新生兒科急危重癥應(yīng)急方案

Word1......新生兒科急危重癥應(yīng)急方案Word1......新生兒科急危重癥應(yīng)急預(yù)案目錄患兒發(fā)生嗆奶等窒息時(shí)的應(yīng)急預(yù)案……………1患兒發(fā)生墜床應(yīng)急預(yù)案…………3急性肺水腫的應(yīng)急預(yù)案…………4急性喉堵塞的應(yīng)急預(yù)案…………5使用呼吸機(jī)過(guò)程突遇斷電的應(yīng)急預(yù)案…………7小兒驚厥的應(yīng)急預(yù)案……………8新生兒病房醫(yī)院感染的應(yīng)急預(yù)案………………10藥物引起過(guò)敏性休克的應(yīng)急預(yù)案………………11患兒突然發(fā)生猝死應(yīng)急預(yù)案……………………14消防緊急疏散患者應(yīng)急預(yù)案…………………15患者突然發(fā)生病情變化應(yīng)急預(yù)案……………16患者發(fā)生消化道大出血應(yīng)急預(yù)案……………17住院患者出現(xiàn)輸血反響應(yīng)急預(yù)案……………18患者應(yīng)用化療藥物、血管活性藥物出現(xiàn)外滲應(yīng)急預(yù)案……19氣管插管患者使用呼吸機(jī)意外脫管應(yīng)急預(yù)案………………21中心靜脈/深靜脈導(dǎo)管滑脫應(yīng)急預(yù)案…………23突然斷電的應(yīng)急預(yù)案…………24突然發(fā)生火災(zāi)的應(yīng)急疏散預(yù)案………………25醫(yī)療糾紛的應(yīng)急預(yù)案…………26Word1......患兒發(fā)生嗆奶等窒息時(shí)的應(yīng)急預(yù)案1.【應(yīng)急程序】立即清理呼吸道、給氧→通知醫(yī)生→繼續(xù)搶救→觀察生命體征→記錄搶救過(guò)程→加強(qiáng)防范措施2.【應(yīng)急預(yù)案】各班檢查負(fù)壓吸引裝置處于完好備用狀態(tài),并且護(hù)理人員要隨身備小兒一次性吸痰器一付,以便急用。當(dāng)患兒發(fā)生窒息時(shí),立即將患兒取側(cè)身頭低位,給予拍背,使吸入呼吸道的奶汁或痰液排出,同時(shí)配合使用一次性吸痰器予清理呼吸道,并請(qǐng)旁人通知其他醫(yī)務(wù)人員。其他醫(yī)護(hù)人員應(yīng)迅速備好負(fù)壓吸引用品(吸痰盤(pán))和吸氧用品,必要時(shí)給窒息患兒行負(fù)壓吸引和給氧。

當(dāng)患兒發(fā)生神志不清,呼吸、心跳停止時(shí),應(yīng)立即進(jìn)行人工呼吸、心外按壓、加壓給氧等復(fù)蘇搶救，必要時(shí)行氣管插管，遵醫(yī)囑給予搶救用藥，直至患兒恢復(fù)自主呼吸與心跳。護(hù)理人員應(yīng)嚴(yán)密觀察患兒生命體征、神志和瞳孔變化，必要時(shí)行心電監(jiān)護(hù)。搶救結(jié)束后6小時(shí)內(nèi)據(jù)實(shí)準(zhǔn)確的記錄搶救過(guò)程。待患兒病情平穩(wěn)后分析了解引起窒息的原因，對(duì)于嗆奶引起的窒息應(yīng)指導(dǎo)家屬掌握正確喂奶方法。呼吸道分泌物多的患兒要多翻身拍背，痰液粘稠者遵醫(yī)囑霧化后予拍背吸痰，平時(shí)要指導(dǎo)家長(zhǎng)如何觀察患兒正常的面色與呼吸?