tài)仍存在，運(yùn)動(dòng)后出現(xiàn)微量白蛋白尿；腎小球毛細(xì)血管基底膜增厚，病變?nèi)詫倏赡嫘寓笃凇缙谀I病，持續(xù)性微量白蛋白尿（尿白蛋白排UAER20-200ug/min,或尿蛋白排泄量30-Ⅴ期——尿毒癥，UAER降低，血肌酐升高，血壓升0142，40力3P80g，滿月臉、多血質(zhì)皮膚可見(jiàn)寬大紫，血糖8l鉀8mml，尿皮質(zhì)醇增高，小劑量地塞塞 腺T檢查，最需要進(jìn)行的查是A．鞍區(qū)B．腎區(qū)BC．胸部DE．頭顱X病因病因診CRH興奮實(shí) 腎上腺性、垂體性反應(yīng)正常；異位、自主性腎上腺皮質(zhì)腫ACTH興奮實(shí)驗(yàn)垂體性Cushing病有反應(yīng)；腎上腺皮質(zhì)癌小劑量Dex制實(shí)單純性肥胖與Cushing綜合征的鑒者（降至對(duì)照值50%以下異位ACTH、自主性腎上腺皮質(zhì)腫（降至對(duì)照值50%以下（116～118題共用備選題干女，59歲。乏力伴心悸、多汗、手顫、易餓3。每天大便4～5次，不成形。體重下降6．0kgII度腫大、質(zhì)軟，心率110次/116．該B．潰C．2DEAAE．甲狀腺攝131IAC．口 D．131I 甲亢甲亢的TT4、FT4增高，TSH減Graves的診（1）甲亢診斷確（2)狀腺?gòu)浡阅[大（觸診和B超證實(shí)），少數(shù)病眼球突出和其他浸潤(rùn)性眼脛 性水TRAb、TSAb、TPOAb、TgAb陽(yáng)以上標(biāo)準(zhǔn)中，（1）（2）項(xiàng)為診斷必備條（3）（4）（5）項(xiàng)為診斷輔助條件循環(huán)循環(huán)心率72次/分，偶可聞及期前收縮。心電圖示：提前出現(xiàn)的P波，形態(tài)與竇性P波略有不同，P-R間期013秒，QRS波群形態(tài)正常，代償間期不完全。最2014-2-68．男，25歲。無(wú)誘因突發(fā)心悸1小時(shí)來(lái)診。查體：BP130*80mmHg，心率240次/分，律齊。壓 率突然降至70次/分，律齊。該患者ABD．三 傳導(dǎo)阻E陣發(fā)性室上性心動(dòng)過(guò)無(wú)器質(zhì)性心臟病表現(xiàn)；突發(fā)突止；第一心音強(qiáng)度恒2.快速整齊的QRS波群為室上性，頻率150～250治治1、心功、血壓正常者,刺激迷走神經(jīng)（頸動(dòng)脈；按壓眼球；Valsaval動(dòng)作導(dǎo)3、血流動(dòng)力學(xué)不穩(wěn)定——直接電復(fù)4、藥物無(wú)效的一線治療——射頻消融（可根治2014-2-81．男，56歲。間斷活動(dòng)時(shí)憋喘1年余，近期加重，重體力活動(dòng)即感喘憋，有夜間憋醒。既往高血壓病8年余，糖尿A．洋B．腎CDE2014-2-85．男，552014-2-85．男，55歲。心房顫動(dòng)5年，1年前曾發(fā)作語(yǔ)言不利伴肢體活動(dòng)。該患者長(zhǎng)期抗栓治療的藥物DE長(zhǎng)期持續(xù)性：持續(xù)時(shí)間≥1房顫治房顫治療原控制心室率——特發(fā)性房顫或心功正常者，首選非二氫吡啶類鈣拮抗劑（如維拉帕米）；房顫并發(fā)心功能不全者，宜選用洋地黃類藥物；心室率<110次/分（無(wú)器質(zhì)性心臟?。