舌癌的分期及放、化療方案

舌癌TNM分期T原發(fā)癌Tx：原發(fā)腫瘤無法估計(jì)T0：原發(fā)灶隱匿Tis：原位癌T1：腫瘤最大直徑≤2cmT2：腫瘤最大直徑>2cm，≤4cmT3：腫瘤最大直徑>4cmT4：腫瘤侵犯鄰近區(qū)域，侵及骨皮質(zhì)、舌外肌、皮膚等N淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移N0：無法評(píng)估有無企業(yè)2性淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移N1：無區(qū)域性淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移，最大直徑≤3cmN2a：同側(cè)單個(gè)淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移，最大直徑>3cm，≤6cN2b：同側(cè)多個(gè)淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移，其中最大直徑≤6cmN2c：同側(cè)或?qū)?cè)淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移，其中最大直徑≤6cmN3：轉(zhuǎn)移淋巴結(jié)最大直徑>6cmM轉(zhuǎn)移淋巴結(jié)最大遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移Mx：無法評(píng)估有無遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移M0：無遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移M1：有遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移臨床分期0期：TisN0MⅠ期：T1N0MⅡ期：T2N0MⅢ期：T3N0M0，T1～3N1Ⅳ期：T4N0～1M0，T1～4N2～3M0，T1～4N0～3M1[治療原則]舌癌最有效的治療方法是手術(shù)切除和放射治療，化療居輔助地位。化療與手術(shù)或/和放療的綜合治療產(chǎn)生良好的臨床應(yīng)用前景。1.早期主要考慮放療（包括瘤內(nèi)插植），單純手術(shù)或冷凍治療。2.中、晚期舌癌應(yīng)采用綜合治療，根據(jù)不同具體情況采用放療、化療＋手術(shù)綜合治療。3.有條件者亦可嘗試保存舌功能治療方法。先行放療、化療，復(fù)發(fā)后再考慮挽救性手術(shù)治療。[化療方案]方案1.DDP+5-Fu[4]藥物劑量給藥途徑時(shí)間給藥間隔順鉑(DDP)20mg/m2靜滴第1天每3-4周氟脲嘧啶(5-Fu)500mg/m2靜滴第1-5天重復(fù)療程[注意事項(xiàng)]1.主要毒性反應(yīng)為:惡心嘔吐，輕度白細(xì)胞下降。2.本方案應(yīng)用簡單，較適合門診病人應(yīng)用.3.可用Carboplatin300mg/m2第一天，代替DDP方案2.DDP+5-Fu[4]藥物劑量給藥途徑時(shí)間給藥間隔順鉑(DDP)100mg/m2靜滴第1天每3-4周氟脲嘧啶(5-Fu)1000mg/m2持續(xù)靜滴第1-5天重復(fù)療程[注意事項(xiàng)]1.化療第1-3天需水化利尿，平均補(bǔ)液量3000ml-4000ml/天,保持尿量>2500ml/天。2.順鉑應(yīng)加入高滲鹽水中靜脈滴注，輸注速度不大于50mg/小時(shí)。3.civ即連續(xù)靜脈灌注，共120小時(shí)。最好用靜脈插管灌注，以減輕靜脈炎的發(fā)生。4.該方案的主要毒性反應(yīng)為：惡心嘔吐，骨髓抑制粘膜反應(yīng)和靜脈炎。方案3:DDP+IFO+Paclitaxel[7]藥物劑量給藥途徑時(shí)間給藥間隔順鉑(DDP)100mg/m2靜滴第1天每3-4周異環(huán)磷酰胺(IFO)1200mg/m2靜滴第1-5天重復(fù)療程紫杉醇(Paclitaxel)135-175mg/m2靜滴3小時(shí)第1天[注意事項(xiàng)]1.該方案的主要毒性反應(yīng)為：惡心嘔吐，骨髓抑制，過敏反應(yīng)和手足麻木。2.化療第1-3天需水化利尿，平均補(bǔ)液3000ml-4000ml/天,保持尿量>2500ml/天，保護(hù)腎功能。3.順鉑應(yīng)加入高滲鹽水中靜脈滴注，輸注速度不大于50mg/小時(shí)。異環(huán)磷酰胺代謝產(chǎn)物可刺激泌尿道，導(dǎo)致血尿，故每天注射后分別于0,4和8小時(shí)，用Mesna(美斯納，巰乙磺酸鈉)400mgiv解救，保護(hù)泌尿道。應(yīng)用紫杉醇需配合特殊輸液管，注射期間，特別是對(duì)以往有心臟病的患者，最好進(jìn)行心電監(jiān)護(hù)；因其助溶劑蓖麻油可導(dǎo)致過敏反應(yīng)，故建議應(yīng)用預(yù)防性抗過敏藥物：在用紫杉醇前30分鐘，地塞米松20mgiv，苯海拉明50mgim,甲氫米呱400mgiv,如果應(yīng)用上述措施后，仍有嚴(yán)重的過敏反應(yīng)如喉頭痙攣等，則不宜再用紫杉醇。