；純喊l(fā)生墜床應(yīng)急預(yù)案1.【應(yīng)急程序】：做好平安防范→發(fā)生墜床→護(hù)士立即趕到→通知醫(yī)生→查看受傷情況→判斷病情→采取相應(yīng)急救措施→嚴(yán)密觀察病情→準(zhǔn)確記錄→做好交接班2.【應(yīng)急預(yù)案】患兒的病床應(yīng)有護(hù)欄,并且有家屬陪伴。指導(dǎo)家屬正確使用護(hù)欄,夜間睡眠時(shí)要讓患兒睡于有護(hù)欄保護(hù)的那側(cè)。加強(qiáng)平安宣教,不要讓患兒?jiǎn)为?dú)在床上玩耍,尤其是不要在床上蹦跳。意識(shí)不清或躁動(dòng)不安的患兒,要24小時(shí)有人看護(hù),必要時(shí)應(yīng)用約束帶保護(hù)。發(fā)生墜床時(shí),應(yīng)立即來(lái)患兒身邊,通知醫(yī)生檢查受傷情況,判斷有無(wú)危及生命的病癥或骨折、軟組織損傷等，必要時(shí)外科會(huì)診。根據(jù)傷情采取相應(yīng)的急救措施。密切觀察病情變化，并準(zhǔn)確記錄，認(rèn)真做好交接班。

急性肺水腫的應(yīng)急預(yù)案當(dāng)患者出現(xiàn)急性肺水腫時(shí)，立即通知醫(yī)生。:遵醫(yī)囑注射嗎啡5～10mg或杜冷丁50～100mg，使患者安靜，擴(kuò)張外周血管，減少回心血量，減輕呼吸困難。:加壓高流量給氧6～8L/min，可給25%～70%酒精濕化后用鼻導(dǎo)管吸入，從而改善通氣。。患者取坐位或臥位，兩腿下垂，必要時(shí)可加止血帶于四肢，輪流結(jié)扎三個(gè)肢體，每5min換一側(cè)肢體，平均每肢體扎15min，放松5min，以保證肢體循環(huán)不受影響。。遵醫(yī)囑應(yīng)用利尿劑，以減少血容量，減輕心臟負(fù)荷，應(yīng)注意防止糾正大量利尿時(shí)所伴發(fā)的低鉀血癥和低血容量。。遵醫(yī)囑應(yīng)用血管擴(kuò)張劑，以降低肺循環(huán)壓力，但要注意勿引起低血壓。。如近期末用過(guò)洋地黃類(lèi)藥物者，可遵醫(yī)囑靜脈注射快速作用的洋地黃制劑。，及時(shí)報(bào)告醫(yī)生采取措施。，生命體征平穩(wěn)后，護(hù)理人員應(yīng)做到：，整理床單，更換臟床單和衣物。，給患者提供心理護(hù)理效勞。醫(yī)療事故處理?xiàng)l例規(guī)定，在搶救后6h內(nèi)據(jù)實(shí)、準(zhǔn)確記錄搶救過(guò)程。急性喉堵塞應(yīng)急預(yù)案，立即使患者半坐臥位，持續(xù)吸氧，如出現(xiàn)呼吸性堿中毒時(shí)，要間歇性小量給氧。密切觀察患者面色、呼吸、神志情況，并請(qǐng)旁邊的人員幫助呼叫醫(yī)生。，立即給予霧化吸入，盡早使用糖皮質(zhì)激素，減輕局部水腫。，情緒不穩(wěn)。應(yīng)立即遵醫(yī)囑使用鎮(zhèn)靜劑，但禁用嗎啡，立即使用抗生素，以控制感染。，根據(jù)不同的病因，做不同處理，如因異物引起，立即行手術(shù)取出異物，護(hù)理人員應(yīng)準(zhǔn)備好搶救藥品及用品，如氣管切開(kāi)包、吸引器等。，病房護(hù)士應(yīng)準(zhǔn)備好負(fù)壓吸引用品、吸氧裝置、心電監(jiān)護(hù)設(shè)施。準(zhǔn)備病房單元，迎接手術(shù)患者。