┺D(zhuǎn)復(fù)和維持竇率——胺碘射頻消融——陣發(fā)者有效率70-90%；慢性者60-預(yù)防血栓栓塞——高?；颊撸–HADS2評(píng)分法：栓塞病史2分、近期心衰、高血壓、等、≥75；）用華法林，INR維持在2-3之間；復(fù)律前3后4抗凝（房顫超過(guò)24h）；2014-2-60．男，55歲。持續(xù)胸痛5年，吸煙30年。查體：心率35次/分，律齊。心電圖示、Ⅲ、aVF導(dǎo)聯(lián)ST段弓背向上抬高，轉(zhuǎn)運(yùn)中突然意識(shí)障 A．心房顫B．左束支傳導(dǎo)C．竇性停D．三 傳導(dǎo)阻E．右束支傳0.12秒，可見(jiàn)室性融合波，最可能的診斷A心房撲B房性心動(dòng)過(guò)C室性心動(dòng)過(guò)D交界區(qū)心E竇性心動(dòng)過(guò)分離——P波在QRS分離——P波在QRS20142-7．男，45歲。慢性腎小球腎炎，高血壓病史3年。規(guī)律服用血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑和螺內(nèi)治療。1周前“上呼吸道 ”后出現(xiàn)尿量減少，近2亂是2014-2-74．2014-2-74．男，66歲，急性前壁心肌梗死2天，輕微活動(dòng)即喘憋。查體：BP100/60mmHg，雙肺底可聞及少量細(xì)小。心率102次/分。該患者心功能分級(jí)A．Killip分級(jí)ⅡB．Killip分級(jí)ⅢC．NYHA分級(jí)ⅢD．NYHA分級(jí)ⅡE．Killip分級(jí)Ⅰ2013-2-45.男，68歲，活動(dòng) 。查體：BP230/100mmHg，端坐位，雙肺底可聞及少量濕，心率114次/分，該患者最適宜的治療口服阿替洛口服硝苯地口服哌唑肌注利血靜脈滴注硝普2014-2-88．2014-2-88．女，55歲。拔牙后間斷發(fā)熱2個(gè)月。既往有室間隔缺損病史。檢查：血培養(yǎng)為草綠色鏈A．血類風(fēng)濕因B．經(jīng)食道超聲心動(dòng) 補(bǔ)D．血涂E．眼底檢A．JanewayA．JanewayBCD．RothE．Osler147．主要見(jiàn)于急染性心內(nèi)膜炎的體征是 是D2014-Z-2014-Z- ABCD應(yīng)盡量使用抗生素4-8E需聯(lián)合使用22014-2-71．女，2014-2-71．女，69歲，突發(fā)胸骨后壓榨樣疼痛6小，持續(xù)不緩解。查體：BP160/70mmHg,心率97次/。心電圖示V1～V6導(dǎo)聯(lián)ST段水平型壓低 A．靜脈滴注硝酸甘B．皮下注射低分子肝C．嚼服阿司匹D．吸E．靜脈滴注答案低 合力復(fù)）分素中組（伴持續(xù)或反復(fù)胸痛，ECG無(wú)變化或ST段壓）介2014-2-59．女，40歲?？人?周，心前區(qū)銳痛2天，BDEB.D.E.柯薩奇B是1心肌性最常見(jiàn)（柯薩奇B組等腸 多見(jiàn)性：細(xì)菌 等；2 性：過(guò)敏 反應(yīng)（如臨床學(xué) Stokes與發(fā)熱程度不平行的心動(dòng)過(guò)速，各種心律失常，可聽(tīng)到第三心音或雜音?