同期放化療方案1:DDP藥物劑量給藥途徑時(shí)間給藥間隔順鉑(DDP)20mg/m2靜滴第1天每周1次共4－6周方案2:DDP藥物劑量給藥途徑時(shí)間給藥間隔順鉑(DDP)80-100mg/m2靜滴第1天放療期間，每3周1次方案3：DDP+5-Fu藥物劑量給藥途徑時(shí)間給藥間隔順鉑(DDP)20mg/m2靜滴第1-5天放療期間，每3-4周重復(fù)療程氟脲嘧啶(5-Fu)500-750mg/m2靜滴10小時(shí)第1-5天少先隊(duì)建立方案一、指導(dǎo)思想：

少先隊(duì)工作關(guān)心愛護(hù)青少年的健康成長，從小培養(yǎng)他們愛學(xué)習(xí)、愛勞動(dòng)及積極的人生觀，爭當(dāng)天真活潑、朝氣蓬勃的一代新人。

二、工作細(xì)則：

1、成立機(jī)構(gòu)：（1）大隊(duì)部：啟聰部大隊(duì)長一名、副隊(duì)長5名（班主任召開班會(huì)，每班推選4個(gè)）

（2）1中隊(duì)：啟智部各班班主任兼中隊(duì)輔導(dǎo)員中隊(duì)長一名、副隊(duì)長5名（班主任召開班會(huì)，每班推選2個(gè)）各班班主任兼中隊(duì)輔導(dǎo)員。(3)2中隊(duì):普通班中隊(duì)長一名、副隊(duì)長5名（班主任召開班會(huì)，每班推選2個(gè)）各班班主任兼中隊(duì)輔導(dǎo)員。（3）少先隊(duì)大隊(duì)委員：正副大隊(duì)長均為大隊(duì)委員，具體分工由輔導(dǎo)員按各委員的情況設(shè)有文體委員、衛(wèi)生委員、宣傳委員、組織委員、生活委員等。（4）中隊(duì)委員：中隊(duì)長正副隊(duì)長均為中隊(duì)委員，具體分工由輔導(dǎo)員按各委員的情況設(shè)有組織委員、學(xué)習(xí)委員、宣傳委員、生活委員等、文體委員。（5）執(zhí)勤組：星期一到星期五，特教部大中隊(duì)各派一名少先隊(duì)協(xié)助老師值日，并帶好袖章。普通班每天安排一名學(xué)生協(xié)助老師值班。（請(qǐng)各班班主任星期一開完班會(huì)后上交名單，配合工作。）2、少先隊(duì)職責(zé)（1）協(xié)助輔導(dǎo)員開展各種工作，召開各種會(huì)議，并做好部署。（2）在輔導(dǎo)員的指導(dǎo)下積極開展各種活動(dòng)，為創(chuàng)設(shè)積極健康的班級(jí)而努力。(3)積極為學(xué)校及班級(jí)建設(shè)獻(xiàn)言獻(xiàn)策，為學(xué)校及班級(jí)建設(shè)做出貢獻(xiàn)。3、常規(guī)工作：（1）值日隊(duì)長的工作有：（特教部）早上組織掃地，組織晨跑，打水時(shí)協(xié)助老師組織同學(xué)們排好隊(duì)，早中晚三餐組織用餐紀(jì)律。