中國(guó)醫(yī)科大學(xué)心理咨詢師培訓(xùn)學(xué)校

三級(jí)心理咨詢師

心理診斷技能心理診斷概念：一、廣義心理診斷二、狹義心理診斷掌握心理診斷技能的意義：1、心理診斷的實(shí)質(zhì)：運(yùn)用基本理論、知識(shí)對(duì)心理障礙本質(zhì)認(rèn)識(shí)的綜合過程。2、心理診斷與心理治療相輔相成。3、誤診的代價(jià)。怎樣掌握心理診斷技能：一、心理診斷的思維方法：1、醫(yī)學(xué)模式：二維（生物-醫(yī)學(xué)）三維（生物-心理-社會(huì)）四維（生物-心理-社會(huì)-時(shí)間）2、心理活動(dòng)模式維度：（認(rèn)知-情感-行為）二、心理治療師的個(gè)人素質(zhì)：1、品質(zhì)2、基本功

“語言”是醫(yī)生治病的一件法寶?！薄狧ippocrates第一節(jié)初診接待第一單元、如何進(jìn)行初診接待一、工作程序：1、咨詢前準(zhǔn)備工作:空間距離是彼此關(guān)系的反映.遠(yuǎn)——＞近(1)、場(chǎng)地：室內(nèi)社交距離，室外稍遠(yuǎn)。(2)、性別：同性別近些，異性稍遠(yuǎn)。(3)、年齡：老年、兒童近些。(4)、事件：敏感、防御性強(qiáng)的希望距離大些強(qiáng)烈求助欲望的希望距離近些如何進(jìn)行初診接待2、接待方式和語言——禮貌！3、間接地詢問方式4、向求助者，明確表態(tài)5、向求助者說明保密原則6、說明咨詢的性質(zhì)7、說明求助者的權(quán)利與義務(wù)8、協(xié)商確定使用哪種咨詢方式二、重要原則：1、社會(huì)交往中第一印象的重要性2、心理咨詢保密原則的重要性3、危機(jī)處理的重要性4、用腦勿動(dòng)手的重要性三、注意事項(xiàng)：1、避免緊張情緒2、語言表達(dá)3、反復(fù)說明保密原則4、說明心理測(cè)量的有限性5、咨詢時(shí)的儀態(tài)第二單元攝入性談話什么是攝入性談話？◆病史采集◆了解健康狀況◆了解工作狀況等一、工工作程程序（一））、確確定會(huì)會(huì)談的的目標(biāo)標(biāo)、內(nèi)內(nèi)容與與范圍圍1、求求助者者主動(dòng)動(dòng)提出出的內(nèi)內(nèi)容2、咨咨詢師師觀察察到的的疑點(diǎn)點(diǎn)3、心心理測(cè)測(cè)量發(fā)發(fā)現(xiàn)的的問題題（二））、確確定提提問方方式1、封封閉式式提問問2、開開放式式提問問封閉性性詢間間*通常常使用用“是不是是”、“對(duì)不對(duì)對(duì)”、“要不要要”、“有沒有有”等詞，，而回回答也也是“是”、“否”式的簡(jiǎn)簡(jiǎn)單答答案。。*功能能：這這種詢?cè)儐柍３Ｓ脕韥硎占Y料料并加加以條條理化化，澄澄清事事實(shí)，，獲取取重點(diǎn)點(diǎn)，縮縮小討討論范范圍。。當(dāng)求求助者者的敘敘述偏偏離正正題時(shí)時(shí)，用用來適適當(dāng)?shù)氐亟K止止其敘敘述。。封閉性詢?cè)冮g*問題：：若若過多地地使用封封閉性詢?cè)儐枺途蜁?huì)使來來訪者陷陷入被動(dòng)動(dòng)回答之之中，會(huì)會(huì)壓制求求助者自自我表達(dá)達(dá)的愿望望和積極極性。化化費(fèi)費(fèi)時(shí)間而而且不得得要領(lǐng)。。