手術(shù)部位識(shí)別標(biāo)示制度及工作流程

PAGE4-中醫(yī)醫(yī)院手術(shù)部位識(shí)別標(biāo)示制度一、目的定義（一）目的加強(qiáng)對手術(shù)患者的醫(yī)療安全管理，保證手術(shù)安全，防止手術(shù)過程中患者手術(shù)部位出現(xiàn)識(shí)別差錯(cuò)，防范醫(yī)療事故的發(fā)生。（二）定義本制度是指病人上手術(shù)臺(tái)前，由手術(shù)醫(yī)師在手術(shù)部位用專用筆畫上規(guī)范統(tǒng)一的標(biāo)示，然后通過手術(shù)醫(yī)師、病房護(hù)士、麻醉醫(yī)師、手術(shù)室護(hù)士與患者五方確認(rèn)，并經(jīng)反復(fù)核對無誤后方能開始手術(shù)的一種管理制度。二、適用范圍適用于本院所有手術(shù)科室。三、方法要求（一）方法1.體表有皮膚切口的在相應(yīng)手術(shù)切口部位用記號(hào)筆畫一直線。2.腹腔鏡手術(shù)在切口位置用記號(hào)筆畫

“+”。3.眼科手術(shù)在患側(cè)眼部覆蓋紗布。4.會(huì)陰部經(jīng)自然腔道或竇道手術(shù)，在恥骨聯(lián)合上方用記號(hào)筆畫“↓”標(biāo)示。5.骨科開放性骨折以包扎或固定作為標(biāo)示。6.涉及多部位手術(shù)的，除上述標(biāo)示外，還應(yīng)用記號(hào)筆在標(biāo)示處以阿拉伯?dāng)?shù)字標(biāo)記順序。7.對于不便在體表作手術(shù)部位識(shí)別標(biāo)示的患者，術(shù)前在手術(shù)患者左腕加一紅色腕帶作為標(biāo)志，并于該腕帶上注明患者姓名、性別、臨床診斷、手術(shù)名稱和住院號(hào)。（二）要求1.對涉及有雙側(cè)肢體及器官、多重結(jié)構(gòu)（手指、腳趾、病灶部位）、多平面部位（脊柱）的手術(shù)時(shí)，對手術(shù)側(cè)或部位必須要有規(guī)范統(tǒng)一的標(biāo)記。2.經(jīng)治醫(yī)生在術(shù)前要明確手術(shù)切口位置、手術(shù)方式及手術(shù)目的，手術(shù)部位識(shí)別標(biāo)示由手術(shù)醫(yī)師執(zhí)行。3.手術(shù)標(biāo)示應(yīng)讓患者或家屬參與，使其了解將進(jìn)行的手術(shù)名稱和手術(shù)部位，并由其證實(shí)患者身份及手術(shù)部位標(biāo)示正確。4.手術(shù)標(biāo)記應(yīng)在手術(shù)前一天進(jìn)行，最遲在離開病區(qū)前，手術(shù)醫(yī)師必須對患者手術(shù)部位按統(tǒng)一記號(hào)進(jìn)行規(guī)范的體表標(biāo)示，并與患者或家屬共同確認(rèn)核對。5.手術(shù)室工作人員到病區(qū)接患者時(shí)，必須查看即將手術(shù)的患者手術(shù)部位是否有手術(shù)部位標(biāo)示，若無標(biāo)示，禁止將患者接到手術(shù)室。6.麻醉醫(yī)師為手術(shù)患者進(jìn)行麻醉術(shù)前，嚴(yán)格遵守《手術(shù)安全核查制度》，核查即將手術(shù)的患者手術(shù)部位標(biāo)示是否正確，并規(guī)范填寫《手術(shù)安全核查表》。若無標(biāo)示或標(biāo)示與手術(shù)部位不一致，麻醉醫(yī)師有權(quán)拒絕麻醉，直至手術(shù)醫(yī)師標(biāo)示清楚并核對無誤后方可進(jìn)行麻醉。7.因手術(shù)部位標(biāo)識(shí)不清引起的延誤手術(shù)等后果，由患者所在科室承擔(dān)。四、工作流程手術(shù)部位識(shí)別標(biāo)示工作流程見附件2附件2手術(shù)患者手術(shù)患者術(shù)前討論術(shù)前討論確定手術(shù)部位離開病區(qū)前離開病區(qū)前手術(shù)醫(yī)師規(guī)范標(biāo)示手術(shù)部位手術(shù)醫(yī)師規(guī)范標(biāo)示手術(shù)部位手術(shù)室護(hù)士核對手術(shù)室護(hù)士核對無標(biāo)識(shí)有標(biāo)無標(biāo)識(shí)有標(biāo)識(shí)接入手術(shù)室接入手術(shù)