孫桂芝防治惡性腫瘤的理論經(jīng)驗總結(jié),腫瘤學論文

孫桂芝防治惡性腫瘤的理論經(jīng)驗總結(jié),腫瘤學論文孫桂芝教授是中國中醫(yī)科學院廣安門醫(yī)院腫瘤科主任醫(yī)師，博士、博士后導師，第四批國家級名老中醫(yī),享受特殊津貼。其從事中西醫(yī)結(jié)合腫瘤事業(yè)近50年，治療腫瘤患者普遍達到海內(nèi)外，效果卓著，臨證經(jīng)歷體驗頗為豐富。孫桂芝教授臨床上強調(diào)辨證與辨病相結(jié)合，選方用藥不僅根據(jù)中醫(yī)理論，而且注重結(jié)合中藥的當代藥理研究，尤其關注藥物提高機體的免疫力，抑制腫瘤和殺滅癌細胞方面的最新理論成果。筆者有幸成為北京首屆西學中高級研究班學員，跟師學習數(shù)月，隨師侍診，受益匪淺，為進一步繼承和發(fā)揚孫桂芝教授經(jīng)歷體驗，現(xiàn)將孫桂芝教授防治腫瘤時臨床常用蟲類中藥的藥理作用及臨床研究進展作一介紹。九香蟲九香蟲為蝽科昆蟲九香蟲的枯燥全蟲，又名屁板蟲、打屁蟲。其性味咸溫，入肝、脾、腎經(jīng)，有補腎壯陽、理氣止痛、通絡之功。(本草綱目〕謂：九香蟲治膈脘滯氣，脾腎虧損，壯元陽。(本草新編〕云：九香蟲，蟲中之至佳者。入丸散中，以扶衰弱最宜。蟲體含脂肪、蛋白質(zhì)及甲殼質(zhì)等。脂肪中含有硬脂酸、棕櫚酸、油酸，華而不實部分脂肪酸是游離存在，還含錳、鎂等微量元素。九香蟲具有止痛、壯陽、抗癌、抗菌、抗凝血，提高免疫力等作用。九香蟲具有很強的胃腸道解痙止痛作用，臨床上常用來治療胃腸道疼痛及膽絞痛等病。九香蟲能提高痛閾，降低前列腺素E2〔PGE2〕，減少內(nèi)源性致痛物質(zhì)的產(chǎn)生。九香蟲對金黃色葡萄球菌、傷寒桿菌、甲型副傷寒桿菌及福氏痢疫桿菌皆有較強抗菌作用。在九香蟲中可提取酯，該酯提取物具有抗疲憊、加強機體免疫等功能。九香蟲具有明顯的抗凝血作用，其蟲體水煎液體外可抑制家兔血小板聚集。誘導凋亡是九香蟲抑制癌細胞增殖的機制之一，并影響凋亡相關因子p53、FADD的表示出，進而到達抗腫瘤作用。孫桂芝教授以為此藥可緩解胃腸道痙攣，止痛作用尤為突出，在辨證用方中常加此藥治療消化道腫瘤。地龍地龍為鉅蚓科動物參環(huán)毛蚓、通俗環(huán)毛蚓、威廉環(huán)毛蚓或櫛盲環(huán)毛蚓的枯燥全體。它味咸、性寒，入肝、脾、膀胱經(jīng)。地龍富含多種氨基酸、核酸成分，氨基酸中亮氨酸和谷氨酸的含量最高，核酸包括黃嘌呤、腺嘌呤、次黃嘌呤等，脂類部分含硬脂酸、棕櫚酸、高度不飽和脂肪酸、磷脂、膽固醇等，還含有豐富的微量元素如鐵、鍶、硒、鎂、鋅、銅、鉬、鎳、鈷等，以及蚯蚓解熱堿、蚯蚓素、蚯蚓纖維蛋白溶解酶、琥珀酸、蚯蚓毒素、膽堿、黃色素、酶類等成分。地龍具有解熱鎮(zhèn)痛、鎮(zhèn)靜熄風、平喘、通絡、降壓、抗肝纖維化、抗癌的成效。地龍?zhí)崛∥飳δ[瘤細胞增殖有明顯的抑制作用，主要通過細胞凋亡和腫瘤細胞受阻于G0-G1期，使DNA合成減少。地龍注射液具有較明顯的免疫調(diào)節(jié)活性，能拮抗環(huán)磷酰胺引起的免疫抑制功能。地龍可提高巨噬細胞吞噬功能，促進淋巴細胞轉(zhuǎn)化，加強B細胞反響，對骨髓造血祖細胞的功能有明顯促進作用。孫桂芝教授以為地龍能夠活血化瘀、軟堅消瘤、通絡散結(jié)、解毒祛邪。