，返回病房，安置于準(zhǔn)備好的病床上，給予持續(xù)吸氧監(jiān)護(hù)患者生命體征，及時(shí)吸出呼吸道內(nèi)分泌物，并根據(jù)醫(yī)囑給予抗生素藥物治療。，床旁桌上備好搶救設(shè)備〔氣管切開(kāi)包、無(wú)影燈、吸引器等〕護(hù)理人員應(yīng)嚴(yán)密觀察患者生命體征、神志，特別注意氣管切開(kāi)后的呼吸情況，如有呼吸困難，立即拔除內(nèi)套管后吸痰，觀察患者血氧飽和度及呼吸困難程度有無(wú)改善，四肢、口唇有無(wú)青紫。，并確定牢固，在管口覆蓋無(wú)菌生理鹽水浸濕的紗布，保持內(nèi)管通暢，及時(shí)吸痰，如痰液粘稠，阻塞呼吸道不易吸出，可給以霧化吸入或氣管內(nèi)持續(xù)滴藥。，神志清楚，生命體征穩(wěn)定后，護(hù)理人員還應(yīng)：、感染、皮下氣腫、氣管食管瘺等并發(fā)癥的發(fā)生。。給患者提供心理護(hù)理效勞，并教會(huì)患者與護(hù)士及家人交流的各種方式。醫(yī)療事故處理?xiàng)l例規(guī)定，在搶救結(jié)束后6h內(nèi)，據(jù)實(shí)準(zhǔn)確地記錄搶救過(guò)程。，向患者詳細(xì)了解具體原因，指定有效的預(yù)防措施，并交待本卷須知，常規(guī)做好氣管切開(kāi)術(shù)后的護(hù)理。使用呼吸機(jī)過(guò)程突遇斷電應(yīng)急預(yù)案、本班次使用呼吸機(jī)患者的病情。，如果突然遇到以外停電、跳閘等緊急情況時(shí)，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)采取補(bǔ)救措施，以保護(hù)患者使用呼吸機(jī)的平安。，在平時(shí)應(yīng)定期充電，使蓄電池始終處于飽和狀態(tài)，以保證在出現(xiàn)突發(fā)情況時(shí)能夠正常運(yùn)行。護(hù)理人員應(yīng)定期觀察呼吸機(jī)蓄電池充電情況、呼吸機(jī)能否正常工作以及患者生命體征有無(wú)變化。，護(hù)士應(yīng)立即停止應(yīng)用呼吸機(jī)，迅速將簡(jiǎn)易呼吸器與患者呼吸道相連，用人工呼吸的方法調(diào)整患者呼吸；如果患者自主呼吸良好，應(yīng)給予鼻導(dǎo)管吸氧；嚴(yán)密觀察患者的呼吸、面色、意識(shí)等情況。，護(hù)士應(yīng)攜帶簡(jiǎn)易呼吸器到患者床前，同時(shí)通知值班醫(yī)生，觀察患者面色、呼吸、意識(shí)及呼吸機(jī)工作情況。：總務(wù)科、醫(yī)院辦公室、醫(yī)務(wù)科、護(hù)理部、醫(yī)院總值班等，迅速采取各種措施，盡快恢復(fù)通電。，本病區(qū)醫(yī)生、護(hù)士不得離開(kāi)患者，以便隨時(shí)處理緊急情況。。。來(lái)電后，重新將呼吸機(jī)與患者呼吸道連接。。小兒驚厥的應(yīng)急預(yù)案1.【應(yīng)急程序】立即搶救→通知醫(yī)生→繼續(xù)搶救→及時(shí)清理分泌物→觀察生命體征→告知患兒家長(zhǎng)→記錄搶救過(guò)程2.【應(yīng)急預(yù)案】住院患兒出現(xiàn)驚厥時(shí)，護(hù)理人員應(yīng)立即掐住患兒人中，就地取筷子等東西放在患兒的臼齒部，讓患兒頭偏向一側(cè)，同時(shí)用負(fù)壓器進(jìn)行吸引，并請(qǐng)家長(zhǎng)幫組呼叫其他醫(yī)務(wù)人員。