2023年下半年面授考試課程-《老年護理學》復習題

老年護理學練習題一、名詞解釋1.人口老齡化2.老年人口系數3.空巢綜合征4.老年期抑郁癥5.老年急性心肌梗死6.臨終關心7.腦卒中9.日常生活能力10.老年高血壓11.COPD12.冠心病13.老年心絞痛二、簡答題1.老年人健康評估的本卷須知包括哪些方面？2.老年健康保健的重點人群包括哪些？3.日常生活中如何保障老年人的平安問題？4.老年病表現(xiàn)出共同的臨床特征有哪些？5.怎樣確定老年人運動量是否適宜？6.老年人活動的本卷須知？7.我國人口老齡化趨勢及特點是什么？五、論述題1.試述老年人跌倒后的緊急處理？2.男性，65歲，胸骨后壓榨性疼痛2小時?；颊哂?小時前搬重物時突然感到胸骨后疼痛，壓榨性，有瀕死感，休息與含化硝酸甘油均不能緩解，伴大汗淋漓。既往無高血壓史，無藥物過敏史。吸煙20余年，每天1包。查體：T：36.8℃P：100次/分R：20次/分BP：100/60mmHg。急性痛苦病容，平臥位，無皮疹和紫紺，淺表淋巴結未觸及，鞏膜無黃染，頸軟，頸靜脈無怒張，心界不大，各瓣膜聽診區(qū)無病理性雜音，肺清無啰音，腹平軟，肝脾未觸及，雙下肢無水腫。心電圖示：STV1-5升高，QRSV1-5呈Qr型，T波倒置。問：該患者最可能的臨床診斷是什么？該患者目前主要的護理診斷有哪些？試述該患者具體的護理措施有哪些？3.某患者，男性，72歲，確診高血壓16年，前列腺增生1年。定期服用ACEI類藥物和a受體阻滯劑降壓，血壓波動在120～140/85～95mmHg。1天前出現(xiàn)起立后雙眼黑蒙、乏力、耳鳴，平臥數分鐘后，病癥緩解?；颊咂綍r經常因失眠服用安定等鎮(zhèn)靜藥，還喜用高麗參等多種滋補藥品。問：〔1〕該患者服用藥物的不良反響有哪些？〔2〕預防患者的藥物不良反響措施有哪些？〔3〕應如何加強患者的藥療健康指導？答案：一、名詞解釋1.人口老齡化〔agingofpopulation〕：簡稱人口老化，是人口年齡結構的老齡化。它是指老年人口占總人口的比例不斷上升的一種動態(tài)過程。2.老年人口系數：社會中≥60歲或≥65歲的人口占總人口的百分比。3.空巢綜合征：生活在空巢家庭中的空巢老人由于人際疏遠、缺乏精神慰藉而產生被疏離、舍棄的感覺，出現(xiàn)孤獨、空虛、寂寞、傷感、精神委靡、情緒低落等一系列心理失調病癥。4.老年期抑郁癥：泛指存在于老年期〔≥60歲〕這一特定人群的抑郁癥，包括原發(fā)性抑郁〔含青年或成年期發(fā)病，老年期復發(fā)〕和見于老年期的各種繼發(fā)性抑郁。它以持久的抑郁心境為主要臨床特征，其主要表現(xiàn)為情緒低落、焦慮、遲滯和軀體不適等，且不能歸于軀體疾病和腦器質性病變。5.老年急性心肌梗死：是在冠狀動脈粥樣硬化的根底上，冠狀動脈內斑塊破裂出血、血栓形成或冠狀動脈嚴重持久的痙攣，發(fā)生冠狀動脈急性阻塞，冠狀動脈血供急劇減少或中斷，相應心肌發(fā)生持續(xù)而嚴重的缺血，引起局部心肌缺血性壞死。6.臨終關心:有多學科、多方面的專業(yè)人員組成的臨終關心團隊，為臨終患者及其家屬提供全面的舒緩療護，以使臨終患者緩解病痛，維護臨終患者的尊嚴，得以舒適安寧的度過人生最后旅程。7.腦卒中：指在腦血管疾病的病人，因各種原因及誘發(fā)因素引起腦內動脈狹窄，閉塞或破裂，而造成急性腦血液循環(huán)障礙而造成一過性或永久性腦功能障礙。8.居家養(yǎng)老照顧模式：是指老年人居住在家中，由專業(yè)人員或家人及社區(qū)志愿者對老年人提供效勞和照顧的一種新型社會化養(yǎng)老模式，而不是指我國傳統(tǒng)的家庭養(yǎng)老模式。9.日常生活能力：老年人最根本的自理能力，是老年人自我照顧、從事每天必須的日常生活的能力，如衣、食、行、個人衛(wèi)生等。