想想當(dāng)然地地猜測(cè)求求助者的的心理問問題或原原因，卻卻又總是是不到位位，會(huì)導(dǎo)導(dǎo)致求助助者的不不信任甚甚至反感感。開放性詢?cè)儐?通常使使用“什什么”、、“如何何”、““為什么么”、““能不能能”、““愿不愿愿意”等等詞來發(fā)發(fā)問，讓讓求助者者就有關(guān)關(guān)問題、、思想、、情感給給予詳細(xì)細(xì)說明。。它沒有有固定的的答案，，容許求求助者自自由地發(fā)發(fā)表意見見，從而而帶來較較多的信信息。開放性詢?cè)儐栐儐柵c導(dǎo)導(dǎo)向*不同同的用詞詞可導(dǎo)致致不同的的詢問結(jié)結(jié)果：比比如，帶帶“什么么”的詢?cè)儐柾塬@得得一些事事實(shí)、資資料；帶帶“如何何”的詢?cè)儐柾鶢可娴降侥骋患碌倪^過程、次次序或情情緒性的的事物；；而“為為什么””的詢問問則可引引出一些些對(duì)原因因的探討討；有時(shí)時(shí)用“愿愿不愿””、“能能不能””起始的的詢問句句，以促促進(jìn)來訪訪者作自自我剖析析。注意事項(xiàng)項(xiàng)1．注意意詢問的的方式，，語氣要要平和、、禮貌、、真誠(chéng)，，不能給給求助者者以被審審問或被被剖析的的感覺；；2．詢問問的目的的是為了了了解情情況，而而不是為為了滿足足自己的的好奇心心或窺視欲。3．詢問問問題應(yīng)應(yīng)與求助助者的問問題和咨咨詢目標(biāo)標(biāo)有關(guān)。。4．詢問問前，咨咨詢師應(yīng)應(yīng)該思考考清楚自自己要問問的問題題是什么么，免得得東一榔榔頭西一一棒。5．同樣樣一句話話，不同同的神態(tài)態(tài)、語氣氣、語調(diào)調(diào)以及在在不同的的咨訪關(guān)關(guān)系下，，會(huì)產(chǎn)生生不同的的效果。。提示:1．封閉閉式詢問問與開放放式詢問問各有長(zhǎng)長(zhǎng)短，咨咨詢中應(yīng)應(yīng)把兩者者結(jié)合起起來使用用。2．要防防止詢問問可能給給求助者者帶來的的壓力和和暗示。。

3．．詢問的的如何使使用，咨咨詢師對(duì)對(duì)問題的的需要與與所接受受的理論論基礎(chǔ)有有關(guān)。（三）、、傾聽*傾聽：：是指咨咨詢師通通過自己己的語言言和非語語言行為為向求助助者傳達(dá)達(dá)一個(gè)信信息，我我正在很很有興趣趣地聽著著你的敘敘述，我我表示理理解和接接納。*傾聽包包括咨詢?cè)儙熗ㄟ^過身體傳傳達(dá)的專專注，以以及內(nèi)心心的專注注。*傾聽的的意義傾傾聽不不僅是為為了明了了情況，，也是為為了建立立咨訪關(guān)關(guān)系，鼓鼓勵(lì)求助助者更加加開放自自己，同同時(shí)，還還具有助助人效果果。傾聽聽是每個(gè)個(gè)咨詢師師的基本本功。如何傾聽聽1．傾聽聽并非僅僅僅是用用耳朵聽聽，更重重要的是是要用心去聽聽，去設(shè)身身處地地地感受。2．善于于傾聽，，不僅在在于聽，，還在于于要有參參與，有有適當(dāng)?shù)牡姆磻?yīng)。。反應(yīng)既既可以是是言語性性的，也也可以是是非言語語性的。。比如，，用“嗯”、“是的”、“然后呢”、“請(qǐng)繼續(xù)”等言語來來鼓勵(lì)求求助者繼繼續(xù)說下下去.3．傾聽聽更重要要的是理理解求助助者所傳傳達(dá)的內(nèi)內(nèi)容和情情感，不不排斥、、不歧視視，把自自己放在在求助者者的位置置上來思思考，鼓鼓勵(lì)其宣宣泄，幫幫助其澄澄清自己己的想法法。