；蛴蓄i靜脈怒張、肺部中、肝大等心力衰竭體征。重癥可出現(xiàn)心源性休克ST-T改變和各型心律失常；嚴(yán)重心肌損害時(shí)可出現(xiàn)病理性Q肌鈣蛋白(T或I)、CK-MB增高，血沉加快，高敏C反應(yīng)蛋白 A．硝B．硝普鈉、地爾硫卓CDE．硝普鈉、毛花苷丙、C．氫排鉀噻嗪作用于腎遠(yuǎn)曲小管，抑副作用：高尿酸血類尿制鈉的再吸（速作用于Henle袢的升支，主要副作用是低血鉀 螺內(nèi)酯（安作用于腎遠(yuǎn)曲小管，保利尿效果不強(qiáng)。與排 氨苯蝶阿米洛作用于腎遠(yuǎn)曲小管，保利尿作用不強(qiáng)。常鉀排排鉀利尿劑合作用于腎遠(yuǎn)曲小管，保利尿作用較強(qiáng)而保鉀排 作用較 ABCDE2014-2-92．男，45歲。突發(fā)心臟驟停，經(jīng)心肺復(fù)蘇后血壓70/40mmHg，心率34次/分，該患者應(yīng)選用的A．阿托B．普羅帕C．利多卡D．胺碘E．多巴酚丁 BLS及ALSBLS及ALS胸外按壓頻率 年的次/分改為“至少100次/分按壓深度由2005年的4-5cm改為“至少 強(qiáng)化按壓的重要性，按壓間斷時(shí)間不超過(guò)除顫能量不變，但更強(qiáng)調(diào) 腎上腺素用法用量不變 腎上腺素用法用量不變（每3-5分鐘1mg），不推薦心臟停搏或PEA(無(wú)脈電活動(dòng)）者常規(guī)使用阿托品血糖超過(guò)10mmol/LQRS波群心動(dòng)過(guò)速的早期處理中，對(duì)于治療和診斷都有 應(yīng)繼續(xù)進(jìn)行系統(tǒng)的心臟驟停后治療，同B.E.梗 絞A．NYHA分級(jí)ⅡB．NYHA分級(jí)ⅣC．NYHA分級(jí)ⅠD．NYHA分級(jí)Ⅲ1 紐約心臟?、蚣?jí)：體力活動(dòng)輕度受限。休息時(shí)無(wú)癥狀，日?；顒?dòng)引起乏力，稱輕度心 2013-2-42.心2013-2-42.心尖區(qū)觸及舒張期震顫提示存主動(dòng)脈瓣狹動(dòng)脈導(dǎo)管未二尖瓣狹（127～129題共用題干4BP130/80mmHg，P2亢進(jìn)，心尖部可聞及舒張期隆隆樣雜音，127A．二B．主CDE128．該患者128．該患者最易出現(xiàn)的心律失常A．三 傳導(dǎo)阻B．室上性心動(dòng)過(guò)C．心房撲D．室性心動(dòng)過(guò)E．心房顫129.該患者突發(fā)心悸，伴胸悶、喘憋。查體：BP70/40Hg，心率次/分，心律絕對(duì)不齊。首選的治A．置入臨時(shí)起搏B．靜脈注射毛花苷C．靜脈應(yīng)用胺D．非同步直流電復(fù)E．同步直流電復(fù)二尖瓣狹 二尖瓣關(guān)閉不 (瓣口面積<1.5cm2)出現(xiàn)呼吸、 急性：勞力性呼吸、左心衰、咳嗽、聲 、肺水腫表現(xiàn)；慢性：疲乏無(wú)、肺淤血體征 1二尖瓣面容；視-心尖搏動(dòng)正常或不 