醫(yī)務(wù)人員立即給患兒持續(xù)氧氣吸入。給予建立靜脈通道。遵醫(yī)囑給予鎮(zhèn)靜劑：，最大劑量不超過(guò)10mg，直接靜注，速度1mg/min用后1-2min發(fā)生療效。水合氯醛50-60mg/kg，配成10%溶液，保存灌腸。苯巴比妥鈉每次1-2mg/kg肌肉注射。如果是高熱引起的驚厥，應(yīng)迅速給予物理降溫。護(hù)理人員應(yīng)嚴(yán)密觀察患者生命體征、神志和瞳孔變化。患兒病情好轉(zhuǎn)，神志清楚，生命體征逐漸平穩(wěn)后，護(hù)理人員應(yīng)給患兒：清潔口腔，整理床單，更換衣物。撫慰患兒及其家長(zhǎng)，給予患兒及其家長(zhǎng)提供心理護(hù)理按醫(yī)療事故處理?xiàng)l例規(guī)定在搶救結(jié)束后6h內(nèi)據(jù)實(shí)、準(zhǔn)確地記錄搶救過(guò)程。待患兒病情完全平穩(wěn)后，向患兒家長(zhǎng)詳細(xì)了解發(fā)生驚厥的原因，制定有效的治療措施。新生兒病房醫(yī)院感染應(yīng)急預(yù)案：新生兒病房發(fā)現(xiàn)2例或以上的可疑同種或同源感染病例。：3天內(nèi)病房發(fā)現(xiàn)2例或以上的可疑同種或同源感染病例。：當(dāng)疑有醫(yī)院感染爆發(fā)，科室負(fù)責(zé)人立即匯報(bào)給感染科。將感染病例進(jìn)行嚴(yán)密接觸隔離。配合感染管理科查找感染源。對(duì)感染病人、接觸者、可疑傳染源環(huán)境、物品、醫(yī)護(hù)人員及陪護(hù)人員等進(jìn)行病原學(xué)檢查。對(duì)感染病人周?chē)巳哼M(jìn)行詳細(xì)的流行病學(xué)檢查。組織有關(guān)專(zhuān)家及時(shí)進(jìn)行會(huì)診，查找引起感染的因素。制定控制措施。包括對(duì)病人進(jìn)行適當(dāng)治療，進(jìn)行正確的消毒滅菌處理，隔離病人，必要時(shí)控制病人數(shù)或停止接收新病人，醫(yī)護(hù)人員自身防護(hù)，免疫接種或服藥等。感染管理科分析調(diào)查資料，綜合做出判斷，寫(xiě)出調(diào)查報(bào)告。病區(qū)總結(jié)經(jīng)驗(yàn)，制定并落實(shí)防范措施。藥物引起過(guò)敏性休克應(yīng)急預(yù)案1.【應(yīng)急程序】：詢(xún)問(wèn)過(guò)敏史→做過(guò)敏試驗(yàn)→陽(yáng)性患者禁用此藥→該藥標(biāo)記、告知家屬→陰性患者接受該藥治療→現(xiàn)用現(xiàn)配→嚴(yán)格執(zhí)行查對(duì)制度→首次注射后觀20～30min：立即停用此藥→平臥→皮下注射腎上腺素→改善缺氧病癥→補(bǔ)充血容量→解除支氣管痊孿→發(fā)生心臟驟停行心肺復(fù)蘇→密切觀察病情變化→告知家屬→記錄搶救過(guò)程2.【過(guò)敏反響護(hù)理應(yīng)急預(yù)案】護(hù)理人員給患者應(yīng)用藥物前應(yīng)詢(xún)問(wèn)患者是否有該藥物過(guò)敏史，按要做過(guò)敏試驗(yàn)，凡有過(guò)敏史者禁忌做該藥物的過(guò)敏試驗(yàn)。