注意事項(xiàng)項(xiàng)初學(xué)者往往往不重重視傾聽聽，不愿愿意傾聽聽，容易易犯以下下的錯(cuò)誤誤：l急于于下結(jié)論論。2輕視視求助者者的問題題。認(rèn)為為對(duì)方是是大驚小小怪、無無事生生非。3.干干擾、轉(zhuǎn)轉(zhuǎn)移求助助者的話話題。不不時(shí)打斷斷求助者者的敘述述而轉(zhuǎn)移移話題，，使求助助者無所所適從。。4.作道道德或正正確性的的評(píng)判。。按照自自己的想想法或習(xí)習(xí)慣，對(duì)對(duì)求助者者的言行行舉止和和價(jià)值觀觀念發(fā)表表評(píng)論。。（四）、、控制會(huì)會(huì)談內(nèi)容容與方向向：1、控制制會(huì)談的的方向2、控制制會(huì)談的的內(nèi)容3、控制制會(huì)談的的時(shí)間（五）、、對(duì)會(huì)談?wù)剝?nèi)容歸歸類：1、個(gè)人人成長(zhǎng)、、發(fā)展中中的問題題。2、、現(xiàn)實(shí)生生活狀況況3、婚婚姻狀況況。4、、人際關(guān)關(guān)系中的的問題。。5、身身體感覺覺。6、、情緒體體驗(yàn)、生生活態(tài)度度。7、、其他。。（六）、、結(jié)束會(huì)會(huì)談：申明和承承諾三、會(huì)談?wù)剝?nèi)容的的選擇：：1、符合合求助者者的興趣趣和接受受能力2、病因因直接或或間接的的針對(duì)性性3、個(gè)性性發(fā)展或或矯正起起關(guān)鍵作作用4、探索索深層病病因5、癥狀狀的鑒別別診斷6、改善善認(rèn)知功功能7、會(huì)談?wù)劦挠行哉勗挿ā獋ゴ蟮牡乃囆g(shù)1、會(huì)談?wù)勚小奥犅牎北取啊罢f”更更重要2、會(huì)談?wù)勚小皯B(tài)態(tài)度”決決定一切切3、會(huì)談?wù)勚械摹啊拌b賞力力”二、會(huì)談?wù)劮ǖ姆N種類：1、攝入入性會(huì)談?wù)?、鑒別別性會(huì)談?wù)?、治療療性會(huì)談?wù)?、咨詢?cè)冃詴?huì)談?wù)?、危機(jī)機(jī)性會(huì)談?wù)剶z入性會(huì)會(huì)談工作作提綱：：1、外表表和行為為2、語言言特點(diǎn)3、思維維內(nèi)容4、認(rèn)知知過程及及功能5、情緒緒6、靈感感與判斷斷凱利對(duì)提提問性質(zhì)質(zhì)的歸類類：1.多開開放式，，少封閉閉式提問問2.問題題提的太太多的6條消極極作用3.拒絕絕責(zé)備性性問題4.修飾飾性反問問題5.解釋釋性問題題6.多重重選擇性性問題四、注意意事項(xiàng)：1、態(tài)度度中立。。2、避免免失誤。。3、不講講題外話話。4、轉(zhuǎn)換換話題講講技巧。。5、不給給絕對(duì)性性結(jié)論。。6、結(jié)束束語要誠(chéng)誠(chéng)懇、客客氣。第三單元元正正確確使用心心理測(cè)驗(yàn)驗(yàn)一、依依據(jù)求求助者的的心理問問題選擇擇恰當(dāng)?shù)牡男睦頊y(cè)測(cè)驗(yàn)項(xiàng)目目。1量量表應(yīng)有有指向性性2適適時(shí)啟用用人格問問卷，探探索癥狀狀的人格格因素。。3尋尋找早期期原因，，選用病病因探索索性量表表。4鑒別別排除疾病使使用量表二、注意事事項(xiàng)：（一）、不不得亂用心理理測(cè)驗(yàn)：1、目的不明明確、依據(jù)不不充分地隨意意使用。