1心尖部全收縮期吹風(fēng)樣高調(diào)一明顯；觸-心尖部可觸及舒張期震顫；貫型雜音；2第一心音減弱；3、叩-梨形改變；聽(tīng)-心尖區(qū)S1亢進(jìn)、開(kāi)瓣左室射血時(shí)間短，主動(dòng)脈瓣關(guān)閉音、隆隆樣舒張中晚期雜音；肺動(dòng)脈高提前可致S2；4、嚴(yán)流心壓時(shí)可有P2亢進(jìn)、；肺動(dòng)脈擴(kuò)張引尖區(qū)可聞及S3和短促的舒張期隆起相對(duì)性肺動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全出現(xiàn)該區(qū)舒隆樣雜音；4肺動(dòng)脈高壓時(shí)可有張?jiān)缙诖碉L(fēng)樣雜音（GrahamSteell雜亢進(jìn)、 AAV1-BV3R-CI、DⅡ、Ⅲ、EV7-2014-Z-145，高側(cè)壁心肌梗死出現(xiàn)異常Q波導(dǎo)聯(lián)為定位定位診心梗部高側(cè)后導(dǎo)聯(lián)V3、V4、V5、V6、V7、Ⅱ、Ⅲ、V7、V8、 A1級(jí)，高B2級(jí)，高C2級(jí)，很高D1級(jí)，中E1級(jí)，很高診八版內(nèi)科學(xué) 八版內(nèi)科學(xué)八版內(nèi)科學(xué)2014-2-101．2014-2-101．男，65歲。高血壓病史10余年，既往有，心率50次/分，律齊，心臟各瓣膜區(qū)未聞及雜音。檢查：血Cr320μmol/L。該患者最適宜的降A(chǔ)．血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制B．噻嗪類利尿C．血管緊張素II受體阻滯D．鈣通道阻滯E．β受體阻滯2014-2-99．2014-2-99．男，76歲。高血壓病史1年，血 170～190/60～65mmHg，查體未見(jiàn)明顯異常檢查：血常規(guī)、尿常規(guī)、腎功能、空腹血糖、血脂等均正常。心電圖正常。該患者的收縮壓控制目標(biāo)值至11-104男，4/6mg次/分律胸左第4間可AB DEAB并 肌功能不CDE并發(fā)性心內(nèi)膜炎（137（137～138題共用備選答案A．血栓脫B．心CD 138．心肌梗死后4并發(fā)心室壁瘤（常見(jiàn)，反常運(yùn)動(dòng)梗動(dòng)，心）男，33歲?；顒?dòng)時(shí)氣短、心前區(qū)疼痛1年。查體：BP146/80mmHg，雙肺呼吸音清，心率78次/分，律齊，胸 病癥體擴(kuò)張擴(kuò)張型心肌 肥厚型心肌X 心影常明顯增大，心胸 心影增大多不明>50 心臟四腔圖均增大以左心室間隔的非對(duì)稱性肥厚，舒張期室間 普遍減 低斷 無(wú)特異性診斷指標(biāo)（心臟 臨床或心電圖表現(xiàn)類似冠心病，患增大、心律失常和充血性較年輕，有猝死或心臟增大 史（更心力衰竭） 支持），結(jié)合其他檢查無(wú)特效治療，可用β受體β受體阻滯劑及鈣通道阻滯阻滯劑、洋地黃（慎用 重癥梗阻患者可作介入或手術(shù)治療SAM：SAM：有梗阻者可見(jiàn)室間隔流出道部分 內(nèi)突出，二尖瓣前葉在收縮期前2014-Z-74.男，71歲，高血壓20年，規(guī)律服用福辛普利及10年，2年出現(xiàn)活動(dòng)耐量下降，伴夜間憋醒，1周來(lái)患者感心悸，不能平：P0次/分，P380mmHg,雙肺底可聞及濕性羅音，心率28次/分，心律不齊，S1強(qiáng)弱不等，心尖部可聞及26級(jí)收縮期雜音，緩解該患者心悸的最適宜藥物是A地高B利多卡C美托洛D地爾硫E普羅帕解析：左心衰竭伴房顫，首選強(qiáng)心藥洋地黃，洋地黃也有減慢心率的，如果沒(méi)有心衰控制房顫心室率應(yīng)該首選β受體阻滯 2014-2-652014-2-65．