健教所稿件孤獨癥

讓孩子多一些朋輩關(guān)系……勝重人格早期培養(yǎng)，預(yù)防孤獨癥的發(fā)生劉立兒童孤獨癥（又名自閉癥）是起病于嬰幼兒期特有的嚴(yán)重的精神障礙，男性多見，屬于廣泛發(fā)育障礙的一種類型。雖然目前其發(fā)病的原因尚未有明確定論，但是，不注意早年生活環(huán)境中的撫育方法，缺乏豐富和適當(dāng)?shù)耐饨绱碳?，是發(fā)病的重要因素。目前，在獨生子女撫養(yǎng)環(huán)境中，孩子極易出現(xiàn)的以自我為中心的思維行為方式，也使許多孩子在青春期，直至成年以后，出現(xiàn)了“自閉”性的人格傾向。面對現(xiàn)在社會上越來越多的“啃老族”，不肯上班或者不愿和外界溝通的“宅男”“宅女”’一族，大多是早期的教育出現(xiàn)了問題。在4月2日世界孤獨癥日到來之時，我認(rèn)為再次強調(diào)早期的完整人格培養(yǎng)是極為必要的。正常的小孩都會觀察周圍，根據(jù)外界的變化，隨時調(diào)整自己的狀態(tài)。比如幼兒園里最常做的游戲：小朋友們排好隊，看著老師手中的牌子，紅燈停，綠燈停;模仿帶隊老師的動作，跟著節(jié)拍，問“誰能像我這樣做”，答“我能像你這樣做”等等，這都是培養(yǎng)孩子觀察外界，調(diào)整自我，適應(yīng)變化的良好訓(xùn)練。而患有自閉癥的小孩關(guān)注力集中在自我，降低對外界的觀察模仿，不僅是認(rèn)知功能的損害，還伴有對情緒情感的接受、反應(yīng)都降低。更多的沉溺于他自己的意識世界中。這也是確診自閉癥最主要的依據(jù)之一。自閉癥又名孤獨癥，是1943年Kanner最初加以描述，并稱之為“情感接觸孤獨障礙”。當(dāng)時他報告的11例均在嬰兒出生后就起病，故稱為嬰兒早期孤獨癥。以后，他和其他學(xué)者觀察更多病例后，發(fā)現(xiàn)有些患兒開始一、二年發(fā)育尚正常，以后才起病?，F(xiàn)今一般人將起病年齡定為30月以內(nèi)。大多數(shù)患兒起病于出生后36個月以內(nèi)，部分病例在2?3歲之內(nèi)基本正常，但在3歲以后起病。臨床特征為患兒表現(xiàn)極度孤獨，對自己家庭的親人和周圍人均缺乏情感聯(lián)系，回避與任何目光接觸，對環(huán)境缺乏興趣，親人或父母離開時都無所謂、情感反應(yīng)冷淡，不與小伙伴一起玩。臨床中，很多小孩的言語發(fā)育延遲最為多見。嬰兒咿呀學(xué)語減少，常發(fā)出尖叫聲和無意義的音節(jié)。言語理解能力出現(xiàn)障礙，缺少對講話的反應(yīng)。還有一些孩子常常表現(xiàn)為重復(fù)動作、刻板運動行為，異常的吃飯和睡眠姿勢。對日常生活方式和內(nèi)容，要求維持原樣不變，即使微小的變動就會發(fā)脾氣、哭鬧。常有特殊興趣或迷戀，對人不感興趣，卻對某些無生命的物體表示異常的迷戀。“孤獨癥患兒外貌一般無明顯呆滯，但適應(yīng)能力明顯落后，生活不能自理，自我防衛(wèi)功能減弱，約75%患兒智力低下（中度或重度為多），由于語言和社會交往障礙，很難對孤獨癥患兒作出準(zhǔn)確的評估。有極少數(shù)患兒可在某一方面表現(xiàn)特殊才能，有超常的機械記憶和推算能力，即所謂的“白癡學(xué)者”。自閉癥兒童早期行為自測表，若您的寶寶在以下的18種自閉癥早期的臨床表現(xiàn)中，具備7種或7種以上，您就應(yīng)該懷疑他有自閉癥傾向了。