2、單憑測(cè)測(cè)驗(yàn)結(jié)果主觀觀解釋，脫離離臨床。3、量表可靠靠性及操作規(guī)規(guī)范4、超出測(cè)驗(yàn)驗(yàn)功能，診斷斷以外使用心心理測(cè)驗(yàn)（二）、不不得使用“地地毯式轟炸””方式測(cè)驗(yàn)1、無臨床印印象，測(cè)驗(yàn)實(shí)實(shí)施“萬箭齊齊發(fā)”方式2、追求經(jīng)濟(jì)濟(jì)效益，實(shí)施施“地毯式轟轟炸”方式第四單元資資料的整整理與評(píng)估一工作程序：：1整理一般資資料：2整理成長(zhǎng)資資料：3整理精神、、身體、社會(huì)會(huì)狀態(tài)資料：：（1）精神狀狀態(tài)（2）身體狀狀態(tài)（3）工作與與交往二、整理評(píng)估估先決條件———資料料的可靠性性影響因素：：1、過分隨隨意交談2、早期印印象3、資料收收集是一個(gè)個(gè)過程4、依據(jù)事事實(shí)資料修修正和調(diào)整整印象三、職業(yè)影影響對(duì)資料料的理解：：1、非專業(yè)業(yè)的觀查者者---切切近生活！！2、醫(yī)務(wù)、、病理學(xué)的的咨詢師---是否否有??！3、行為學(xué)學(xué)派---學(xué)習(xí)、行行為！4、心理學(xué)學(xué)派---認(rèn)知、成成長(zhǎng)！5、生態(tài)學(xué)學(xué)派---環(huán)境條件件！6、生物學(xué)學(xué)派---機(jī)理機(jī)制制！------**每一種種觀點(diǎn)都是是一個(gè)進(jìn)入入心理世界界的入口，，試圖逼近近人性的本本質(zhì)！！！第五單元了解既往史史尋找有有價(jià)值的資資料一、了解軀軀體情況，，詳讀診療療病歷及有有關(guān)資料。。**內(nèi)、、外、婦、、兒等------二、了解心心理疾患診診療過程：：1、了解當(dāng)當(dāng)時(shí)診斷、、治療、效效果。2、了解不不同診療機(jī)機(jī)構(gòu)，不要要盲從。3、了解既既往精神疾疾病史。4、了解既既往咨詢過過程、方法法、性質(zhì)。。**三、注意事事項(xiàng)：多聽聽少評(píng)！！第二節(jié)初初步診斷斷一、確定求求助者心理理問題的性性質(zhì)：1、一般心心理問題2、嚴(yán)重心心理問題3、神經(jīng)癥癥性心理問問題二、確定心心理學(xué)幫助助的方法：：1、心理咨咨詢2、心理治治療3、藥物治治療4、無能為為力心理正常與與心理不正正常的圖解解理解心理正正常中心理理不健康所所包含的內(nèi)內(nèi)容：1、心理問問題2、嚴(yán)重心心理問題，，含部分可可疑神經(jīng)癥癥第一單元尋尋找問問題的關(guān)鍵鍵點(diǎn)一、何謂關(guān)關(guān)鍵點(diǎn)1.該因素素是多數(shù)問問題的原因因或與其有內(nèi)在在聯(lián)系（橫橫的方向））2.該因素素持久存在在多變化而本本質(zhì)不變(縱的方向向）（附案例分分析）二、注意事事項(xiàng)：1.可靠、、真實(shí)、已已經(jīng)驗(yàn)證2.符合客客觀規(guī)律3.不能有有主觀隨意意性第二單元確確定求助助者的問題題是否屬于于心理咨詢?cè)兊墓ぷ鞣斗秶?*一、、判斷正常常與異常常的三項(xiàng)項(xiàng)原則：：1.