女，32歲。發(fā)熱伴寒戰(zhàn)3天，肉眼血尿1天，無(wú)尿頻、。查體：右腎區(qū)叩痛（+）。尿常規(guī)：蛋白（+），RBC30～40/HP。WBC20～30/HP，管141.對(duì)急性腎盂腎炎診斷有意義是142.對(duì)急性腎小球腎炎診斷有意義的是白細(xì)胞管型-腎盂腎炎、間質(zhì)性腎炎上皮細(xì)胞管型-腎小管受脂肪管型-腎病綜合征蠟狀管型-慢性腎衰顆粒管型-腎小管損傷2014-2-75．2014-2-75．男，68歲。間斷發(fā)熱1個(gè)月，咳血伴進(jìn)行性少尿10天。查體：BP165/100mmHg，雙中下肺可聞及濕性 A．急進(jìn)性腎小球腎炎ⅡB．急進(jìn)性腎小球腎炎ⅢCE．急進(jìn)性腎小球腎炎Ⅰ免疫病理分RPGNI型：抗腎小球基底膜（glomerularbasementmembrane,GBM）RPGNIIRPGNIII型：少免疫復(fù)合物（pauci-immune）RPGNI RPGNII RPGNIII 免疫熒光少量 大多數(shù)ANCA抗中性細(xì)胞胞漿抗體均學(xué) 人群特 青 青中性 取決 多 環(huán)免疫復(fù)合物預(yù) 二者之 較2014-2-32．慢性腎臟?。–KD）42014-Z-79.男2014-Z-79.男，15歲，扁桃體炎2周，顏面部水腫，尿量減少3bp00g， 查（紅細(xì)型2倍降該ABCDE DEB.D.E.診診 左：正常，右：E內(nèi)皮M系膜細(xì)胞D上皮下駝峰 B．腎 E2014-2-98．女，2014-2-98．女，15歲。雙下肢水腫1個(gè)月檢//正常，血Alb2g/L，抗核抗體（—），HAg陽(yáng)性。A．狼瘡性腎 性腎病綜合C．過(guò)敏性紫癜性腎 相關(guān)性腎E．急性腎小 2014-2-103．男，2014-2-103．男，24歲。顏面部水腫、肉眼血尿伴咳嗽、痰中 AE．聯(lián)合環(huán)磷酰治療治療急性腎小球腎1一般治療（臥、低蛋白飲食2青霉素抗天3對(duì)癥治療（降血壓，預(yù)防心腦合并癥的發(fā)生）急進(jìn)性腎小球腎合糖皮質(zhì)激素和細(xì)胞物2甲潑尼龍沖擊伴環(huán)磷酰胺治療型3慢性腎小球腎1積極控制高血壓減少尿蛋白4透析治療、中醫(yī)治預(yù)后良好，可完全自及時(shí)明確診斷和早期強(qiáng)化治療，預(yù)可得到顯著改善4酌用糖皮質(zhì)激素細(xì)胞物（121～124題共用題干男，25歲，發(fā)現(xiàn)血尿、蛋白尿2年。查體：BP150/90mmHg，雙下肢無(wú)水腫。檢查：尿蛋白定量0.5～08g/d，尿RBC5～10/HP，血Cr125μmol/L,血膽固醇60mmol/L。B超表示雙腎大小121．該患者最可能的臨床診斷A．腎B．無(wú)CDE122.122.首選的進(jìn)一步檢查項(xiàng)目A．腎穿刺病理檢B．雙腎C．腎小管功能D．腎動(dòng)脈造E．24小時(shí)尿鈉測(cè)123．