插胃管操作流程(谷風(fēng)教學(xué))

PAGE3PAGE3教育a插胃管操作流程核對：醫(yī)囑患者評估：患者的病情，置管目的，心理需求，意思和合作能力。需要鼻飼者，評估營養(yǎng)狀態(tài)?；颊弑乔粻顩r：有無鼻中隔偏曲、鼻腔炎癥和阻塞等。不能進(jìn)食的原因，有無口腔疾患、吞咽困難。告知：適的方法等。準(zhǔn)備：操作者：洗手、戴口罩。環(huán)境：清潔、無異味。用物：留置胃管用物、胃管等。放置。實施：頸下全術(shù)治療中，置彎盤檢查清理鼻腔測量并標(biāo)記胃管區(qū)置入的長度潤滑胃管插管：用鑷子或戴無菌手套插入胃管，插入會咽部（10-15cm）稍停，囑咐患者吞咽，隨吞咽送管至預(yù)定長度。確認(rèn)胃管位置后，用膠布固定好胃管接胃腸減壓器，注入鼻飼液未接引流或未鼻飼是，用紗布包好或蓋好管端并固定脫手套，整理床單位，整理用物觀察記錄患者的反應(yīng)，插管時間，胃液或鼻飼情況等

要點說明了解胃管目的，鼻飼患者核對鼻飼的種類、量。鼻飼者：評估食物的性狀、量、溫度。根據(jù)評估的結(jié)果選擇適當(dāng)大小、質(zhì)地的胃管、食道梗阻或食道靜脈曲張者慎插胃管。指導(dǎo)患者深呼吸及吞咽的技巧胃管有普通胃管及一次性硅膠胃管，長期停留胃管者建議使用一次性硅膠胃管選擇通氣好，無粘膜損傷和炎癥的鼻腔插管準(zhǔn)確測量胃管插入的長度深呼吸，休息片刻后再插誤入氣管，應(yīng)立即將胃管拔出應(yīng)隨吞咽動作進(jìn)行插管，必要時讓患者飲少量水動作要輕，避免損傷食道粘膜，尤其是通過食道管個狹窄部位時操作流程操作流程核對：要點說明醫(yī)囑、床號、患者姓名評估：管的時間。部分患者的夾管情況。告知：拔除的方法及目的操作過程及可能出現(xiàn)的不適，患者配合的方法。

按醫(yī)囑拔管。普通胃管每周、硅膠胃管每月更換一次。有無損傷、出血等。管。通過告知可減少恐懼，取得合作。準(zhǔn)備：操作者：洗手。環(huán)境：清潔、無異味。用物：彎盤、方紗或紙巾、酒精、松節(jié)油、棉簽。實施：頜下置彎盤，揭去膠布。胃管，管端至咽喉部時快速拔出。清潔口鼻、面部，擦去膠布痕跡。協(xié)助患者漱口。協(xié)助患者取合適的體位，用物分類處理。

停留時間較長者可先用石蠟油滴鼻或口服少量石蠟油潤滑消化道后再拔。拔出，翌日晨從另一側(cè)鼻孔插入。夾緊胃管末端以防拔管時管內(nèi)液體反流。液體滴入氣管?？捎盟晒?jié)油等消除膠布痕跡。觀察與記錄拔