主客客觀的統(tǒng)統(tǒng)一性原原則2.知、、情、意意及行為為的一致致性原則則3.人格格相對(duì)穩(wěn)穩(wěn)定性原原則三、求醫(yī)行為為判斷心心理問題題性質(zhì)1、“輕輕癥”———強(qiáng)烈烈主動(dòng)求求醫(yī)。2、“重重癥”———無求求醫(yī)欲望望。四、通過過自知力力程度分分析心理理問題性性質(zhì)：自知知力力概概念念：：心心理理問問題題““癥癥狀狀””的的認(rèn)認(rèn)識(shí)識(shí)及及配配合合治治療療的的程程度度。。1、、神神經(jīng)經(jīng)癥癥————存存在在自自知知力力2、、精精神神病病————無無自自知知力力五、、不不屬屬于于心心理理咨咨詢?cè)儐枂栴}題的的處處理理：：1、、咨咨詢?cè)儙煄煴乇仨氻毭髅鞔_確自自己己的的工工作作范范疇疇2、、咨咨詢?cè)兊牡淖髯饔糜檬鞘怯杏邢尴薜牡奶崾臼荆海鹤稍冊(cè)儙煄熥宰灾髅?，，不不能能包包攬攬一一切切?。〉谌龁螁卧涡纬沙沙醭醪讲接∮∠笙笮睦砝碓\診斷斷的的目目標(biāo)標(biāo)：：以個(gè)個(gè)體體為為目目標(biāo)標(biāo)，，探探求求某某一一個(gè)個(gè)體體在在群群體體中中的的位位置置，，及及其其行行為為與與常常模模偏偏離離的的程程度度和和距距離離。。心理診斷斷的依據(jù)據(jù)目前多采采用“心理評(píng)評(píng)估———診斷””這一概概念（不僅注注意結(jié)果果，還要要強(qiáng)調(diào)過過程）主要用于于心理問問題和心心理障礙礙者第四單元元一一般心理理問題的的診斷一般心理理問題指指：近期發(fā)生生的，內(nèi)內(nèi)容尚未未泛化，，反應(yīng)強(qiáng)強(qiáng)度不太太強(qiáng)烈的的情緒問問題，常常能找到到相應(yīng)的的原因，，思維合合乎邏輯輯，人格格也無明明顯異常常。這類問題題是心理理咨詢的的主要對(duì)對(duì)象，效效果較好好。一般心理理問題：：（一）有有因：現(xiàn)現(xiàn)實(shí)因素素激發(fā)（二）有有時(shí)：不不間斷持持續(xù)1個(gè)個(gè)月間斷地持持續(xù)2個(gè)個(gè)月（三）有有度：1、情緒緒反應(yīng)在在理智控控制之下下2、不嚴(yán)嚴(yán)重破壞壞社會(huì)功功能3、不泛泛化第五單元元嚴(yán)嚴(yán)重心理理問題的的診斷（一）經(jīng)經(jīng)歷強(qiáng)烈烈的現(xiàn)實(shí)實(shí)性的刺刺激（二）沖沖突屬于于道德性性質(zhì)或現(xiàn)現(xiàn)實(shí)意義義，有求求治欲望望。（三）心心理生理理及社會(huì)會(huì)功能受受損（四）排排除器質(zhì)質(zhì)性病變變及其他他精神疾疾患嚴(yán)重心理理問題：（一）有有因：現(xiàn)現(xiàn)實(shí)的刺刺激1、強(qiáng)烈2、對(duì)個(gè)個(gè)體威脅脅較大（二）有有時(shí)：間間斷或不不間斷＞2個(gè)月月，＜6個(gè)月（三）有有度：1、痛苦苦難以自自行解脫脫2、社會(huì)會(huì)功能受受到一定定影響3、泛化化神經(jīng)癥性性心理問問題邊緣狀態(tài)態(tài):存在在明確精精神癥狀狀，臨床床界于正正常與異異常的一一種中間間狀態(tài).也稱:臨臨界狀態(tài)態(tài)---精神疾病病的易感感者診斷的垃垃圾箱:不屬于一一般心理理問題、、嚴(yán)重心心理問題題，統(tǒng)歸歸于此。。