1.對聲音沒有反應(yīng)難于介入同齡人拒絕接受變化對環(huán)境冷漠鸚鵡學(xué)舌喜歡旋轉(zhuǎn)物品莫名其妙地發(fā)笑抵抗正常學(xué)習(xí)方法奇怪的玩耍方式動作發(fā)展不平衡對疼痛不敏感缺乏目光對視特別依賴某一物品不明原因的哭鬧特別好動或不動拒絕擁抱對真正的危險不懼怕用動作表達(dá)需求對兒童孤獨癥應(yīng)該采用綜合性的治療方法。治療上最重要的是教育和行為治療，目的是促進(jìn)對患兒正常行為的教育，特別是社會性行為的矯正，糾正異常行為，如刻板動作等，消除睡眠障礙、發(fā)脾氣、多動等繼發(fā)性癥狀等。對于孤獨癥兒童，可著重絕大多數(shù)患有孤獨癥的孩子都有特征性的智力障礙，即認(rèn)知發(fā)育嚴(yán)重不平衡。如患兒大多對事物的抽象理解、概念形成方面十分困難，卻可以對記憶日歷、火車時刻表等機械性記憶方面表現(xiàn)出非凡的才能。有的孩子還缺乏顏面認(rèn)知能力，正常兒童很小就會分辨陌生人和親人，理解他人的面部表情的含義。孤獨癥兒童卻缺乏該能力，在他們眼中，他人的顏面器官都是無社交意義的純粹模樣。這使他們無法理解別人的言語交流（如有意識的哭和笑）的含義。還有一部分孩子會有感覺和知覺的特異性缺陷。比如有的痛覺遲鈍，受外傷后痛感不明顯，很多家長都誤認(rèn)為這是孩子堅強的表現(xiàn)，其實也有可能是患有孤獨癥。這些孩子興趣相對狹窄，活動僵化刻板；有的聽覺怪異，對很多嘈雜或者巨大的聲音不在乎，但一聽到某些聲音時卻迫不及待地塞往雙耳，逃之夭夭。教會基本的社會技能，使其長大后能自食其力。但由于患兒的發(fā)育水平和行為特點千差萬別，就需要先從患兒的“基線”開始，制定訓(xùn)練計劃。訓(xùn)練內(nèi)容應(yīng)個別化和結(jié)構(gòu)化，將每種能力分解成若干小步驟，循序漸進(jìn)，堅持不懈地訓(xùn)練。行為療法主要有示范性治療和強化型治療兩種，同時還可結(jié)合藥物治療或者音樂治療，但無論哪種治療方案，一定要多堅持，最好父母也能參與其中，才能收到更好的效果。從人格培養(yǎng)角度，作為家長，早期教育要盡量讓孩子與外界互動并遵守公告規(guī)范。一些家長認(rèn)為只要孩子學(xué)習(xí)好、聰明就萬事大吉的方法其實很不可取。我近年就接診到不少孩子，其中不乏重點學(xué)校重點班的尖子生。但這些孩子大多由于關(guān)注點及其狹窄，有些就固著于某一點，拒絕改變，比如必須是什么樣的鞋子，或者必須是什么樣的發(fā)型，否則其他一切免談。這些孩子缺少和外界的溝通交流，特別是不能自我調(diào)整以適應(yīng)外界的變化，絕大多數(shù)家長也在盡其所能地屈就孩子的要求，目的只有一個：只要孩子能好好學(xué)習(xí)取得好成績。這種真真正正的大錯特錯的“經(jīng)典語錄”，至今還常常被家長們堂而皇之的一再重復(fù)，的確是教育的一大悲哀。這些孩子毫無克服困難，實現(xiàn)目標(biāo)，并在此過程中體驗快樂的意志品質(zhì)鍛煉，一旦遇到挫折，則全盤潰退，縮回父母提供的“殼內(nèi)”，把自己“宅”起來。我認(rèn)為，不可否認(rèn)的是，不管老師家長怎么調(diào)教，由于大多數(shù)孩子缺少兄弟姐妹，一直在一個多受重視的環(huán)境中成長，很容易導(dǎo)致他們凡事總以自我為中心，更易孤獨。我建議，“過去一對家長帶