正確實(shí)施藥物過(guò)敏試驗(yàn)，過(guò)敏試驗(yàn)藥液的配制、皮內(nèi)注入劑量及試驗(yàn)結(jié)果判斷都應(yīng)按要求正確操作，過(guò)敏試驗(yàn)陽(yáng)性者禁用。該藥試驗(yàn)結(jié)果陽(yáng)性患者或?qū)υ撍幱羞^(guò)敏史者，禁用此藥。同時(shí)在該患者醫(yī)囑單、病歷夾上注明過(guò)敏藥物名稱(chēng)，在床頭掛過(guò)敏試驗(yàn)陽(yáng)性標(biāo)志，并告知患者及其家屬。經(jīng)藥物過(guò)敏試驗(yàn)后凡接受該藥治療的患者，停用此藥3天以上，應(yīng)重做過(guò)敏試驗(yàn)，方可再次用藥?？股仡?lèi)藥物應(yīng)現(xiàn)用現(xiàn)配，特別是青霉素水溶液在室溫下極易分解產(chǎn)生過(guò)敏物質(zhì)，引起過(guò)敏反響，還可使藥物效價(jià)降低，影響治療效果。嚴(yán)格執(zhí)行查對(duì)制度，做藥物過(guò)敏試驗(yàn)前要警惕過(guò)敏反響的發(fā)生，治療盤(pán)內(nèi)備腎上腺素1支。藥物過(guò)敏試驗(yàn)陰性，第一次注射后觀察20～30min，注意觀察巡視患者有無(wú)過(guò)敏反響，以防發(fā)生遲發(fā)過(guò)敏反響。3.【過(guò)敏性休克應(yīng)急預(yù)案】患者一旦發(fā)生過(guò)敏性休克，立即停止使用引起過(guò)敏的藥物，就地?fù)尵?，并迅速?bào)告醫(yī)生。立即平臥，遵醫(yī)囑皮下注射腎上腺素1mg，小兒酌減。如病癥不緩解，，直至脫離危險(xiǎn)期，注意保暖。改善缺氧病癥，給予氧氣吸入，呼吸抑制時(shí)應(yīng)遵醫(yī)囑給予人工呼吸，喉頭水腫影響呼吸時(shí)，應(yīng)立即準(zhǔn)備氣管插管，必要時(shí)配合施行氣管切開(kāi)。迅速建立靜脈通路，補(bǔ)充血容量，必要時(shí)建立兩條靜脈通路。遵醫(yī)囑應(yīng)用晶體液、升壓藥維持血壓，應(yīng)用氨茶堿解除支氣管痙攣，給予呼吸興奮劑，此外還可給予抗組織胺及皮質(zhì)激素類(lèi)藥物。發(fā)生心臟驟停，立即進(jìn)行胸外按壓、人工呼吸等心肺復(fù)蘇的搶救措施。觀察與記錄，密切觀察患者的意識(shí)、體溫、脈搏、呼吸、血壓、尿量及其他臨床變化，患者未脫離危險(xiǎn)前不宜搬動(dòng)。按醫(yī)療事故處理?xiàng)l例規(guī)定6h內(nèi)及時(shí)、準(zhǔn)確地記錄搶救過(guò)程?；純和蝗话l(fā)生猝死應(yīng)急預(yù)案1.【應(yīng)急程序】防范措施到位→猝死后立即搶救→通知醫(yī)生→繼續(xù)搶救→告知家屬→記錄搶救過(guò)程2.【應(yīng)急預(yù)案】值班人員應(yīng)嚴(yán)格遵守醫(yī)院及科室各項(xiàng)規(guī)章制度，堅(jiān)守崗位，加強(qiáng)巡視，及時(shí)發(fā)現(xiàn)病情變化，盡快采取搶救措施。急救物品做到“四固定〞，班班清點(diǎn)，同時(shí)檢查急救物品性能，保證急用時(shí)可隨時(shí)投入使用。醫(yī)護(hù)人員應(yīng)熟練掌握心肺復(fù)蘇流程、常用急救儀器性能、使用方法、本卷須知。儀器及時(shí)充電。假設(shè)發(fā)現(xiàn)患兒突發(fā)猝死，應(yīng)迅速做出準(zhǔn)確判斷，第一發(fā)現(xiàn)者不要離開(kāi)，就地進(jìn)行心肺復(fù)蘇搶救，請(qǐng)他人通知醫(yī)生。