第六單元元提提出心理理評(píng)估報(bào)報(bào)告（一）臨臨床資料料的核實(shí)實(shí)。（二）評(píng)評(píng)估求助助者的心心理-生生理及社社會(huì)功能能狀態(tài)。。（三）分分析導(dǎo)致致心理問問題的原原因。（四）確確定問題題的性質(zhì)質(zhì)及產(chǎn)生生的原因因，寫出出評(píng)估報(bào)報(bào)告。謝謝謝??！9、靜夜夜四無無鄰，，荒居居舊業(yè)業(yè)貧。。。1月-231月-23Saturday,January7,202310、雨雨中中黃黃葉葉樹樹，，燈燈下下白白頭頭人人。。。。14:54:2514:54:2514:541/7/20232:54:25PM11、以以我我獨(dú)獨(dú)沈沈久久，，愧愧君君相相見見頻頻。。。。1月月-2314:54:2514:54Jan-2307-Jan-2312、故人江海別別，幾度隔山山川。。14:54:2514:54:2514:54Saturday,January7,202313、乍見翻翻疑夢(mèng)，，相悲各各問年。。。1月-231月-2314:54:2514:54:25January7,202314、他鄉(xiāng)生生白發(fā)，，舊國(guó)見見青山。。。07一一月20232:54:25下午午14:54:251月-2315、比不了得得就不比，，得不到的的就不要。。。。一月232:54下下午1月-2314:54January7,202316、行動(dòng)出成果果，工作出財(cái)財(cái)富。。2023/1/714:54:2514:54:2507January202317、做做前前，，能能夠夠環(huán)環(huán)視視四四周周；；做做時(shí)時(shí)，，你你只只能能或或者者最最好好沿沿著著以以腳腳為為起起點(diǎn)點(diǎn)的的射射線線向向前前。。。。2:54:25下下午午2:54下下午午14:54:251月月-239、沒有失失敗，只只有暫時(shí)時(shí)停止成成功！。。1月-231月-23Saturday,January7,202310、很多事情努努力了未必有有結(jié)果，但是是不努力卻什什么改變也沒沒有。。14:54:2514:54:2514:541/7/20232:54:25PM11、成功就是是日復(fù)一日日那一點(diǎn)點(diǎn)點(diǎn)小小努力力的積累。。。1月-2314:54:2514:54Jan-2307-Jan-2312、世世間間成成事事，，不不求求其其絕絕對(duì)對(duì)圓圓滿滿，，留留一一份份不不足足，，可可得得無無限限完完美美。。。。14:54:2514:54:2514:54Saturday,January7,202313、不知香積積寺，數(shù)里里入云峰。。。1月-231月-2314:54:2514:54:25January7,202314、意志志堅(jiān)強(qiáng)強(qiáng)的人人能把把世界界放在在手中中像泥泥塊一一樣任任意揉揉捏。。07一一月月20232:54:25下下午14:54:251月-2315、楚塞塞三湘湘接，，荊門門九派派通。。。。一月232:54下下午午1月-2314:54January7,202316、少年十十五二十十時(shí)，步步行奪得得胡馬騎騎。。2023/1/714:54:2514:54:2507January202317、空山新