蜈蚣蜈蚣為蜈蚣科少棘蜈蚣的枯燥體，性味辛、溫，有毒，歸肝經(jīng)，始載于2000多年前的(神農(nóng)本草經(jīng)〕，有熄風止痙、解毒散結(jié)、通絡止痛的作用，主治小兒驚風、破傷風、風癬、瘡瘍、腫毒和燙傷等，臨床應用歷史悠久。蜈蚣的主要藥用成分為多種不飽和脂肪酸、氨基酸、蛋白質(zhì)和微量元素。當代臨床常用于治療腫瘤、原發(fā)性高血壓、糖尿病及并發(fā)癥、神經(jīng)性頭痛、偏頭痛等。實驗研究蜈蚣提取液能通過降低局灶性腦缺血再灌注大鼠血漿血管性血友病因子〔vWF〕和血小板生成素〔TPO〕的含量，改善腦缺血再灌注造成的損傷。蜈蚣還能夠治療三叉神經(jīng)痛，其鎮(zhèn)痛作用強于地龍、土鱉蟲。當前的研究表示清楚蜈蚣提取物或其有效部位可通過抑制腫瘤細胞生長、誘導細胞凋亡、免疫調(diào)節(jié)、抗新生血管構(gòu)成等環(huán)節(jié)抑制腫瘤生長，臨床上蜈蚣組織提取物對胃癌、肝癌、宮頸癌、卵巢癌、肺癌、腎癌、結(jié)腸癌等各類癌癥都有一定的抑制作用。孫桂芝教授在辨證用方中常將蜈蚣與全蝎相配伍治療腸黏連、腎陽缺乏、肝纖維化、肺泡癌、黏液腺癌、顱內(nèi)腫瘤，加強其抗癌療效。全蝎全蝎是為鉗蝎料動物東亞鉗蝎的枯燥體，又名鉗蝎、全蟲、蝎子，其性辛、平，歸肝經(jīng)。全蝎的主要藥用成分為蝎毒素。全蝎性善走竄，有良好的熄風解痙作用，用于小兒驚風，抽搐痙攣，中風口歪。全蝎還有通絡止痛作用，用于風濕頑痹、偏正頭痛，孫桂芝教授以為全蝎、蜈蚣藥對止痛效果明顯。全蝎還有抗血栓作用，全蝎純化液可明顯抑制其實驗性動脈和靜脈血栓的構(gòu)成，能明顯延長APTT、PT、TT時間。全蝎能解毒散結(jié)，用于瘡瘍腫毒、瘰疬結(jié)核。全蝎、蜈蚣是孫桂芝教授治療腦瘤的一組常用藥對，發(fā)揮其抗驚厥作用，以為此藥對擅長入腦，善治腦病引起的各種風疾，能夠通絡散結(jié)。蜂房蜂房為胡蜂科昆蟲果馬蜂、日本長腳胡蜂或異腹胡蜂的巢，又名露蜂房、蜂腸、野蜂房、馬蜂窩等。本品性平味甘，小毒，歸胃經(jīng)，始載于(神農(nóng)本草經(jīng)〕，列為中品，具有祛風、攻毒、殺蟲、止痛之成效，主治齲齒牙痛、瘡瘍腫毒、乳癰、瘰疬、頑癬等證。一般以為蜂房主要含蜂蠟、蜂膠和房油3種物質(zhì)，另外蜂房中有豐富的鋅、鐵、鈣、硅、錳、銅等微量元素和蛋白質(zhì)。蜂房具有抗感染、抗?jié)儭⒙樽礞?zhèn)靜、促凝血、輕度利尿、降溫和抗癌作用。蜂膠有較強的抑菌、防腐作用，對金黃色葡萄球菌、鏈球菌、沙門氏菌等20種細菌都有抗菌作用，尤其對金黃色葡萄球菌最為敏感。蜂膠對單純性皰疹病毒和皰疹性口腔炎病毒的外殼有殺滅作用，還證明蜂膠對脊髓灰質(zhì)炎病毒的繁衍有較強抑制作用。蜂膠萃取物對應激型潰瘍有明顯對抗作用，其抗?jié)冏饔每赡芘c改善局部血液循環(huán)，促進組織再生修復，抑制胃酸分泌等因素有關。蜂膠有較強的麻醉鎮(zhèn)靜作用，華而不實的蜂膠丙二醇提取液能迅速有效地阻滯神經(jīng)的興奮性傳導。蜂房對癌細胞有抑制作用，對胃癌細胞有效，能抑制人肝癌細胞，還可用于子宮頸癌等。孫桂芝教授常用此藥聯(lián)合生蒲黃、白芷、血余炭治療胃癌，組成胃癌效方。有時因取相比類用于治療乳腺癌、肺癌等。僵蠶僵蠶為蠶蛾科昆蟲家蠶4-5齡的幼蟲感染〔或人工接種〕白僵菌而致死的枯燥體，又名白僵蠶、天蟲和姜蟲。