該患者最重要的治療措施A．注意休B．控制血C．消除血D．控制血E．低蛋白飲BDE腎炎綜合癥以血尿、蛋白尿和高血壓為特征的綜合癥，可有腎功能的腎炎綜合癥以血尿、蛋白尿和高血壓為特征的綜合癥，可有腎功能的急性腎炎綜合癥指起病急，病程不足1急進(jìn)性腎炎綜合癥指腎功能急性進(jìn)行性，于數(shù)周至數(shù)月內(nèi)發(fā)展為少尿或無(wú)尿的腎衰竭者慢性腎炎綜合癥尿化驗(yàn)異常3腎病綜合癥1尿蛋白大于3.5g/d；2血漿白蛋白低于30g/L；3水腫；4血綜合癥患者雖有尿頻、尿急、，但多次檢查均無(wú)真性細(xì)菌尿1、性綜合癥—占75%，致病菌為支原體、衣原體2、非性綜合癥—占25%，病因不明，可能與精無(wú)癥狀性血尿或（無(wú)水腫、高血壓及腎功能損害，而僅表現(xiàn)為腎小球源性血和）蛋白尿尿或（和）蛋白尿八版A組織性蛋白B腎小球性蛋白C溢出性蛋白D分泌性蛋白E腎小管性蛋白解析：腎小管性也是小分子，但小于2014-Z-822014-Z-82女，51歲，慢性腎衰病史3年，頭暈/100mg8mLmA導(dǎo)B限制鉀鹽攝C補(bǔ)D血液透E口服降壓藥透析治療的（腎盂腎炎A3B1C4D2E3 3孕婦尿 7腎盂腎 14 復(fù)發(fā)（菌種與上次相同伴伴畸形復(fù)雜性、輸尿管返流等構(gòu)或功能異常；或在慢性臨床表A.A.急性間B.腎前性氮質(zhì)C.急進(jìn)性腎小球腎D.急性腎小E.腎 性腎2014-Z-144.腹瀉患者，應(yīng)用慶大霉素治療后出現(xiàn)少，尿鈉40mmol/L，其腎衰竭的原因是 A.A.抗SSA抗B.抗Sm抗C.抗磷脂抗D.抗dsDNA抗E.抗RNP抗A．抗dsDNAB．抗RNPC．抗SSBD．抗Sm抗E．抗SSA抗血血 三系減少，網(wǎng)織紅細(xì)胞增抗核抗 見(jiàn)于幾乎所有的SLE患者，但特異性低，可作 最佳篩選實(shí)抗雙鏈 多出現(xiàn)在SLE的活動(dòng)期，抗dsDNA抗體的含量(dsDNA)抗體疾病活動(dòng)性密切相 抗SSA(Ro抗SSA(Ro)抗體往往出現(xiàn)在SCLE、SLESSA(Ro) 臨床意義與抗SSA抗體相同，但陽(yáng)性率低于抗SSA(Ro)抗體 抗磷脂抗體 結(jié)合其特異的臨床表現(xiàn)可診斷是否合并有繼發(fā)性S抗組織細(xì)胞抗體抗紅細(xì)胞膜抗體、抗血小板相關(guān)抗體總補(bǔ)體(CH50)、C3低下常提示有SLE活動(dòng)。C4低下除表示SLE活動(dòng)性外，尚可 狼瘡帶試 陽(yáng)性率約50%，狼瘡帶試驗(yàn)陽(yáng)性代表SLE活動(dòng)腎活檢病理 腎組織示慢 變?yōu)橹?，而活?dòng)變少者，則對(duì)免疫抑制治療反應(yīng)差；反之，治療反應(yīng)較好1-5，女5歲，雙手第2、5近端指間關(guān)節(jié)和雙腕關(guān)節(jié)腫痛3個(gè)月，雙顳頜關(guān)節(jié)及頸椎疼痛1個(gè)月，伴晨AC反應(yīng)蛋B抗鏈C抗環(huán)瓜氨D血E免疫球蛋XX影、關(guān)節(jié)端骨Ⅱ關(guān)節(jié)間隙變骨性強(qiáng)BDE確定鏈球 確定鏈球 的前提下，2個(gè)主要表現(xiàn)或1個(gè)主要表+2消化消化BDE2014-2-67．