增援人員到達(dá)后，根據(jù)患兒情況，配合醫(yī)生采取各項(xiàng)搶救措施。搶救中應(yīng)注意心、肺、腦復(fù)蘇，開(kāi)放靜脈通路。在搶救時(shí)要合理擺放各種儀器與物品，利于搶救進(jìn)行，注意隨時(shí)清理環(huán)境。參與搶救的人員應(yīng)注意互相密切配合，嚴(yán)格查對(duì)，及時(shí)做好記錄，并認(rèn)真做好與家屬的溝通與撫慰工作。按醫(yī)療事故處理?xiàng)l例規(guī)定，在搶救結(jié)束后6小時(shí)內(nèi)，據(jù)實(shí)準(zhǔn)確記錄搶救過(guò)程。搶救無(wú)效死亡，協(xié)助家屬將尸體運(yùn)走，在搶救過(guò)程中注意對(duì)同室患兒及家屬進(jìn)行撫慰。

消防緊急疏散患者應(yīng)急預(yù)案，經(jīng)常檢查倉(cāng)庫(kù)、電源及線(xiàn)路，發(fā)現(xiàn)隱患及時(shí)通知有關(guān)科室，消除隱患。。，所有工作人員應(yīng)遵循“高層先撤、患者先撤、重患者和老人先撤、醫(yī)務(wù)人員最后撤離〞的原那么，“避開(kāi)火源，就近疏散，統(tǒng)一組織，有條不紊〞，緊急疏散患者。，不得在樓道內(nèi)擁擠、圍觀，并立即通知保衛(wèi)科或總值班，緊急報(bào)警。，盡量消滅或控制火勢(shì)擴(kuò)大。，防止窒息。，應(yīng)盡快撤出易燃易爆物品，積極搶救貴重物品、設(shè)備和科技資料。，室內(nèi)有易燃易爆物品，要立即搬出，要以最快速度疏散鄰近人員。，也無(wú)易燃易爆物品，不要急于開(kāi)門(mén)，以免火勢(shì)擴(kuò)大、蔓延；要迅速集中現(xiàn)有的滅火器材，做好充分準(zhǔn)備，翻開(kāi)房門(mén)，積極滅火。，斷開(kāi)為燃火房間供電的電閘〔由消防中心或電工室人員操作〕。，要立即撥打“119〞報(bào)警，并告知準(zhǔn)確方位?；颊咄蝗话l(fā)生病情變化時(shí)的應(yīng)急預(yù)案判斷病情變化，立即采取相應(yīng)治療措施，準(zhǔn)備好搶救物品及藥品。通知科住院、主管醫(yī)生或二線(xiàn)醫(yī)生，由主管醫(yī)生、科住院、二線(xiàn)醫(yī)生、主管護(hù)士組成搶救治療小組。，向其家屬告知病情變化，并做好家屬安撫工作。?；颊甙l(fā)生消化道大出血時(shí)的應(yīng)急預(yù)案，使患者頭部稍高并偏向一側(cè)，防止嘔出的血液吸入呼吸道。。復(fù)查血色素。，實(shí)施輸血、輸液及應(yīng)用各種止血治療。、負(fù)壓吸引器等搶救用物。，必要時(shí)用負(fù)壓吸引器去除口咽及呼吸道分泌物。，氣道保護(hù)，防止誤吸，必要時(shí)氣管插管。、血壓、呼吸及意識(shí)變化，監(jiān)測(cè)并判斷患者的出血量。、胃腸外科等相關(guān)科室會(huì)診。住院患者出現(xiàn)輸血反響的應(yīng)急預(yù)案，更換輸液器，換輸生理鹽水。保存未輸完的血袋(以備送血庫(kù)、細(xì)菌室等檢查〕。%～1ml〔緊急情況可靜脈注射〕。，地塞米松5-10mg靜注或氫化可的松注射液100-200mg參加10%葡萄糖中靜滴。。，記每小時(shí)尿量，觀察尿顏色，查血常規(guī)、生化、DIC、尿游離血紅蛋白。