本品味辛、咸，性平，歸肝、肺、胃經(jīng)，具有熄風止痙、散結(jié)解毒、祛風止癢等成效。當前從僵蠶化學成分的研究中已發(fā)現(xiàn)其含有蛋白質(zhì)、酶類、草酸銨、脂肪、有機酸、毒素、色素、揮發(fā)油、維生素、微量元素及少量的核酸等。當代藥理研究發(fā)現(xiàn)證實，僵蠶具有抗驚厥、抗凝血、抗癌、抑菌、催眠、降糖、降脂等作用，所含蛋白質(zhì)有刺激腎上腺皮質(zhì)的作用。僵蠶中的草酸銨具有抗驚厥和抗凝血作用，常聯(lián)合天麻、全蝎、蜈蚣等治療肝風內(nèi)動引起的小兒抽搐、驚風夜啼、口面歪斜、頭痛、眩暈、扁桃體炎、腮腺炎等病癥。有報道僵蠶對大腸桿菌有抑制作用。僵蠶中含有豐富的維生素，如胡蘿卜素、核黃素、維生素E和視黃素等，華而不實富含的維生素E能去除自由基，抗脂質(zhì)氧化，故可用于治療老年斑等。僵蠶具有消痰散結(jié)的作用，用于治療瘰疬、扁桃體炎、肺癌、鼻咽癌、膀胱癌、聲帶癌、腦腫瘤、惡性淋巴癌、乳腺癌、骨癌。孫桂芝教授常用此藥與天龍相配參加二術郁靈丹治療食管癌。鼠婦鼠婦為卷甲蟲科動物普通卷甲蟲或潮蟲科動物鼠婦的全體，又名鼠負、潮蟲、地虱婆、米湯蟲。本品味酸、咸，性涼，無毒，歸肝、腎經(jīng)，鼠婦的成份主要為蛋白質(zhì)、蟻酸、粘多糖、硫酸軟骨素A或C、玻璃〔糖醛〕酸等。鼠婦具有破瘀消積、通經(jīng)利水、解毒止痛的成效。鼠婦水煎物對多種疼痛均具有明顯的抑制作用，鼠婦有明顯的抗炎作用，鼠婦可治療扁平疣、雞眼等皮膚病，鼠婦對氯化鋇引起的心律失常有改善。鼠婦還可用于肝癌晚期的止痛，作用持久性優(yōu)于杜冷丁。孫桂芝教授以為鼠婦體輕親上，又能破瘀散結(jié)，解毒止痛，善通經(jīng)脈，常聯(lián)合僵蠶治療肺腺癌等。蜣螂蜣螂為鞘翅目金龜子科昆蟲屎殼螂的枯燥全蟲。蜣螂又名推糞蟲、屎蛒螂，味咸，性寒，無毒，歸肝、胃、大腸經(jīng)。當前國內(nèi)外對蜣螂的有效部位及化學成分等方面的研究較少，已有的研究表示清楚蜣螂中含有蜣螂毒素〔約占1%〕，總脂肪酸〔包括棕櫚酸、硬脂酸、油酸、亞油酸、亞麻酸以及其他脂肪酸，約占8.357%〕，除此之外，還含有殼聚糖、氨基酸以及少量銅、鋅、鐵、錳等微量元素。歷來在中藥文獻中，蜣螂被列入活血化瘀、通腸化結(jié)、拔毒去腐之品，不但可外用，可以內(nèi)服，近年來還用于抗癌方面。蜣螂具有抗凝血和類纖維蛋白酶作用。蜣螂還有抗前列腺增生的作用，蜣螂的85%乙醇提取物對小鼠前列腺增生具有明顯的抑制作用，給藥后能減輕前列腺質(zhì)量，同時腺腔內(nèi)的炎性細胞浸潤程度和纖維母細胞增生程度均可明顯減輕，蜣螂治療良性前列腺增生的主要組分為多肽與氨基酸。蜣螂外用能夠治療疔瘡癰疽、丹毒，以及皮膚頑固性潰瘍等癥。蜣螂內(nèi)服能夠治療各種腫瘤，蜣螂體內(nèi)含有大量的不飽和脂肪酸以及自然界中比擬少見的奇數(shù)碳脂肪酸，奇數(shù)碳脂肪酸在抗癌方面具有較強的生理活性，因而蜣螂的抗腫瘤活性可能與其有關。孫桂芝教授常用此藥治療消化道腫瘤造成的不全梗阻，防治腹腔手術后腸黏連，腫瘤性腹水所致腸黏連，常與桃仁、螻蛄、水紅花子、全蝎、蜈蚣相配。土鱉蟲土鱉蟲是鱉蠊科昆蟲地鱉或冀地鱉的雌蟲枯燥體，又名地鱉、土鱉、土元、簸箕蟲，其性寒、味咸，有小毒，能入肝經(jīng)，具有逐瘀、破積、通絡、理傷以及接骨續(xù)筋、消腫止痛、下乳通經(jīng)等成效。