10.老年高血壓：老年人在未使用抗高血壓藥物的情況下，血壓持續(xù)或非同日3次以上收縮壓≥140mmHg和〔或〕舒張壓≥90mmHg。11.COPD:慢性阻塞性肺疾病，由于慢性氣道阻塞引起通氣功能障礙的一組疾病，主要包括慢性支氣管炎和阻塞性肺氣腫。12.冠心?。褐冈诠跔顒用}粥樣硬化病理改變的根底上，伴或不伴冠狀動脈功能異常〔如痙攣〕，導致心肌缺血、缺氧或壞死而引起的心臟病。13.老年心絞痛：是冠狀動脈機械性或動力性狹窄致冠狀動脈供血缺乏，心肌急劇、暫時地缺血、缺氧所引起的以短暫胸痛為主要表現(xiàn)的臨床綜合征。二、簡答題1.老年人健康評估的本卷須知包括哪些方面？(1)提供適宜的環(huán)境：室內溫度22～24℃，光線，環(huán)境安靜，保護老年人隱私。(2)安排充分的時間：既要保證時間充足，又要防止老人疲勞。(3)選擇得當的方法：適宜的體位，重點的部位，防止損傷。(4)運用溝通的技巧：尊重老人，關心體貼，運用語言性和非語言行溝通方式。(5)獲取客觀的資料：防止因護士主觀判斷引起偏差。2.老年健康保健的重點人群包括哪些？(1)高齡老人：60%～70%有慢性病，常有多種疾病并存，對保健需求大。(2)獨居老人：只有老年人組成的家庭比例逐漸增高，獨居老人外出看病很難，對醫(yī)療保健社區(qū)效勞需求增加。(3)喪偶老人：對老年人的生活影響很大，帶來的心理問題也很嚴重，對健康危害很嚴重。(4)患病的老年人：經濟負擔加重，自行購藥，易延誤診斷治療。(5)新近出院的老年人：從事社區(qū)保健的人員應定期隨訪，防止疾病復發(fā)或其他嚴重狀況。(6)精神障礙的老年人：主要是癡呆老人，所需要的醫(yī)療護理效勞明顯高于其他人群，應引起全社會重視。3.日常生活中如何保障老年人的平安問題？〔1〕防跌倒?！?〕防嗆防噎?！?〕防墜床?！?〕注意給藥平安。〔5〕防止交叉感染。〔6〕注意保護性醫(yī)療。4.老年病表現(xiàn)出共同的臨床特征有哪些？〔1〕起病隱匿、開展緩慢。〔2〕病癥與體征不典型?！?〕多種疾病同時共存?！?〕易出現(xiàn)水、電解質紊亂?！?〕易出現(xiàn)意識障礙?！?〕易存在并發(fā)癥和后遺癥。〔7〕伴發(fā)各種心理反響。〔8〕預后不良、治愈率低、死亡率高。5.怎樣確定老年人運動量是否適宜？運動后的心率到達最宜心率；運動結束后在3min–5min之間心率恢復運動前水平，說明運動量適宜；3min內心率恢復運動前水平，說明運動量較小，應加大運動量；10min以上心率才恢復者，說明運動量太大，應適當減少運動量；結合自我感覺綜合判斷。6.老年人活動的本卷須知？正確選擇；循序漸進；持之以恒；運動時間：每天1-2次，每次半小時左右，黃昏鍛煉更有益于健康；運動場地盡可能選擇空氣新鮮、安靜清幽的公園、庭院等，注意氣候變化，夏季防中暑，冬季防止跌倒和感冒。7.我國人口老齡化趨勢及特點是什么？〔1〕老年人口基數大：我國人口平均預期壽命接近70歲，老年人口總數近1.3億?！?〕老年人口增長快：我國是世界上人口老化速度最快的國家之一。〔3〕高齡化趨勢明顯。〔4〕老齡化先于工業(yè)化?！?〕老齡化與家庭小型化、空巢化相伴隨?！?〕地區(qū)開展不平衡?！?〕城鄉(xiāng)倒置顯著：老年人口中農業(yè)人口比重大。我國老年人口文化素質低，文盲半文盲比重高。五、論述題1.試述老年人跌倒后的緊急處理？答案：老年人跌倒后，不要急于扶起，要分情況進行跌倒后的現(xiàn)場處理?！?〕檢查確認傷情：詢問老年人跌倒情況及對跌倒過程是否有記憶，如不能記起跌倒過程，提示可能為暈厥或腦血管意外，需要行CT、MRI等檢查確認；詢問是否有劇烈頭痛或口角歪斜、言語不利、手腳無力等，提示可能為腦卒中，處理過程中注意防止加重腦出血或腦缺血；檢查有無骨折，做適當處理。