（普通班）值日隊(duì)長每天早上到教室檢查晨讀，午餐組織好紀(jì)律，午休值日，下午課前唱歌檢查，放學(xué)配合老師組織紀(jì)律，并對(duì)一天扣分情況作出匯報(bào)。（2）衛(wèi)生檢查晨讀時(shí)，值日隊(duì)長到各班去檢查衛(wèi)生，班長配合做好登記，反饋給值日老師。每周三大檢查，輔導(dǎo)員帶領(lǐng)大中隊(duì)長以及衛(wèi)生委員到每個(gè)教室檢查衛(wèi)生，和晨讀情況并進(jìn)行量化打分，滿分十分。（量化標(biāo)準(zhǔn)參照少先隊(duì)日常評(píng)比細(xì)則，由輔導(dǎo)員督促，量化結(jié)果報(bào)相關(guān)負(fù)責(zé)老師）。星期一升國旗匯報(bào)各班扣分情況，并給分?jǐn)?shù)最高的班級(jí)頒發(fā)文明班級(jí)流動(dòng)紅旗，得到流動(dòng)紅旗的班級(jí)加分。（3）宣傳報(bào)道欄建設(shè)在學(xué)校成立少先隊(duì)宣傳欄，宣傳欄的內(nèi)容不固定：刊登好人好事、新聞一角、小常識(shí)。讓每個(gè)班輪流負(fù)責(zé)設(shè)計(jì)，一個(gè)禮拜換一次。在學(xué)校沒有布置主題活動(dòng)的情況下，班主任可以自定內(nèi)容。各大中隊(duì)負(fù)責(zé)宣傳的委員積極協(xié)助老師做好宣傳欄工作，并及時(shí)更換內(nèi)容。一個(gè)禮拜換一次。星期三由少先隊(duì)對(duì)宣傳欄進(jìn)行打分，做好紀(jì)錄，每個(gè)學(xué)期對(duì)各班得分統(tǒng)計(jì)進(jìn)行評(píng)比。（4）活動(dòng)不定期組織活動(dòng)，班級(jí)或個(gè)人在活動(dòng)中去的成績可以為該班級(jí)加分，參與期末評(píng)比。（5）每月召開一次少先隊(duì)會(huì)議，對(duì)少先隊(duì)工作進(jìn)行總結(jié)，討論并部署新工作。(宣讀少先隊(duì)日常評(píng)比細(xì)則)三、2016年10月-2017年1月工作計(jì)劃10月1建立少先隊(duì)。2組織召開第一次少先隊(duì)大會(huì)，民主選取大中隊(duì)隊(duì)長，集中學(xué)習(xí)少先隊(duì)制度。3少先隊(duì)員學(xué)國歌，再組織少先隊(duì)員在班會(huì)課到各班去教國歌。4組織建設(shè)好宣傳欄工作，主題為“愛國”。11月本月重要紀(jì)念日：9日，全國消防安全宣傳教育日;25日，感恩節(jié)。111月9日，少先隊(duì)集中學(xué)習(xí)消防安全知識(shí)，觀看視頻，再到班上協(xié)助老師一起召開消防安全宣傳的班會(huì)課。211月25日，組織以“感恩”為主題的作品比賽，比賽作品可以是手工，作文，詩詞。3召開少先隊(duì)例會(huì)。12月本月重要紀(jì)念日：4日，中國法制宣傳日;13日，南京大屠殺紀(jì)念日(國恥日);20日，毛