其化學成分主要為揮發(fā)油和氨基酸。揮發(fā)油總含量約22.19%，氨基酸總含量約40%，還含有多種微量元素、二氯苯和二甲基二硫醚等其它中藥少見的成分。土鱉蟲的提取液有抗凝血酶活性，本品所含的一種絲氨酸蛋白酶的活性成分，能在無纖維蛋白存在的條件下有效地激活人血纖溶酶原。土鱉蟲多肽具有促進胸腺和脾臟發(fā)育及保衛(wèi)胸腺和脾臟的作用，提高小鼠的免疫能力，土鱉蟲多肽可顯著提高單核/巨噬細胞的吞噬功能；提高血清IL-2含量。孫桂芝教授以為此藥可通經(jīng)活絡，活血化瘀，擅長軟堅散結(jié)，破瘀消癥，常用于治療各種難治性腫瘤。結(jié)束語以上是孫桂芝教授應用蟲類藥物的初探。蟲類藥物因大多有毒臨床使用較少，而實際上蟲類藥多為血肉有情之品，具有獨特的治療效果，非草木類藥物所能及。蟲類藥性偏辛咸，辛能通絡、咸能軟堅，很多醫(yī)家以為其具有攻堅破積、活血化瘀、熄風定痙、通陽散結(jié)等成效。孫桂芝教授用蟲類藥物，不僅取其通絡、搜風、散結(jié)等傳統(tǒng)藥理作用，還特別重視當代藥理研究。孫桂芝教授常講，中醫(yī)研究必須將中醫(yī)的傳統(tǒng)研究與當代科學技術的研究方式方法相結(jié)合，中醫(yī)傳統(tǒng)研究方式方法是從宏觀角度和整體層次研究，當代研究方式方法則以實驗為基礎，從微觀角度對人體進行精到準確研究。孫桂芝教授在臨床治療中強調(diào)辨證與辨病相結(jié)合，以經(jīng)方為主，以病的變化遣方用藥，在專病專方專藥的基礎上照顧陰陽寒熱表里虛實。比方對黏液腺癌應用全蝎、蜈蚣，對鱗癌應用天龍、僵蠶。孫桂芝教授用藥講究藥味平正，避其大毒。對斑蝥、水蛭、虻蟲之毒則敬而慎之，這樣即到達了軟堅散結(jié)消瘤的目的，又避免其負面效應。以下為參考文獻[1]張敬,洪月光,翟鑫宏.九香巖痛寧鎮(zhèn)痛作用的實驗研究.河北中醫(yī)藥學報,2001,16(2):33-34[2]劉慶芳.九香蟲當代臨床研究與應用.河南大學學報(醫(yī)學科學版),2002,21(4):66-67[3]高源,陳建偉,李鵬,等.九香蟲抗凝血作用的研究.當代中藥研究與實踐,2018,24(3):34-36[4]劉亞明,郭繼龍,劉必旺,等.中藥地龍的活性成分及藥理作用研究進展.山西中醫(yī),2018,27(3):44-45[5]王麗娜,何玲,程卉,等.蜈蚣提取液對局灶性腦缺血再灌注大鼠血漿vWF和TPO的影響.中國實驗方劑學雜志,2020,18(14):192-195[6]黃潔.黃海龍應用蟲類藥的經(jīng)歷體驗.中華中醫(yī)藥雜志,2008,23(3):238-239[7]張艷,劉西建.抗腫瘤的有毒中藥當代研究進展.中國中醫(yī)藥當代遠程教育,2020(24):154-158[8]石雕,吳萍,黃鶯,等.全蝎純化液對大鼠靜脈血栓構(gòu)成TXB2、6-keto-PGFa的影響.中西醫(yī)結(jié)合心腦血管病雜志,2020,10(6):705-706[9]李彥,賈恩禮,欒琳.蜂房藥理作用研究進展.中醫(yī)藥信息,2004,21(5):21-22[10]蔡小靜,黃澤青.僵蠶化學成分研究進展.中國民族民間醫(yī)藥,2020,(17):40-41[11]王連瀛,李玲.淺談僵蠶的臨床應用.