男，57歲。胸痛、吞咽2周。既往反酸、燒心10余年，口服抑制酸劑可緩解為明確診斷首A．胸部X線B．胃C．腹部BD．上消化道X線鋇餐造E．胸部11抗反流LES壓下降：某些激素（血管活性腸肽等）、高脂食物、藥物（ ）等。腹內(nèi)壓增高（如妊娠、腹水一過(guò)性LES松弛：松弛時(shí)間延長(zhǎng)，是胃食管反流的一個(gè)重要因素（胃擴(kuò)張、腹內(nèi)壓增加可誘發(fā)）23食管黏膜屏障：表面、不移動(dòng)水層和表面HCO3－、復(fù)層鱗狀上皮等構(gòu)成的上皮屏障；長(zhǎng)期吸煙、飲酒以及抑郁等損害粘膜屏障反流物對(duì)食胃酸與胃蛋白酶是反流物中損害食管黏膜的主要成分管 用食管癥狀典型癥 燒心和反、食管外癥咽喉炎、慢性咳嗽和哮喘；癔球癥（咽部 真正吞 并發(fā) 上消化 ；食管狹窄；Barrett食 AABC保護(hù)胃黏E2014-Z-130枸櫞酸鉍鉀的主要藥理作用是2014-Z-131奧美拉唑的主要藥理作用是類 代表作用機(jī) 注意事H2受 西咪替丁拮抗劑（雷尼替酸分泌；法莫替丁>雷尼替完成后的后續(xù)治療，及某H2RA）法莫替 丁>西咪替 情況下預(yù)防潰瘍復(fù)發(fā)的長(zhǎng) 抑制劑抑制壁細(xì)胞胃酸分泌終末適用于難治性潰瘍或NSAID步驟中的關(guān)鍵酶H+-K+ATP潰瘍患者不能停用NSAID酶，使其不可逆失活，抑的治療胃黏膜胃黏膜保護(hù)藥 作用機(jī) 副作 堿性抗酸劑）生長(zhǎng)因子分泌枸櫞酸鉍 同上病抑制米索前列 抑制胃酸分泌；增加主要用于NSAID潰瘍的預(yù)防；腹瀉是十二指腸黏膜的及碳見(jiàn)不良反應(yīng)；因會(huì)引起收縮故孕婦酸氫鹽分泌；增加黏膜血忌服。B．性肝DE 2014-3-96．女，60歲。被家人發(fā)現(xiàn)其在浴室，浴室使用的是燃?xì)鉄崴?。入院。查體：皮膚，瞳孔大小正常，口唇櫻桃紅色。最可能的診斷是BCD BDE．肺部輕度—M樣癥狀為主；中度—M樣癥狀加重，出現(xiàn)N樣癥狀重度—除M、N樣癥狀外，合并肺吸肌麻痹和腦、，2014-Z-10.蕈堿樣作用2014-Z-10.蕈堿樣作用的臨床表現(xiàn)中屬于 E.肌無(wú)力MM眼鼻支氣分泌物多，痙；嚴(yán)重者肺水口蠕動(dòng)蠕動(dòng)縮?。ㄡ樇猓∕樣癥狀使所有孔道分泌增多，瞳孔縮小，心率減慢、心律失常；N2、心律失常；N2 2013-3-67.女，35歲。因誤服有機(jī)磷半小時(shí)，意識(shí)逐漸加重入院。經(jīng)洗胃、導(dǎo)瀉、應(yīng)用阿托品、氯解磷定、對(duì)癥支持等治療后意識(shí)恢復(fù)，癥狀好轉(zhuǎn)。3天后患者突然出現(xiàn)視物模糊、面癱、呼吸困難，并再次出現(xiàn)意識(shí)，大小便失禁。查體：T36.7℃，P65次/分，R15次/分，BP135/75mmHg，肌力3級(jí)。SpO293%.。目前出現(xiàn)的情況最可能的原因是有機(jī) 加急性有機(jī) 遲發(fā)型腦急性有機(jī) 遲發(fā)型多發(fā)性神經(jīng)病二、二、中間型綜合多發(fā)生在重 后24-96h及復(fù)能藥用量不5%-10%恢復(fù)后1-4天發(fā)屈頸肌、第Ⅲ、Ⅶ、Ⅸ、Ⅹ對(duì)腦神經(jīng)支配的肌肉無(wú)力（瞼下垂、眼外展、面癱）、四肢近端肌無(wú)力、呼吸肌麻痹立即予人工機(jī)預(yù)防：盡早予解和支持治2014-3-26．