，保存血袋并抽取患者血樣一起送輸血科。。，做好搶救記錄?；颊邞?yīng)用化療藥、血管活性藥物出現(xiàn)外滲的應(yīng)急預(yù)案，及時(shí)了解藥物的名稱(chēng)、劑量、輸注的方法，評(píng)估患者藥物外滲的穿刺部位、面積、外滲藥物的量、皮膚的顏色、溫度、疼痛的性質(zhì)。%的利多卡因給患者做皮下封閉。對(duì)于藥物外滲輕度者，第一天行皮下封閉2次，兩次時(shí)間間隔以6～8h為宜，第二天1～2次，以后酌情處理。，第一天行皮下封閉3～4次，第二、第三天各2次，時(shí)間間隔以6～8h為宜，以后酌情處理。每天嚴(yán)密觀察患者皮膚藥物外滲處的情況，如：皮膚顏色、溫度、彈性、疼痛的程度等變化，做好記錄。%硫酸鎂濕敷：紗布浸硫酸鎂溶液，以不滴液為宜；濕敷面積應(yīng)超過(guò)外滲部位外圍2～3cm，濕敷時(shí)間應(yīng)保持24h以上。：將如意黃金散調(diào)成糊狀，敷于外滲部位，用護(hù)膚膜覆蓋于中藥之上，防止中藥水分喪失干裂影響治療效果。敷藥時(shí)間應(yīng)保持24h以上。，注意保持患者衣物、床單的清潔、枯燥。，遵醫(yī)囑用冷敷。禁止任何方式的熱敷。、感染時(shí)，及時(shí)給予清創(chuàng)、換藥處理。，減輕因藥液外滲引起的肢體腫脹。下肢藥液外滲時(shí)應(yīng)讓患者臥床休息，床尾抬高15°。上肢藥液外滲，可用繃帶懸吊上肢，盡量減輕肢體負(fù)擔(dān)。，禁止在外滲區(qū)域周?chē)斑h(yuǎn)心端再行各種穿刺。氣管插管患者使用呼吸機(jī)意外脫管應(yīng)急預(yù)案，如患者自主呼吸微弱或無(wú)自主呼吸立即給予簡(jiǎn)易呼吸器進(jìn)行呼吸支持；如患者有自主呼吸可給予高流量吸氧進(jìn)行氧療支持。，重新進(jìn)行氣管插管或環(huán)甲膜穿刺。如患者出現(xiàn)心跳驟停時(shí)立即給予心臟按壓等搶救措施。，再次清理呼吸道，保持呼吸道通暢，呼吸機(jī)輔助通氣。，根據(jù)結(jié)果調(diào)整呼吸機(jī)參數(shù)。、瞳孔、血氧飽和度的變化。做好記錄。，根據(jù)情況給予鎮(zhèn)靜藥物。。，應(yīng)注意：對(duì)于氣管插管的患者應(yīng)采取一次性氣管導(dǎo)管固定器或粘性較好的膠帶進(jìn)行有效的固定。當(dāng)患者面部潮濕、分泌物過(guò)多導(dǎo)致膠帶脫落時(shí)應(yīng)及時(shí)更換。對(duì)于煩躁不安的患者，給予必要的肢體約束，或給予鎮(zhèn)靜藥物。為患者實(shí)施各種治療〔如翻身、拍背、吸痰等〕時(shí)應(yīng)專(zhuān)人固定插管，防止重力牽拉致導(dǎo)管脫出。換固定膠帶時(shí)，應(yīng)兩人操作，一人固定插管，一人更換。中心靜脈/深靜脈導(dǎo)管滑脫的應(yīng)急預(yù)案，立即按壓穿刺部位,防止引起血腫。。，應(yīng)立即予以處理。?！舱趹?yīng)用血管活性藥物〕重新留置中心靜脈/深靜脈導(dǎo)管。。填寫(xiě)導(dǎo)管滑脫登記表。突然斷電的應(yīng)急預(yù)案，立即檢查電箱是否跳閘，同時(shí)通知電工室(附設(shè)號(hào)碼〕，啟用病室內(nèi)備用電源。，啟用病室內(nèi)應(yīng)急電源及各儀器設(shè)備的備用蓄電池維持功能，同時(shí)通知電工室、總務(wù)科等相關(guān)科室進(jìn)行發(fā)電。