〔2〕正確搬運：如需搬運應保持平穩(wěn)，盡量保持平臥姿勢。〔3〕有外傷、出血者，立即止血包扎并進一步觀察處理?！?〕如果老年人試圖自行站起，可協(xié)助其緩慢起立、坐位或臥位休息?！?〕查找跌倒危險因素，評估跌倒風險。〔6〕對跌倒后意識不清的老年人，應特別注意有嘔吐者，將頭偏向一側，并清理口腔、鼻腔分泌物，保證呼吸道通暢。有抽搐者，移動至平整軟地面或身體下墊軟物，防止擦傷與碰傷，必要時使用牙間墊等，防止舌咬傷。如發(fā)生呼吸、心跳停止，應立即進行胸外心臟按壓等急救。2.男性，65歲，胸骨后壓榨性疼痛2小時。患者于2小時前搬重物時突然感到胸骨后疼痛，壓榨性，有瀕死感，休息與含化硝酸甘油均不能緩解，伴大汗淋漓。既往無高血壓史，無藥物過敏史。吸煙20余年，每天1包。查體：T：36.8℃P：100次/分R：20次/分BP：100/60mmHg。急性痛苦病容，平臥位，無皮疹和紫紺，淺表淋巴結未觸及，鞏膜無黃染，頸軟，頸靜脈無怒張，心界不大，各瓣膜聽診區(qū)無病理性雜音，肺清無啰音，腹平軟，肝脾未觸及，雙下肢無水腫。心電圖示：STV1-5升高，QRSV1-5呈Qr型，T波倒置。問：該患者最可能的臨床診斷是什么？該患者目前主要的護理診斷有哪些？試述該患者具體的護理措施有哪些？答案：該患者最可能的臨床診斷是什么？答：最可能的診斷是急性心肌梗死。該患者目前主要的護理診斷有哪些？答：〔1〕急性疼痛與心肌缺血、壞死有關?！?〕活動無耐力與心排血量減少有關?！?〕潛在并發(fā)癥：心源性休克、心力衰竭、心律失常。試述該患者具體的護理措施有哪些？答：〔1〕一般護理老年急性心肌梗死的飲食、給氧等一般護理與中青年相似，但對有嚴重并發(fā)癥以及高齡、體弱者應適當延長臥床時間，下床活動需有人照顧。

〔2〕用藥護理1〕溶栓治療：密切觀察有無頭痛、意識改變及肢體活動障礙，注意血壓及心率的變化，及時發(fā)現(xiàn)腦出血的征象。2〕急性介入治療：密切觀察有無再發(fā)心前區(qū)痛，心電圖有無變化，及時判斷有無新的缺血性事件發(fā)生。3〕常規(guī)藥物治療①鎮(zhèn)痛劑：應密切觀察有無呼吸抑制等不良反響。②抗凝制劑：注意觀察胃腸道反響及有無出血；③β受體阻滯劑：從小劑量開始逐漸增量，以靜止心率控制在60次/分為宜；④ACEI：從小劑量開始，幾天內逐漸加至耐受劑量，且用藥過程中要嚴密監(jiān)測血壓、血清鉀濃度和腎功能。4〕并發(fā)癥治療?！?〕心理調適及時給予心理撫慰，告知醫(yī)護人員會隨時監(jiān)測其病情變化并及時治療處理。

〔4〕健康指導①健康教育應教會老年急性心肌梗死照顧者心肺復蘇的技術，以便緊急情況下在家庭實施搶救。②康復運動。3.某患者，男性，72歲，確診高血壓16年，前列腺增生1年。定期服用ACEI類藥物和a受體阻滯劑降壓，血壓波動在120～140/85～95mmHg。1天前出現(xiàn)起立后雙眼黑蒙、乏力、耳鳴，平臥數分鐘后，病癥緩解?；颊咂綍r經常因失眠服用安定等鎮(zhèn)靜藥，還喜用高麗參等多種滋補藥品?！?〕該患者服用藥物的不良反響有哪些？〔2〕預防患者的藥物不良反響措施有哪些？〔3〕應如何加強患者的藥療健康指導？答案：〔1〕該患者服用藥物的不良反響有體位性低血壓、咳嗽、血管性水腫、心悸、高鉀血癥、藥物中毒等〔2〕預防患者的藥物不良反響：密切觀察藥物副作用，一旦出現(xiàn)不良反響時宜及時停藥、就診，根據醫(yī)囑改服其他藥物，保存剩藥；告之病人體位性低血壓的表現(xiàn)，預防體位性低血壓，防止長時間站立、變換動作時宜緩慢，假設發(fā)生直立性低血壓，應下肢抬高平臥位，促進下肢血液回流；要定期監(jiān)測血藥濃度；對病人所用的藥物要進行認真的記錄并注意保存；規(guī)