下列根除幽門螺桿菌的方案中首選A．質(zhì)子泵抑制劑+克拉霉素+鉍劑，治療2B．H2受體拮抗劑+阿莫西林+甲硝唑，治療1C．質(zhì)子泵抑制劑+克拉霉素+鉍劑+阿莫西林，治療天D．鉍劑+克拉霉素+法莫替丁，治療101個(gè)月BC．DE2014-Z-4.普查 A.B.肝臟C.肝臟D.肝臟BE.腹部X診診 2014-3-43．上2014-3-43．上消化道大最常見(jiàn)的病因BDEBDE2014-3-62．2014-3-62．男，40歲。肝區(qū)疼痛3個(gè)月，無(wú)發(fā)熱。右肋下觸及肝臟，質(zhì)硬，表面有直徑5cm結(jié)節(jié)，無(wú)觸痛 性肝炎病史10年。為確認(rèn)診斷最A(yù)．腹部B．穿刺活C．選擇性肝動(dòng)脈造D．腹部BE．腹部1-600（），—）A．克羅恩B．腸結(jié)C．潰瘍性結(jié)腸D．慢性細(xì)菌E．腸易激綜合 1--564伴心悸、胸悶、氣短。既往慢性乙型肝炎病史0年，冠心病史8P/0mHg0次／0 血管加壓2014-3-98．女，2014-3-98．女，53歲。腹痛、腹脹、低熱4周，表情淡漠、嗜睡l天。腹部B超示：肝實(shí)質(zhì)彌漫變、A．肌張力增B．BabinskiC．撲翼樣D．腹壁反E．腱反射亢一期（前驅(qū)期二期（前期）三期（昏睡期） 四期（期）精神行為焦慮、欣快激嗜睡、三力降 昏睡，但可 ，不能喚醒眠倒錯(cuò)、?。ㄒ庾R(shí)錯(cuò)亂；行醒，各種神經(jīng)腱反淺時(shí)，腱反射進(jìn)；深時(shí)，各肌張淺時(shí)肌張力增高；深時(shí)降無(wú)有有有顫腦電2014-3-103．男，322014-3-103．男，32歲。反復(fù)膿血便伴里急后重1，抗生素治療無(wú)效。下消化道X直腸、乙狀結(jié)腸多發(fā)龕影，黏膜租亂及顆粒樣改變。CE20143105．男，28歲。間斷腹痛、發(fā)熱3年。結(jié)腸鏡檢查：回腸末段見(jiàn)m縱型潰瘍，周圍黏膜1-76男，3A蒙脫石B地衣芽孢桿菌制C黃連D5-氨基水楊E左氧氟沙腸狹窄多裂隙狀深瘍A．A．CushingBC．CurlingDE 的潰瘍是148．燒傷患者發(fā)生的潰瘍是2014-Z-3.A.B.C.D.E.稱稱B粘膜萎縮位于胃體檢查 抗壁細(xì)胞抗體陽(yáng)性（占胃清泌 2014-Z-16.證實(shí)幽門螺桿菌現(xiàn)癥的檢查方法 B13CCDEHP檢HP檢侵入性（胃鏡粘膜活檢快速尿素酶試非侵入13C-和14C-尿素呼氣試糞便Hp抗原檢血液血液 檢查：Hb75g/L，WBCl． B．抑制TDE．提高體內(nèi)EPO，該患者患病的主要病因是A鐵消耗過(guò) 儲(chǔ)鐵不C鐵攝入不D紅細(xì)胞破壞增E生長(zhǎng)發(fā)育2014-3-94．女，2014-3-94．女，25歲。頭暈、乏力2個(gè)月。既往體健，近1年 紅細(xì)胞大小不等，中心淡染區(qū)擴(kuò)大，WBC4．5×109/L，A．治B．給CDE．給予維生素B12 BDE