假設(shè)無(wú)蓄電裝置的儀器設(shè)備，如血濾機(jī)，ECMO按照停電預(yù)案進(jìn)行手工操作。，相對(duì)危重病人應(yīng)有醫(yī)護(hù)人員在床旁守護(hù)，密切觀察患者病情變化，安撫患者。在崗醫(yī)生立即進(jìn)行應(yīng)急處理，保證病人通氣、心電監(jiān)護(hù)、治療等運(yùn)轉(zhuǎn)，確保病人平安。，以免突然來(lái)電時(shí)損壞儀器。、時(shí)間、原因及患者的特殊情況，準(zhǔn)確記錄，書(shū)寫(xiě)報(bào)告上報(bào)相關(guān)科室。，專(zhuān)人負(fù)責(zé)，定期檢查，保持應(yīng)急使用。發(fā)生火災(zāi)時(shí)的應(yīng)急疏散預(yù)案【應(yīng)急預(yù)案】當(dāng)初期火災(zāi)未能得到及時(shí)有效的控制有繼續(xù)蔓、擴(kuò)大的趨勢(shì)時(shí)，在崗工作人員在得到應(yīng)急處置總指揮〔白天：醫(yī)院保衛(wèi)處處長(zhǎng)，夜間：行政值班〕的疏散指令后，應(yīng)立即采取以下程序逃生疏散：以營(yíng)救患者為中心作為重要原那么，火災(zāi)蔓延后醫(yī)護(hù)人員應(yīng)組織病人通過(guò)防火通道疏散到平安地帶。(各科室應(yīng)盡快設(shè)定本科的防火通道及平安目的地〕病情重的患者必須攜帶必要的醫(yī)療設(shè)備撤離火場(chǎng)，醫(yī)護(hù)人員隨時(shí)做好相應(yīng)的治療搶救。病情不嚴(yán)重的患者用濕毛巾捂住口鼻以最低姿態(tài)通過(guò)兩側(cè)防火通道進(jìn)行撤離，遠(yuǎn)離火場(chǎng)等待救援。如臨近樓層發(fā)生失火要及時(shí)關(guān)好臨近門(mén)窗防止煙火竄入，聽(tīng)從指揮充分做好撤離準(zhǔn)備。轉(zhuǎn)移易燃易爆物品，搶救貴重儀器及重要技術(shù)資料，最大限度減少損失。2.【在崗醫(yī)護(hù)人員遇火災(zāi)時(shí)應(yīng)急分工】負(fù)責(zé)報(bào)警：一級(jí)護(hù)士負(fù)責(zé)疏散：二級(jí)總責(zé)任護(hù)士和值班醫(yī)生負(fù)責(zé)自救逃生：二級(jí)護(hù)士總指揮：當(dāng)班的〔二線(xiàn)〕醫(yī)生醫(yī)療糾紛應(yīng)急預(yù)案1.【定義】患者對(duì)醫(yī)院醫(yī)療結(jié)果不認(rèn)同，對(duì)醫(yī)療收費(fèi)不認(rèn)可，家屬糾集人員占據(jù)醫(yī)院辦公或醫(yī)療場(chǎng)所，擾亂正常辦公、醫(yī)療秩序。成心毀壞公共財(cái)物，非法限制醫(yī)務(wù)人員人身自由。，患者或其親屬有自殺、自殘傾向。2.【預(yù)警機(jī)制】當(dāng)臨床及醫(yī)技各科室出現(xiàn)可能引起重大醫(yī)療糾紛的過(guò)失或醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)時(shí)，應(yīng)當(dāng)及時(shí)將具體情況匯報(bào)給科主任，科主任了解詳細(xì)情況后向醫(yī)務(wù)科或總值班匯報(bào)，醫(yī)務(wù)科或